Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Он в бедной китайской семье родился.
2. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
3. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
4. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
5. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
6. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
7. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
8. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
9. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
10. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
11. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
12. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
13. В США представили первого робота - сомелье.
14. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
15. Статуя принцессы такушиты.
16. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
17. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
18. А был ли континент?
19. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
20. Как Европа египетские пирамиды открыла.
21. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
22. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
23. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
24. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
25. Одни из известных не изученных пирами на планете.
26. На эту гору никогда не ступала нога человека.
27. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
28. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
29. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
30. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
31. Как превратить обычную стену в древнюю.
32. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
33. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
34. "Доение" яда ромбического гремучника.
35. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
36. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
37. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
38. В Японии открыли винное спа.
39. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
40. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
43. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
44. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
45. Хорошо на даче было летом.
46. Аномальные зоны Алтая.
47. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
48. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
49. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
50. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.