Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
2. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
3. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
4. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
5. Сны урбаниста при температуре 39.
6. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
7. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
8. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
9. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
10. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
11. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
12. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
13. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
14. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
15. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
16. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
17. "Святослав, ты невероятный!
18. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
19. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
20. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
21. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
22. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
23. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
24. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
25. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
26. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
27. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
28. Автоматизированная конвейерная модель.
29. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
30. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
31. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
32. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
33. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
34. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
35. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
36. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
37. Римский форт вдоль стены адриана.
38. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
39. Вендские организмы животными оказались.
40. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
41. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
42. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
43. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
44. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
45. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
46. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
47. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
48. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
49. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
50. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.