Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
2. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
3. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
4. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
5. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
6. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
7. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
8. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
9. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
10. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
11. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
12. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
13. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
14. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
15. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
16. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
19. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
20. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
21. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
22. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. "Рука Пустыни" на севере Чили.
25. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
26. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
27. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
28. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
29. Сны урбаниста при температуре 39.
30. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
31. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
32. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
33. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
34. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
35. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
36. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
37. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
38. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
39. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
40. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
41. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
42. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
43. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
44. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
45. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
46. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
47. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
48. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
49. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
50. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.