Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Античный гранитный мост.
2. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
3. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
4. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
5. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
6. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
7. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
8. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
9. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
10. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
11. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
12. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
13. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
14. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
15. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
16. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
17. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
18. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
19. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
20. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
21. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
22. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
23. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
24. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
25. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
26. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
27. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
28. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
29. Странные статуи с острова нуку - Хива.
30. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
31. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
32. Как превратить обычную стену в древнюю.
33. Меч из линсхотена.
34. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
35. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
36. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
37. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
38. Через турникеты по улыбке!
39. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
40. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
41. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
42. Нужно ли доверять приметам.
43. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
44. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
45. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
46. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
47. Холодильник за 8 лямов?
48. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
49. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
50. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.