Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
2. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
3. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
4. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
5. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
6. Лес, который начинает дышать светом.
7. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
8. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
9. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
10. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
11. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
12. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
13. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
14. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
15. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
16. Пять спутников на орбите за один запуск.
17. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
18. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
19. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
20. Физики невозможное измерили.
21. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
22. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
23. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
24. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
25. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
26. О предполагаемой могиле Аристотеля.
27. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
28. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
29. Свиную сперму превратили в лекарство.
30. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
31. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
32. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
33. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
34. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
35. Сейчас и тогда.
36. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
37. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
38. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
39. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
40. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
41. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
42. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
43. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
44. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
45. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
46. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
47. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
48. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
49. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
50. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.