Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
2. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
3. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
4. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
5. Кто это и почему этот звверь необычен.
6. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
7. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
8. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
9. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
10. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
11. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
12. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
13. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
14. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
15. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
16. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
17. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
18. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
19. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
20. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
21. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
22. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
23. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
24. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
25. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
26. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
27. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
28. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
29. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
30. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
31. Новой волны мобилизации не будет.
32. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
33. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
34. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
35. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
36. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
37. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
38. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
39. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
40. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
41. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
42. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
43. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
44. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
45. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
46. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
47. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
48. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
49. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
50. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.