Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
2. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
3. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
4. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
5. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
6. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
7. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
8. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
9. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
10. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
11. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
12. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
13. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
14. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
15. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
16. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
17. Как в Англии моют посуду.
18. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
19. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
20. Персональная вакцина от рака в России.
21. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
22. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
23. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
24. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
25. Сальма хайек будто развернула время вспять.
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. "Я устала и ухожу!
28. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
29. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
30. Танцевальная чума средних веков.
31. Как Европа египетские пирамиды открыла.
32. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
33. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
34. Космические гости в столицу зачастили.
35. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
36. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
37. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
38. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
39. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
40. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
41. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
42. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
43. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
44. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
45. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
46. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
47. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
48. Нужно ли доверять приметам.
49. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
50. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.