Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
2. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
3. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
4. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
5. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
6. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
7. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
8. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
9. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
10. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
11. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
12. На пляж не успела - зато в автобус успела.
13. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
14. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
15. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
16. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
17. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
18. Ближний Восток, 2010 год.
19. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
20. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
21. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
22. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
23. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
24. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
25. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
26. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
27. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
30. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
31. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
32. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
33. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
34. Сокровища острова Монте-кристо.
35. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
36. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
37. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
38. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
39. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
40. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
41. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
42. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
43. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
44. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
45. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
46. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
47. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
48. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
49. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
50. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.