Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
2. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
3. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
4. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
5. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
6. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
7. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
8. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
9. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
10. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
11. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
12. Эти занятия старение мозга замедлили.
13. Это манул, он же кошка палласа.
14. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
15. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
16. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
17. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
18. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
19. Криптиды томаса Мерлина.
20. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
21. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
22. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
23. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
24. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
25. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
26. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
27. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
28. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
29. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
30. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
31. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
32. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
33. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
34. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
35. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
36. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
37. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
38. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
39. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
40. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
41. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
42. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
43. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
44. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
45. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
46. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
47. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
48. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
49. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
50. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.