Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
2. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
3. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
4. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
5. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
6. "Да какой же это человек?
7. Сокровища острова Монте-кристо.
8. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
9. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
10. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
11. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
12. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
13. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
14. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
15. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
16. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
17. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
18. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
19. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
20. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
21. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
22. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
23. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
24. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
25. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
26. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
27. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
28. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
29. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
30. Подводный дом жака Кусто.
31. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
33. Часть великой китайской стены городом оказалась.
34. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
35. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
36. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
37. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
38. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
39. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
40. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
41. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
42. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
43. Римский форт вдоль стены адриана.
44. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
45. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
46. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
47. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
48. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
49. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
50. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!