Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сокровища острова Монте-кристо.
2. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
3. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
4. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
5. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
6. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
7. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
8. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
9. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
10. Сны урбаниста при температуре 39.
11. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
12. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
13. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
14. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
15. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
16. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
17. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
18. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
19. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
20. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
21. Пьедра - дель - соль.
22. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
23. AGV (от англ.
24. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
25. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
26. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
27. Парада не будет?
28. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
29. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
30. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
31. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
32. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
33. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
34. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
35. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
36. Тайна долины падающих птиц.
37. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
38. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
39. Трагедия в трех актах:
40. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
41. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
42. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
43. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
44. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
45. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
46. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
47. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
48. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
49. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
50. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.