Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
2. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
3. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
4. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
5. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
6. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
7. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
8. Жуткие истории необитаемых островов.
9. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
10. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
11. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
12. "Здесь был Халвдан".
13. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
14. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
15. Дубы гусениц - открытие обманывают.
16. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
17. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
18. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
19. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
20. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
21. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
22. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
23. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
24. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
25. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
26. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
27. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
28. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
29. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
30. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
31. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
32. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
33. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
34. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
35. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
36. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
37. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
38. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
39. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
40. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
41. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
42. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
43. Самый гениальный ребёнок в истории.
44. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
45. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
46. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
47. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
48. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
49. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
50. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.