Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
2. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
3. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
4. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
5. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
6. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
7. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
8. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
9. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
10. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
11. Персональная вакцина от рака в России.
12. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
13. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
14. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
15. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
16. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
17. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
18. А был ли континент?
19. Что общего у всех мифов и легенд земли.
20. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
21. Загадочный лингам форта варангал.
22. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
23. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
24. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
25. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
26. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
27. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
28. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
29. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
30. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
31. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
32. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
33. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
34. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
35. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
36. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
37. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
38. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
39. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
40. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
41. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
42. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
43. Свидетельства существования вавилонской башни.
44. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
45. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
46. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
47. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
48. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
49. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
50. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.