Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Французский трансформер 1960-х.
2. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
3. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
4. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
5. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
6. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
7. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
8. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
9. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
10. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
11. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
12. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
13. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
14. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
15. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
16. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
17. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
18. Греческая гробница агамемнона.
19. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
20. Странные статуи с острова нуку - Хива.
21. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
22. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
23. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
24. Светящиеся круги в индийском океане.
25. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
26. Он совсем рядом был!
27. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
28. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
29. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
30. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
31. Загадочная цивилизация в Индии.
32. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
33. Walmart запускает доставку дронами в США.
34. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
35. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
36. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
37. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
38. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
39. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
40. Taйна accacинского сада.
41. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
42. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
43. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
44. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
45. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
46. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
47. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
48. Даже у роботов промахи случаются.
49. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
50. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!