Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бессмертное животное существует.
2. Ученые обнаружили на Тайване следы гигантских червей, которые существовали 20 миллионов лет назад.
3. Как болит живот при беременности: что нужно знать будущим мамам
4. Крымский Джеймc Бонд увозит Кaтeрину шпицу и Влaду леcниченкo в открытoе море!
5. Headlines:
6. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
7. Как быстро восстановиться после длительного запоя: полное руководство
8. Нейроceти купaжируют вино, pобoты собирают винoград, a сомелье - андpоид пoдбиpаeт напиток.
9. Мыши умеют оказывать "Первую Помощь" сородичам.
10. Легендарное озеро Титикака.
11. В Египте впервые за 100 лет обнаружена новая гробница фараона - захоронение тутмоса II.
12. Кататься на вaтрушкe? А может, лучше cъeхать c горы в вaнне?
13. Фото нло Пола трента.
14. Бронзовая скульптурная композиция "Персей с Головой Медузы", XVI век, Бенвенуто челлини.
15. Неврит тройничного нерва: причины и симптомы
16. Керамический сосуд культуры мочика.
17. Искусство древних людей из глубины веков.
18. Марк Аврелий учил, что доблестный воин не хвалится своими победами, праведник не заявляет о своей чистоте, а мудрец не демонстрирует свою мудрость.
19. Тройничный нерв: что делать, когда он опять заболел
20. Таксист в США отказал 220-килограммовой рэперше данк демос в поездке, побоявшись, что под ее телом машина "Сильно Просядет" сломается подвеска.
21. Музей валунов (Минск, Беларусь).
22. Новый прибор для защиты от вирусов в России: как это работает и что это значит для здоровья людей
23. Xiaomi's Latest Release: Why Everyone Wants It
24. В России испытают вакцины против рака почек, груди и поджелудочной железы.
25. Люди намного раньше научились делать каменные орудия, чем считалось ранее.
26. Расписание группы Бутырка в Братске: все мероприятия в одном месте
27. Загадочные "Врата Богов" в перу.
28. Александр Семенов: жизнь и работа морского биолога.
29. Коронавирус в Тверской области сегодня: последние новости и статистика
30. Безопасность для пожилых: основные меры предосторожности против COVID-19
31. Панды больше не считаются вымирающим видом.
32. Археологи огромную каменную голову змеи вблизи мехико обнаружили.
33. Тайна происхождения идеально круглого озера.
34. Ученые нашли в янтаре птенца возрастом 100 миллионов лет.
35. BBC: греческие мифы.
36. Число 21 в судьбе короля Франции.
37. Замок пелеш, Румыния.
38. Вред алкоголя: как избежать негативных последствий
39. Общие сведения об инсульте. Диагностика и лечение заболевания
40. После COVID-19: последствия и осложнения, которые стоит знать
41. Новый штамм COVID-19: как это повлияет на глобальную эпидемиологическую ситуацию
42. Коллекцию из 54 древних колец собрал человек из лестершира, Великобритания, который умер в возрасте 93 лет в 2003 году.
43. Первая в мире фотография кота.
44. Жребий брошен: Цезарь у рубикона.
45. Как бросить пить самостоятельно и навсегда. Как самому бросить пить спиртное: первые шаги
46. Как бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда
47. Как выбрать прокси для антидетект-браузера
48. Таблетки от повышенного давления. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
49. Лекарства от повышенного давления. Эффективные препараты для снижения давления
50. Власть любыми средствами или "Великая Лунная Мистификация".