Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
2. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
3. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
4. Загадка таримских мумий.
5. Африка снова трещину дала.
6. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
7. Подводный дом жака Кусто.
8. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
9. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
10. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
11. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
12. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
15. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
16. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
17. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
18. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
19. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
20. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
21. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
22. Физики новый механизм трения открыли.
23. А зачем так.
24. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
25. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
26. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
27. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
28. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
29. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
30. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
31. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
32. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
33. С какой страной у вас ассоциируется чай?
34. Долина ламбаеке. Перу.
35. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
36. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
37. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
38. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
39. 20 лет тому назад.
40. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
41. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
42. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
43. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
44. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
45. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
46. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
47. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
48. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
49. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
50. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.