Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
2. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
3. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
4. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
5. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
6. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
7. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
8. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. "Святослав, ты невероятный!
11. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
12. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
13. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
14. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
15. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
16. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
17. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
18. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
19. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
20. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
21. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
22. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
23. Один из самых заметных звездопадов весны.
24. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
25. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
26. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
27. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
28. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
29. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
30. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
31. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
32. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
33. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
34. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
35. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
36. "Обязанность жены - быть красивой?
37. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
38. На этой книге французские короли присягу давали.
39. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
40. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
41. Средневековый город жрнов.
42. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
43. Дома, которые стоят прямо на мосту.
44. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
45. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
46. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
47. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
48. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
49. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
50. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.