Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
2. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
3. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
4. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
5. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
6. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
7. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
8. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
9. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
10. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
11. Загадочный улуру и ката - тжута.
12. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
13. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
14. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
15. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
16. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
17. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
18. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
19. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
20. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
21. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
22. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
23. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
24. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
25. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
26. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
27. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
28. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
29. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
30. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
31. Мистические тайны кельнского собора.
32. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
33. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
34. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
35. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
36. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
37. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
38. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
39. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
42. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
43. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
44. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
45. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
46. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
47. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
50. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.