Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
2. Загадка древних карт пири рейса.
3. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
4. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
5. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
6. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
7. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
8. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
9. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
10. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
11. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
12. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
13. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
14. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
15. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
16. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
17. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
18. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
19. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
20. Шесть актёров, которых любила вся страна.
21. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
22. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
23. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
24. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
25. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
26. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
27. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
28. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
29. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
30. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
31. Загадка таримских мумий.
32. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
33. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
34. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
35. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
36. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
37. Подводный дом жака Кусто.
38. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
39. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
40. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
41. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
42. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
43. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
44. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
45. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
46. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
47. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
48. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
49. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
50. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.