Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
2. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
3. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
4. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
5. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
6. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
7. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
8. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
9. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
10. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
11. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
12. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
13. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
14. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
15. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
16. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
17. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
18. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
19. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
20. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
21. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
22. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
23. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
24. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
25. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
26. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
27. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
28. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
29. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
30. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
31. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
32. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
33. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
34. Объятие длиной в 3000 лет.
35. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
38. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
39. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
40. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
41. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
42. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
43. "Святослав, ты невероятный!
44. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
45. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
46. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
47. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
48. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
49. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
50. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.