Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
2. Загадочная Находка археологов.
3. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
4. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
5. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
6. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
7. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
8. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
9. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
10. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
11. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
12. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
13. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
14. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
15. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
16. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
17. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
18. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
19. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
20. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
21. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
22. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
23. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
24. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
25. Теотиуакан - древний город богов.
26. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
27. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
28. Холодильник за 8 лямов?
29. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
30. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
31. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
32. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
33. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
34. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
35. Микропалитра для художников.
36. Невероятная Находка в аквариуме.
37. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
38. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
39. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
40. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
41. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
42. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
43. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
44. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
45. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
46. Хорошая новость от александра Маточкина!
47. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
48. Этот гигант - настоящий плавучий город.
49. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
50. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.