Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
2. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
3. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
4. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
5. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
6. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
7. Пять спутников на орбите за один запуск.
8. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
9. Кенсингтонский рунический камень.
10. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
11. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
12. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
13. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
14. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
15. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
16. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
17. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
18. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
19. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
20. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
21. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
22. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. Мятежник в саркофаге.
25. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
26. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
27. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
28. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
29. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
30. Самая большая стопа динозавра.
31. Тюрьма для ведьм.
32. "Почему сразу не голая?
33. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
34. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
35. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
36. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
37. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
38. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
39. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
40. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
41. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
42. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
43. Циклон, ты просто космос!
44. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
45. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
46. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
47. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
48. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
49. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
50. Французский актёр получил увечье в 14 лет.