Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Самый гениальный ребёнок в истории.
3. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
4. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
5. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
6. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
7. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
8. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
9. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
10. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
11. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
12. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
13. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
14. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
15. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
16. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
17. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
18. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
19. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
20. В США представили первого робота - сомелье.
21. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
22. 1640 год картина Абрахама боссе.
23. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
24. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
25. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
26. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
27. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
28. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
29. Сангак - каменный хлеб Ирана.
30. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
31. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
32. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
33. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
34. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
35. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
36. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
37. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
38. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
39. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
40. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
41. Погребальная маска женщины.
42. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
43. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
44. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
45. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
46. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
47. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
48. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
49. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
50. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.