Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
2. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
3. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
4. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
5. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
6. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
7. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
8. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
9. Мистические тайны кельнского собора.
10. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
11. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
12. 500 миллионов лет без изменений.
13. "Мне это не понравилось, короче!
14. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
15. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
16. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
17. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
18. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
19. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
20. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
21. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
22. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
23. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
24. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
25. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
26. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
27. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
28. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
29. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
30. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
31. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
32. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
33. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
34. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
35. Таинственная царица савская.
36. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
37. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
38. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
39. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
40. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
41. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
42. Эпичный таймлапс полета к луне.
43. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
44. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
45. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
46. AGV (от англ.
47. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
48. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
49. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
50. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.