Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
2. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
3. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
4. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
5. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
6. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
7. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
8. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
9. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
10. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
11. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
12. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
13. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
14. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
15. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
16. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
17. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
18. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
19. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
20. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
21. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
22. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
23. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
24. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
25. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
26. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
27. "Здесь был Халвдан".
28. "Святослав, ты невероятный!
29. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
30. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
31. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
32. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
33. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
34. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
35. Дубы гусениц - открытие обманывают.
36. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
37. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
38. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
39. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
40. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
41. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
42. 1852 год. Город рокуолл.
43. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
44. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
45. До луны и обратно.
46. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
47. Трагедия в трех актах:
48. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
49. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
50. "Обязанность жены - быть красивой?