Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
2. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
3. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
4. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
5. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
6. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
7. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
8. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
9. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
10. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
11. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
12. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
13. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
14. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
15. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
16. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
17. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
18. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
19. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
20. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
21. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
22. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
23. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
24. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
25. С возрастом память теряет не события, а детали.
26. Индусы на деньги развели.
27. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
28. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
29. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
30. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
31. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
32. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
33. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
34. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
35. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
36. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
37. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
38. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
39. Ей было всего 22 года.
40. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
41. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
42. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
43. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
44. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
45. Как часто парам нужно заниматься сексом?
46. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
47. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
48. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
49. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
50. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.