Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
2. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
3. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
4. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
5. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
6. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
7. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
8. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
9. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
10. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
11. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
12. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
13. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
14. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
15. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
16. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
17. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
18. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
19. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
20. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
21. Почему скорость в море в узлах определяется.
22. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
23. Дикое племя острова северный сентинел.
24. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
25. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
26. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
27. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
28. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
29. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
30. Античный гранитный мост.
31. Россияне будут летать на старых самолётах.
32. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
33. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
34. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
35. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
36. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
37. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
38. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
39. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
40. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
41. Беременность: биомашина ради новой жизни.
42. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
43. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
44. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
45. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
46. А был ли континент?
47. Танцевальная чума средних веков.
48. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
49. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
50. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.