Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
2. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
3. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
4. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
5. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
6. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
7. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
8. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
9. История земли: легенды о двух солнцах.
10. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
11. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
12. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
13. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
14. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
15. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
16. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
17. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
18. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
19. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
20. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
21. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
22. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
23. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
24. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
25. Как часто парам нужно заниматься сексом?
26. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
27. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
28. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
29. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
30. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
31. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
32. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
33. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
34. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
35. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
36. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
37. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
38. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
39. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
40. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
41. Африка снова трещину дала.
42. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
43. Сказочный замок гарибальди.
44. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
45. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
46. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
47. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
48. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
49. Автоматизированная конвейерная модель.
50. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.