Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
2. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
3. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
4. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
5. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
6. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
7. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
8. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
9. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
10. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
11. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
12. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
15. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. Скандал на протестах в Берлине.
18. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
19. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
20. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
21. Магический кристалл ассирии.
22. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
23. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
24. Исследование, которое мы заслужили:
25. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
26. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
27. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
28. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
29. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
30. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
31. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
32. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
33. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
34. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
35. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
36. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
37. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
38. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
39. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
40. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
41. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
42. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
43. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
44. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
45. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
46. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
47. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
48. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
49. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
50. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.