Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
2. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
3. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
4. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
5. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
6. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
7. Трамп сделал ряд заявлений:
8. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
9. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
10. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
12. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
13. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
14. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
15. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
16. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
17. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
18. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
19. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
20. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
21. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
22. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
23. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
24. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
25. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
26. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
27. Пожар длиной в 130 лет.
28. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
29. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
30. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
31. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
32. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
33. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
34. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
35. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
36. Уникальный феномен молний кататумбо.
37. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
38. Монстр румынского озера тарница.
39. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
40. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
41. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
42. Нужно ли доверять приметам.
43. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
44. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
45. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
46. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
47. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
48. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
49. Загадочная каменная скульптура из эльче.
50. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.