Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадочный улуру и ката - тжута.
2. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
3. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
4. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
5. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
6. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
7. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
8. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
9. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
10. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
11. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
12. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
13. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
14. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
15. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
16. Самец большого Куду.
17. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
18. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
19. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
20. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
21. Язык дятла - необычный природный механизм.
22. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
23. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
24. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
25. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
26. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
27. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
28. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
29. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
30. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
31. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
32. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
33. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
34. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
35. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
36. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
37. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
38. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
39. Лес, который начинает дышать светом.
40. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
41. Уличный свет продлевает сезон комаров.
42. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
43. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
44. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
45. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
46. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
47. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
48. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
49. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
50. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.