Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
2. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
3. Криптиды томаса Мерлина.
4. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
5. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
6. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
7. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
8. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
9. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
10. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
11. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
12. Как часто парам нужно заниматься сексом?
13. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
14. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
15. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
16. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
17. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
18. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
19. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
20. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
21. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
22. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
23. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
24. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
25. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
26. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
27. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
28. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
29. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
30. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
31. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
32. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
33. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
34. Всех с днём космонавтики. 65.
35. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
36. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
37. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
38. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
39. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
40. Руины алтаря греческой богини Деметры.
41. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
42. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
43. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
44. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
45. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
46. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
47. Гитара "Sabionari", Италия.
48. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
49. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
50. А зачем так.