Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
2. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
3. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
4. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
5. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
6. С возрастом память теряет не события, а детали.
7. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
8. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
9. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
10. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
11. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
12. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
13. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
14. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
15. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
16. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
17. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
18. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
19. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
20. Как выглядят светофоры в разных странах.
21. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
22. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
23. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
24. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
25. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
26. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
27. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
28. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
29. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
30. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
31. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
32. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
35. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
36. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
37. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
38. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
39. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
40. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
41. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
42. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
45. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
46. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
49. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
50. Боевые слоны Цезаря.