Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
2. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
3. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
4. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
5. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
6. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
7. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
8. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
9. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
10. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
11. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
12. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
13. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
14. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
15. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
16. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
17. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
18. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
19. "Рука Пустыни" на севере Чили.
20. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
21. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
22. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
23. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
24. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
25. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
26. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
27. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
28. Эдвард бил снова аpестован.
29. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
30. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
31. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
32. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
33. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
34. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
35. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
36. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
37. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
38. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
39. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
40. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
41. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
42. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
43. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
44. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
45. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
46. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
47. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
48. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
49. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
50. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.