Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мистические тайны кельнского собора.
2. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
3. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
4. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
5. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
6. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
7. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
8. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
9. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
10. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
11. Полёт с одним пассажиром.
12. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
15. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
16. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
17. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
18. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
19. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
20. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
21. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
22. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
23. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
24. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
25. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
26. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
27. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
28. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
29. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
30. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
31. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
32. AGV (от англ.
33. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
34. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
35. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
36. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
37. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
38. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
39. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
40. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
41. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
42. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Что читать? Научпоп о кошках!
45. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
46. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
47. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
48. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
49. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
50. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.