Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
2. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
3. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
4. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
5. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
6. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
7. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
8. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
9. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
10. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
11. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
12. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
13. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
14. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
15. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
16. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
17. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
18. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
19. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
20. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
21. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
22. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
23. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
24. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
25. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
26. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
27. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
28. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
29. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
30. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
31. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
32. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
33. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
34. Ожирение признали фактором риска рака легких.
35. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
36. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
37. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
38. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
39. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
40. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
41. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
42. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
43. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
44. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
45. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
46. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
47. У птиц есть не только путь, но и цель.
48. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
49. Ученые срок жизни земли продлили.
50. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.