Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
2. Новой волны мобилизации не будет.
3. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
4. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
5. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
6. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
7. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
8. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
9. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
10. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
11. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
12. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
13. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
14. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
15. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
16. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
17. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
18. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
19. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
20. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
21. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
22. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
23. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
24. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
25. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
26. Гранитные города улахан - сис.
27. Пять спутников на орбите за один запуск.
28. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
29. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
30. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
31. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
32. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
33. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
34. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
35. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
36. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
37. Дольф не только гора мышц лундгрен.
38. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
39. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
40. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
41. Маленький амфорискос или флакон для духов.
42. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
43. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
44. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
45. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
46. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
47. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
48. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
49. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
50. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.