Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
2. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
3. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
4. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
5. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
6. Язык дятла - необычный природный механизм.
7. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
8. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
9. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
10. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
11. Откуда взялась колыванская ваза?
12. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
13. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
14. "Мне это не понравилось, короче!
15. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
16. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
17. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
18. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
19. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
20. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
21. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
22. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
23. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
24. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
25. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
26. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
27. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
28. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
29. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
30. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
31. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
32. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
33. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
34. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
35. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
36. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
37. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
38. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
39. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
40. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
41. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
42. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
43. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
44. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
45. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
46. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
49. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
50. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.