Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древняя свеча зажигания.
2. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
5. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
6. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
7. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
8. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
9. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
10. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
11. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
12. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
13. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
14. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
15. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
16. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
17. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
18. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
19. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
20. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
21. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
22. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
23. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
24. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
25. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
26. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
27. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
28. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
29. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
30. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
31. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
32. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
35. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
36. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
37. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
38. Флоридский синий рак (лат.
39. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
40. Сокровища острова Монте-кристо.
41. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
42. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
43. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
46. Использование напалма в древней Византии.
47. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
48. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
49. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
50. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.