Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
2. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
4. Какой ремень ты внукам передашь?
5. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
6. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
7. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
8. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
9. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
10. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
11. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
12. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
13. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
14. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
15. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
16. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
17. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
18. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
19. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
20. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
21. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
22. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
23. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
24. Россияне будут летать на старых самолётах.
25. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
26. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
27. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
28. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
29. Подборка ярких химических реакций:
30. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
31. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
32. Загадка "Скульптура Пришельца".
33. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
34. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
35. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
36. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
37. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
38. Что общего у всех мифов и легенд земли.
39. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
40. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
41. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
42. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
43. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
44. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
45. Антарктида: всегда ли она была льдом?
46. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
47. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
48. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
49. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
50. Меч из линсхотена.