Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
3. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
4. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
5. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
6. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
7. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
8. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
9. Загадка самой таинственной мумии в мире.
10. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
11. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
12. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
13. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
14. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
15. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
16. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
17. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
18. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
19. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
20. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
21. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
22. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
23. Может ли вселенная обладать сознанием?
24. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
25. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
26. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
27. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
28. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
29. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
30. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
31. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
32. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
33. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
34. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
35. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
36. "Да какой же это человек?
37. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
38. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
39. "Рука Пустыни" на севере Чили.
40. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
41. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
42. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
43. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
44. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
45. Снимки горы Фудзи с мкс.
46. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
47. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
48. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
49. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
50. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.