Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
2. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
3. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
4. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
5. "История за Портретами".
6. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
7. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
8. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
9. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
10. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
11. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
12. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
13. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
14. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
15. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
16. Загадка древних карт пири рейса.
17. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
18. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
19. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
20. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
21. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
22. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
23. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
24. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
25. Новой волны мобилизации не будет.
26. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
27. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
28. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
29. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
30. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
31. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
32. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
33. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
34. "Да какой же это человек?
35. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
36. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
37. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
38. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
39. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
40. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
43. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
44. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
45. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
46. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
47. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
48. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
49. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
50. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.