Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США полицейские нашли 163 пропавших ребенка - в масштабной операции участвовали местные, региональные и федеральные службы.
2. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
3. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
4. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
5. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
6. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
7. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
8. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
9. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
10. Миллион долларов за одно свидание?
11. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
12. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
13. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
14. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
15. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
16. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
17. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
18. С возрастом память теряет не события, а детали.
19. Космос не холодный и не горячий!
20. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
23. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
24. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
25. Ей было всего 22 года.
26. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
27. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
28. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
29. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
30. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
31. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
32. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
33. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
34. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
35. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
36. Новой волны мобилизации не будет.
37. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
38. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
39. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
40. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
41. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
42. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
43. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
44. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
45. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
46. Комариные укусы лучше не расчесывать.
47. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
48. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.