Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
2. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
3. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
4. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
5. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
6. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
7. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
8. Руины алтаря греческой богини Деметры.
9. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
10. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
11. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
12. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
13. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
14. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
15. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
18. Дома, которые стоят прямо на мосту.
19. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
20. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
21. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
22. Каменные ручные мельницы.
23. Зритель дозвонился в студию английского тв:
24. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
25. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
26. 20 лет тому назад.
27. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
28. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
29. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
30. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
31. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
32. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
33. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
34. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
35. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
36. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
37. Загадка древнего индийского завода.
38. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
39. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
40. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
41. Сложные случаи орфоэпии.
42. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
43. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
44. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
45. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
46. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
47. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
48. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
49. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
50. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.