Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Массовые задержания проходят на Китай-городе в Москве - задержаны более 150 человек, на место приехали свыше 10 автозаков.
2. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
3. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
4. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
5. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
6. Динозaвры не вымерли.
7. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
8. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
9. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
10. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
11. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
12. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
13. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
14. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
15. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
16. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
17. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
18. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
19. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
20. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
21. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
22. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
23. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
24. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
25. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
26. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
27. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
28. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
29. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
30. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
31. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
32. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
33. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
34. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
35. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
36. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
37. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
38. Мистические тайны кельнского собора.
39. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
40. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
41. Новой волны мобилизации не будет.
42. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
43. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
44. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
45. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
46. Полёт с одним пассажиром.
47. Комариные укусы лучше не расчесывать.
48. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
49. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.