Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
2. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
3. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
4. Тюрьма для ведьм.
5. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
6. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
7. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
8. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
9. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
10. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
11. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
12. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
13. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
14. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
15. Долина ламбаеке. Перу.
16. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
17. Каменные ручные мельницы.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
20. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
21. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
22. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
23. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
24. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
25. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
26. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
27. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
28. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
29. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
30. Россияне будут летать на старых самолётах.
31. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
32. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
33. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
34. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
35. Французский трансформер 1960-х.
36. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
37. Мегалитический постамент мендеса.
38. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
39. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
40. Подростковый период может длиться до 32 лет.
41. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
42. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
43. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
44. "Я устала и ухожу!
45. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
46. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
47. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
48. Что общего у всех мифов и легенд земли.
49. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
50. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.