Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
2. Подводный дом жака Кусто.
3. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
4. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
5. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
6. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
7. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
8. Парада не будет?
9. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
10. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
11. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
12. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
13. Что читать? Научпоп о кошках!
14. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
15. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
16. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
17. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
18. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
19. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
20. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
21. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
22. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
23. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
24. Мозаика хишамского дворца.
25. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
26. Инсбрукская Броня для гиганта.
27. Мы не начинали эту войну.
28. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
29. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
30. Империя Харуна ар - Рашида.
31. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
32. Самый гениальный ребёнок в истории.
33. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
34. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
35. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
36. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
37. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
38. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
39. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
40. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
41. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
42. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
43. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
44. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
45. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
46. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
47. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
48. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
49. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
50. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.