Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
2. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
3. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
4. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
5. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
6. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
7. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
8. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
9. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
10. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
11. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
12. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
13. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
14. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
15. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
16. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
17. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
18. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
19. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
20. Каменные ручные мельницы.
21. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
22. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
23. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
24. Камуфляж нового уровня.
25. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
26. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
27. Историческая математика медных рудников.
28. Дикое племя острова северный сентинел.
29. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
30. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
31. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
32. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
33. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
34. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
35. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
36. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
37. Фото из России, которое стало символом года.
38. Загадочная Находка археологов.
39. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
40. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
41. Персональная вакцина от рака в России.
42. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
43. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
44. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
45. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
46. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
47. Загадочный лингам форта варангал.
48. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
49. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
50. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!