Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древняя свеча зажигания.
2. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
3. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
4. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
5. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
6. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
7. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
8. "Он мой друг.
9. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
10. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
11. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
12. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
13. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
14. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
15. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
16. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
17. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
18. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
19. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
20. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
21. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
22. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
23. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
24. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
25. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
26. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
27. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
28. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
29. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
30. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
31. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
32. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
33. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
34. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
35. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
36. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
37. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
38. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
39. Беловодье - тайна затерянной страны.
40. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
41. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
42. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
43. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
44. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
45. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
46. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
47. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
48. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
49. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
50. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.