Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
2. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
3. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
4. Индусы на деньги развели.
5. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
6. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
7. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
8. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
9. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
10. Может ли вселенная обладать сознанием?
11. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
12. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
13. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
14. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
15. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
16. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
17. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
18. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
19. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
22. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
23. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
24. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
25. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
26. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
27. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
28. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
29. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
30. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
31. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
32. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
33. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
34. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
35. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
36. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
37. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
38. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
39. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
40. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
41. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
42. Жуткие истории необитаемых островов.
43. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
44. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
45. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
46. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
47. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
48. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
49. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
50. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.