Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
2. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
3. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
4. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
5. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
6. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
7. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
8. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
9. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
10. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
11. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
12. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
13. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
14. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
15. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
16. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
17. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
18. Жуткие истории необитаемых островов.
19. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
20. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
21. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
22. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
23. Иранский город гномов.
24. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
25. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
26. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
27. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
28. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
29. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
30. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
31. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
32. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
33. Автоматизированная конвейерная модель.
34. Парада не будет?
35. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
36. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
37. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
38. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
39. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
40. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
41. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
42. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
43. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
44. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
45. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
46. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
47. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
48. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
49. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
50. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.