Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
2. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
3. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
4. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
5. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
6. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
7. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
8. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
9. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
10. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
11. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
12. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
13. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
14. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
15. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
16. "Рука Пустыни" на севере Чили.
17. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
18. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
19. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
20. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
21. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
22. Снимки горы Фудзи с мкс.
23. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
24. Физики новых "Котов Шредингера получили".
25. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
26. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
27. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
28. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
29. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
30. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
31. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
32. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
33. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
34. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
35. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
36. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
37. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
38. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
39. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
40. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
41. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
42. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
43. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
44. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
45. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
46. Всех с днём космонавтики. 65.
47. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
48. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
49. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
50. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.