Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
2. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
3. Маленький амфорискос или флакон для духов.
4. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
5. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
6. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
7. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
8. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
9. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
10. Поплавская о типажах жён футболистов.
11. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
12. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
13. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
14. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
15. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
16. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
17. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
18. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
19. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
20. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
21. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
22. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
23. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
24. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
25. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
26. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
27. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
28. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
29. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
30. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
31. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
32. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
33. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
34. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
35. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
36. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
37. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
38. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
39. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
40. Беременность: биомашина ради новой жизни.
41. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
42. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
43. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
44. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
45. В порту бостона нашли человеческий череп.
46. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
47. Никто не ожидал такого поворота!
48. Священник рейв у собора устроил.
49. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
50. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.