Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
2. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
3. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
4. Может ли вселенная обладать сознанием?
5. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
6. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
7. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
8. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
9. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
10. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
11. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
12. Откуда взялась колыванская ваза?
13. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
14. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
15. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
16. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
17. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
18. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
19. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
20. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
21. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
22. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
23. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
24. Шесть актёров, которых любила вся страна.
25. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
26. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
27. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
28. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
29. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
30. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
31. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
32. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
33. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
34. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
35. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
36. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
37. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
38. Дубы гусениц - открытие обманывают.
39. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
40. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
41. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
42. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
43. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
44. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
45. О предполагаемой могиле Аристотеля.
46. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
47. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
48. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
49. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
50. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.