Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
2. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
3. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
4. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
5. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
6. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
7. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
8. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
9. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
10. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
11. Трагедия в трёх актах:
12. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
13. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
14. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
15. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
16. Флоридский синий рак (лат.
17. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
18. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
19. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
20. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
21. Шесть актёров, которых любила вся страна.
22. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
23. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
24. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
25. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
26. Титан уникальным местом для колонизации признан.
27. Самый умный из актёров.
28. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
29. Физики новых "Котов Шредингера получили".
30. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
31. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
32. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
33. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
34. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
35. Гранитные города улахан - сис.
36. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
37. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
38. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
39. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
40. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
43. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
44. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
45. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
46. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
47. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
48. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
49. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
50. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.