Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
2. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
3. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
4. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
5. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
6. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
7. Физики невозможное измерили.
8. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
9. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
10. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
11. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
12. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
13. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
14. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
15. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
16. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
17. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
18. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
19. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
20. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
21. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
22. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
23. Трагедия в трех актах:
24. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
25. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
26. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
27. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
28. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
29. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
30. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
31. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
32. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
33. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
34. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
35. Храм вирупакши в Хампи.
36. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
37. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
38. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
39. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
40. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
41. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
42. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
43. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
44. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
45. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
46. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
47. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
48. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
49. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
50. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.