Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
2. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
3. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
4. Жуткие истории необитаемых островов.
5. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
6. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
7. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
8. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
9. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
10. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
11. Иранский город гномов.
12. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
13. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
14. Боевые слоны Цезаря.
15. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
16. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
17. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
18. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
19. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
20. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
21. В перу нашли самых древних голых собак.
22. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
23. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
26. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
27. Время - понятие абстрактное?
28. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
29. Что читать? Научпоп о кошках!
30. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
31. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
32. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
33. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
34. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
35. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
36. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
37. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
38. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
39. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
40. Древние медные предметы карелии.
41. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
42. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
43. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
44. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
45. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
46. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
47. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
48. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
49. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
50. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.