Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
2. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
3. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
4. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
5. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
6. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
7. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
8. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
9. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
10. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
11. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
12. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
13. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
14. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
15. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
16. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
17. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
18. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
19. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
20. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
21. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
22. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
23. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
24. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
25. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
26. 1640 год картина Абрахама боссе.
27. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
28. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
29. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
30. Что такое свечные часы и как они работали?
31. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
32. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
33. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
34. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
35. Насколько древняя цивилизация Китая?
36. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
37. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
38. Сколько всего было человечеств?
39. О феномене "Тягучего" времени.
40. Зимний сон человечества.
41. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
42. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
43. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
44. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
45. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
46. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
47. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
48. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
49. Загадочные камни, звенящие как колокола.
50. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.