Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
2. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
3. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
4. Динозaвры не вымерли.
5. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
6. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
7. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
8. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
9. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
10. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
11. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
12. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
13. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
14. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
15. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
16. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
17. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
18. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
19. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
20. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
21. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
22. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
23. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
24. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
25. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
26. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
27. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
28. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
29. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
30. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
31. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
32. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
33. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
34. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
35. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
36. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
37. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
38. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
41. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
42. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
43. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
44. Беловодье - тайна затерянной страны.
45. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
46. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
47. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
48. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
49. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
50. Кадборозавр: морской змей.