Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
2. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
3. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
4. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
5. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
6. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
7. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
8. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
9. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
10. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
11. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
12. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
13. Тайны древней крепости копорье.
14. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
15. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
16. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
17. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
18. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
19. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
20. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
21. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
22. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
23. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
24. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
25. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
26. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
27. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
28. Лес, который начинает дышать светом.
29. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
30. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
31. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
32. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
33. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
34. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
35. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
36. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
37. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
38. Дубы гусениц - открытие обманывают.
39. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
40. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
41. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
44. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
45. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
46. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
47. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
50. Свиную сперму превратили в лекарство.