Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Скандал на протестах в Берлине.
2. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
3. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
4. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
5. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
6. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
7. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
8. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
9. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
10. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
11. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
12. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
13. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
14. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
15. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
16. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
17. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
18. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
19. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
20. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
21. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
22. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
23. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
24. Беременность: биомашина ради новой жизни.
25. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
26. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
27. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
28. Никто не ожидал такого поворота!
29. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
30. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
31. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
32. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
33. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
34. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
35. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
36. Писак - младший брат мачу - пикчу.
37. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
38. Весна в Кавадзу расцветает.
39. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
40. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
41. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
42. Меч из линсхотена.
43. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
44. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
45. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
46. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
47. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
48. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
49. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
50. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.