Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
2. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
3. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
4. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
5. Солнце снова "не в духе".
6. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
7. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
8. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
9. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
10. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
11. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
12. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
13. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
14. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
15. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
16. Сербия к войне готовится.
17. Где живут самые здоровые люди на Земле.
18. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
19. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
20. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
21. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
22. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
23. Таинственная пещера в Англии.
24. Средневековый город жрнов.
25. Подводный город йонагуни.
26. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
27. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
28. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
29. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
30. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
31. Зритель дозвонился в студию английского тв:
32. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
33. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
34. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
35. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
36. Правильный фон всё решает.
37. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
38. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
39. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
40. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
41. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
42. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
43. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
44. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
45. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
46. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
47. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
48. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
49. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
50. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.