Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
2. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
3. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
4. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
5. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
6. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
7. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
8. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
9. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
10. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
11. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
12. Боевые слоны Цезаря.
13. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
14. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
15. Часть великой китайской стены городом оказалась.
16. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
17. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
18. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
19. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
20. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
21. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
22. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
23. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
24. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
25. Мы можем видеть солнце целиком.
26. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
27. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
28. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
29. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
30. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
31. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
32. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
33. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
34. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
35. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
36. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
39. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
40. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
41. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
42. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
43. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
44. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
45. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
46. 20 лет тому назад.
47. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
48. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
49. Трамп двойку за свою грамотность получил.
50. Правильный фон всё решает.