Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
2. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
3. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
4. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
5. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
6. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
7. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
8. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
9. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
10. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
11. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
12. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
13. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
14. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
15. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
16. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
17. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
18. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
19. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
20. "Мне это не понравилось, короче!
21. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
22. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
23. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
24. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
25. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
26. Как выглядят светофоры в разных странах.
27. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
28. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
29. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
30. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
31. Ученые срок жизни земли продлили.
32. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
33. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
34. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
35. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
36. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
37. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
38. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
39. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
40. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
41. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
42. Таинственная царица савская.
43. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
44. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
45. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
46. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
47. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
48. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
49. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
50. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.