Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
2. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
3. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
4. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
5. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
6. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
7. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
8. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
9. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
10. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
11. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
12. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
13. Эдвард бил снова аpестован.
14. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
15. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
16. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
17. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
18. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
19. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
20. Африка снова трещину дала.
21. Эпичный таймлапс полета к луне.
22. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
23. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
24. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
25. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
26. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
27. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
28. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
29. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
30. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
31. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
34. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
35. Когда были изобретены очки и линзы?
36. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
37. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
38. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
39. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
40. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
41. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
42. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
43. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
44. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
45. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
46. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
47. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
48. Древние медные предметы карелии.
49. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
50. Каменные ручные мельницы.