Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
2. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
3. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
4. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
5. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
6. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
7. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
8. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
9. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
10. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
11. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
12. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
13. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
14. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
15. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
16. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
17. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
18. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
19. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
20. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
21. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
22. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
23. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
24. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
25. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
26. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
27. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
28. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
29. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
30. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
31. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
32. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
33. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
34. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
35. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
36. "Мне это не понравилось, короче!
37. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
38. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
39. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
40. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
41. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
42. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
43. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
44. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
45. Беловодье - тайна затерянной страны.
46. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
47. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
48. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
49. Яркий свет снижает риск деменции.
50. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!