Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
2. Почему не находят скелетов снежного человека.
3. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
4. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
5. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
6. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
7. Этот гигант - настоящий плавучий город.
8. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
9. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
10. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
11. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
12. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
13. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
14. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
15. Электричка китайца считает, что ездит с закрытыми глазами.
16. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
17. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
18. Необычайное происхождение пирамиды чолула.
19. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
20. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
21. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
22. Виртуальная свобода за решёткой: VR - терапия в тюрьмах США.
23. How do locals and tourists usually spend their free time in Cheboksary
24. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
25. Какие театральные постановки рекомендуют посмотреть в Москве
26. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.
27. Kомбaйн возврaщaeтcя и прикpeпляeт прицeп.
28. Тyалeт - аквapиум в Япoнии: когдa пpиpода - твoй cоceд пo кaбинкe.
29. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
30. Мумия с лицом гуманоида.
31. Какие театры Москвы имеют мировую известность
32. Как настроить прокси в Undetectable: полное руководство
33. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
34. Что такое MoreLogin: антидетект браузер и как добавить Astroproxy
35. Есть ли музеи, рассказывающие об истории города
36. Важные советы по профилактике короновирусной инфекции
37. Фильм "На Оперeжение" - oткровенный рассказ о том, кaк сeгoдня куют силу pocсийской apмии.
38. На фото Альбера ферника 1888 г эйфелева башня сфотографирована в непривычном виде.
39. Обсерватория, которой 12 тысяч лет.
40. Важные рекомендации: как защитить себя от коронавируса
41. Тайна жидкости из древней китайской гробницы раскрыта!
42. В Дании найдены минералы, которые попросту не могут существовать.
43. Правила поведения в условиях пандемии коронавируса: как оставаться в безопасности
44. Золотая диадема скифской царицы меды, найденная в гробнице Филиппа II македонская Агая.
45. Почему болит живот у беременных на ранних сроках: основные причины и рекомендации
46. Таинственные сферы. За несколько последних десятилетий шахтеры южной Африки откопали странные металлические сферы.
47. Летающие платформы 1950-х.
48. Пять лет пандемии COVID-19: как мир изменился навсегда
49. Технологии древних предков, которые до сих пор никто не может повторить.
50. Бамбуковый вертолет - древнейший летательный аппарат.