Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
2. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
3. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
4. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
5. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
6. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
7. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
8. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
9. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
10. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
11. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
12. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
13. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
14. Магический кристалл ассирии.
15. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
16. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
17. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
18. Дикое племя острова северный сентинел.
19. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
20. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
21. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
22. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
23. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
24. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
25. Античный гранитный мост.
26. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
27. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
28. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
29. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
30. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
31. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
32. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
33. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
34. Золото шумерской цивилизации.
35. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
36. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
37. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
38. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
39. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
40. - Вы разве гей?
41. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
42. Сангак - каменный хлеб Ирана.
43. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
44. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
45. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
46. Асфальт, который сам себя чинит.
47. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
48. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
49. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
50. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.