Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
2. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
3. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
4. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
5. История земли: легенды о двух солнцах.
6. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
7. 500 миллионов лет без изменений.
8. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
9. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
10. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
11. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
12. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
13. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
14. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
15. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
16. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
17. Как выглядят светофоры в разных странах.
18. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
19. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
20. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
21. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
22. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
23. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
24. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
25. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
26. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
27. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
28. Таинственная царица савская.
29. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
30. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
31. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
32. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
33. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
34. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
35. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
36. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
37. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
38. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
39. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
40. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
41. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
42. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
43. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
44. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
45. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
46. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
47. Свиную сперму превратили в лекарство.
48. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
49. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
50. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.