Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
2. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
3. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
4. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
5. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
6. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
7. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
8. "История за Портретами".
9. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
10. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
11. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
12. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
13. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
14. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
15. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
16. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
17. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
18. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
19. Мистические тайны кельнского собора.
20. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
21. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
22. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
25. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
26. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
27. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
28. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
31. Шесть актёров, которых любила вся страна.
32. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
33. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
34. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
35. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
36. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
37. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
38. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
39. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
40. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
41. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
42. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
43. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
44. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
45. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
46. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
47. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
48. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
49. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
50. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.