Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Как работает уникальная российская вакцина от аллергии - объясняет эксперт.
3. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
4. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
5. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
6. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
7. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
8. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
9. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
10. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
11. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
12. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
13. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
14. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
17. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
20. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
21. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
22. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
23. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
24. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
25. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
26. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
27. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
28. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
29. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
30. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
31. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
32. Откуда взялась колыванская ваза?
33. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
38. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
39. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
40. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
41. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
42. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
43. Сокровища острова Монте-кристо.
44. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
45. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
46. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
47. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
48. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
49. У птиц есть не только путь, но и цель.
50. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.