Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Москва расширила список представителей стран ЕС. Москва расширила список представителей ЕС с запретом на въезд в Россию
2. Причины бессонницы после запоя и пути ее устранения. Как восстановить нормальный сон?
3. Загадочные следы на Ганимеде.
4. Восстановление и переход: Как жить после того, что произошло
5. После премьеры фильма "Сестры" Сергея Бодрова, Оксана акиньшина, которой было тогда всего 15 лет, понравилась 30-летнему Сергею Шнурову.
6. Хруст пальцев совсем ну вредит костям и не вызывает артрита.
7. Как защитить себя и близких: 7 шагов профилактики коронавируса
8. Российские препараты от коронавируса: факты и мифы
9. В хабаровском крае родители голодом 2-летнюю девочку до смерти заморили.
10. Современные методики применения МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения
11. Руководство по выбору комплекта студийного света: советы и рекомендации
12. Медбрат стал проводить женщинам гинекологические осмотры из-за одержимости влагалищами.
13. Иммуномодулирующее средство Лекфарм Арпетол: эффективность и механизм действия
14. Доктор Мясников поделился списком 5 эффективных лекарств для борьбы с коронавирусом
15. Заслуженный врач России Михаил Каган рассказал о секретах успешной профилактики заболеваний
16. Анализ ситуации с коронавирусом в Израиле: последние данные и тренды
17. Оболочка головного мозга: что это такое и как она влияет на кружение головы
18. Понимание головокружения: диагностика и лечение
19. Удивительная пирамида микерина в Гизе.
20. Как правильно использовать Панангин: все, что нужно знать о применении
21. COVID-19: отличия между лёгкой, средней и тяжёлой степенью заболевания
22. Россияне становятся участниками клинических испытаний препарата Pfizer от COVID-19
23. Ивермектин: эффективное средство против чесотки у людей
24. Они отказались от денег и контактов с внешним миром: история людей, которые выбрали пути отшельничества
25. Сармизегетуза (Румыния). Сармизегетуза (лат.
26. Коронавирус, грипп или простуда: как отличить их друг от друга
27. Коронавирус в Калининградской области сегодня: последние новости и статистика
28. Кризис коронавируса: 269 и 1028 смертей за сутки
29. Более 100 лет назад британский археолог Говард картер и его рабочие обнаружили ступеньку, ведущую к гробнице тутанхамона.
30. Витамин с и эффект полинга.
31. Жена зарезала известного уральского гангста - рэпера трикопюшона.
32. Комплекс тиуанко. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
33. Записи уинстона Черчилля о внеземной жизни.
34. Китайские врачи спасли жизнь водителю из Уссурийска на границе с Россией.
35. 3 человек погибли в ДТП с фурой в Тюмени.
36. Глаз урагана Милтон.
37. Против хоккеистов "Тафгая" возбудили уголовное дело после драки с командой ФСБ.
38. Позвольте представить вам Екатерину - внучку Михаила боярского.
39. Девушка из провинции цзянсу воссоздала своими руками народный костюм мяо, одной из 56 народностей Китая.
40. Портрет человека, датируемый ок. 15.
41. Популяризация науки. Книги: что читать о воспитании, психологии и медицине.
42. Странный артефакт из коллекции золота в боготе, Колумбия.
43. В Ленобласти погиб водитель легковушки, врезавшись в грузовик.
44. На Земле прогнозируют сильный магнитный шторм.
45. В Уфе водитель случайно перед сотрудником ДПС коноплю выложил.
46. Самый старый автомобиль в мире.
47. Блогер решил переночевать в джунглях Амазонки, но подвергся осаде насекомых.
48. Манцинелла - самое опасное дерево на Земле.
49. Пирофиллитовые шарики. Это металлические шарики, найденные в оттосдал, южная Африка.
50. Древний череп из Китая поставил в тупик антропологов.