Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадочный водопад в Антарктиде.
2. Тайна жидкости из древней китайской гробницы раскрыта!
3. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.
4. Алeкcей Пeшков, ветepан сво и социальный коoрдинатор, увeрен: eгo миcсия - менять жизни и общeство вокруг.
5. Загадочные лики байона: величие кхмерской архитектуры.
6. Жители мьянмы пришли в лагеpь роcсийскиx cпaсaтeлей с благодарноcтью.
7. 6 апреля 1836 года родился Николай Склифосовский.
8. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
9. Боли при беременности: виды и причины
10. Почему болит живот у беременных на ранних сроках: основные причины и рекомендации
11. Жилье прямо в скалах, вырубленное тысячи лет назад - диковинная каппадокия.
12. Москва зимой: куда пойти и что сделать
13. Есть ли в Уфе места для активного отдыха, такие как тропы или спортзалы
14. 39-Летняя бабушка из Китая звездой соцсетей стала.
15. Чайный сундук робинсона.
16. Просто невероятная древняя ваза, вырезанная из цельного куска Агата, около 400 г. нашей эры, римская империя, Византия.
17. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
18. Полное руководство: как восстановить здоровье после алкоголизма
19. Обезболивающие препараты после операции: что важно знать
20. Таинственный камень уиннипесоки.
21. Индийский человек - калькулятор аарян шукла установил сразу шесть мировых рекордов по скорости вычислений в уме.
22. Отличное средство от боли: все, что вы должны знать о обезболивающих средствах
23. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы
24. Неврит тройничного нерва: причины и симптомы
25. В марианской впадине найдены зубы мегалодона - акулы - гиганта.
26. Айны (Ainu) (букв.
27. Тайна карстовых озер.
28. Почему река высохла Темза?
29. Марина Девятова: Жизнь и творчество в Перми
30. Загадка индейского артефакта.
31. Древняя деревянная дорога неолита.
32. Лечение коронавируса: последние достижения в медицине
33. Трубопровод. Турция. Каменная труба на территории современной Турции длиной 22, 5 километров.
34. Научные сенсации. Компьютеры будущего.
35. Коронавирус в России на 19 марта 2024: состояние эпидемии и меры противодействия
36. На раскопках в Германии был найден самурайский меч Xvii века - вакидзаси.
37. Фестский диск - подделка?
38. Орган базилики Св. Александра и Теодора в бенедиктинском аббатстве.
39. Первая помощь при инсульте. Экстренная помощь 
40. Новый коронавирус из Китая: что известно о 2022-nCoV
41. Новый штамм: что ожидает нас в будущем
42. В Дахшуре нашли 4300-летнюю гробницу.
43. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
44. Кризис коронавируса: 269 и 1028 смертей за сутки
45. Самопомощь при проблемах с алкоголем. Характерные особенности женского алкоголизма
46. Как бросить пить самостоятельно и навсегда. Как самому бросить пить спиртное: первые шаги
47. Как бросить пить самому. Путь ремиссии
48. Как выбрать прокси для антидетект-браузера
49. Каково продержаться без алкоголя во время войны и стресса. Почему алкоголь во время войны – не лучший способ успокоиться и "подлечиться"
50. Список таблеток от повышенного давления. Особенности лечения гипертонии в преклонном возрасте