Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
2. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
3. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
4. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
5. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
6. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
7. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
8. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
9. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
10. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
11. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
12. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
13. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
14. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
15. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
16. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
17. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
18. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
19. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
20. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
21. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
22. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
23. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
24. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
25. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
26. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
27. Тайна долины падающих птиц.
28. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
29. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
30. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
31. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
32. Сейчас и тогда.
33. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
34. Сербия к войне готовится.
35. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
36. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
37. Подводный город йонагуни.
38. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
39. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
40. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
41. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
42. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
43. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
44. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
45. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
46. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
47. Индия импорт российской нефти прекращает.
48. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
49. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
50. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.