Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
2. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
3. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
4. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
5. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
6. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
7. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
8. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
9. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
10. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
11. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
12. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
13. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
14. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
15. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
16. Таинственная царица савская.
17. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
18. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
19. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
20. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
21. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
22. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
23. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
24. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
25. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
26. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
27. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
28. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
29. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
30. Автоматизированная конвейерная модель.
31. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
32. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
33. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
34. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
35. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
36. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
37. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
38. Что читать? Научпоп о кошках!
39. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
40. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
41. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
42. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
43. Физики новый механизм трения открыли.
44. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
45. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
46. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
47. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
49. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
50. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.