Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
2. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
3. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
4. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
5. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
6. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
7. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
8. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
9. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
10. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
11. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
12. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
13. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
14. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
15. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
16. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
17. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
18. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
19. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
20. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
21. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
22. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
23. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
24. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
25. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
26. Гитара "Sabionari", Италия.
27. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
28. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
29. А зачем так.
30. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
31. "Обязанность жены - быть красивой?
32. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
33. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
34. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
35. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
36. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
37. Циклон, ты просто космос!
38. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
39. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
40. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
41. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
42. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
43. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
44. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
45. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
46. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
47. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
48. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
49. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
50. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.