Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
2. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
3. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
4. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
5. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
6. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
7. Физики новых "Котов Шредингера получили".
8. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
9. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
10. Эдвард бил снова аpестован.
11. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
12. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
13. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
14. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
15. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
16. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
17. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
18. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
19. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
20. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
21. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. В перу нашли самых древних голых собак.
24. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
25. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
26. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
27. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
28. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
29. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
30. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
31. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
32. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
33. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
34. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
35. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
36. Что читать? Научпоп о кошках!
37. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
38. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
39. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
40. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
41. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
42. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
43. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
44. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
45. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
46. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
47. Какой ремень ты внукам передашь?
48. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
49. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
50. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".