Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
2. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
3. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
4. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
5. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
6. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
7. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
8. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
9. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
10. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
11. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
12. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
13. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
14. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
15. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
16. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
17. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
18. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
19. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
20. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
21. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
22. Тайны древней крепости копорье.
23. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
24. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
25. Древнеславянские сказания и мифы.
26. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
27. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
28. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
29. Сокровища острова Монте-кристо.
30. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
31. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
32. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
33. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
34. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
35. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
36. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
37. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
38. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
39. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
40. Цветок - венок в Австралии.
41. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
42. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
43. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
44. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
45. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
46. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
47. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
48. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
49. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
50. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.