Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
2. Ученые срок жизни земли продлили.
3. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
4. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
5. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
6. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
9. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
10. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
11. Лес, который начинает дышать светом.
12. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
13. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
14. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
15. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
16. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
17. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
18. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
19. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
20. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
21. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
22. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
23. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
24. Боевые слоны Цезаря.
25. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
26. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
27. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
28. На солнце произошла вспышка M4. 3.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
31. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
32. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
33. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
34. Солнце снова "не в духе".
35. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
36. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
37. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
38. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
39. Тюрьма для ведьм.
40. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
41. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
42. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
43. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
44. "Обязанность жены - быть красивой?
45. На этой книге французские короли присягу давали.
46. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
47. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
48. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
49. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
50. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.