Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
2. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
3. Трагедия в трёх актах:
4. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
5. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
6. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
7. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
8. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
9. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
10. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
11. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
12. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
13. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
14. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
15. Титан уникальным местом для колонизации признан.
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
18. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
19. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
20. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
21. Лес, который начинает дышать светом.
22. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
23. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
24. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
27. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
28. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
29. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
30. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
33. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
34. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
35. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
36. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
37. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
38. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
39. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
40. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
41. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
42. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
43. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
44. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
45. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
46. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
47. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
48. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
49. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
50. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.