Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Как работает уникальная российская вакцина от аллергии - объясняет эксперт.
3. Лукашенко: война на Украине в ближайшие месяцы будет закончена.
4. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
5. Лесные пожары могли подсказать людям идею керамики - исследование.
6. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
7. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
8. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
9. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
10. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
11. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
12. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
13. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
14. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
15. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
16. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
17. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
18. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
19. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
20. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
21. Тайны замка кастель дель монте.
22. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
23. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
24. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
25. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
26. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
27. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
28. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
29. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
30. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
31. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
32. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
33. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
34. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
35. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
36. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
37. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
38. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
39. Это манул, он же кошка палласа.
40. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
41. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
42. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
43. Тайны древней крепости копорье.
44. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
45. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
46. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
47. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
48. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
49. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
50. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.