Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
2. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
5. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
6. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
7. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
8. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
9. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
10. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
11. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
12. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
13. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
14. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
15. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
16. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
17. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
18. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
19. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
20. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
21. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
22. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
23. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
24. Самец большого Куду.
25. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
26. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
27. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
28. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
29. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
32. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
33. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
34. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
37. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
38. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
39. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
40. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
41. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
42. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
43. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
44. "Рука Пустыни" на севере Чили.
45. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
46. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
47. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
48. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
49. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
50. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.