Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В случае введения европейских войск на территорию Украины "Война Возобновится", - Путин.
2. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
3. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
4. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
5. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
6. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
7. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
8. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
9. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
10. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
11. Ферма тараканов во Вьетнаме.
12. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
13. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
14. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
15. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
16. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
17. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
18. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
19. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
20. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
21. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
22. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
23. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
24. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
25. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
26. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
27. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
28. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
29. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
30. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
31. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
32. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
33. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
36. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
37. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
38. Тайны древней крепости копорье.
39. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
40. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
41. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
42. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
43. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
44. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
45. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
46. Флоридский синий рак (лат.
47. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
48. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
49. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
50. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.