Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
2. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
3. Можно ли пересадить мозг?
4. Трагедия в трёх актах:
5. Новой волны мобилизации не будет.
6. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
7. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
8. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
9. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
10. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
11. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
12. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
13. Сокровища острова Монте-кристо.
14. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
15. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
16. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
17. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
18. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
19. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
20. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
21. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
22. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
23. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
24. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. Дубы гусениц - открытие обманывают.
27. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
28. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
29. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
30. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
31. Как звучит взрыв на Солнце?
32. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
33. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
34. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
35. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
36. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
37. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
38. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
39. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
40. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
41. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
42. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
43. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
44. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
45. Вендские организмы животными оказались.
46. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
47. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
48. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
49. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
50. "Почему сразу не голая?