Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
2. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
5. "Мне это не понравилось, короче!
6. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
7. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
8. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
9. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
10. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
11. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
12. Как часто парам нужно заниматься сексом?
13. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
14. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
15. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
16. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
17. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
18. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
19. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
20. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
21. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
22. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
23. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
24. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
25. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
26. Эликсир вечной жизни.
27. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
28. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
29. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
30. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
31. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
32. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
33. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
34. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
35. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
36. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
37. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
38. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
39. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
40. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
41. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
42. Носки XII века.
43. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
44. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
47. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
48. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
49. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
50. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.