Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
2. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
3. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
4. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
5. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
6. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
7. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
8. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
9. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
10. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
11. Ученые гены переедания обнаружили.
12. Самец большого Куду.
13. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
14. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
15. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
16. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
17. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
18. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
19. Это манул, он же кошка палласа.
20. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
21. Трагедия в трёх актах:
22. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
23. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
24. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
25. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
26. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Сокровища острова Монте-кристо.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
31. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
32. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
33. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
34. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
35. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
38. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
39. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
40. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
41. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
42. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
43. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
44. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
45. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
46. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
47. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
48. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
49. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
50. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.