Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как выглядят светофоры в разных странах.
2. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
3. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
4. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
5. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
6. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
7. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
8. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
9. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
10. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
11. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
12. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
13. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
14. Эдвард бил снова аpестован.
15. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
16. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
17. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
18. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
19. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
20. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
21. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
22. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
23. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
24. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
25. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
26. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
27. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
28. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
29. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
30. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
31. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
32. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
33. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
34. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
35. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
36. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
37. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
38. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
39. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
40. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
41. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
42. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
43. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
44. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
45. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
46. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
47. Трампа хотят мобилизовать.
48. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
49. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
50. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.