Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
2. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
3. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
4. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
5. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
6. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
7. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
8. Кадборозавр: морской змей.
9. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
10. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
11. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
12. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
13. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
14. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
15. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
16. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
17. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
18. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
19. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
20. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
21. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
22. Кенсингтонский рунический камень.
23. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
24. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
25. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
26. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
27. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
28. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
29. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
30. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
31. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Дольф не только гора мышц лундгрен.
34. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
35. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
36. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
37. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
38. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
39. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
40. До луны и обратно.
41. Римский форт вдоль стены адриана.
42. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
43. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
44. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
45. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
46. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
47. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
48. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
49. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
50. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….