Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
2. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
3. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
4. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
5. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
6. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
7. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
8. Самец большого Куду.
9. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
10. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
11. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
12. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
13. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
14. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
15. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
16. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
17. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
18. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
19. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
20. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
21. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
22. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
23. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
24. Как часто парам нужно заниматься сексом?
25. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
26. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
27. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
28. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
29. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
30. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
31. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
32. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
33. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
34. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
35. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
36. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
37. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
38. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
39. "Святослав, ты невероятный!
40. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
43. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
44. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
45. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
46. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
47. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
48. Автоматизированная конвейерная модель.
49. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
50. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.