Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
2. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
3. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
4. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
5. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
6. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
7. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
8. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
9. Какие они, компьютеры будущего?
10. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
11. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
12. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
13. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
14. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
15. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
16. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
17. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
18. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
19. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
20. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
21. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
22. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
23. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
24. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
25. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
26. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
27. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
28. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
29. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
30. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
31. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
32. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
33. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
34. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
35. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
36. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
37. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
38. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
39. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
40. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
41. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
42. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
43. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
44. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
45. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
46. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
47. Физики новый механизм трения открыли.
48. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
49. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
50. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.