Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
2. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
3. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
4. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
5. У птиц есть не только путь, но и цель.
6. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
7. Легенда о тартаре.
8. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
9. Будет ли конец света?
10. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
11. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
12. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
13. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
14. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
15. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
16. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
17. Кенсингтонский рунический камень.
18. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
19. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
20. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
21. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
22. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
23. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
24. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
25. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
26. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
27. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
28. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
29. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
30. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
31. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
32. Трагедия в трех актах:
33. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
34. Сейчас и тогда.
35. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
38. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
39. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
40. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
41. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
42. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
43. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
44. Иран к полномасштабной войне переходит.
45. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
46. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
47. Первые отпечатки людей в новом свете.
48. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
49. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
50. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.