Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
2. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
3. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
4. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
5. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
6. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
7. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
8. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
9. Кадборозавр: морской змей.
10. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
11. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
12. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
13. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
14. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
15. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
16. Цветок - венок в Австралии.
17. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
18. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
19. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
20. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
21. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
22. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
23. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
24. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
25. Дубы гусениц - открытие обманывают.
26. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
27. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
28. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
29. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
30. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
31. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
32. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
33. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
34. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
35. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
36. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
37. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
38. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
39. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
40. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
41. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
42. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
43. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
44. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
45. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
46. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
47. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
48. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
49. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
50. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.