Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пока все думают о целлюлите ….
2. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
3. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
4. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
5. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
6. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
7. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
8. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
9. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
10. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
11. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
12. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
13. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
14. Один из самых заметных звездопадов весны.
15. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
16. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
17. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
18. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
19. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
20. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
21. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
22. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
25. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
26. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
27. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
28. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
29. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
30. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
31. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
32. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
33. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
34. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
35. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
36. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
37. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
38. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
39. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
40. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
41. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
42. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
43. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
44. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
45. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
46. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
47. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
48. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
49. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
50. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".