Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
2. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
3. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
4. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
5. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
6. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
7. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
8. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
9. Загадки исчезнувших городов.
10. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
11. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
12. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
13. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
14. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
15. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
16. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
17. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
18. Могли ли динозавры стать разумными?
19. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
20. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
21. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
22. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
23. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
24. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
25. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
26. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
27. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
28. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
29. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
30. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
31. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
32. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
33. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
34. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
35. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
36. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
37. В порту бостона нашли человеческий череп.
38. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
39. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
40. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
41. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
42. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
43. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
44. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
45. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
46. Одни из известных не изученных пирами на планете.
47. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
48. Бенгальский массаж в казанском цирке.
49. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
50. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.