Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
2. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
3. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
4. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
5. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
6. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
7. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
8. "Он мой друг.
9. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
10. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
11. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
12. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
13. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
14. "История за Портретами".
15. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
16. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
17. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
18. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
19. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
20. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
21. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
22. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
23. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
24. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
25. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
26. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
27. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
28. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
29. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
30. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
31. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
32. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
35. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
36. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
37. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
38. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
39. "Да какой же это человек?
40. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
41. Флоридский синий рак (лат.
42. Беловодье - тайна затерянной страны.
43. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
44. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
45. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
46. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
47. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
48. Объятие длиной в 3000 лет.
49. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
50. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.