Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
4. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
5. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
6. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
7. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
8. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
9. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
10. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
11. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
12. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
13. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
14. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
15. Всем доброго утра!
16. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
17. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
18. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
19. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
20. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
21. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
22. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
23. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
24. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
25. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
26. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
27. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
28. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
29. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
30. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
31. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
32. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
33. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
34. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
35. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
36. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
37. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
38. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
39. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
40. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
41. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
42. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
43. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
44. "Да какой же это человек?
45. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
46. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
47. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
48. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
49. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
50. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.