Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
2. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
3. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
4. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
5. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
6. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
7. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
8. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
9. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
10. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
13. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
14. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
15. Один из самых заметных звездопадов весны.
16. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
17. О предполагаемой могиле Аристотеля.
18. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
19. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
20. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
21. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
22. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
23. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
24. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
25. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
26. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
27. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
28. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
29. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
30. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
31. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
32. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
33. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
34. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
35. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
36. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
37. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
38. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
39. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
40. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
41. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
42. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
43. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
44. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
45. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
46. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
47. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
48. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
49. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.