Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
2. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
3. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
4. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
5. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
6. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
7. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
8. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
9. Как выглядят светофоры в разных странах.
10. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
11. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
12. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
13. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
14. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
15. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
16. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
17. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
18. Без науки и искусства - никуда!
19. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
20. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
21. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
22. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
23. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
24. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
25. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
26. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
27. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
28. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
29. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
30. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
31. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
32. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
33. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
34. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
35. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
36. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
37. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
38. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
39. Маленький амфорискос или флакон для духов.
40. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
41. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
42. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
43. До луны и обратно.
44. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
45. Трагедия в трех актах:
46. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
47. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
48. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
49. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
50. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.