Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
2. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
3. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
4. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
5. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
6. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
7. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
8. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
9. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
10. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
11. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
12. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
13. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
14. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
15. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
16. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
17. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
18. Средневековый город жрнов.
19. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
20. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
21. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
22. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
23. С какой страной у вас ассоциируется чай?
24. Самый гениальный ребёнок в истории.
25. Каменные ручные мельницы.
26. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
27. Исследование, которое мы заслужили:
28. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
29. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
30. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
31. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
32. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
33. Трамп создаёт альтернативу оон?
34. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
35. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
36. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
37. В Китае официанты на ховерборды пересели.
38. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
39. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
40. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
41. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
42. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
43. Тайна алжирских пирамид.
44. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
45. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
46. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
47. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
48. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
49. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
50. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.