Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
2. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
3. Как выглядят светофоры в разных странах.
4. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
5. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
6. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
7. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
8. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
9. Кадборозавр: морской змей.
10. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
11. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
12. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
13. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
14. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
15. Эдвард бил снова аpестован.
16. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
17. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
18. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
19. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
20. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
21. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
22. Загадка таримских мумий.
23. Кенсингтонский рунический камень.
24. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
25. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
26. Дубы гусениц - открытие обманывают.
27. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
28. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
29. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
30. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
31. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
32. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
33. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
34. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
35. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
36. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
37. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
38. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
39. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
40. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
41. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
42. Третья мировая война началась уже.
43. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
44. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
45. Мозаика хишамского дворца.
46. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
47. Средневековый город жрнов.
48. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
49. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
50. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.