Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
2. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
3. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
4. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
5. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
6. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
7. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
8. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
9. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
10. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
11. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
12. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
13. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
14. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
15. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
16. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
17. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
18. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
19. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
20. Можно ли пересадить мозг?
21. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
22. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
23. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
24. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
25. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
26. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
27. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
28. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
31. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
32. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
33. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
34. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
35. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
36. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
37. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
38. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
41. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
42. Без науки и искусства - никуда!
43. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
44. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
45. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
46. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
47. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
48. Пять спутников на орбите за один запуск.
49. Эпичный таймлапс полета к луне.
50. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.