Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
2. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
3. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
4. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
5. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
6. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
7. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
8. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
9. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
10. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
11. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
12. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
13. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
14. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
15. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
18. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
19. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
20. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
21. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
22. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
23. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
24. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
25. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
26. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
27. Всех с днём космонавтики. 65.
28. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
29. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
30. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
31. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
32. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
33. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
34. Где живут самые здоровые люди на Земле.
35. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
36. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
37. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
38. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
39. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
40. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. Долина ламбаеке. Перу.
43. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
44. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
45. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
46. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
47. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
48. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
49. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
50. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.