Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
2. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
3. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
4. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
5. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
6. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
9. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
10. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
11. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
12. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
13. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
14. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
15. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
16. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
17. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
18. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
19. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
20. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
21. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
22. Загадка древних карт пири рейса.
23. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
24. Язык дятла - необычный природный механизм.
25. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
26. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
27. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
31. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
32. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
33. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
34. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
35. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
36. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
37. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
38. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
39. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
40. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
41. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
42. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
43. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
44. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
45. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
46. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
47. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
48. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
49. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
50. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.