Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Не Надо Критиковать наш Брак" - 32-летняя Анастасия Костенко встала на защиту своего мужа.
2. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
3. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
4. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
5. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
6. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
7. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
8. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
9. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
10. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
11. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
12. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
13. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
14. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
15. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
16. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
17. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
18. Загадка самой таинственной мумии в мире.
19. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
20. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
21. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
22. "Он мой друг.
23. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
24. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
25. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
26. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
27. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
28. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
29. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
30. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
31. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
32. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
33. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
34. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
35. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
36. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
37. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
38. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
39. Откуда взялась колыванская ваза?
40. Тайная жизнь пчел.
41. Новой волны мобилизации не будет.
42. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
43. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
44. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
45. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
46. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
47. "Рука Пустыни" на севере Чили.
48. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
49. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
50. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?