Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
2. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
3. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
4. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
5. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
6. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
7. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
8. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
9. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
10. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
11. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
12. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
13. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
14. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
15. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
16. Циклон, ты просто космос!
17. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
18. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
19. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
20. Трамп создаёт альтернативу оон?
21. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
22. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
23. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
24. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
25. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
26. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
27. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
28. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
29. Персональная вакцина от рака в России.
30. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
31. Золото шумерской цивилизации.
32. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
33. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
34. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
35. Карнак (Karnak) Египет.
36. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
37. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
38. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
39. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
40. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
41. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
42. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
43. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
44. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
45. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
46. Странные статуи с острова нуку - Хива.
47. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
48. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
49. Теxникa хорoшегo yлoва.
50. Следы развитой цивилизации.