Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
2. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
3. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
4. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
5. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
6. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
7. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
8. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
9. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
10. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
11. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
12. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
13. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
14. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
15. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
16. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
17. Кенсингтонский рунический камень.
18. Эпичный таймлапс полета к луне.
19. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
20. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
21. Что уничтожило гнёздово?
22. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
23. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
24. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
25. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
26. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
27. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
28. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
29. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
30. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
31. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
32. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
33. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
34. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
35. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
36. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
37. Мятежник в саркофаге.
38. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
39. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
40. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
41. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
42. Римский форт вдоль стены адриана.
43. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
44. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
45. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
46. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
49. Трампа хотят мобилизовать.
50. Таинственная пещера в Англии.