Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
2. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
3. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
4. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
5. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
6. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
7. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
8. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
9. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
10. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
11. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
12. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
13. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
14. Женский и мужской череп.
15. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
16. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
17. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
18. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
19. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
20. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
21. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
22. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
23. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
24. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
25. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
26. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
27. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
28. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
29. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
30. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
31. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
32. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
33. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
34. История земли: легенды о двух солнцах.
35. Это манул, он же кошка палласа.
36. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
37. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
38. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
39. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
40. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
41. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
42. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
43. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
44. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
45. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
46. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
47. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
48. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
49. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
50. Взаимодействие раскалённого металла с водой.