Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
2. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
3. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
4. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
5. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
6. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
7. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
8. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
9. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
10. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
11. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
12. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
13. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
14. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
15. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
16. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
17. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
18. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
19. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
20. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
21. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
22. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
23. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
24. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
25. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
26. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
27. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
28. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
29. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
30. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
31. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
32. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
33. Будет ли конец света?
34. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
35. Эликсир вечной жизни.
36. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
37. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
38. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
39. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
40. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
41. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
42. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
43. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
44. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
45. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
46. Носки XII века.
47. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
48. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
49. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
50. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?