Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
2. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
3. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
4. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
5. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
6. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
7. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
8. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
9. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
10. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
11. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
12. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
13. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
14. Космос не холодный и не горячий!
15. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
16. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
17. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
18. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
19. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
20. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
21. Ближний Восток, 2010 год.
22. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
23. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
24. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
25. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
26. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
27. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
28. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
29. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
30. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
31. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
32. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
33. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
34. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
35. Полёт с одним пассажиром.
36. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
37. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
38. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
39. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
42. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
43. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
44. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
45. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
46. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
47. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
48. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
49. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
50. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.