Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
2. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
3. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
4. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
5. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
6. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
7. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
8. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
9. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
10. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
11. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
12. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
13. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
14. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
15. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
16. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
17. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
18. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
19. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
20. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
21. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
22. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
23. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
24. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
25. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
26. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
27. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
28. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
29. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
30. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
31. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
32. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
33. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
34. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
35. Жуткие истории необитаемых островов.
36. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
37. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
38. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
39. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
40. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
41. AGV (от англ.
42. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
43. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
44. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
45. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
46. Как звучит взрыв на Солнце?
47. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
48. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
49. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
50. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".