Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
2. Цветок - венок в Австралии.
3. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
4. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
5. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
6. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
7. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
8. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
9. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
10. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
11. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
12. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
13. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
14. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
15. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
16. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
17. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
18. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
19. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
20. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
21. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
22. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
23. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
24. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
25. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
26. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
27. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
28. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
29. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
30. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
31. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
32. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
33. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Таинственная пещера в Англии.
35. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
36. Инсбрукская Броня для гиганта.
37. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
38. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
39. Самый гениальный ребёнок в истории.
40. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
41. Камуфляж нового уровня.
42. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
43. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
44. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
45. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
46. 20 лет тому назад.
47. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
48. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
49. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
50. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".