Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Магический кристалл ассирии.
2. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
3. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
4. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
5. Почему скорость в море в узлах определяется.
6. Когда у китов зубы были.
7. Историческая математика медных рудников.
8. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
9. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
10. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
11. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
12. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
13. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
14. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
15. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
16. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
17. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
18. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
19. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
20. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
21. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
22. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
23. Золото шумерской цивилизации.
24. Мистика древнего Египта.
25. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
26. Никто не ожидал такого поворота!
27. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
28. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
29. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
30. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
31. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
32. Как Европа египетские пирамиды открыла.
33. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
34. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
35. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
36. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
37. На эту гору никогда не ступала нога человека.
38. Дивный новый мир:
39. Пожар длиной в 130 лет.
40. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
41. Зимний сон человечества.
42. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
43. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
44. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
45. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
46. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
47. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
48. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
49. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
50. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.