Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
2. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
3. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
4. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
5. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
6. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
7. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
8. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
9. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
10. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
11. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
12. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
13. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
14. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
15. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
16. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
17. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
18. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
19. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
20. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
21. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
22. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
23. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
24. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
25. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
26. Эдвард бил снова аpестован.
27. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
28. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
29. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
30. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
31. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
32. Кенсингтонский рунический камень.
33. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
34. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
35. Пьедра - дель - соль.
36. AGV (от англ.
37. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
38. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
39. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
40. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
41. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
42. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
43. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
44. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
45. Автоматизированная конвейерная модель.
46. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
47. Парада не будет?
48. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
49. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
50. 1852 год. Город рокуолл.