Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дольф не только гора мышц лундгрен.
2. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
3. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
4. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
5. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
6. Солнце снова "не в духе".
7. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
8. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
9. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
10. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
11. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
12. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
13. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
14. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
15. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
16. А зачем так.
17. Иран к полномасштабной войне переходит.
18. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
19. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
20. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
21. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
22. Дома, которые стоят прямо на мосту.
23. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
24. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
25. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
26. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
27. Индия импорт российской нефти прекращает.
28. Он в бедной китайской семье родился.
29. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
30. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
31. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
32. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
33. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
34. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
35. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
36. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
37. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
38. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
39. Фото из России, которое стало символом года.
40. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
41. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
42. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
43. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
44. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
45. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
46. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
47. Карнак (Karnak) Египет.
48. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
49. Никто не ожидал такого поворота!
50. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.