Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
2. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
3. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
4. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
5. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
6. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
7. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
8. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
9. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
10. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
11. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
12. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
13. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
14. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
15. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
16. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
17. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
18. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
19. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
20. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
21. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
22. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
23. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
24. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
25. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
26. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
27. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
28. На этой книге французские короли присягу давали.
29. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
32. Дома, которые стоят прямо на мосту.
33. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
34. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
35. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
36. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
37. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
38. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
39. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
40. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
41. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
42. Тайны египетской письменности.
43. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
44. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
45. Ступа тахт - э Рустам.
46. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
47. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
48. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
49. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
50. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.