Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
2. Криптиды томаса Мерлина.
3. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
4. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
5. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
6. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
7. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
8. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
9. Беловодье - тайна затерянной страны.
10. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
11. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
12. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
13. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
14. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
15. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
16. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
20. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
21. Эдвард бил снова аpестован.
22. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
23. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
24. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
25. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
26. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
27. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
28. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
29. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
30. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
32. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
33. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
34. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
35. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
36. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
37. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
38. Дольф не только гора мышц лундгрен.
39. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
40. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
41. Свиную сперму превратили в лекарство.
42. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
43. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
44. До луны и обратно.
45. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
46. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
47. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
48. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
49. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
50. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.