Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
2. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
3. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
4. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
5. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
6. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
7. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
8. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
9. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
10. Парада не будет?
11. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
12. Паук паутину плетёт.
13. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
14. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
15. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
16. Что читать? Научпоп о кошках!
17. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
18. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
19. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
20. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
21. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
22. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
23. А зачем так.
24. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
25. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
26. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
27. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
28. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
29. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
30. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
31. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
32. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
33. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
34. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
35. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
36. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
37. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
38. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
39. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
40. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
41. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
42. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
43. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
44. Ступа тахт - э Рустам.
45. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
46. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
47. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
48. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
49. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
50. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.