Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
2. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
3. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
4. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
5. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
6. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
7. Мятежник в саркофаге.
8. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
9. Свиную сперму превратили в лекарство.
10. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
11. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
12. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
13. Тайна долины падающих птиц.
14. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
15. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
16. Трагедия в трех актах:
17. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
18. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
19. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
20. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
21. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
22. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
23. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
24. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
25. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
26. Мы не начинали эту войну.
27. Средневековый город жрнов.
28. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
29. Загадки исчезнувших городов.
30. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
31. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
32. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
33. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
34. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
37. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
38. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
39. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
40. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
41. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
42. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
43. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
44. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
45. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
46. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
47. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
48. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
49. Что такое свечные часы и как они работали?
50. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.