Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это манул, он же кошка палласа.
2. Откуда взялась колыванская ваза?
3. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
4. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
5. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
6. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
7. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
8. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
9. Древнеславянские сказания и мифы.
10. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
11. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
12. Флоридский синий рак (лат.
13. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
14. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
15. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
16. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
17. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
18. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
19. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
20. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
21. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
22. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
23. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
24. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
25. Без науки и искусства - никуда!
26. Объятие длиной в 3000 лет.
27. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
28. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
29. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
30. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
31. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
32. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
33. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
34. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
35. Боевые слоны Цезаря.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
38. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
39. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
40. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
41. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
42. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
43. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
44. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
45. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
46. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
47. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
48. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
49. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
50. Физики новый механизм трения открыли.