Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
2. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
3. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
4. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
5. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
6. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
7. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
8. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
9. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
10. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
11. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
12. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
13. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
14. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
15. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
16. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
17. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
18. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
19. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
20. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
21. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
22. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
23. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
24. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
25. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
26. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
27. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
28. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
29. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
30. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
31. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
32. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
33. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
34. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
35. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
36. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
37. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
38. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
39. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
40. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
41. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
42. Греческая гробница агамемнона.
43. Асфальт, который сам себя чинит.
44. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
45. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
46. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
47. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
48. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
49. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
50. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.