Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
2. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
3. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
4. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
5. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
6. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
7. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
8. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
9. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
10. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
11. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
12. Ожирение признали фактором риска рака легких.
13. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
14. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
15. Древнеславянские сказания и мифы.
16. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
17. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
18. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
19. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
20. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
21. У птиц есть не только путь, но и цель.
22. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
23. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
24. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
25. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
26. Эдвард бил снова аpестован.
27. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
28. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
29. Жуткие истории необитаемых островов.
30. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
31. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
32. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
33. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
34. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
35. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
36. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
37. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
38. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
39. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
40. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
41. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
42. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
43. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
44. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
45. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
46. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
47. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
48. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
49. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
50. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.