Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
2. Что уничтожило гнёздово?
3. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
4. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
5. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
6. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
7. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
8. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
9. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
10. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
11. До луны и обратно.
12. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
13. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
14. Трагедия в трех актах:
15. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
16. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
17. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
18. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
19. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
20. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
21. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
22. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
23. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
24. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
25. Трампа хотят мобилизовать.
26. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
27. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
28. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
29. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
30. Средневековый город жрнов.
31. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
32. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
33. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
34. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
35. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
36. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
37. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
38. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
39. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
40. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
41. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
42. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
43. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
44. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
45. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
46. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
47. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
48. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
49. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
50. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.