Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
2. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
3. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
4. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
5. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
6. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
7. "Он мой друг.
8. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
9. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
10. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
11. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
12. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
13. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
14. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
15. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
16. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
17. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
18. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
19. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
20. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
21. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
22. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
23. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
24. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
25. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
26. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
27. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
28. Ожирение признали фактором риска рака легких.
29. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
30. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
31. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
32. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
33. Полёт с одним пассажиром.
34. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
35. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
36. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
37. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
38. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
39. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
40. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
41. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
42. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
43. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
44. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
45. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
46. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
47. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
48. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
49. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
50. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.