Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
2. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
3. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
4. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
5. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
6. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
7. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
8. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
9. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
10. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
11. Легенда о тартаре.
12. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
13. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
14. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
15. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
16. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
17. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
18. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
19. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
20. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
21. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
22. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
23. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
24. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
25. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
26. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
27. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
28. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
29. Иранский город гномов.
30. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
31. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
32. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
33. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
34. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
35. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
36. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
37. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
38. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
39. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
40. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
41. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
42. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
43. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
44. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
45. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
46. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
47. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
48. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
49. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
50. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.