Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На пляж не успела - зато в автобус успела.
2. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
3. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
4. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
5. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
6. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
7. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
8. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
9. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
10. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
11. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
12. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
13. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
14. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
15. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
16. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
17. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
18. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
19. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
20. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
21. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
22. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
23. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
24. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
25. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
26. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
27. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
28. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
29. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
30. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
31. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
32. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
33. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
34. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
35. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
36. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
37. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
38. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
39. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
40. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
41. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
42. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
43. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
44. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
45. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
46. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
47. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
48. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
49. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
50. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".