Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
2. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
3. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
4. Камуфляж нового уровня.
5. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
6. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
7. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
8. В США началась новая волна массовых увольнений.
9. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
10. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
11. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
12. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
13. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
14. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
15. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
16. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
17. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
18. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
19. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
20. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
21. 1640 год картина Абрахама боссе.
22. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
23. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
24. В порту бостона нашли человеческий череп.
25. Статуя принцессы такушиты.
26. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
27. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
28. Солнце дает жару.
29. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
30. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
31. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
32. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
33. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
34. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
35. Тайны башни Тамерлана.
36. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
37. Одни из известных не изученных пирами на планете.
38. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
39. Бенгальский массаж в казанском цирке.
40. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
41. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
42. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
43. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
44. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
45. Загадочные камни, звенящие как колокола.
46. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
47. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
48. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
49. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
50. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.