Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
2. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
3. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
4. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
5. Ферма тараканов во Вьетнаме.
6. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
7. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
8. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
9. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
10. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
11. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
12. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
13. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
14. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
15. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
16. ИИ создал лекарство от старения.
17. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
18. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
19. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
20. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
21. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
22. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
23. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
24. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
25. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
26. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
27. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
28. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
29. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
30. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
31. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
32. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
33. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
34. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
35. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
38. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
39. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
40. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
41. Комариные укусы лучше не расчесывать.
42. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
43. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
44. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
45. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
46. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
47. Эдвард бил снова аpестован.
48. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
49. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
50. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.