Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
2. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
3. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
4. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
5. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
6. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
7. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
8. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
9. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
10. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
11. Ближний Восток, 2010 год.
12. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
13. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
14. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
15. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
16. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
17. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
18. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
19. Ей было всего 22 года.
20. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
21. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
22. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
23. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
24. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
25. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
26. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
27. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
28. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
29. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
30. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
31. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
32. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
33. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
34. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
35. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
36. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
37. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
38. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
39. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
40. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
41. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
42. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
43. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
44. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
45. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
46. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
47. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
48. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
49. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
50. Гигант, забытый временем - дерево Туле.