Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
2. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
5. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
6. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
7. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
8. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
9. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
10. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
11. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
12. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
13. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
14. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
15. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
16. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
17. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
18. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
19. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
20. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
21. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
22. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
23. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
24. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
25. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
26. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
27. Язык дятла - необычный природный механизм.
28. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
29. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
30. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
31. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
32. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
33. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
34. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
35. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
36. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
37. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
38. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
39. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
40. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
41. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
42. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
43. Ученые срок жизни земли продлили.
44. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
45. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
46. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
47. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
48. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
49. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
50. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.