Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
2. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
3. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
4. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
5. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
6. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
7. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
8. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
9. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
10. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
11. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
12. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
13. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
14. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
15. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
16. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
17. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
18. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
19. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
20. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
21. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
22. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
23. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
24. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
25. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
26. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
27. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
28. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
29. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
30. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
31. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
32. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
33. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
34. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
35. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
36. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
37. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
38. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
39. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
40. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
41. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
42. Использование напалма в древней Византии.
43. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
44. Титан уникальным местом для колонизации признан.
45. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
46. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
47. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
48. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
49. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
50. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.