Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
2. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
3. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
4. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
5. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
6. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
9. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
10. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
11. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
12. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
13. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
14. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
15. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
16. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
17. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
18. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
19. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
20. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
21. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
22. Самец большого Куду.
23. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
24. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
27. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
28. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
29. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
30. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
31. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
32. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
33. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
34. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
35. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
36. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
37. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
38. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
39. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
40. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
41. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
42. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
43. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
44. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
45. Пока все думают о целлюлите ….
46. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
47. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
48. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
49. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
50. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.