Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
2. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
3. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
4. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
5. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
6. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
7. Поплавская о типажах жён футболистов.
8. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
9. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
10. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
11. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
12. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
13. Храм вирупакши в Хампи.
14. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
15. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
16. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
17. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
18. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
19. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
20. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
21. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
22. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
23. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
24. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
25. 20 лет тому назад.
26. Почему скорость в море в узлах определяется.
27. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
28. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
29. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
30. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
31. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
32. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
33. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
34. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
35. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
36. Поджигал ли Нерон рим?
37. В Китае официанты на ховерборды пересели.
38. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
39. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
40. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
41. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
42. Мегалитический постамент мендеса.
43. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
44. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
45. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
46. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
47. Что такое свечные часы и как они работали?
48. Сальма хайек будто развернула время вспять.
49. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
50. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".