Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
2. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
3. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
4. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
5. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
6. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
7. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
8. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
9. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
10. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
11. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
12. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
13. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
14. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
15. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
16. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
17. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
18. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
19. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
20. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
21. В Китае земля не пустует.
22. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
23. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
24. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
25. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
26. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
27. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
28. Жених и невеста из браакского болота.
29. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
30. Дома, которые стоят прямо на мосту.
31. Загадки исчезнувших городов.
32. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
33. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
34. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
35. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
36. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
37. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
38. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
39. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
40. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
41. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
42. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
43. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
44. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
45. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
46. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
47. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
48. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
49. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
50. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.