Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
2. Пьедра - дель - соль.
3. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
4. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
5. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
6. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
7. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
8. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
9. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
10. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
11. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
12. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
13. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
14. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
15. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
16. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
17. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
18. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
19. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
20. Циклон, ты просто космос!
21. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
22. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
23. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
24. Исследование, которое мы заслужили:
25. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
26. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
27. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
28. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
29. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
30. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
31. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
32. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
33. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
34. Да, это не шутка.
35. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
36. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
37. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
38. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
39. Трамп создаёт альтернативу оон?
40. Протесты затихли в Иране.
41. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
42. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
43. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
44. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
45. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
46. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
47. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
48. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
49. Загадочная Находка археологов.
50. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.