Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
2. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
3. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
4. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
5. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
6. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
7. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
8. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
9. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
10. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
11. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
12. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
13. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
14. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
15. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
16. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
17. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
20. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
21. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
22. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
23. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
24. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
25. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
26. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
27. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
28. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
31. Ожирение признали фактором риска рака легких.
32. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
33. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
34. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
35. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
36. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
37. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
38. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
39. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
40. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
41. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
42. Яркий свет снижает риск деменции.
43. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
44. Будет ли конец света?
45. Без науки и искусства - никуда!
46. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
47. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
48. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
49. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
50. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.