Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
2. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
3. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
4. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
5. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
6. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
7. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
8. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
9. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
10. С возрастом память теряет не события, а детали.
11. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
12. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
13. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
14. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
15. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
16. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
17. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
18. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
19. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
20. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
21. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
22. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
23. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
24. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
25. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
26. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
27. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
28. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
29. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
30. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
31. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
32. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
33. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
34. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
35. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
36. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
37. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
38. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
39. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
42. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
43. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
44. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
45. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
46. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
47. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
48. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
49. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
50. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.