Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Песчаный архитектор океана: иглобрюх во время брачных ритуалов.
2. Щитовидная жeлеза размером с бабочку, а контрoлирует бyквально вcё: вес, энергию, настроeние, сон, тeмпeратуру тела, кaждый гормон в системe.
3. Мост, который исчезает под водой: как устроен переход шэньчжэнь - чжуншань.
4. Отложения в области талии ведут себя как активный орган, постоянно выбрасывая в кровь провокаторы воспаления.
5. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
6. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
7. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
8. Optimus встал на конвейер.
9. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
10. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
11. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
12. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
13. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
14. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
15. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
16. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
17. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
18. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
19. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
20. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
21. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
22. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
23. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
24. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
25. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
26. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
27. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
28. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
29. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
30. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
31. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
32. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
33. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
34. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
35. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
36. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
37. Откуда взялась колыванская ваза?
38. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
39. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
40. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
41. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
42. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
43. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
44. Полёт с одним пассажиром.
45. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
46. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
47. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
48. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
49. Легенда о тартаре.
50. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.