Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
2. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
3. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
4. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
5. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
6. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
7. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
8. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
9. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
10. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
11. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
12. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
13. "Святослав, ты невероятный!
14. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
15. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
16. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
17. Сказочный замок гарибальди.
18. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
19. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
20. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
21. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
22. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
23. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
24. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
25. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
26. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
27. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
28. Маленький амфорискос или флакон для духов.
29. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
30. Что читать? Научпоп о кошках!
31. Вендские организмы животными оказались.
32. Мы можем видеть солнце целиком.
33. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
34. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
35. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
36. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
37. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
38. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
39. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
40. Скандал на протестах в Берлине.
41. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
42. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
43. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
44. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
45. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
46. Каменные ручные мельницы.
47. Камуфляж нового уровня.
48. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
49. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
50. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.