Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
2. Народ гигантских камней.
3. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
4. Маленький амфорискос или флакон для духов.
5. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
6. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
7. Солнце снова "не в духе".
8. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
9. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
10. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
11. Сейчас и тогда.
12. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
13. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
14. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
15. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
16. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
17. А зачем так.
18. На этой книге французские короли присягу давали.
19. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
20. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
21. Долина ламбаеке. Перу.
22. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
23. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
26. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
27. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
28. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
29. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
30. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
31. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
32. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
33. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
34. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
35. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
36. Ступа тахт - э Рустам.
37. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
38. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
39. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
40. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
41. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
42. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
43. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
44. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
45. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
46. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
47. - Вы разве гей?
48. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
49. А был ли континент?
50. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.