Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
2. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
3. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
4. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
5. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
6. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
7. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
8. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
9. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
10. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
11. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
12. Можно ли пересадить мозг?
13. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
14. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
15. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
16. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
17. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
18. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
19. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
20. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
21. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
22. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
23. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
24. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
25. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
26. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
27. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
28. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
29. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
30. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
31. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
32. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
33. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
34. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
35. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
36. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
37. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
38. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
39. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
40. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
41. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
44. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
45. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
46. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
47. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
48. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
49. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
50. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.