Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
2. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
3. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
4. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
5. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
6. Всем доброго утра!
7. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
8. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
9. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
10. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
11. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
12. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
13. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
14. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
15. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
16. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
17. ИИ создал лекарство от старения.
18. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
19. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
20. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
21. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
22. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
23. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
24. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
25. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
26. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
27. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
28. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
29. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
30. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
31. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
32. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
33. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
34. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
35. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
36. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
37. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
38. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
39. Шесть актёров, которых любила вся страна.
40. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
41. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
42. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
43. Ученые срок жизни земли продлили.
44. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
45. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
46. Физики новых "Котов Шредингера получили".
47. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
48. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
49. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
50. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.