Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Динозaвры не вымерли.
2. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
3. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
4. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
5. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
6. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
7. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
8. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
9. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
10. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
11. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
12. Миллион долларов за одно свидание?
13. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
14. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
17. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
18. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
19. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
20. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
21. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
22. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
23. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
24. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
25. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
26. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
27. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
28. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
29. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
30. История земли: легенды о двух солнцах.
31. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
32. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
33. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
34. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
35. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
38. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
39. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
40. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
41. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
44. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
45. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
46. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
47. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
48. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
49. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
50. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.