Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
2. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
3. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
4. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
5. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
6. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
7. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
8. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
11. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
12. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
13. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
14. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
15. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
16. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
17. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
18. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
19. Можно ли пересадить мозг?
20. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
21. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
22. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
23. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
24. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
25. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
26. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
27. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
28. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
29. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
30. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
31. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
32. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
33. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
34. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
35. Титан уникальным местом для колонизации признан.
36. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
37. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
38. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
39. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
40. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
41. Объятие длиной в 3000 лет.
42. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
43. Цветок - венок в Австралии.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
46. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
47. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
48. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
49. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
50. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.