Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
2. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
3. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
4. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
5. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
6. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
7. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
8. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
9. Жуткие истории необитаемых островов.
10. Гранитные города улахан - сис.
11. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
12. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
13. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
14. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
15. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
16. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
17. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
18. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
19. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
20. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
21. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
22. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
25. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
26. Паук паутину плетёт.
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. Солнце снова "не в духе".
29. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
30. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
31. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
32. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
33. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
34. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
35. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
36. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
37. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
38. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
39. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
40. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
41. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
42. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
43. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
44. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
45. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
46. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
47. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
48. Каменные ручные мельницы.
49. Зритель дозвонился в студию английского тв:
50. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.