Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
2. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
3. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
4. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
5. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
6. Легенда о тартаре.
7. Использование напалма в древней Византии.
8. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
9. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
10. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
11. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
12. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
13. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
14. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
15. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
16. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
17. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
18. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
19. "Здесь был Халвдан".
20. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
21. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
22. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
23. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
24. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
25. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
26. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
27. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
28. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
29. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
30. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
31. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
32. Время - понятие абстрактное?
33. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
34. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
35. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
36. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
37. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
38. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
39. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
40. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
41. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
42. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
43. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
44. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
45. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
46. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
47. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
48. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
49. Первые отпечатки людей в новом свете.
50. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.