Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
2. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
3. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
4. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
5. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
6. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
7. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
8. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
9. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
10. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
11. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
12. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
13. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
14. Арг - е Бам.
15. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
16. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
17. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
18. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
19. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
20. Протесты затихли в Иране.
21. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
22. Ступа тахт - э Рустам.
23. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
24. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
25. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
26. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
27. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
28. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
29. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
30. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
31. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
32. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
33. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
34. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
35. Карнак (Karnak) Египет.
36. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
37. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
38. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
39. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
40. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
41. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
42. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
43. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
44. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
45. Следы развитой цивилизации.
46. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
47. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
48. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
49. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
50. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.