Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
2. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
3. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
4. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
5. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
6. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
7. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
8. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
11. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
12. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
13. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
14. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
15. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
16. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
17. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
18. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
21. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
22. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
23. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
24. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
25. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
26. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
27. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
28. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
29. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
30. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
31. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
32. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
33. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
34. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
35. Российские туроператоры по теряют $1.
36. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
37. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
38. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
39. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
40. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
41. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
42. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
43. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
44. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
45. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
46. Арг - е Бам.
47. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
48. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
49. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
50. Свадьба, которой стало тесно во времени.