Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
2. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
3. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
4. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
5. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
6. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
7. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
8. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
9. Загадочный улуру и ката - тжута.
10. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
11. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
12. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
13. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
14. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
15. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
16. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
17. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
18. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
19. Может ли вселенная обладать сознанием?
20. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
21. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
22. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
23. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
26. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
27. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
28. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
29. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
30. Тайная жизнь пчел.
31. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
32. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
33. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
34. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
35. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
36. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
37. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
38. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
39. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
40. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
41. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
42. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
43. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
44. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
45. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
46. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
47. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
48. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
49. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
50. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.