Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
2. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
3. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
4. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
5. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
6. Тайна алжирских пирамид.
7. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
8. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
9. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
10. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
11. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
12. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
13. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
14. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
15. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
16. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
17. Сангак - каменный хлеб Ирана.
18. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
19. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
20. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
21. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
22. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
23. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
24. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
25. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
26. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
27. Зимний сон человечества.
28. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
29. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
30. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
31. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
32. Загадочная статуя из древнего Египта.
33. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
34. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
35. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
36. Ли Атлантида на самом деле существовала?
37. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
38. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
39. Бывшая жена шварца.
40. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
41. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
42. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
43. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
44. Загадочные миниатюрные гробы.
45. Масштабы царской гробницы ура.
46. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
47. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
48. Удивительные артефакты эль - торо.
49. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
50. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.