Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
2. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
3. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
4. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
5. Женский и мужской череп.
6. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
9. Космос не холодный и не горячий!
10. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
11. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
12. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
13. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
14. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
15. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
16. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
17. Загадка древних карт пири рейса.
18. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
19. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
20. Язык дятла - необычный природный механизм.
21. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
22. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
23. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
24. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
25. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
26. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
27. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
28. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
29. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
30. Древнеславянские сказания и мифы.
31. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
32. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
33. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
34. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
35. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
36. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
37. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
38. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
39. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
40. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
41. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
42. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
43. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
44. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
45. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
46. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
47. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
48. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
49. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
50. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?