Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
2. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
3. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
4. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
5. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
6. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
7. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
8. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
9. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
10. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
11. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
12. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
13. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
14. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
15. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
16. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
17. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
18. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
19. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
20. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
21. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
22. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
23. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
24. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
25. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
26. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
27. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
28. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
29. "Да какой же это человек?
30. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
31. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
32. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
33. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
34. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
35. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
36. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
37. Легенда о тартаре.
38. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
39. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
40. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
41. Кадборозавр: морской змей.
42. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
43. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
44. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
45. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
46. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
47. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
48. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
49. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
50. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.