Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
2. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
3. Эта болезнь старше египетских пирамид.
4. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
5. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
6. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
7. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
8. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
9. Какие они, компьютеры будущего?
10. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
11. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
12. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
13. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
14. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
15. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
16. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
17. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
18. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
19. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
20. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
21. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
22. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
23. Эпичный таймлапс полета к луне.
24. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
25. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
26. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
27. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
28. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
29. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
30. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
31. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
32. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
33. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
34. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
35. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
36. На Кипре накаляется обстановка.
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
39. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
40. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
41. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
42. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
43. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
44. Вендские организмы животными оказались.
45. Сейчас и тогда.
46. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
47. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
48. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
49. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
50. Какой ремень ты внукам передашь?