Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
2. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
3. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
4. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
5. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
6. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
7. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
8. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
9. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
10. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
11. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
12. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
13. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
14. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
15. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
16. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
17. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
18. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
19. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
21. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
22. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
23. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
24. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
25. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
26. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
27. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
28. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
29. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
30. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
31. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
32. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
33. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
34. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
35. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
36. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
37. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
38. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
41. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
42. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
43. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
44. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
45. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
46. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
47. Пока все думают о целлюлите ….
48. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
49. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
50. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.