Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
2. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
3. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
4. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
5. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
6. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
7. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
8. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
9. Древнеславянские сказания и мифы.
10. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
11. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
12. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
13. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
14. Комариные укусы лучше не расчесывать.
15. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
16. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
17. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
18. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
19. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
20. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
21. Эликсир вечной жизни.
22. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
23. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
24. Эдвард бил снова аpестован.
25. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
26. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
27. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
28. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
29. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
30. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
31. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
32. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
33. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
34. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
35. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
36. На солнце произошла вспышка M4. 3.
37. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
38. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
39. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
40. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
41. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
42. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
43. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
44. Народ гигантских камней.
45. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
46. Когда были изобретены очки и линзы?
47. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
48. Римский форт вдоль стены адриана.
49. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
50. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".