Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Не Надо Критиковать наш Брак" - 32-летняя Анастасия Костенко встала на защиту своего мужа.
2. Отложения в области талии ведут себя как активный орган, постоянно выбрасывая в кровь провокаторы воспаления.
3. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
4. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
5. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
6. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
7. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
8. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
9. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
10. Ферма тараканов во Вьетнаме.
11. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
12. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
13. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
14. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
15. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
16. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
17. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
18. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
19. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
20. ИИ создал лекарство от старения.
21. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
22. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
23. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
24. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
25. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
26. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
27. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
28. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
29. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
30. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
31. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
32. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
33. Язык дятла - необычный природный механизм.
34. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
35. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
36. Эти занятия старение мозга замедлили.
37. Это манул, он же кошка палласа.
38. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
39. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
40. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
41. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
42. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
43. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
44. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
45. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
46. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
47. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
48. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
49. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
50. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.