Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
2. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
3. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
4. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
5. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
6. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
7. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
8. Храм вирупакши в Хампи.
9. Иран к полномасштабной войне переходит.
10. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
11. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
12. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
13. Дома, которые стоят прямо на мосту.
14. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
15. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
16. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
17. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
18. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
19. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
20. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
21. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
22. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
23. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
24. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
25. Фото из России, которое стало символом года.
26. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
27. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
28. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
29. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
30. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
31. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
32. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
33. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
34. Никто не ожидал такого поворота!
35. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
36. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
37. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
38. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
39. Загадка большого зимбабве.
40. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
41. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
42. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
44. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
45. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
46. Насколько древняя цивилизация Китая?
47. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
48. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
49. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
50. Монте - кристалло, убежище альпинистов.