Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
2. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
3. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
4. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
5. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
6. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
7. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
8. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
9. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
10. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
11. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
12. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
13. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
14. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
15. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
16. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
17. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
18. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
19. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
20. Ей было всего 22 года.
21. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
22. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
23. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
24. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
25. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
26. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
27. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
28. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
29. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
30. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
31. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
32. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
33. Как выглядят светофоры в разных странах.
34. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
35. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
36. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
37. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
38. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
39. Легенда о тартаре.
40. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
41. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
42. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
43. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
46. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
47. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
48. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
49. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
50. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.