Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
2. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
3. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
4. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
5. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
6. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
7. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
8. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
9. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
10. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
11. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
12. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
13. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
14. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
15. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
16. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
17. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
18. Фото из России, которое стало символом года.
19. Поджигал ли Нерон рим?
20. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
21. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
22. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
23. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
24. Беременность: биомашина ради новой жизни.
25. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
26. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
27. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
28. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
29. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
30. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
31. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
32. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
33. Легенда о сагеней.
34. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
35. Космические гости в столицу зачастили.
36. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
37. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
38. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
39. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
40. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
41. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
42. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
43. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
44. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
45. Светящиеся круги в индийском океане.
46. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
47. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
48. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
49. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
50. Триумфальная арка константина в Риме.