Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
2. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
3. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
4. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
5. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
6. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
7. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
8. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
9. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
10. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
11. Язык дятла - необычный природный механизм.
12. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
13. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
14. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
15. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
16. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
17. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
18. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
19. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
20. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
21. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
22. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
23. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
24. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
25. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
26. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
27. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
28. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
29. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
30. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
31. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
32. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
33. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
36. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
37. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
38. Пять спутников на орбите за один запуск.
39. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
40. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
41. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
42. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
43. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
44. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
45. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
46. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
47. На солнце произошла вспышка M4. 3.
48. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
49. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
50. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?