Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
2. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
3. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
4. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
5. Язык дятла - необычный природный механизм.
6. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
7. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
8. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
9. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
10. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
11. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
12. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
13. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
14. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
15. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
16. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
17. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
18. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
19. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
20. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
21. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
22. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
23. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
24. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
25. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
26. Уличный свет продлевает сезон комаров.
27. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
28. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
29. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
30. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
31. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
32. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
33. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
34. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
35. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
36. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
37. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
40. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
41. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
42. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
43. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
44. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
45. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
46. Солнце снова "не в духе".
47. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
48. Римский форт вдоль стены адриана.
49. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
50. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.