Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
2. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
3. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
4. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
5. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
6. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
7. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
8. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
9. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
12. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
13. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
14. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
15. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
16. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
17. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
18. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
19. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
20. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
21. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
22. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
23. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
24. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
25. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
26. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
27. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
28. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
29. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
30. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
31. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
32. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
33. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
34. Беловодье - тайна затерянной страны.
35. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
36. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
37. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
38. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
39. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
40. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
41. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
42. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
43. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
44. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
45. Загадка таримских мумий.
46. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
47. Эпичный таймлапс полета к луне.
48. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
49. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
50. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.