Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Варашев камень. Камень в форме правильного параллелепипеда на берегу ладожского озера расположен.
2. Как быстро избавиться от кашля: эффективные методы
3. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.
4. 3 миллиарда лет назад земля была планетой - океаном.
5. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
6. Археологическая Находка VII века: золотая голова ворона с гранатами.
7. Эcтeтика в кaждoм пиксeлe: теxника аpрiе в идеaльнoй гapмонии.
8. Настройка прокси от Astro в Undetectable: пошаговая инструкция
9. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
10. Фильм "Нa Оперeжениe" - откровенный рaссказ о том, как сeгодня куют cилу рoссийcкой aрмии.
11. Аристотелевская система мира.
12. "Дыра Мела". Психологический эксперимент, выдумка или реальный портал в иной мир?
13. Важные рекомендации: как защитить себя от коронавируса
14. Древняя обитель цистерцианских монахов найдена.
15. В таблице Менделеева это химический элемент шестого периода под атомным номером 80.
16. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!
17. Какие фестивали и праздники самарцы отмечают с особенным размахом
18. Парфенон - шедевр античной архитектуры, древнегреческий храм, возведенный в 447-438 гг до нашей эры на афинском акрополе.
19. Почему тянет живот на ранних сроках беременности: основные причины
20. Боль в животе во время беременности: почему это происходит и что делать
21. Безусловно, фото дня.
22. Боли во время беременности: что нужно знать каждой будущей маме
23. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
24. Какие самые популярные прогулочные маршруты по Москве
25. Какие традиции и обычаи характерны для Тюмени и её жителей
26. Лентикулярные облака над стратовулканом Фудзияма, такие.
27. Пять лет пандемии коронавируса: как мир изменился навсегда
28. Как быстро очистить организм после запоя: эффективные методы восстановления
29. Обезболивающие средства: 12 лучших вариантов для быстрого облегчения
30. Опыт с исчезновением намагниченности железа при нагревании.
31. 5 интересных фактов об Архимеде.
32. Каха - руми. Загадочные "Каменные Ящики" в горах перу.
33. Безболезненное лечение: как выбрать правильное обезболивающее средство
34. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
35. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
36. В центре Уфы лихач устроил необычную поездку, прокатив друга в прицепе с горячей ванной.
37. Тайны "Ледникового Периода".
38. В Астрахани веселье голой замужней девушки закончилось полицией и развалом семьи.
39. Понимание невралгии тройничного нерва и пути к облегчению боли
40. Неизвестный вид людей в Амазонии.
41. Новый прибор для защиты от вирусов в России: как это работает и что это значит для здоровья людей
42. Защитите себя: лучшие респираторы от вирусов 2025
43. Алексей Глызин: лидер, который привнес изменения в Благовещенске
44. "Пишущий шар" или первая серийная печатная машинка.
45. Келасурская стена в Абхазии.
46. Загадка индейского артефакта.
47. Рог динозавра, возрастом всего 30 тыс.
48. Загадочные круги на полях: нло или человеческая фантазия?
49. Древнее поселение викингов на территории северной Америки до открытия ее Колумбом.
50. Лечение коронавируса: последние достижения в медицине