Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
2. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
3. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
4. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
5. Как выглядят светофоры в разных странах.
6. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
7. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
8. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
9. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
10. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
11. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
12. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
13. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
14. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
15. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
16. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
17. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
18. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
19. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
20. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
21. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
22. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
23. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
24. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
25. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
26. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
27. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
28. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
29. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
30. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
31. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
32. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
33. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
34. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
35. Как звучит взрыв на Солнце?
36. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
37. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
38. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
39. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
40. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
41. Солнце снова "не в духе".
42. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
43. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
44. Римский форт вдоль стены адриана.
45. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
46. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
47. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
48. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
49. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
50. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.