Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
2. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
3. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
4. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
5. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
6. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
7. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
8. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
9. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
10. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
11. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
12. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
13. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
14. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
15. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
16. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
17. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
18. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
19. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
20. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
21. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
22. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
23. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
24. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
25. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
26. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
27. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
28. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
29. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
30. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
31. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
32. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
33. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
34. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
35. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
36. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
37. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
38. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
41. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
42. Как часто парам нужно заниматься сексом?
43. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
44. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
45. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
46. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
47. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
48. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
49. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
50. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.