Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
2. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
3. Мистические тайны кельнского собора.
4. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
5. Это манул, он же кошка палласа.
6. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
7. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
8. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
9. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
10. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
11. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
12. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
15. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
16. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
17. Яркий свет снижает риск деменции.
18. Титан уникальным местом для колонизации признан.
19. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
20. Самый умный из актёров.
21. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
22. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
23. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
24. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
25. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
26. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
27. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
28. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
29. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
30. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
31. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. Подводный дом жака Кусто.
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
35. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
36. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
37. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
38. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
39. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
40. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
41. Один из самых заметных звездопадов весны.
42. В перу нашли самых древних голых собак.
43. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
44. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
45. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
46. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
47. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
48. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
49. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
50. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?