Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
2. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
3. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
4. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
5. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
6. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
7. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
8. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
9. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
10. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
11. Эдвард бил снова аpестован.
12. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
13. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
14. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
15. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
16. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
17. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
18. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
19. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
20. Кенсингтонский рунический камень.
21. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
22. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
23. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
24. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
25. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
26. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
27. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
28. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
29. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
30. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
31. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
34. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
35. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
36. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
37. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
38. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
39. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
40. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
41. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
42. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
43. Самая большая стопа динозавра.
44. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
45. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
46. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
47. Гитара "Sabionari", Италия.
48. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
49. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.