Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
2. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
3. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
4. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
5. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
6. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
7. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
8. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
9. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
10. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
11. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
12. Тайна долины падающих птиц.
13. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
14. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
15. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
16. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
17. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
18. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
19. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
20. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
21. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
22. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
23. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
24. Подводный город йонагуни.
25. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
26. Империя Харуна ар - Рашида.
27. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
28. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
29. Циклон, ты просто космос!
30. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
31. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
32. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
33. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
34. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
35. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
36. Россияне будут летать на старых самолётах.
37. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
38. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
39. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
40. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
41. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
42. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
43. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
44. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
45. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
46. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
47. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
48. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
49. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
50. - Вы разве гей?