Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
3. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
4. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
5. Ученые гены переедания обнаружили.
6. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
7. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
8. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
9. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
12. Экстремальная погода нормой становится?
13. Ей было всего 22 года.
14. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
15. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
16. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
17. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
18. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
19. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
20. Криптиды томаса Мерлина.
21. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
22. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
23. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
24. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
25. Комариные укусы лучше не расчесывать.
26. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
27. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
28. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
29. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
30. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
31. У птиц есть не только путь, но и цель.
32. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
33. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
34. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
35. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
36. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
37. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
38. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. Жуткие истории необитаемых островов.
41. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
42. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
43. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
44. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
45. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
46. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
50. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.