Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
2. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
3. Трагедия в трёх актах:
4. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
5. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
6. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
7. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
8. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
9. Сокровища острова Монте-кристо.
10. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
11. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
12. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
13. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
14. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
15. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
16. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
17. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
18. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
19. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
20. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
21. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
22. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Пока все думают о целлюлите ….
25. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
26. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
27. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
28. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
29. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
30. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
31. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
32. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
33. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
34. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
35. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
37. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
38. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
39. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
40. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
41. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
42. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
43. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
44. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
47. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
48. В Китае земля не пустует.
49. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
50. Физики новый механизм трения открыли.