Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
2. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
3. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
4. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
5. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
6. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
7. Трампа хотят мобилизовать.
8. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
9. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
10. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
11. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
12. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
13. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
14. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
15. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
16. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
17. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
18. Исследование, которое мы заслужили:
19. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
20. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
21. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
22. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
23. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
24. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
25. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
26. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
27. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
28. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
29. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
30. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
31. Французский трансформер 1960-х.
32. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
33. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
34. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
35. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
36. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
37. Карнак (Karnak) Египет.
38. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
39. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
40. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
41. Писак - младший брат мачу - пикчу.
42. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
43. Фудкорт в небе над чунцином.
44. Река как мусорная труба в Пакистане.
45. Легенды озера босумтви.
46. Странные статуи с острова нуку - Хива.
47. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
48. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
49. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
50. Когда твой заказ на поезде приезжает.