Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Полёт с одним пассажиром.
2. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
3. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
4. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
5. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
6. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
7. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
8. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
9. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
10. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
11. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
12. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
13. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
14. Легенда о тартаре.
15. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
16. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
17. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
18. Без науки и искусства - никуда!
19. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
20. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
21. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
22. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
23. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
24. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
25. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
26. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
27. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
28. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
29. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
30. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
31. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
32. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
33. Как звучит взрыв на Солнце?
34. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
35. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
36. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
37. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
38. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
39. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
40. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
41. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
42. Тюрьма для ведьм.
43. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
44. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
45. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
46. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
47. Храм вирупакши в Хампи.
48. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
49. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
50. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?