Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что ограничивает продолжительность жизни: клонирование дало подсказку.
2. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
3. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
4. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
5. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
6. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
7. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
8. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
9. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
10. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
11. Миллион долларов за одно свидание?
12. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
13. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
14. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
15. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
16. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
17. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
18. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
19. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
20. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
21. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
22. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
23. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
26. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
27. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
28. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
29. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
30. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
31. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
32. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
33. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
34. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
35. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
36. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
37. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
38. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
39. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
40. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
41. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
42. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
43. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
44. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
45. Флоридский синий рак (лат.
46. Как выглядят светофоры в разных странах.
47. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
48. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
49. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
50. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.