Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
2. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
3. AGV (от англ.
4. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
5. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
6. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
7. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
8. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
9. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
10. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
11. Когда были изобретены очки и линзы?
12. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
13. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
14. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
15. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
16. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
17. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
18. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
19. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
20. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
21. Где живут самые здоровые люди на Земле.
22. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
23. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
24. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
25. Мы не начинали эту войну.
26. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
27. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
28. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
29. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
30. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
31. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
32. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
33. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
34. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
35. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
36. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
37. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
38. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
39. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
40. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
41. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
42. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
43. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
44. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
45. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
46. Поджигал ли Нерон рим?
47. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
48. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
49. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
50. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.