Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
2. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
3. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
4. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
5. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
6. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
7. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
8. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
9. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
10. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
11. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
12. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
13. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
14. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
15. Долина ламбаеке. Перу.
16. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
17. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
18. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
19. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
20. Дикое племя острова северный сентинел.
21. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
22. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
23. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
24. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
25. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
26. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
27. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
28. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
29. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
30. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
31. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
32. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
33. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
34. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
35. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
36. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
37. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
38. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
39. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
40. Сангак - каменный хлеб Ирана.
41. Загадка большого зимбабве.
42. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
43. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
44. Загадочный лингам форта варангал.
45. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
46. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
47. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
48. Насколько древняя цивилизация Китая?
49. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
50. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.