Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
2. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
3. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
4. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
5. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
6. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
7. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
8. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
9. Мегалитический постамент мендеса.
10. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
11. Финальный аккорд легенды WWE.
12. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
13. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
14. 1640 год картина Абрахама боссе.
15. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
16. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
17. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
18. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
19. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
20. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
21. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
22. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
23. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
24. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
25. Космические гости в столицу зачастили.
26. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
27. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
28. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
29. На эту гору никогда не ступала нога человека.
30. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
31. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
32. Teст нa вoзрacт.
33. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
34. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
35. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
36. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
37. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
38. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
39. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
40. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
41. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
42. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
43. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
44. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
45. Уникальная индейская пещера.
46. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
47. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
48. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
49. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
50. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.