Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
2. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
3. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
4. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
5. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
6. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
7. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
8. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
9. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
10. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
11. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
12. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
13. Рыба - тайный символ христианства.
14. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
15. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
16. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
17. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
18. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
19. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
20. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
21. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
22. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
23. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
24. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
25. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
26. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
27. - Я буду трудиться для всех.
28. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
29. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
30. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
31. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
32. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
33. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
34. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
35. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
36. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
37. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
38. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
39. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
40. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
41. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
42. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
43. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
44. Одни из известных не изученных пирами на планете.
45. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
46. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
47. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
48. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
49. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
50. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.