Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
2. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
3. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
4. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
5. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
6. Дома, которые стоят прямо на мосту.
7. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
8. Магический кристалл ассирии.
9. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
10. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
11. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
12. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
13. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
14. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
15. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
16. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
17. Россияне будут летать на старых самолётах.
18. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
19. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
20. Лec aoкигaxapa, Япония.
21. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
22. - Я буду трудиться для всех.
23. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
24. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
25. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
26. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
27. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
28. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
29. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
30. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
31. Подростковый период может длиться до 32 лет.
32. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
33. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
34. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
35. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
36. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
37. Бесконечность и красота математики.
38. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
39. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
40. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
41. Весна в Кавадзу расцветает.
42. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
43. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
44. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
45. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
46. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
47. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
48. Так работает "Макдональдс" в Корее!
49. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
50. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.