Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
2. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
3. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
4. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
5. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
6. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
7. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
8. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
9. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
10. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
11. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
12. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
13. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
14. Почему скорость в море в узлах определяется.
15. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
16. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
17. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
18. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
19. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
20. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
21. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
22. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
23. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
24. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
25. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
26. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
27. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
28. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
29. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
30. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
31. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
32. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
33. Карнак (Karnak) Египет.
34. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
35. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
36. Сальма хайек будто развернула время вспять.
37. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
38. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
39. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
40. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
41. Танцевальная чума средних веков.
42. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
43. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
44. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
45. О феномене "Тягучего" времени.
46. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
47. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
48. Что скрывается на кошачьих лапках:
49. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
50. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.