Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
2. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
3. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
4. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
5. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
6. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
7. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
8. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
9. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
10. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
11. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
12. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
13. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
14. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
15. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
16. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
17. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
18. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
19. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
20. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
21. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
22. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
23. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
24. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
25. Храм вирупакши в Хампи.
26. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
27. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
28. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
29. Империя Харуна ар - Рашида.
30. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
31. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
32. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
33. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
34. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
35. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
36. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
37. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
38. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
39. Правильный фон всё решает.
40. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
41. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
42. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
43. Трамп создаёт альтернативу оон?
44. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
45. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
46. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
47. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
48. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
49. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
50. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.