Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
2. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
3. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
4. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
5. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
6. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
7. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
8. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
9. Космос не холодный и не горячий!
10. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
11. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
12. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
13. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
14. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
15. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
16. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
17. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
18. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
19. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
20. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
21. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
22. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
23. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
24. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
25. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
26. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
27. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
28. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
29. Как выглядят светофоры в разных странах.
30. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
31. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
32. Комариные укусы лучше не расчесывать.
33. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
34. Шесть актёров, которых любила вся страна.
35. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
36. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
37. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
38. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
39. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
42. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
43. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
44. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
45. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
46. Пять спутников на орбите за один запуск.
47. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
48. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
49. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
50. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.