Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
2. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
3. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
4. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
5. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
6. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
7. Может ли вселенная обладать сознанием?
8. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
9. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
10. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
11. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
12. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
13. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
14. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
15. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
16. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
17. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
18. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
19. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
20. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
21. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
22. "Да какой же это человек?
23. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
24. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
25. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
26. Комариные укусы лучше не расчесывать.
27. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
28. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
29. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
30. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
31. У птиц есть не только путь, но и цель.
32. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
33. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
34. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
35. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
36. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
37. Яркий свет снижает риск деменции.
38. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
39. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
40. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
41. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
42. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
43. Таинственная царица савская.
44. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
45. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
46. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
47. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
48. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
49. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
50. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.