Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рыба - тайный символ христианства.
2. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
3. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
4. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
5. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
6. Могли ли динозавры стать разумными?
7. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
8. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
9. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
10. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
11. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
12. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
13. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
14. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
15. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
16. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
17. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
18. Подростковый период может длиться до 32 лет.
19. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
20. Никто не ожидал такого поворота!
21. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
22. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
23. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
24. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
25. Солнце дает жару.
26. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
27. Танцевальная чума средних веков.
28. Шичен - китайская Атлантида.
29. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
30. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
31. Насколько древняя цивилизация Китая?
32. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
33. Весна в Кавадзу расцветает.
34. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
35. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
36. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
37. О феномене "Тягучего" времени.
38. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
39. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
40. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
41. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
42. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
43. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
44. Легенда о сонной лощине.
45. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
46. Загадочная статуя из древнего Египта.
47. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
48. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
49. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
50. Загадочная цивилизация в Индии.