Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
2. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
3. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
4. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
5. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
6. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
7. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
8. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
9. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
10. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
11. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
12. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
13. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
14. Загадка древних карт пири рейса.
15. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
16. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
17. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
18. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
19. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
20. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
21. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
22. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
23. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
24. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
25. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
26. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
27. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
28. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
29. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
30. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
31. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
32. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
33. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
34. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
35. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
36. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
37. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
38. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
39. Самый умный из актёров.
40. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
41. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
42. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
43. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
44. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
45. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
46. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
47. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
48. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
49. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
50. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.