Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
2. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
3. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
4. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
5. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
6. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
7. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
8. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
9. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
10. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
11. "Святослав, ты невероятный!
12. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
13. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
14. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
15. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
16. Подводный дом жака Кусто.
17. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
18. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
19. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
20. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
21. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
22. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
23. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
24. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
25. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
26. Мятежник в саркофаге.
27. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
28. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
29. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
30. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
31. Тайна долины падающих птиц.
32. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
33. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
34. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
35. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
36. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
37. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
38. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
39. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
40. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
41. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
42. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
43. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
44. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
45. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
46. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
47. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
48. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
49. Арг - е Бам.
50. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.