Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
2. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
3. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
4. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
5. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
6. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
7. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
8. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
9. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
10. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
11. Ученые срок жизни земли продлили.
12. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
13. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
14. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
15. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
16. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
17. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
18. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
19. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
20. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
21. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
22. Цветок - венок в Австралии.
23. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
24. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
25. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
26. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
27. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
28. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
29. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
30. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
31. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
32. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
33. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
34. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
35. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
36. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
37. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
38. Свиную сперму превратили в лекарство.
39. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
40. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
41. Римский форт вдоль стены адриана.
42. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
43. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
44. В Китае земля не пустует.
45. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
46. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
47. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
48. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
49. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
50. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.