Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
2. Трагедия в трех актах:
3. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
4. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
5. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
6. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
7. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
8. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
9. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
10. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
11. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
12. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
13. Дома, которые стоят прямо на мосту.
14. Древние медные предметы карелии.
15. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
16. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
17. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
18. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
19. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
20. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
21. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
22. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
23. Да, это не шутка.
24. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
25. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
26. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
27. Загадка древнего индийского завода.
28. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
29. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
30. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
31. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
32. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
33. Фото из России, которое стало символом года.
34. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
35. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
36. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
37. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
38. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
39. Финальный аккорд легенды WWE.
40. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
41. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
42. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
43. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
44. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
45. Колонна императора феодосия.
46. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
47. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
48. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
49. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
50. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.