Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
2. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
3. Какой ремень ты внукам передашь?
4. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
5. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
6. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
7. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
8. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
9. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
10. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
11. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
12. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
13. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
14. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
15. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
16. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
17. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
18. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
19. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
20. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
21. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
22. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
23. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
24. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
25. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
26. Французский трансформер 1960-х.
27. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
28. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
29. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
30. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
31. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
32. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
33. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
34. Сальма хайек будто развернула время вспять.
35. "Я устала и ухожу!
36. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
37. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
38. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
39. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
40. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
41. Легенды озера босумтви.
42. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
43. Бенгальский массаж в казанском цирке.
44. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
45. Сколько всего было человечеств?
46. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
47. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
48. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
49. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
50. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.