Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
2. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
3. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
4. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
5. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
6. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
7. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
8. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
9. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
10. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
11. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
12. Эти занятия старение мозга замедлили.
13. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
14. История земли: легенды о двух солнцах.
15. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
16. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
17. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
18. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
19. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
20. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
21. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
22. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
23. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
24. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
25. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
28. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
29. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
30. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
31. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
32. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
33. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
34. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
35. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
36. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
37. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
38. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
39. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
40. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
41. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
42. Пьедра - дель - соль.
43. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
44. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
45. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
46. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
47. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
48. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
49. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
50. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.