Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
3. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
4. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
5. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
8. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
9. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
10. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
11. Индусы на деньги развели.
12. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
13. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
14. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
15. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
16. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
17. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
18. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
19. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
20. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
21. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
22. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
23. Полёт с одним пассажиром.
24. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
25. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
26. Сокровища острова Монте-кристо.
27. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
28. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
29. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
30. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
31. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
32. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
33. У птиц есть не только путь, но и цель.
34. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
35. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
36. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
37. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
38. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
39. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
40. Уличный свет продлевает сезон комаров.
41. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
42. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
43. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
44. Пять спутников на орбите за один запуск.
45. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
46. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
47. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
48. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
49. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
50. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".