Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
2. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
5. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
6. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
7. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
8. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
9. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
10. Дикое племя острова северный сентинел.
11. Могли ли динозавры стать разумными?
12. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
13. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
14. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
15. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
16. Сон, длиною в жизнь.
17. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
18. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
19. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
20. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
21. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
22. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
23. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
24. Сложные случаи орфоэпии.
25. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
26. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
27. Беременность: биомашина ради новой жизни.
28. Золото шумерской цивилизации.
29. В США представили первого робота - сомелье.
30. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
31. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
32. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
33. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
34. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
35. Как Робинзон друга в рабство продал.
36. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
37. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
38. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
39. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
40. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
41. Бенгальский массаж в казанском цирке.
42. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
43. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
44. "Доение" яда ромбического гремучника.
45. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
46. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
47. Загадочная статуя из древнего Египта.
48. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
49. Теотиуакан - древний город богов.
50. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.