Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
2. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
3. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
6. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
7. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
8. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
9. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
10. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
11. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
12. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
13. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
14. Тайны замка кастель дель монте.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
17. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
18. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
19. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
20. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
21. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
22. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
23. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
24. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
25. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
26. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
27. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
28. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
29. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
30. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
31. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
32. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
33. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
34. Новой волны мобилизации не будет.
35. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
36. Тайны древней крепости копорье.
37. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
38. Полёт с одним пассажиром.
39. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
40. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
41. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
42. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
43. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
46. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
47. Использование напалма в древней Византии.
48. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
49. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
50. Снимки горы Фудзи с мкс.