Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
2. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
3. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
4. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
5. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
6. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
7. Можно ли пересадить мозг?
8. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
9. 500 миллионов лет без изменений.
10. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
11. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
12. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
13. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
14. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
15. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
16. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
17. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
18. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
19. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
20. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
21. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
22. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
23. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
24. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
25. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
28. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
29. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
30. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
31. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
32. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
33. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
34. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
35. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
36. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
37. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
38. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
39. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
40. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
41. Боевые слоны Цезаря.
42. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
43. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
44. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
45. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
46. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
49. В перу нашли самых древних голых собак.
50. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.