Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
4. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
5. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
6. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
7. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
8. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
9. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
10. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
11. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
12. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
13. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
14. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
15. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
16. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
17. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
18. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
19. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
20. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
21. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
22. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
23. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
24. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
25. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
26. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
27. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
28. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
29. Самец большого Куду.
30. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
31. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
32. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
33. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
34. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
37. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
38. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
39. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
40. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
41. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
42. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
43. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
44. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
45. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
46. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
47. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
48. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
49. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
50. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.