Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
2. Камни юность земли помнят.
3. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
4. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
5. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
6. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
7. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
8. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
9. ИИ создал лекарство от старения.
10. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
11. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
12. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
13. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
14. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
15. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
16. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
17. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
18. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
19. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
20. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
21. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
22. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
23. Язык дятла - необычный природный механизм.
24. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
25. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
26. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
27. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
28. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
29. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
30. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
31. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
32. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
33. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
34. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
35. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
38. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
39. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
40. Кадборозавр: морской змей.
41. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
42. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
43. Снимки горы Фудзи с мкс.
44. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
45. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
46. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
47. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
48. "Святослав, ты невероятный!
49. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
50. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.