Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
2. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
3. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
4. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
5. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
6. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
7. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
8. Беременность: биомашина ради новой жизни.
9. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
10. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
11. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
12. 1640 год картина Абрахама боссе.
13. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
14. - Вы разве гей?
15. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
16. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
17. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
18. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
19. Tesla увернулась от падающего самолёта.
20. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
21. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
22. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
23. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
24. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
25. Уникальный феномен молний кататумбо.
26. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
27. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
28. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
29. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
30. Загадочная цивилизация в Индии.
31. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
32. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
33. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
34. Японский миф о сусаноо.
35. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
36. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
37. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
38. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
39. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
40. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
41. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
42. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
43. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
44. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
45. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
46. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
47. Загадочные объекты Антарктиды.
48. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
49. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
50. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.