Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
2. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
3. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
4. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
5. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
6. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
7. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
8. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
9. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
10. Камни юность земли помнят.
11. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
12. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
13. ИИ создал лекарство от старения.
14. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
15. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
16. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
17. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
18. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
19. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
20. Самец большого Куду.
21. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
22. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
23. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
24. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
25. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
26. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
27. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
28. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
29. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
30. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
31. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
32. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
33. Какие они, компьютеры будущего?
34. Беловодье - тайна затерянной страны.
35. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
36. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
37. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
38. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
39. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
40. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
41. Физики новых "Котов Шредингера получили".
42. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
43. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
44. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
45. Таинственная царица савская.
46. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
47. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
48. Жуткие истории необитаемых островов.
49. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
50. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.