Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
4. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
5. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
6. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
7. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
8. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
9. Загадка самой таинственной мумии в мире.
10. Всем доброго утра!
11. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
12. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
13. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
14. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
15. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
16. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
17. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
18. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
19. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
20. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
21. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
22. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
23. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
24. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
25. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
26. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
27. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
28. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
29. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
30. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
31. "Мне это не понравилось, короче!
32. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
33. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
34. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
35. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
36. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
37. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
38. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
39. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
40. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
41. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
42. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
43. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
44. Сны урбаниста при температуре 39.
45. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
46. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
47. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
48. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
49. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
50. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.