Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
2. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
3. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
4. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
5. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
6. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
7. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
8. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
9. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
10. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
11. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
12. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
13. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
14. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
15. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
16. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
17. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
18. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
19. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
20. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
21. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
22. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
23. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
24. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
25. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
26. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
27. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
28. Физики невозможное измерили.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. Что уничтожило гнёздово?
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
32. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
33. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
34. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
35. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
36. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
37. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
38. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
39. Солнце снова "не в духе".
40. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
41. До луны и обратно.
42. Тайна долины падающих птиц.
43. Мы можем видеть солнце целиком.
44. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
45. В Китае земля не пустует.
46. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
47. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
48. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
49. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
50. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".