Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
2. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
3. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
4. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
5. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
6. Эликсир вечной жизни.
7. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
8. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
9. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
10. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
11. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
12. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
13. Эпичный таймлапс полета к луне.
14. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
15. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
16. Иранский город гномов.
17. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
18. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
19. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
20. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
21. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
22. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
23. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
24. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
25. О предполагаемой могиле Аристотеля.
26. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
27. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
28. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
29. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
30. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
31. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
32. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
33. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
34. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
35. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
36. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
37. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
38. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
39. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
40. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
41. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
43. Скандал на протестах в Берлине.
44. Мозаика хишамского дворца.
45. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
46. Инсбрукская Броня для гиганта.
47. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
48. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
49. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
50. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.