Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
2. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
3. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
4. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
5. Ученые гены переедания обнаружили.
6. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
7. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
8. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
9. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
10. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
11. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
12. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
13. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
14. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
15. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
16. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
17. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
18. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
19. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
20. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
21. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
22. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
23. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
24. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
25. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
26. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
27. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
28. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
29. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
30. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
31. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
32. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
33. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
34. Цветок - венок в Австралии.
35. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
36. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
37. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
38. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
39. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
40. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
41. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
42. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
43. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
44. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
45. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
46. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
47. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
48. На Кипре накаляется обстановка.
49. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
50. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.