Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
2. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
3. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
4. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
5. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
6. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
7. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
8. Загадка самой таинственной мумии в мире.
9. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
10. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
11. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
12. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
13. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
14. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
15. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
16. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
17. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
18. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
19. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
20. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
21. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
22. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
23. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
24. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
25. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
26. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
27. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
28. Эти занятия старение мозга замедлили.
29. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
30. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
31. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
32. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
33. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
34. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
35. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
36. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
37. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
38. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
39. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
40. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
41. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
42. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
43. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
44. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
45. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
46. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
47. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
48. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
49. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
50. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.