Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С возрастом память теряет не события, а детали.
2. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
3. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
4. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
5. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
6. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
7. Ей было всего 22 года.
8. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
9. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
10. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
11. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
12. Можно ли пересадить мозг?
13. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
14. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
15. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
16. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
17. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
18. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
19. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
20. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
21. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
22. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
23. Беловодье - тайна затерянной страны.
24. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
25. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
26. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
27. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
28. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
29. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
30. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
31. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
32. Лес, который начинает дышать светом.
33. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
34. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
35. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
36. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
37. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
38. Уличный свет продлевает сезон комаров.
39. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
40. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
41. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
42. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
43. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
44. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
45. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
46. Пьедра - дель - соль.
47. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
48. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
49. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
50. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.