Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
2. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
3. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
4. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
5. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
6. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
7. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
8. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
9. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
10. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
11. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
12. Легенда о сагеней.
13. Писак - младший брат мачу - пикчу.
14. Как Робинзон друга в рабство продал.
15. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
16. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
17. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
18. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
19. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
20. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
21. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
22. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
23. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
24. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
25. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
26. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
27. Монстр румынского озера тарница.
28. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
29. Три государства в замочной скважине.
30. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
31. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
32. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
33. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
34. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
35. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
36. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
37. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
38. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
39. Taйна accacинского сада.
40. Загадки пустыни эннеди в чаде.
41. Курьер оставил клиенту сообщение:
42. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
43. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
44. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
45. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
46. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
47. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
48. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
49. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
50. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.