Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
2. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
3. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
4. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
5. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
6. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
7. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
8. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
9. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
10. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
11. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
12. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
13. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
14. Как часто парам нужно заниматься сексом?
15. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
16. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
17. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
18. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
19. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
20. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
21. Эликсир вечной жизни.
22. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
23. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
24. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
25. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
26. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
27. Гранитные города улахан - сис.
28. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
29. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
30. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
31. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
32. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
33. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
34. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
35. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
36. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
37. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
38. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
39. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
40. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
41. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
42. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
43. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
44. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
45. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
46. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
47. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
48. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
49. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
50. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?