Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
3. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
4. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
5. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
6. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
7. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
8. Зритель дозвонился в студию английского тв:
9. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
10. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
11. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
12. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
13. Когда у китов зубы были.
14. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
15. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
16. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
17. В США началась новая волна массовых увольнений.
18. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
19. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
20. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
21. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
22. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
23. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
24. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
25. - Я буду трудиться для всех.
26. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
27. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
28. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
29. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
30. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
31. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
32. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
33. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
34. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
35. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
36. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
37. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
38. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
39. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
40. Легенды озера босумтви.
41. Когда твой заказ на поезде приезжает.
42. Космос под крышей.
43. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
44. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
45. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
46. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
47. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
48. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
49. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
50. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!