Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
2. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
3. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
4. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
5. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
6. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
7. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
8. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
9. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
10. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
11. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
12. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
13. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
14. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
15. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
16. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
17. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
18. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
19. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
20. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
21. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
22. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
23. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
24. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
25. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
26. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
27. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
28. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
29. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
30. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
31. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
32. Всех с днём космонавтики. 65.
33. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
34. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
35. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
36. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
37. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
38. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
39. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
40. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
43. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
44. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
45. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
46. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
47. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
48. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
49. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
50. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.