Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
2. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
3. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
4. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
5. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
6. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
7. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
8. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
9. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
10. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
11. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
12. 1852 год. Город рокуолл.
13. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
14. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
15. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
16. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
17. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
18. Трагедия в трех актах:
19. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
20. Сейчас и тогда.
21. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
22. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
23. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
24. А зачем так.
25. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
26. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
27. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
28. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
29. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
30. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
31. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
32. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
33. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
34. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
35. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
36. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
37. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
38. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
39. Россияне будут летать на старых самолётах.
40. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
41. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
42. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
43. Трамп создаёт альтернативу оон?
44. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
45. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
46. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
47. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
48. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
49. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
50. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.