Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
2. Солнце снова "не в духе".
3. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
4. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
5. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
6. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
7. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
8. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
9. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
10. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
11. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
12. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
13. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
14. Сербия к войне готовится.
15. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
16. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
17. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
18. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
19. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
20. Израиль к войне готовится.
21. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
22. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
23. Индия импорт российской нефти прекращает.
24. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
25. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
26. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
27. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
28. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
29. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
30. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
31. Клеопатра не была египтянкой.
32. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
33. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
34. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
35. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
36. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
37. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
38. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
39. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
40. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
41. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
42. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
43. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
44. "Я устала и ухожу!
45. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
46. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
47. Как Европа египетские пирамиды открыла.
48. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
49. Писак - младший брат мачу - пикчу.
50. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.