Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
2. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
3. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
4. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
5. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
6. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
7. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
8. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
9. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
10. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
11. Гитара "Sabionari", Италия.
12. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
13. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
14. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
15. Трампа хотят мобилизовать.
16. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
17. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
18. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
19. Империя Харуна ар - Рашида.
20. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
21. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
22. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
23. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
24. Дикое племя острова северный сентинел.
25. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
26. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
27. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
28. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
29. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
30. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
31. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
32. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
33. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
34. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
35. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
36. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
37. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
38. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
39. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
40. Как в Англии моют посуду.
41. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
42. Тайна алжирских пирамид.
43. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
44. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
45. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
46. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
47. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
48. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
49. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
50. Легенда о сагеней.