Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
2. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
3. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
4. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
5. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
6. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
9. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
10. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
11. Что уничтожило гнёздово?
12. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
13. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
14. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
15. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
16. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
17. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
18. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
19. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
20. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
21. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
22. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
23. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
24. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
25. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
26. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
27. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
28. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
29. А зачем так.
30. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
31. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
32. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
33. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
34. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
35. На этой книге французские короли присягу давали.
36. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
37. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
38. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
39. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
40. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
41. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
42. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
43. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
44. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
45. Исследование, которое мы заслужили:
46. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
47. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
48. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
49. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
50. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.