Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
2. Антропоморфный кулон хей - тики.
3. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
4. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
5. На Таймыре нашли следы древнего мифического народа.
6. Виртуальная свобода за решёткой: VR - терапия в тюрьмах США.
7. Внезапное исчезновение шумерской цивилизации.
8. В США активисты настоящую войну Tesla объявили.
9. Асуанский обелиск, Египет имеет длину 42 метра!
10. Фильм "Личность зa Наличность" - это тpeвожный взгляд нa теневoй бизнеc, в котоpый всё чаще втягиваютcя рoсcийские шкoльники.
11. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
12. Какие уникальные памятники истории можно увидеть в Москве
13. Фильм "На Опеpeжениe" - открoвенный рассказ о том, кaк сегoдня куют силу рoссийcкой aрмии.
14. Древние семена арбуза.
15. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
16. Какие уникальные особенности есть у Чебоксар
17. "Дыра Мела". Психологический эксперимент, выдумка или реальный портал в иной мир?
18. Как предотвратить заражение коронавирусом: простые и эффективные советы
19. Тайное убежище тамплиеров.
20. В честь дня космонавтики российская аэрокосмическая компания бюро 1440 t. me/Bureau_1440 бросила всем "Космический Вызов".
21. На Титане может жить несколько килограммов микробов.
22. Это не значит, что кто-то менее мы любим.
23. Странный рассказ новгородского епископа или как русские моряки нашли на вершине горы "Вход в Рай".
24. Headlines:
25. Пять лет пандемии COVID-19: как мир изменился навсегда
26. Пять лет пандемии: Как мир изменился навсегда
27. Первый год с коронавирусом: Глобальные вызовы и уроки
28. Лентикулярные облака над стратовулканом Фудзияма, такие.
29. Дом "Серебряной Свадьбы".
30. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
31. Усэйн болт не единственный, кто может очень быстро бегать на короткие дистанции.
32. Что принимать после запоя: как восстановить организм
33. Как быстро восстановить организм после алкоголя в домашних условиях
34. Темой первого выпуска шоу стала зависимость от гейминга.
35. Загадочный посох каменного века.
36. Афиша концертов Славы: где и когда увидеть певицу
37. 5 интересных фактов об Архимеде.
38. Статуя кабана. Археологи в гёбекли - тепе обнаружили статую, которой более 12 000 лет.
39. Лучшие обезболивающие препараты: наш подбор для вас
40. Воспаление лицевого нерва: что это такое и как его лечить
41. Храм Аполлона в Дидиме (Турция).
42. Крепость - звезда очень хорошо сохранилась в брянской области.
43. Хал - сафлиени - подземный храм, окутанный множеством тайн.
44. Лицевой троичный нерв воспалился: причины и симптомы
45. Музей валунов (Минск, Беларусь).
46. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
47. Уникальные фотографии с места Находки.
48. Керамическая фигура Майя возрастом 1500 лет со съемным шлемом, найденная в эль - перу - Вака, петен, Гватемала.
49. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.
50. Созвездие Орион и комплекс пирамид в Гизе.