Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
2. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
3. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
4. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
5. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
6. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
7. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
8. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
9. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
10. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
11. "История за Портретами".
12. ИИ создал лекарство от старения.
13. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
14. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
15. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
16. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
17. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
18. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
19. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
20. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
21. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
22. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
23. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
24. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
25. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
26. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
27. Мистические тайны кельнского собора.
28. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
29. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
30. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
31. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
32. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
33. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
34. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
35. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
36. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
37. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
38. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
39. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
40. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
41. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
42. Ученые срок жизни земли продлили.
43. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
44. Яркий свет снижает риск деменции.
45. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
46. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
47. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
48. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
49. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
50. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.