Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
2. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
3. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
4. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
5. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
6. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
7. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
8. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
9. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
10. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
11. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
12. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
13. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
14. Тайна алжирских пирамид.
15. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
16. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
17. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
18. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
19. Загадка большого зимбабве.
20. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
21. Легенда о сагеней.
22. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
23. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
24. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
25. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
26. Фудкорт в небе над чунцином.
27. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
28. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
29. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
30. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
31. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
32. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
33. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
34. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
35. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
36. Будущее уже среди нас.
37. Нужно ли доверять приметам.
38. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
39. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
40. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
41. Хорошо на даче было летом.
42. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
43. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
44. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
45. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
46. Загадочные миниатюрные гробы.
47. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
48. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
49. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
50. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.