Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
2. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
3. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
4. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
5. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
6. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
7. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
8. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
9. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
10. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
11. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
12. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
13. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
14. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
15. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
16. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
17. История земли: легенды о двух солнцах.
18. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
19. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
20. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
21. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
22. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
23. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
24. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
25. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
28. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
29. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
30. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
31. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
32. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
33. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
34. Физики новых "Котов Шредингера получили".
35. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
36. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
37. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
38. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
39. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
40. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
41. Жуткие истории необитаемых островов.
42. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
43. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
44. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
45. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
46. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
49. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
50. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.