Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Леонид Каневский снова в деле и ведет следствие для кинопоиска про то, как работает хоккейная арена.
2. Американский священник отец Моисей выпустил видео в стиле Mrbeast о покупке особняка за $2 миллиона.
3. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
4. Фотограф Герберт ван дер бик смог запечатлеть редкий момент подводной охоты ягуара в зоопарке бордо пессак во Франции.
5. Какие музеи Москвы представляют современное искусство
6. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
7. Американец купил фотографию за 2 доллара, а продал за 5 миллионов.
8. Почему возникают боли в кишечнике у беременных: основные причины и способы облегчения
9. Крутит живот при беременности: причины и что делать
10. В египетской истории появилась новая царица.
11. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться
12. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
13. Какие современные парки и скверы популярны среди жителей и туристов
14. Какие традиции и обычаи характерны для Тюмени и её жителей
15. Полное восстановление после длительного запоя: шаг за шагом
16. Чайный сундук робинсона.
17. Как восстановить организм после длительного запоя: шаги к полному омоложению
18. Что категорически нельзя делать после запоя: важные рекомендации
19. Headlines:
20. "Чопины" (Chopines) - созданы в Венеции под влиянием обуви на платформе из средней Азии.
21. Игорь Саруханов: Путь к славе из Казани
22. Неврит тройничного нерва: причины и симптомы
23. Керамический сосуд культуры мочика.
24. Храм Аполлона в Дидиме (Турция).
25. Тройничный нерв: как узнать о воспалении
26. Понимание невралгии тройничного нерва и пути к облегчению боли
27. Подмосковный ЖК "Датский Квартал" затопило фекалиями и мочой: отходы канализации уже вторые сутки заливают жильцов.
28. Гривастый ацеродон (Acerodon Jubatus) - это один из наиболее крупных видов среди отряда рукокрылые.
29. Нижний Тагил в 19 в был не только кузницей металлургии, но и передовых технологий и изобретений.
30. "Гуанчжоу - Юань" - самое высокое круглое здание в мире, спроектированное итальянским архитектором Джозефом ди Паскуале.
31. Он как "Тунгусский Метеорит известен".
32. Даже ученые не знают, что такое темная энергия!
33. Защитите себя от вирусов: лучшие респираторы для вашей безопасности
34. Вы осмелитесь войти в ведьмин круг?
35. Полина Гагарина в Казани: история успеха и творческое развитие
36. Борьба с вирусами: самые эффективные респираторы для защиты
37. Античный шедевр: бронзовый дуршлаг.
38. Быстро вылечить простуду: советы врача-инфекциониста
39. Закат империи инков: как культ солнца стал их слабостью.
40. Победители солнца. Этот народ оставил больше доиспанских манускриптов, чем ацтеки или Майя, но известен куда меньше, чем они.
41. Билли айлиш дала восьмое "Одинаковое" интервью для Vanity Fair.
42. Дикое племя острова северный сентинел.
43. Удивительные нефритовые костюмы династии хань.
44. Мобильные прокси с помощью модема Huawei E3372H: все, что нужно знать
45. Противовирусные меры: Рекомендации ВОЗ по коронавирусу
46. Общие сведения об инсульте. Диагностика и лечение заболевания
47. Что такое прокси-сервер?, как использовать proxy для заработка? Как заработать на прокси-серверах. Личный опыт
48. Загадки мачу - пикчу.
49. Новая российская станция "Восток" в Антарктиде в эксплуатацию введена.
50. Развеиваем мифы о коронавирусе: все, что вы должны знать