Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
2. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
3. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
4. Какие они, компьютеры будущего?
5. Беловодье - тайна затерянной страны.
6. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
7. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
8. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
9. Использование напалма в древней Византии.
10. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
11. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
12. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
13. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
16. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
17. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
18. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
19. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
20. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
21. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
22. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
23. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
24. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
25. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
26. "Святослав, ты невероятный!
27. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
28. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
29. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
30. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
31. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
32. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
33. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
34. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
35. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
36. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
37. Маленький амфорискос или флакон для духов.
38. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
39. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
40. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
41. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
42. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
43. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
44. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
45. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
46. Где живут самые здоровые люди на Земле.
47. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
48. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
49. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.