Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем кухонный шкаф делали из жести с множеством дырочек?
2. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
3. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
4. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
5. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
6. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
7. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
8. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
9. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
10. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
11. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
12. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
13. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
14. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
15. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
16. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
17. Камни юность земли помнят.
18. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
19. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
20. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
21. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
22. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
23. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
24. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
25. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
26. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
27. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
28. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
29. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
30. Ученые гены переедания обнаружили.
31. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
32. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
33. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
34. Ей было всего 22 года.
35. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
36. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
37. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
38. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
39. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
40. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
41. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
42. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
43. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
44. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
45. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
46. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
49. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
50. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.