Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
2. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
3. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
4. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
5. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
6. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
7. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
8. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
9. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
10. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
11. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
12. "Здесь был Халвдан".
13. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
14. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
15. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
16. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
17. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
18. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
19. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
20. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
21. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
22. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
23. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
24. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
25. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
26. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
27. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
28. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
29. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
30. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
31. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
32. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
33. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
34. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
35. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
36. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
37. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
38. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
39. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
40. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
41. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
42. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
43. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
44. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
46. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
47. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
48. Долина ламбаеке. Перу.
49. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
50. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".