Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
2. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
3. Тайна долины падающих птиц.
4. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
5. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
6. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
7. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
8. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
9. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
10. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. На этой книге французские короли присягу давали.
12. Скандал на протестах в Берлине.
13. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
14. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
15. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
16. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
17. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
18. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
19. Камуфляж нового уровня.
20. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
21. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
22. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
23. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
24. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
25. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
26. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
27. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
28. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
29. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
30. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
31. Трамп сделал ряд заявлений:
32. Французский трансформер 1960-х.
33. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
34. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
35. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
36. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
37. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
38. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
39. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
40. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
41. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
42. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
43. 1640 год картина Абрахама боссе.
44. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
45. Сон кашалота составляет незначительное время.
46. Что такое свечные часы и как они работали?
47. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
48. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
49. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
50. Загадка большого зимбабве.