Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
2. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
3. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
4. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
5. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
6. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
7. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
8. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
9. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
10. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
11. Солнце снова "не в духе".
12. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
13. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
14. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
15. Трагедия в трех актах:
16. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
17. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
18. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
19. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
20. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
21. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
22. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
23. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
24. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
25. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
26. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
27. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
28. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
29. Средневековый город жрнов.
30. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
31. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
32. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
33. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
34. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
35. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
36. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
37. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
38. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
39. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
40. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
41. Да, это не шутка.
42. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
43. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
44. Протесты затихли в Иране.
45. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
46. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
47. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
48. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
49. Фото из России, которое стало символом года.
50. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.