Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
2. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
3. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
4. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
5. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
6. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
7. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
8. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
9. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
10. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
11. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
12. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
13. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
14. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
15. Пока все думают о целлюлите ….
16. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
17. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
18. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
19. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
20. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
21. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
22. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
23. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
24. AGV (от англ.
25. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
26. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
27. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
28. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
31. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
32. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
33. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
34. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
35. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
36. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
37. Руины алтаря греческой богини Деметры.
38. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
39. Что читать? Научпоп о кошках!
40. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
41. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
42. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
43. Сейчас и тогда.
44. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
45. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
46. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
47. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
48. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
49. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
50. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.