Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
2. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
3. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
4. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
5. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
6. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
7. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
8. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
9. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
10. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
11. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
12. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
13. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
14. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
15. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
16. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
17. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
18. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
19. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
20. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
21. Мозаика хишамского дворца.
22. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
23. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
24. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
27. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
28. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
29. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
30. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
31. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
32. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
33. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
34. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
35. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
36. Сон, длиною в жизнь.
37. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
38. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
39. Ступа тахт - э Рустам.
40. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
41. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
42. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
43. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
44. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
45. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
46. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
47. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
48. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
49. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
50. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.