Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
2. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
3. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
4. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
5. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
6. Загадка древних карт пири рейса.
7. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
8. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
9. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
10. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
11. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
12. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
13. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
14. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
15. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
16. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
17. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
18. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
19. Криптиды томаса Мерлина.
20. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
21. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
22. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
23. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
24. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
25. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
26. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
27. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
28. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
29. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
30. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
31. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
32. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
33. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
34. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
35. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
36. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
37. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
38. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
39. Иранский город гномов.
40. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
41. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
42. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
43. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
44. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
45. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
46. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
47. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
48. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
49. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
50. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?