Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
2. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
3. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
4. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
5. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
6. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
7. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
8. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
9. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
10. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
11. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
12. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
13. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
14. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
15. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
16. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
17. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
18. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
21. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
22. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
23. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
24. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
25. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
26. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
27. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
28. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
29. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
30. Арг - е Бам.
31. Дикое племя острова северный сентинел.
32. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
33. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
34. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
35. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
36. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
37. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
38. Трамп создаёт альтернативу оон?
39. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
40. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
41. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
42. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
43. В Китае официанты на ховерборды пересели.
44. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
45. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
46. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
47. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
48. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
49. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
50. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!