Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
2. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
3. 1640 год картина Абрахама боссе.
4. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
5. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
6. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
7. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
8. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
9. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
10. Сангак - каменный хлеб Ирана.
11. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
12. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
13. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
14. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
15. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
16. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
17. О феномене "Тягучего" времени.
18. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
19. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
20. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
21. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
22. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
23. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
24. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
25. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
26. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
27. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
28. Пещера которую огромная змея охраняет.
29. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
30. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
31. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
32. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
33. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
34. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
35. Огни Марфы, техас, США.
36. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
37. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
38. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
39. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
40. Масштабы царской гробницы ура.
41. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
42. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
43. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
44. Почему не находят скелетов снежного человека.
45. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
46. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
47. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
48. При контакте ртути и алюминия разрушается тонкий оксидный слой, который при нормальных условиях защищает алюминий от окисления.
49. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
50. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.