Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
2. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
3. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
4. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
5. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
6. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
7. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
8. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
9. Трагедия в трёх актах:
10. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
11. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
12. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
13. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
14. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
15. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
16. Флоридский синий рак (лат.
17. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
18. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
19. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
20. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
21. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
22. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
23. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
24. Использование напалма в древней Византии.
25. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
26. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
27. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
28. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
29. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
30. Пока все думают о целлюлите ….
31. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
32. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
33. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
34. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
35. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
36. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
37. Боевые слоны Цезаря.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
40. Как звучит взрыв на Солнце?
41. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
42. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
43. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
44. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
45. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
46. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
47. Что читать? Научпоп о кошках!
48. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
49. Трагедия в трех актах:
50. Болезни сердца связаны с холодной погодой?