Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
2. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
3. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
4. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
5. Тайны египетской письменности.
6. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
7. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
8. Трамп создаёт альтернативу оон?
9. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
10. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
11. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
12. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
13. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
14. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
15. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
16. Финальный аккорд легенды WWE.
17. Мистика древнего Египта.
18. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
19. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
20. Никто не ожидал такого поворота!
21. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
22. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
23. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
24. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
25. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
26. Река как мусорная труба в Пакистане.
27. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
28. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
29. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
30. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
31. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
32. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
33. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
34. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
35. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
36. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
37. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
38. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
39. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
40. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
41. Нужно ли доверять приметам.
42. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
43. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
44. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
45. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
46. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
47. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
48. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
49. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
50. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.