Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
2. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
3. Триумфальная арка константина в Риме.
4. Психосоматика - от древности до наших дней.
5. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
6. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
7. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
8. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
9. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
10. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
11. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
12. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
13. (Моя подружка) была из России.
14. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
15. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
16. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
17. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
18. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
19. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
20. Инженерия звука: как работают педали арфы.
21. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
22. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
23. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
24. Что за существо изображено на воротах иштар?
25. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
26. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
27. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
28. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
29. Разломы в земной коре.
30. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
31. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
32. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
33. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
34. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
35. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
36. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
37. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
38. Как успокоить ночной кашель: эффективные методы и советы
39. В глазнице мумии из перу обнаружили загадочный артефакт.
40. Виды и типы кашля: полное руководство
41. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
42. Как быстро избавиться от кашля в домашних условиях: эффективные методы
43. Асуанский обелиск, Египет имеет длину 42 метра!
44. "Дни Жатвы" (1978) - американский фильм Терренса Малика о паре, притворяющейся братом и сестрой, которая работает у богатого фермера.
45. Как изменилась архитектура Москвы за века
46. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
47. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
48. Как легко обойти блокировки с помощью Undetectable: полное руководство
49. Рыбалка в палеолите.
50. Перчатки тутанхамона, найденные среди прочих вещей в его гробнице.