Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
2. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
3. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
4. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
5. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
6. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
7. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
8. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
9. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
10. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
11. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
12. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
13. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
14. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
15. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
16. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
17. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
18. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
19. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
20. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
21. Откуда взялась колыванская ваза?
22. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
23. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
24. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
25. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
26. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
27. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
28. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
29. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
30. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
31. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
32. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
33. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
34. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
35. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
36. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
37. Снимки горы Фудзи с мкс.
38. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
39. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
40. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
41. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
42. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
43. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
44. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
45. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
46. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
47. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
48. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
49. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
50. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.