Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
2. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
3. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
4. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
5. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
6. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
7. Миллион долларов за одно свидание?
8. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
9. Каменные статуи в Колумбии.
10. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
11. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
12. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
13. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
14. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
15. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
16. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
17. Космос не холодный и не горячий!
18. Индусы на деньги развели.
19. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
20. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
21. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
22. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
23. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
24. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
25. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
26. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
27. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
28. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
29. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
30. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
31. Тайны древней крепости копорье.
32. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
33. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
34. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
35. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
36. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
37. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
38. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
39. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
40. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
41. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
42. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
43. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
44. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
45. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
46. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
47. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
48. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
49. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
50. Взаимодействие раскалённого металла с водой.