Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
2. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
3. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
4. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
5. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
6. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
7. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
8. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
9. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
10. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
11. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
12. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
13. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
14. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
15. Экстремальная погода нормой становится?
16. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
17. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
18. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
19. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
20. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
21. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
22. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
23. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
24. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
25. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
26. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
27. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
28. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
29. Будет ли конец света?
30. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
31. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
32. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
33. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
34. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
35. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
36. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
37. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
38. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
39. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
40. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
41. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
42. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
43. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
44. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
45. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
46. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
47. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
48. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
49. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
50. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!