Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
4. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
5. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
6. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
7. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
8. Новой волны мобилизации не будет.
9. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
10. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
11. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
12. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
13. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
14. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
15. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
16. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
17. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
18. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
19. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
20. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
21. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
22. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
23. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
24. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
25. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
26. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
27. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
28. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
29. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
30. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
31. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
32. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
33. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
34. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
35. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
36. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
37. Эпичный таймлапс полета к луне.
38. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
39. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
40. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
41. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
42. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
43. О предполагаемой могиле Аристотеля.
44. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
45. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
46. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
47. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
48. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
49. Время - понятие абстрактное?
50. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.