Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
2. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
3. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
4. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
5. Как Европа египетские пирамиды открыла.
6. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
7. Коротко о самых глубоких озерах мира.
8. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
9. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
10. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
11. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
12. Греческая гробница агамемнона.
13. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
14. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
15. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
16. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
17. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
18. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
19. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
20. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
21. Тайна "Руки Геркулеса".
22. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
23. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
24. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
25. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
26. Метеорит, который древнее солнечной системы.
27. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
28. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
29. Бывшая жена шварца.
30. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
31. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
32. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
33. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
34. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
35. В Индии и слoны летaют.
36. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
37. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
38. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
39. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
40. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
41. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
42. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
43. Атлантида как катаклизм.
44. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
45. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
46. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
47. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
48. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
49. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
50. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания