Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дома, которые стоят прямо на мосту.
2. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
5. Зритель дозвонился в студию английского тв:
6. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
7. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
8. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
9. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
10. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
11. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
12. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
13. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
14. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
15. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
16. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
17. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
18. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
19. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
20. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
21. Поджигал ли Нерон рим?
22. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
23. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
24. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
25. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
26. Тайна алжирских пирамид.
27. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
30. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
31. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
32. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
33. Шичен - китайская Атлантида.
34. Волк в золотых доспехах.
35. Загадочный лингам форта варангал.
36. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
37. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
38. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
39. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
40. Одни из известных не изученных пирами на планете.
41. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
42. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
43. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
44. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
45. Морское ушко под микроскопом.
46. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
47. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
48. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
49. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
50. "Дома Дракона" в Греции.