Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
2. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
3. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
4. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
5. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
6. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
7. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
8. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
9. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
10. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
11. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
12. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
13. Тайны древней крепости копорье.
14. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
15. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
16. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
17. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
18. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
19. "Да какой же это человек?
20. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
21. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
22. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
23. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
24. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
25. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
26. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
27. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
28. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
29. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
30. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
31. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
32. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
33. Африка снова трещину дала.
34. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
35. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
36. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
37. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
38. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
39. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
40. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
41. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
42. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
43. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
44. Автоматизированная конвейерная модель.
45. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
46. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
47. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
48. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
49. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
50. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.