Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Blue Origin представила новую ступень ракеты New Glenn и более мощный двигатель.
2. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
3. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
4. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
5. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
6. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
7. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
8. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
9. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
10. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
11. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
12. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
13. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
14. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
15. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
16. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
17. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
18. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
19. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
20. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
21. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
22. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
23. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
24. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
25. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
26. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
27. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
28. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
29. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
30. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
31. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
32. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
33. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
34. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
35. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
36. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
37. Откуда взялась колыванская ваза?
38. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
39. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
40. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
41. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
42. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
43. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
44. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
45. Древнеславянские сказания и мифы.
46. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
47. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
48. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
49. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
50. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.