Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
3. Мы не начинали эту войну.
4. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
5. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
6. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
7. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
8. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
9. Арг - е Бам.
10. Когда у китов зубы были.
11. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
12. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
13. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
14. Да, это не шутка.
15. Тайны египетской письменности.
16. Трамп создаёт альтернативу оон?
17. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
18. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
19. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
20. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
21. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
22. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
23. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
24. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
25. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
26. Как в Англии моют посуду.
27. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
28. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
29. Что такое свечные часы и как они работали?
30. Сальма хайек будто развернула время вспять.
31. "Я устала и ухожу!
32. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
33. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
35. Легенда о сагеней.
36. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
37. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
38. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
39. Насколько древняя цивилизация Китая?
40. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
41. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
42. Обед с видом на подводный мир.
43. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
44. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
45. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
46. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
47. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
48. Он совсем рядом был!
49. Через турникеты по улыбке!
50. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!