Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
2. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
3. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
4. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
5. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
6. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
7. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
8. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
9. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
10. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
11. У птиц есть не только путь, но и цель.
12. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
13. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
14. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
15. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
16. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
17. Без науки и искусства - никуда!
18. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
19. Таинственная царица савская.
20. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
21. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
22. Пять спутников на орбите за один запуск.
23. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
24. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
25. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
26. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
27. На солнце произошла вспышка M4. 3.
28. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
29. Один из самых заметных звездопадов весны.
30. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
31. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
32. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
33. Дольф не только гора мышц лундгрен.
34. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
35. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
36. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
37. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
38. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
39. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
40. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
41. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
42. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
43. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
44. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
45. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
46. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
47. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
48. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
49. Скандал на протестах в Берлине.
50. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.