Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Удивительные миниатюры из самшита XVI века.
2. Полина Гагарина в Казани: история успеха и творческое развитие
3. Рециркуляторы в борьбе с коронавирусом: реальная помощь или просто маркетинговый ход
4. Быстро вылечить простуду: советы врача-инфекциониста
5. Расписание группы Бутырка в Братске: все мероприятия в одном месте
6. Загадочные "Врата Богов" в перу.
7. Греческий историк Геродот был уверен, что в 5 в. до нэ.
8. Великая китайская стена и великая китайская ложь.
9. Симптомы коронавируса: что делать в первые дни заболевания
10. Катакомбы йиглава: странные звуки, призраки и светящаяся лестница.
11. Ларец - ковчег для хранения грамоты об утверждении на царство Ивана IV.
12. Признаки и причины микроинсульта. Первые признаки и симптомы
13. Какие бывают виды инсультов. Виды инсульта
14. После COVID-19: последствия и осложнения, которые стоит знать
15. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. ЛФК
16. Последние полгода я пью. Активно меняйте собственные иррациональные мысли
17. Библиотека атлантиды. Почему её стоит искать в затерянном городе под Сахарой?
18. Как бросить пить алкоголь самостоятельно мужчине. Причины и признаки синдрома отмены алкоголя
19. Как бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда
20. Шум в ухе и напряжение в голове: причины и лечение
21. Арг - е Бам.
22. Препараты от повышенного давления. Таблетки от повышенного давления — ТОП эффективных и безопасных препаратов
23. Лучшие таблетки от повышенного давления. Эффективные средства для стабилизации давления
24. Лекарство от давления без побочных эффектов. Ингибиторы АПФ
25. Удивительное племя с ярко-голубыми глазами.
26. Только врач может назначить безопасное лекарство для детей. Реальные факты применения лекарств в педиатрии
27. Баобаб саголе - дерево - чемпион и самое большое баобабовое дерево (Adansonia Digitata) в южной Африке.
28. Россия ответила на новый пакет санкций Евросоюза. В МИД России рассказали об ответных мерах на новый пакет санкций Евросоюза
29. Древнейший унитаз с системой слива обнаружили в Китае.
30. Книга сойга. Книга сойга, также известная как "Альдарайя", связана с Джоном ди, мистиком XVI века, увлеченным оккультизмом.
31. Бессонница после алкоголя и механизм ее возникновения. Как восстановить сон после запоя
32. Невеста расплакалась из-за того, что к ней на свадьбу пришли 5 человек вместо 100.
33. Женщина приехала вечером домой, а там повсюду полиция.
34. Хруст пальцев совсем ну вредит костям и не вызывает артрита.
35. Что должен знать каждый перед прививкой от коронавируса
36. Исследование показало: у 83 % жителей обнаружены антитела
37. Что делать, чтобы помочь пожилым избежать заражения COVID-19
38. Новые варианты коронавируса: угроза или возможность
39. В поисках спасения: как ученые работают над изобретением лекарства от коронавируса
40. Эффективные меры предосторожности: как обезопасить своих детей от COVID-19
41. Важность правильного выбора средств индивидуальной защиты в условиях пандемии коронавируса
42. Механизмы развития ушных шумов при лабиринтопатиях: от нарушений циркуляции до неврологических проблем
43. Длительность болезни COVID-19: факты и мифы
44. Заслуженный врач России Михаил Каган рассказал о секретах успешной профилактики заболеваний
45. Компания разработала вакцину от коронавируса: что это значит для мира
46. Новые подходы к лечению тромбозов и эмболий
47. Коронавирус в Европе сегодня: последние новости и статистика
48. 2,4 млрд доз вакцины против COVID-19: как это повлияло на пандемию
49. Россияне становятся участниками клинических испытаний препарата Pfizer от COVID-19
50. Они отказались от денег и контактов с внешним миром: история людей, которые выбрали пути отшельничества