Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
2. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
3. Французский трансформер 1960-х.
4. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
5. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
6. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
7. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
8. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
9. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
10. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
11. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
12. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
13. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
14. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
15. Что общего у всех мифов и легенд земли.
16. Как Европа египетские пирамиды открыла.
17. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
18. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
19. Волк в золотых доспехах.
20. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
21. Асфальт, который сам себя чинит.
22. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
23. Интерьер гробницы рельефов.
24. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
25. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
26. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
27. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
28. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
29. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
30. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
31. Уникальный феномен молний кататумбо.
32. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
33. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
34. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
35. Теотиуакан - древний город богов.
36. Нечеловеческая раса паракаса.
37. Walmart запускает доставку дронами в США.
38. Аномальные зоны Алтая.
39. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
40. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
41. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
42. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
43. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
44. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
45. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
46. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
47. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
48. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
49. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
50. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.