Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
2. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
3. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
4. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
5. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
6. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
7. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
8. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
9. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
10. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
11. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
12. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
13. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
14. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
15. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
16. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
17. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
18. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
19. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
20. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
21. Язык дятла - необычный природный механизм.
22. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
23. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
24. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
25. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
26. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
27. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
28. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
29. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
30. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
31. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
32. "Да какой же это человек?
33. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
34. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
35. Как выглядят светофоры в разных странах.
36. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
37. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
38. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
39. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
40. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
41. Легенда о тартаре.
42. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
43. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
44. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
45. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
46. Самый умный из актёров.
47. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
48. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
49. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
50. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.