Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древняя свеча зажигания.
2. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
3. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
4. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
5. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
6. "История за Портретами".
7. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
8. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
9. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
10. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
11. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
12. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
13. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
14. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
15. С возрастом память теряет не события, а детали.
16. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
17. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
18. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
19. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
20. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
21. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
22. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
23. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
24. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
25. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
26. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
27. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
28. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
29. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. Откуда взялась колыванская ваза?
32. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
33. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
34. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
35. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
36. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
37. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
38. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
39. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
40. Комариные укусы лучше не расчесывать.
41. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
42. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
43. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
44. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
45. Без науки и искусства - никуда!
46. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
47. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
48. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
49. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
50. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.