Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
2. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
3. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
4. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
5. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
6. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
7. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
8. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
9. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
10. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
11. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
12. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
13. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
14. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
15. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
16. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
17. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
18. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
19. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
20. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
21. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
22. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
23. Легенда о тартаре.
24. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
25. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
26. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
27. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
28. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
29. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
30. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
31. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
32. Таинственная царица савская.
33. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
34. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
35. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
36. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
37. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
38. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
39. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
40. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
41. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. Подводный дом жака Кусто.
44. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
45. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
46. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
47. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
48. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
49. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
50. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.