Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
2. Физики новых "Котов Шредингера получили".
3. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
4. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
5. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
6. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
7. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
8. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
9. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
10. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
11. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
12. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
13. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
14. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
15. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
16. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
17. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
18. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
19. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
20. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
21. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
22. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
23. Как звучит взрыв на Солнце?
24. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
25. О предполагаемой могиле Аристотеля.
26. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
27. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
28. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
29. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
30. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
31. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
32. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
33. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
34. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
35. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
36. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
37. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
38. Сербия к войне готовится.
39. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
40. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
41. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
42. Какой ремень ты внукам передашь?
43. Трампа хотят мобилизовать.
44. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
45. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
46. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
47. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
48. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
49. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
50. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.