Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Да какой же это человек?
2. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
3. Как выглядят светофоры в разных странах.
4. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
5. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
6. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
7. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
8. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
9. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
10. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
11. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
12. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
13. Объятие длиной в 3000 лет.
14. Эдвард бил снова аpестован.
15. Таинственная царица савская.
16. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
17. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
18. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
21. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
22. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
23. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
24. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
25. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
26. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
27. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
28. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
29. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
30. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
31. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
32. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
33. Дольф не только гора мышц лундгрен.
34. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
35. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
36. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. В Китае земля не пустует.
39. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
40. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
43. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
44. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
45. Сербия к войне готовится.
46. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
47. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
48. Средневековый город жрнов.
49. Подводный город йонагуни.
50. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.