Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
2. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
3. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
4. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
5. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
6. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
7. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
8. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
9. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
10. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
11. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
12. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
14. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
15. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
16. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
17. Может ли вселенная обладать сознанием?
18. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
19. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
20. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
21. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
22. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
23. Можно ли пересадить мозг?
24. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
27. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
28. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
29. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
30. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
31. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
32. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
33. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
34. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
35. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
36. Комариные укусы лучше не расчесывать.
37. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
38. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
39. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
40. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
41. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
42. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
43. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
44. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
45. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
46. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
47. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
50. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!