Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
2. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
3. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
4. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
5. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
6. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
7. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
8. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
9. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. Эти занятия старение мозга замедлили.
12. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
13. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
14. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
15. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
16. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
17. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
18. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
19. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
20. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
21. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
22. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
23. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
24. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
25. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
26. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
27. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
28. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
29. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
30. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
31. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
32. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
33. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
34. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
35. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
36. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
37. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
38. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
39. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
40. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
41. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
42. Физики невозможное измерили.
43. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
44. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
45. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
46. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
47. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
48. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
49. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
50. О предполагаемой могиле Аристотеля.