Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
2. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
3. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
4. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
5. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
6. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
7. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
8. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
9. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
10. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
11. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
12. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
13. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
14. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
15. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
16. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
17. Ученые гены переедания обнаружили.
18. Загадка древних карт пири рейса.
19. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
20. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
21. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
22. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
23. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
24. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
25. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
26. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
27. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
28. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
29. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
30. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
31. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
32. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
33. Эта болезнь старше египетских пирамид.
34. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
35. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
36. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
37. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
38. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
39. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
40. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
41. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
42. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
43. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
44. Беловодье - тайна затерянной страны.
45. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
46. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
47. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
48. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
49. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
50. Будет ли конец света?