Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
2. Сны урбаниста при температуре 39.
3. Физики новых "Котов Шредингера получили".
4. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
5. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
6. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
7. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
8. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
9. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
10. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
11. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
12. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
13. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
14. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
15. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
16. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
17. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
18. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
19. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
20. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
21. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
22. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
23. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
24. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
25. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
26. Маленький амфорискос или флакон для духов.
27. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
28. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
29. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
30. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
31. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
32. Самая большая стопа динозавра.
33. "Почему сразу не голая?
34. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
35. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
36. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
37. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
38. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
39. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
40. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
41. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
42. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
43. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
44. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
45. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
46. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
47. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
48. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
49. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
50. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.