Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
3. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
4. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
5. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
6. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
7. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
8. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
9. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
10. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
11. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
12. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
13. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
14. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
15. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
18. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
19. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
20. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
21. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
22. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
23. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
24. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
25. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
26. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
27. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
28. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
29. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
30. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
31. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
32. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
33. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
34. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
35. Гранитные города улахан - сис.
36. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
37. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
38. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
39. "Здесь был Халвдан".
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
42. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
43. Иранский город гномов.
44. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
45. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
46. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
47. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
48. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
49. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
50. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.