Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
2. "История за Портретами".
3. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
4. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
5. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
6. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
7. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
8. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
11. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
12. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
13. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
14. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
15. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
16. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
17. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
18. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
19. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
20. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
21. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
22. Можно ли пересадить мозг?
23. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
24. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
25. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
26. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
27. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
28. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
29. "Рука Пустыни" на севере Чили.
30. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
31. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
32. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
33. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
34. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
35. Ученые срок жизни земли продлили.
36. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
37. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
38. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
39. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
40. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
41. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
42. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
43. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
44. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
45. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
46. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
47. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
48. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
49. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
50. Катерина шпица стала мамой во второй раз.