Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
2. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
3. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
4. 500 миллионов лет без изменений.
5. Криптиды томаса Мерлина.
6. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
7. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
8. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
9. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
10. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
11. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
12. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
13. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
14. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
15. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
16. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
17. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
18. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
19. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
20. Без науки и искусства - никуда!
21. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
22. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
23. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
24. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
25. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
26. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
27. Африка снова трещину дала.
28. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
29. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
30. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
31. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
32. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
33. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
34. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
35. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
36. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
37. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
38. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
39. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
40. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
41. 1852 год. Город рокуолл.
42. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
43. Солнце снова "не в духе".
44. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
45. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
46. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
47. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
48. Тюрьма для ведьм.
49. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
50. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.