Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
2. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
3. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
4. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
5. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
6. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
7. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
8. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
9. Кто это и почему этот звверь необычен.
10. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
11. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
12. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
13. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
14. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
15. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
18. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
19. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
20. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
21. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
22. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
23. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
24. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
25. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
26. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
27. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
28. Мистические тайны кельнского собора.
29. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
30. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
31. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
32. Можно ли пересадить мозг?
33. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
34. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
35. 500 миллионов лет без изменений.
36. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
39. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
40. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
41. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
42. Комариные укусы лучше не расчесывать.
43. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
44. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
45. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
46. Использование напалма в древней Византии.
47. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
48. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
49. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
50. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.