Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
2. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
3. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
4. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
5. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
6. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
7. На пляж не успела - зато в автобус успела.
8. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
9. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
10. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
11. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
12. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
13. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
14. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
15. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
16. Откуда взялась колыванская ваза?
17. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
18. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
19. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
20. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
21. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
22. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
25. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
26. Как часто парам нужно заниматься сексом?
27. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
28. Использование напалма в древней Византии.
29. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
30. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
31. Без науки и искусства - никуда!
32. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
33. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
34. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
35. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
36. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
37. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
38. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
39. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
40. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
41. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
42. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
43. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
44. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
45. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
46. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
47. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
48. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
49. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
50. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?