Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
2. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
3. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
4. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
5. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
6. Трагедия в трёх актах:
7. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
8. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
9. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
10. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
11. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
12. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
13. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
14. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
15. Как выглядят светофоры в разных странах.
16. Комариные укусы лучше не расчесывать.
17. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
18. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
19. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
20. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
21. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
22. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
23. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
24. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
25. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
26. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
27. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
28. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
29. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
30. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
31. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
32. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
33. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
34. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
35. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
36. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
37. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
38. Что уничтожило гнёздово?
39. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
40. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
41. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
42. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
43. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
44. На солнце произошла вспышка M4. 3.
45. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
46. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
47. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
48. Паук паутину плетёт.
49. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
50. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.