Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
2. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
3. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
4. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
5. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
6. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
7. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
8. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
9. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
10. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
11. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
12. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
13. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
14. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
15. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
16. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
17. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
18. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
19. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
22. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
23. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
24. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
25. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
28. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
29. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
30. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
31. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
32. Титан уникальным местом для колонизации признан.
33. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
34. Снимки горы Фудзи с мкс.
35. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
36. Сны урбаниста при температуре 39.
37. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
38. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
39. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
40. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
41. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
42. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
43. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
44. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
45. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
46. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
47. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
48. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
49. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
50. Туапсе экологическая катастрофа грозит.