Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
2. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
3. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
4. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
5. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
6. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
7. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
8. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
9. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
10. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
11. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
12. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
13. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
14. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
15. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
16. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
17. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
18. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
19. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
20. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
21. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
22. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
23. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
24. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
25. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
26. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
27. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
28. Сложные случаи орфоэпии.
29. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
30. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
31. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
32. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
33. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
34. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
35. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
36. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
37. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
38. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
39. Греческая гробница агамемнона.
40. На эту гору никогда не ступала нога человека.
41. Бенгальский массаж в казанском цирке.
42. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
43. 5 таинственных исчезновений на войне.
44. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
45. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
46. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
47. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
48. Легенда о сонной лощине.
49. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
50. Нам робот строить и жить помогает!