Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
2. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
3. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
4. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
5. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
6. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
7. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
8. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
9. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
10. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
11. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
12. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
13. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
14. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
15. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
16. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
17. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
18. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
19. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
20. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
21. Физики невозможное измерили.
22. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
23. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
24. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
25. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
26. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
27. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
28. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
29. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
30. В перу нашли самых древних голых собак.
31. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
32. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
33. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
34. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
35. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
36. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
37. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
38. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
39. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
40. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
41. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
42. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
43. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
44. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
45. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
48. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
49. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
50. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.