Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
2. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
3. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
4. Эти занятия старение мозга замедлили.
5. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
6. История земли: легенды о двух солнцах.
7. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
8. Это манул, он же кошка палласа.
9. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
10. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
11. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
12. "Да какой же это человек?
13. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
14. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
15. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
16. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
17. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
18. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
19. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
20. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
21. Использование напалма в древней Византии.
22. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
23. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
24. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
25. Лес, который начинает дышать светом.
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
28. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
29. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
30. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
31. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
32. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
33. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
34. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
35. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
36. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
37. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
38. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
39. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
40. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
41. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
42. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
43. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
44. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
45. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
46. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
47. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
48. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
49. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
50. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.