Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
2. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
3. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
4. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
5. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
6. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
7. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
8. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
9. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
10. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
11. Что уничтожило гнёздово?
12. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
13. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
14. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
15. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
16. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
17. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
18. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
19. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
20. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
21. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
22. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
23. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
24. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
25. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
26. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
27. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
28. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
29. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
30. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
31. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
32. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
33. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
34. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
35. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
36. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
37. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
38. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
39. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
40. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
41. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
42. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
43. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
44. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
45. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
46. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
47. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
48. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
49. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
50. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.