Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
2. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
3. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
4. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
5. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
6. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
7. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
8. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
9. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
10. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
11. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
12. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
13. Эпичный таймлапс полета к луне.
14. Физики невозможное измерили.
15. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
16. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
17. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
18. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
19. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
20. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
21. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
22. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
23. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
24. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
25. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
26. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
27. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
28. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
29. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
30. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
31. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
32. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
33. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
34. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
35. "Почему сразу не голая?
36. Сейчас и тогда.
37. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
38. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
39. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
40. Третья мировая война началась уже.
41. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
42. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
43. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
44. Средневековый город жрнов.
45. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
46. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
47. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
48. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
49. Камуфляж нового уровня.
50. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.