Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
2. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
3. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
4. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
5. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
6. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
7. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
8. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
9. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
10. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
11. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
12. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
13. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
14. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
15. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
16. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
17. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
18. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
19. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
20. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
21. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
22. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
23. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
24. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
25. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
26. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
27. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
28. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
29. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
30. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
31. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
32. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
33. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
34. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
35. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
36. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
37. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
38. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
39. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
40. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
41. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
42. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
43. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
44. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
45. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
46. Яркий свет снижает риск деменции.
47. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
48. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
49. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
50. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.