Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
2. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
3. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
4. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
5. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
6. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
7. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
8. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
9. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
10. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
11. Рыба - тайный символ христианства.
12. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
13. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
14. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
15. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
16. Дикое племя острова северный сентинел.
17. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
18. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
19. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
20. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
21. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
22. Россияне будут летать на старых самолётах.
23. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
24. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
25. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
26. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
27. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
28. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
29. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
30. Сложные случаи орфоэпии.
31. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
32. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
33. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
34. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
35. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
36. Фигурки из роос - карра.
37. - Вы разве гей?
38. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
39. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
40. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
41. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
42. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
43. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
44. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
45. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
46. Великие загадки динозавров.
47. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
48. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
49. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
50. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.