Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
2. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
3. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
4. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
5. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
6. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
7. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
8. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
9. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
10. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
11. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
12. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
13. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
14. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
15. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
16. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
17. Сложные случаи орфоэпии.
18. Подборка ярких химических реакций:
19. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
20. "Непобедимая Династия" Китая в США.
21. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
22. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
23. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
24. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
25. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
26. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
27. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
28. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
29. О пустыне сахара.
30. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
31. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
32. На эту гору никогда не ступала нога человека.
33. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
34. Что скрывается на кошачьих лапках:
35. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
36. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
37. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
38. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
39. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
40. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
43. Метеорит, который древнее солнечной системы.
44. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
45. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
46. Бывшая жена шварца.
47. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
48. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
49. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
50. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.