Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Забрал Шестерых Несовершеннолетних Детей у Бывшей Жены" - суд встал на сторону бизнесмена романа товстика.
2. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
3. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
4. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
5. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
6. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
7. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
8. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
9. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
10. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
11. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
12. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
13. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
14. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
15. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
16. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
17. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
18. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
19. Тайны замка кастель дель монте.
20. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
21. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
22. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
23. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
24. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
25. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
26. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
27. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
28. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
29. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
30. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
31. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
32. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
33. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
34. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
35. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
36. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
37. Язык дятла - необычный природный механизм.
38. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
39. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
40. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
41. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
42. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
43. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
44. "Да какой же это человек?
45. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
46. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
47. Комариные укусы лучше не расчесывать.
48. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
49. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
50. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.