Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
2. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
3. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
4. Что бы это значило?
5. Циклон, ты просто космос!
6. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
7. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
8. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
9. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
10. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
11. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
12. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
13. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
14. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
15. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
16. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
17. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
18. Свадьба, которой стало тесно во времени.
19. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
20. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
21. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
22. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
23. - Я буду трудиться для всех.
24. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
25. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
26. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
27. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
28. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
29. Золото шумерской цивилизации.
30. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
31. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
32. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
33. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
34. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
35. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
36. Что общего у всех мифов и легенд земли.
37. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
38. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
39. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
40. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
41. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
42. Обед с видом на подводный мир.
43. О феномене "Тягучего" времени.
44. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
45. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
46. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
47. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
48. Джедайские фокусы от Huawei!
49. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
50. Walmart запускает доставку дронами в США.