Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
2. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
3. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
4. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
5. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
6. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
7. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
8. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
9. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
10. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
11. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
12. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
13. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
14. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
15. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
16. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
17. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
18. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
19. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
20. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
21. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Будет ли конец света?
24. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
25. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
26. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
27. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
28. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
29. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
30. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
31. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
32. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
33. Иранский город гномов.
34. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
35. Что уничтожило гнёздово?
36. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
37. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
38. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
39. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
40. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
41. На солнце произошла вспышка M4. 3.
42. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
43. Автоматизированная конвейерная модель.
44. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
45. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
46. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
47. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
48. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
49. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
50. Когда были изобретены очки и линзы?