Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
2. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
3. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
4. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
5. Древние медные предметы карелии.
6. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
7. Арг - е Бам.
8. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
9. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
10. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
11. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
12. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
13. Тайны египетской письменности.
14. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
15. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
16. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
17. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
18. На месте Сахары когда-то города и реки были.
19. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
20. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
21. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
22. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
23. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
24. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
25. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
26. История Вильгельма телля.
27. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
30. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
31. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
32. Священник рейв у собора устроил.
33. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
34. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
35. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
36. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
37. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
38. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
39. Интерьер гробницы рельефов.
40. Легенды озера босумтви.
41. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
42. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
43. Секретная древнеегипетская гробница.
44. Следы развитой цивилизации.
45. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
46. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
47. "Доение" яда ромбического гремучника.
48. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
49. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
50. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.