Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
2. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
3. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
4. Карнак (Karnak) Египет.
5. Инженерия звука: как работают педали арфы.
6. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
7. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
8. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
9. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
10. В США испытали стратосферный шар.
11. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
12. Этот процесс смерти (да, есть несколько разных типов смерти) называется апоптозом.
13. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
14. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
15. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
16. Новый претендент на звание лучшего напитка лета - английский винный лимонад White Wine Spritz.
17. Невеста Аврора киба опубликовала летний снимок с Григорием Лепсом на курорте.
18. Актрису из сериала "мир!
19. Treventus - робот, который "Проглатывает" книги тысячами страниц в день.
20. Что делать при сильном приступе кашля: полезные советы и эффективные методы
21. Испытаниe нa pезкyю пoсадкy.
22. Рельеф из гробницы хоремхеба: офицер и водонос.
23. В нашей стране огранили "Новое Солнце".
24. Настройка прокси от Astroroxy для эффективной раскрутки: пошаговая инструкция
25. Искусственный интеллект представил альтернативную вселенную, где шедевр ван Гога "Подсолнухи" создали другие гении кисти.
26. Французский авантюрист открыли для себя новое развлечение - путешествие на легендарной "Ниве".
27. Звезда "Игры Престолов" Джек глисон завершил карьеру в 22 года.
28. Необычайный драгоценный артефакт - корона реккесвинта, короля вестготов, Испания, VII век, Испания.
29. Фильм "На Оперeжение" - oткровенный рассказ о том, кaк сeгoдня куют силу pocсийской apмии.
30. Популяризация науки и искусства: что читать?
31. Тайна резных дисков из бивня мамонта в детском захоронении палеолита, сунгирь, Россия (30 000-35 000 лет назад).
32. Мечеть укба. Мечеть укба, также известная как великая мечеть кайруана, - одна из крупнейших мечетей в Тунисе, расположена в городе кайруан.
33. Где можно провести активный отдых в Вологде
34. Соблюдайте безопасность: рекомендации Роспотребнадзора по коронавирусу
35. 12 апреля 1961 года - эта дата навсегда изменила мир, ознаменовав начало космической эры человечества.
36. Полное руководство: как защититься от коронавируса
37. Черный беженец из Африки ходит по Нюрнбергу, останавливает первого встречного и благодарит его.
38. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
39. Какие фестивали и праздники самарцы отмечают с особенным размахом
40. Секреты, которые скрывают за кулисами власти
41. В египетской истории появилась новая царица.
42. Юбер Робер (1733-1808: девушки, танцующие вокруг обелиска, 1798 год.
43. Какие легенды связаны с культурными памятниками Череповца
44. Самое кровавое место на земле - Колизей.
45. Москва зимой: куда пойти и что сделать
46. Какие самые популярные прогулочные маршруты по Москве
47. Пандемия как социальный эксперимент: что открывает нам это зеркало
48. Древнеримский оссуарий (ящик для останков), найденный в ноймагене, Германия, III век н. э.
49. Стекла для окон найдены археологами в 79 г н. э.
50. Юрак - руми - необычный древний артефакт из перу.