Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
2. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
3. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
4. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
5. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
6. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
7. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
8. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
9. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
10. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
11. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
12. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
13. - Я буду трудиться для всех.
14. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
15. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
16. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
17. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
18. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
19. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
20. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
21. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
22. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
23. Сон кашалота составляет незначительное время.
24. Статуя принцессы такушиты.
25. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
28. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
29. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
30. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
31. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
32. Весна в Кавадзу расцветает.
33. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
34. Когда твой заказ на поезде приезжает.
35. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
36. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
37. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
38. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
39. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
40. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
41. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
43. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
44. Нам робот строить и жить помогает!
45. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
46. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
47. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
48. Три государства в замочной скважине.
49. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
50. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.