Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
2. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
3. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
4. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
5. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
6. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
7. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
8. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
9. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
10. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
11. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
12. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
13. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
14. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
15. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
16. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
17. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
18. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
19. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
20. Загадка древних карт пири рейса.
21. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
22. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
23. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
24. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
25. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
26. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
27. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
28. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
29. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
30. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
31. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
32. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
33. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
34. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
35. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
36. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
37. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
38. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
39. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
40. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
41. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
42. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
43. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
44. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
45. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
46. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
47. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
48. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
49. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
50. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.