Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
2. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
3. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
4. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
5. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
6. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
7. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
8. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
9. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
10. Народ гигантских камней.
11. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
12. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
13. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
14. Когда были изобретены очки и линзы?
15. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
16. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
17. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
18. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
19. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
20. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
21. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
22. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
23. Гитара "Sabionari", Италия.
24. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
25. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
26. Какой ремень ты внукам передашь?
27. Жених и невеста из браакского болота.
28. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
29. Средневековый город жрнов.
30. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
31. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
32. Рыба - тайный символ христианства.
33. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
34. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
35. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
36. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
37. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
38. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
39. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
40. На месте Сахары когда-то города и реки были.
41. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
42. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
43. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
44. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
45. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
46. Персональная вакцина от рака в России.
47. Беременность: биомашина ради новой жизни.
48. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
49. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
50. В США представили первого робота - сомелье.