Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
2. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
3. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
4. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
5. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
6. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
7. Что уничтожило гнёздово?
8. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
9. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
10. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
11. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
12. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
13. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
14. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
15. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
16. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
17. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
18. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
19. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
20. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
21. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
22. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
25. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
26. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
27. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
28. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
29. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
30. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
31. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
32. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
33. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
34. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
35. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
36. Израиль к войне готовится.
37. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
38. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
39. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
40. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
41. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
42. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
43. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
44. Могли ли динозавры стать разумными?
45. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
46. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
47. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
48. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
49. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
50. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.