Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
2. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
3. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
4. Искусство ледникового периода.
5. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
6. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
7. Финальный аккорд легенды WWE.
8. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
9. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
10. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
11. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
12. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
13. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
14. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
15. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
16. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
17. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
18. Легенда о сагеней.
19. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
20. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
21. Насколько древняя цивилизация Китая?
22. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
23. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
24. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
25. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
26. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
27. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
28. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
29. "Доение" яда ромбического гремучника.
30. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
31. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
32. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
33. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
34. Будущее уже среди нас.
35. Нечеловеческая раса паракаса.
36. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
37. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
38. Свидетельства существования вавилонской башни.
39. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
40. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
41. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
42. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
43. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
44. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
45. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
46. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
47. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
48. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
49. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
50. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.