Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
2. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
3. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
4. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
5. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
6. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
7. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
8. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
9. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
10. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
11. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
12. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
13. Индусы на деньги развели.
14. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
15. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
16. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
17. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
18. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
19. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
20. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
21. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
22. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
23. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
24. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
25. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
26. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
27. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
28. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
29. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
32. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
35. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
36. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
37. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
38. Как выглядят светофоры в разных странах.
39. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
40. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
41. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
42. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
43. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
44. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
45. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
46. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
47. Снимки горы Фудзи с мкс.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
50. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют: