Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
2. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
3. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
4. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
5. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
6. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
7. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
8. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
9. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
10. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
11. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
12. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
13. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
14. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
15. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
16. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
17. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
18. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
19. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
20. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
21. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
22. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
23. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
24. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
25. Сокровища острова Монте-кристо.
26. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
27. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
30. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
31. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
32. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
33. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
34. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
35. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
36. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
37. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
38. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
39. Лес, который начинает дышать светом.
40. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
41. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
42. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
43. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
44. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
45. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
46. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
47. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
48. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
49. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
50. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.