Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
2. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
3. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
4. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
5. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
6. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
7. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
8. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
9. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
10. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
11. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
12. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
13. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
14. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
15. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
16. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
17. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
18. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
19. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
20. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
21. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
22. Ей было всего 22 года.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. История земли: легенды о двух солнцах.
25. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
26. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
27. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
28. Тайны древней крепости копорье.
29. 500 миллионов лет без изменений.
30. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
31. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
32. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
33. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
34. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
35. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
36. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
37. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
38. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
39. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
40. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
41. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
42. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
43. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
44. Объятие длиной в 3000 лет.
45. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
46. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
47. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
48. Уличный свет продлевает сезон комаров.
49. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
50. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.