Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
2. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
3. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
4. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
5. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
6. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
7. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
8. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
9. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
10. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
11. Видео от новые технологии.
12. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
13. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
14. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
15. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
16. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
17. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
18. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
19. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
20. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
21. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
22. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
23. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
24. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
25. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
26. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
27. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
28. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
29. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
30. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
31. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
32. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
33. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
34. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
35. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
36. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
37. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
38. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
39. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
40. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
41. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
42. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
43. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
44. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
45. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
46. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
47. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
48. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
49. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
50. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.