Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США намерены одобрить редактирование генов внутри организма человека.
2. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
3. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
4. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
5. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
6. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
7. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
8. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
9. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
10. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
11. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
12. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
13. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
14. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
15. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
16. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
17. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
18. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
19. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
20. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
21. ИИ создал лекарство от старения.
22. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
23. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
24. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
25. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
26. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
27. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
28. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
29. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
30. Может ли вселенная обладать сознанием?
31. Самец большого Куду.
32. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
33. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
34. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
35. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
36. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
37. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
38. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
39. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
40. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
41. 500 миллионов лет без изменений.
42. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
43. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
44. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
45. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
46. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
47. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
48. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
49. Беловодье - тайна затерянной страны.
50. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".