Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
2. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
3. Тайны замка кастель дель монте.
4. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
5. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
6. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
7. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
8. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
9. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
10. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
11. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
12. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
13. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
14. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
15. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
16. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
17. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
18. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
19. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
20. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
21. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
22. История земли: легенды о двух солнцах.
23. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
24. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
25. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
26. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
27. Тайны древней крепости копорье.
28. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
29. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
30. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
31. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
32. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
33. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
34. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
35. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
36. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
37. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
38. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
39. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
40. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
41. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
42. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
43. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
44. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
45. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
46. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
47. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
48. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
49. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
50. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.