Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
2. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
3. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
4. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
5. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
6. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
9. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
10. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
11. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
12. Индусы на деньги развели.
13. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
14. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
15. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
16. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
17. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
18. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
19. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
20. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
21. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
22. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
23. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
24. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
25. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
26. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
27. Можно ли пересадить мозг?
28. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
29. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
30. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
31. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
32. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
33. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
34. "Да какой же это человек?
35. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
36. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
37. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
38. У птиц есть не только путь, но и цель.
39. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
40. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
41. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
42. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
43. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
44. Цветок - венок в Австралии.
45. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
46. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
47. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
48. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
49. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
50. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".