Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
2. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
3. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
4. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
5. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
6. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
7. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
8. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
9. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
10. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
11. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
12. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
13. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
14. Подводный дом жака Кусто.
15. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
16. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
17. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
18. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
19. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
20. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
21. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
22. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
23. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
24. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
25. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
26. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
27. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
28. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
29. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
30. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
31. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
32. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
33. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
36. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
37. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
40. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
41. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
42. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
43. Арг - е Бам.
44. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
45. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
46. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
47. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
48. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
49. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
50. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.