Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
2. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
3. Клеопатра не была египтянкой.
4. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
5. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
6. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
7. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
8. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
9. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
10. Мегалитический постамент мендеса.
11. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
12. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
13. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
14. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
15. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
16. Сальма хайек будто развернула время вспять.
17. Фигурки из роос - карра.
18. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
19. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
20. Сангак - каменный хлеб Ирана.
21. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
22. Шичен - китайская Атлантида.
23. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
24. Писак - младший брат мачу - пикчу.
25. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
26. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
27. Дивный новый мир:
28. Легенды озера босумтви.
29. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
30. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
31. 5 таинственных исчезновений на войне.
32. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
33. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
34. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
35. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
36. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
37. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
38. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
39. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
40. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
41. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
42. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
43. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
44. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
45. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
46. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
47. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
48. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
49. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
50. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.