Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Он мой друг.
2. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
3. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
4. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
5. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
6. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
7. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
8. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
9. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
10. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
11. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
12. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
13. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
14. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
15. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
16. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
17. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
18. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
19. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
22. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
23. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
24. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
25. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
26. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
27. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
28. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
29. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
30. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
31. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
32. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
33. Флоридский синий рак (лат.
34. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
35. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
36. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
37. Легенда о тартаре.
38. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
39. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
40. Яркий свет снижает риск деменции.
41. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
42. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
43. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
44. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
45. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
46. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
47. Гранитные города улахан - сис.
48. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
49. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
50. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.