Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
4. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
5. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
6. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
7. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
8. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
9. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
10. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
11. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
12. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
13. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
14. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
17. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
18. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
21. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
22. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
23. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
24. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
25. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
26. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
27. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
28. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
29. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
30. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
31. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
32. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
33. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
34. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
35. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
36. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
37. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
38. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
39. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
40. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
41. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
42. Яркий свет снижает риск деменции.
43. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
44. Будет ли конец света?
45. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
46. Сны урбаниста при температуре 39.
47. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. Без науки и искусства - никуда!
50. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.