Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
2. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
3. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
4. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
5. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
6. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
7. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
8. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
9. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
10. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
11. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
12. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
13. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
14. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
15. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
16. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
17. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
18. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
19. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
20. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
21. Загадка древних карт пири рейса.
22. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
23. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
24. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
25. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
26. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
27. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
28. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
29. Мистические тайны кельнского собора.
30. История земли: легенды о двух солнцах.
31. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
32. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
33. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
34. Тайная жизнь пчел.
35. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
36. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
37. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
38. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
39. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
40. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
41. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
42. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
43. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
44. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
45. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
46. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
47. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
48. Самый умный из актёров.
49. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
50. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?