Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
2. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
3. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
4. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
5. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
6. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
7. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
8. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
9. Загадка Вильяма шекспира.
10. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
11. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
12. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
13. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
14. Ближний Восток, 2010 год.
15. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
16. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
17. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
18. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
19. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
20. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
21. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
22. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
23. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
24. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
25. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
26. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
27. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
28. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
29. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
30. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
31. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
32. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
33. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
34. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
35. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
36. Ученые срок жизни земли продлили.
37. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
38. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
39. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
40. Снимки горы Фудзи с мкс.
41. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
42. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
43. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
44. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
45. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
46. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
47. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
48. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
49. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
50. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.