Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
2. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
3. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
4. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
5. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
6. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
7. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
8. Эдвард бил снова аpестован.
9. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
10. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
11. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
12. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
13. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
14. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
15. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
16. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
17. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
18. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
19. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
20. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
21. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
22. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
23. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
24. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
25. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
26. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
27. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
28. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
29. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
30. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
31. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
32. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
33. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
34. Маленький амфорискос или флакон для духов.
35. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
36. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
37. До луны и обратно.
38. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
39. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
40. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
41. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
42. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
43. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
44. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
45. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
46. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
47. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
48. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
49. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
50. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.