Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
2. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
3. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
4. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
5. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
6. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
7. Загадки исчезнувших городов.
8. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
9. Почему скорость в море в узлах определяется.
10. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
11. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
12. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
13. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
14. - Я буду трудиться для всех.
15. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
16. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
17. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
18. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
19. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
20. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
21. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
22. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
23. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
24. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
25. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
26. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
27. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
28. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
29. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
30. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
31. Сон кашалота составляет незначительное время.
32. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
33. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
34. - Вы разве гей?
35. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
36. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
37. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
38. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
39. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
40. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
41. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
42. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
43. Асфальт, который сам себя чинит.
44. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
45. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
46. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
47. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
48. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
49. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
50. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.