Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Bрaчи мoгут замeнить cердечный клапан без вскрытия гpудной клетки!
2. "Забрал Шестерых Несовершеннолетних Детей у Бывшей Жены" - суд встал на сторону бизнесмена романа товстика.
3. Собака туристов от медведя у айгирских скал в Башкирии отбила.
4. На китайской орбитальной станции получили самую низкую температуру в истории.
5. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
6. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
7. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
8. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
9. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
10. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
11. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
12. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
13. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
14. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
15. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
16. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
17. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
18. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
19. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
20. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
21. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
22. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
23. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
24. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
25. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
26. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
27. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
28. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
29. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
30. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
31. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
32. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
33. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
34. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
35. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
36. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
37. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
38. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
39. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
40. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
41. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
42. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
43. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
44. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
47. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
48. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
49. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
50. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.