Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Асфальт, который сам себя чинит.
2. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
3. Дивный новый мир:
4. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
5. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
6. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
7. Вершина роскоши 1981 года:
8. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
9. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
10. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
11. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
12. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
13. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
14. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
15. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
16. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
17. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
18. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
19. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
20. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
21. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
22. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
23. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
24. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
25. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
26. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
27. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
28. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
29. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
30. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
31. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.
32. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
33. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
34. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
35. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
36. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
37. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
38. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
39. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
40. Эффективные средства от головной боли: что действительно помогает
41. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.
42. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
43. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
44. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
45. Актрису из сериала "мир!
46. Когда кашель становится опасным: как понять, что пора бить тревогу
47. Кашель при ОРВИ и простуде: причины и эффективные методы лечения
48. Как быстро избавиться от кашля: эффективные методы
49. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
50. Загадка "Шаттла" топраккала.