Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ожирение признали фактором риска рака легких.
2. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
3. Флоридский синий рак (лат.
4. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
5. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
6. Беловодье - тайна затерянной страны.
7. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
8. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
9. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
10. У птиц есть не только путь, но и цель.
11. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
12. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
13. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
14. Самый умный из актёров.
15. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
16. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
17. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
18. Лес, который начинает дышать светом.
19. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
20. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
21. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
22. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
23. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
24. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
25. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
26. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
27. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
28. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
29. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
30. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
33. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
34. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
35. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
36. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
37. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
38. Носки XII века.
39. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
40. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
41. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
42. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
43. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
44. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
45. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
46. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
47. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
48. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
49. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
50. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.