Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
2. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
3. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
4. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
5. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
6. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
7. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
8. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
9. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
12. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
13. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
14. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
15. Тайная жизнь пчел.
16. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
19. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
20. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
21. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
22. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
23. "Рука Пустыни" на севере Чили.
24. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
25. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
26. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
27. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
30. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
31. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
32. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
33. Самый умный из актёров.
34. Без науки и искусства - никуда!
35. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
36. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
37. Гранитные города улахан - сис.
38. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
39. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
40. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
41. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
42. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
43. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
44. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
45. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
46. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
47. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
48. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
49. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
50. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.