Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
2. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
3. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
4. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
5. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
6. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
7. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
10. Загадка самой таинственной мумии в мире.
11. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
12. Каменные статуи в Колумбии.
13. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
14. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
17. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
18. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
19. "История за Портретами".
20. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
21. С возрастом память теряет не события, а детали.
22. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
23. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
24. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
25. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
26. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
27. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
28. Загадка древних карт пири рейса.
29. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
30. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
31. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
32. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
33. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
34. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
35. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
36. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
37. Ожирение признали фактором риска рака легких.
38. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
41. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
42. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
43. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
44. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
45. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
46. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
47. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
48. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
49. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
50. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?