Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
2. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
3. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
4. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
5. Французский трансформер 1960-х.
6. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
7. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
8. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
9. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
10. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
11. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
12. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
13. 1640 год картина Абрахама боссе.
14. Мистика древнего Египта.
15. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
16. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
17. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
18. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
19. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
20. Что такое свечные часы и как они работали?
21. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
22. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
23. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
24. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
25. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
26. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
27. Пожар длиной в 130 лет.
28. Интерьер гробницы рельефов.
29. Бенгальский массаж в казанском цирке.
30. Как превратить обычную стену в древнюю.
31. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
32. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
33. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
34. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
35. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
36. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
37. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
38. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
39. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
40. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
41. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
42. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
43. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
44. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
45. Небесный клинок тутанхамона.
46. Невероятная Находка в аквариуме.
47. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
48. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
49. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
50. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.