Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
2. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
3. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
4. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
5. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
6. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
7. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
8. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
9. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
10. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
11. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
12. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
13. Миллион долларов за одно свидание?
14. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
15. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
16. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
17. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
18. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
19. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
20. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
21. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
22. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
23. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
24. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
25. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
26. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
27. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
28. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
29. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
30. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
31. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
32. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
33. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
34. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
35. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
36. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
37. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
38. Трагедия в трёх актах:
39. Новой волны мобилизации не будет.
40. 500 миллионов лет без изменений.
41. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
42. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
43. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
44. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
45. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
46. Комариные укусы лучше не расчесывать.
47. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
48. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
49. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
50. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.