Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
2. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
3. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
4. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
5. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
6. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
7. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
8. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
9. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
10. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
11. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
12. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
13. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
14. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
15. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
16. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
17. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
18. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
19. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
20. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
21. "Рука Пустыни" на севере Чили.
22. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
23. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
24. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
25. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
26. Использование напалма в древней Византии.
27. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
28. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
29. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
30. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
31. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
32. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
33. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
34. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
35. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
36. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
37. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
38. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
39. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
40. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
41. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
42. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
43. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
44. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
45. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
46. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
47. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
48. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
49. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
50. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.