Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
2. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
3. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
4. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
5. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
6. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
7. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
8. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
9. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
10. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
11. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
12. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
13. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
14. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
15. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
16. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
17. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
18. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
19. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
20. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
21. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
22. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
23. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
24. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
25. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
26. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
27. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
28. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
29. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
30. Тайная жизнь пчел.
31. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
32. Тайны древней крепости копорье.
33. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
34. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
35. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
36. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
37. Эта болезнь старше египетских пирамид.
38. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
39. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
40. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
41. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
42. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
43. Сокровища острова Монте-кристо.
44. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
45. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
46. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
47. Яркий свет снижает риск деменции.
48. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
49. Без науки и искусства - никуда!
50. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.