Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
2. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
3. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
4. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
5. Ученые гены переедания обнаружили.
6. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
7. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
8. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
9. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
10. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
11. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
12. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
13. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
14. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
15. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
16. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
17. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
18. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
19. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
20. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
21. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
22. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
23. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
24. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
25. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
26. Комариные укусы лучше не расчесывать.
27. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
28. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
29. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
30. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
31. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
32. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
33. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
34. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
35. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
36. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
37. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
38. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
39. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
40. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
41. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
42. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
43. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
44. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
45. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
46. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
47. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
48. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
49. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
50. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.