Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
2. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
3. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
4. Кадборозавр: морской змей.
5. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
6. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
7. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
8. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
9. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
10. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
11. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
12. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
13. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
14. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
15. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
16. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
17. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
18. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
19. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
20. Пьедра - дель - соль.
21. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
22. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
23. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
24. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
25. Автоматизированная конвейерная модель.
26. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
27. О предполагаемой могиле Аристотеля.
28. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
29. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
30. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
31. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
32. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
33. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
34. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
35. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
36. Что читать? Научпоп о кошках!
37. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
38. Трагедия в трех актах:
39. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
40. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
41. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
42. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
43. Гитара "Sabionari", Италия.
44. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
45. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
46. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
47. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
48. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
49. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
50. Жених и невеста из браакского болота.