Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
2. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
3. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
4. Может ли вселенная обладать сознанием?
5. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
6. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
7. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
10. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
11. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
12. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
13. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
14. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
15. Флоридский синий рак (лат.
16. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
17. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
18. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
19. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
20. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
21. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
22. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
23. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
24. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
25. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
26. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
27. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
28. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
29. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
32. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
33. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
34. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
35. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
36. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
37. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
38. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
39. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
40. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
41. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
42. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
43. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
44. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
45. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
46. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
47. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
48. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
49. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
50. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.