Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
2. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
3. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
4. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
5. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
6. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
7. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
8. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
9. Загадка Вильяма шекспира.
10. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
11. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
12. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
13. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
14. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
15. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
16. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
17. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
20. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
21. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
22. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
23. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
24. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
25. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
26. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
27. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
28. Тайны древней крепости копорье.
29. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
30. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
31. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
32. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
33. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
34. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
35. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
36. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
37. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
38. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
39. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
40. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
41. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
42. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
43. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
44. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
45. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
46. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
47. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
48. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
49. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
50. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.