Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
2. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
3. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
4. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
5. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
6. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
7. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
8. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
9. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
10. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
11. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
12. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
13. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
14. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
15. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
16. Трамп сделал ряд заявлений:
17. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
18. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
19. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
20. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
21. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
22. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
23. Тайна алжирских пирамид.
24. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
25. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
26. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
27. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
28. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
29. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
30. А был ли континент?
31. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
32. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
33. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
34. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
35. Как Робинзон друга в рабство продал.
36. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
37. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
38. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
39. Обед с видом на подводный мир.
40. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
41. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
42. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
43. Через турникеты по улыбке!
44. Роковые вороны габсбургов.
45. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
46. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
47. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
48. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
49. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
50. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.