Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зритель дозвонился в студию английского тв:
2. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
3. Когда у китов зубы были.
4. Могли ли динозавры стать разумными?
5. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
6. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
7. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
8. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
9. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
10. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
11. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
12. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
13. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
14. Трамп сделал ряд заявлений:
15. Тайна алжирских пирамид.
16. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
17. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
18. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
19. Что такое свечные часы и как они работали?
20. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
21. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
22. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
23. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
24. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
25. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
26. Китай выпустил армию роботов.
27. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
28. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
29. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Загадочный лингам форта варангал.
32. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
33. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
34. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
35. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
36. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
37. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
38. О феномене "Тягучего" времени.
39. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
40. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
41. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
42. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
43. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
44. О комплексе Айо - рок.
45. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
46. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
47. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
48. Пещера которую огромная змея охраняет.
49. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
50. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.