Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
2. Эпичный таймлапс полета к луне.
3. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
4. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
5. Дубы гусениц - открытие обманывают.
6. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
7. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
8. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
9. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
10. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
11. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
12. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
13. Один из самых заметных звездопадов весны.
14. Автоматизированная конвейерная модель.
15. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
16. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
17. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
18. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
19. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
20. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
21. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
22. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
23. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
24. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
25. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
26. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
27. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
28. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
30. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
31. Подводный город йонагуни.
32. Империя Харуна ар - Рашида.
33. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
34. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
35. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
36. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
37. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
38. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
39. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
40. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
41. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
42. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
43. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
44. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
45. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
46. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
47. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
48. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
49. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
50. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.