Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
2. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
3. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
4. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
5. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
6. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
7. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
8. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
9. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
12. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
13. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
14. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
15. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
16. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
17. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
18. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
19. Уличный свет продлевает сезон комаров.
20. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
21. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
22. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
23. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
24. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
25. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
26. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
27. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
28. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
29. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
30. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
31. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
32. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
33. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
34. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
35. Народ гигантских камней.
36. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
37. Маленький амфорискос или флакон для духов.
38. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
39. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
40. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
41. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
42. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
43. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
44. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
45. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
46. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
47. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
49. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
50. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.