Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
2. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
3. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
4. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
5. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. Кадборозавр: морской змей.
8. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
9. Физики новых "Котов Шредингера получили".
10. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
11. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
12. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
13. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
14. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
15. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
16. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
17. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
18. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
19. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
20. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
21. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
22. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
23. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
24. Часть великой китайской стены городом оказалась.
25. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
26. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
27. Автоматизированная конвейерная модель.
28. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
29. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
30. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
31. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
32. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
33. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
34. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
35. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
36. Римский форт вдоль стены адриана.
37. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
38. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
39. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
40. Тюрьма для ведьм.
41. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
42. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
43. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
44. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
45. Иран к полномасштабной войне переходит.
46. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
47. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
48. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
49. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
50. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.