Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
3. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
4. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
5. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
6. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
7. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
8. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
9. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
10. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
11. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
12. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
13. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
14. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
15. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
16. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
17. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
18. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
19. Космос не холодный и не горячий!
20. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
21. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
22. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
25. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
26. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
27. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
28. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
29. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
30. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
31. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
32. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
33. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
34. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
35. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
36. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
37. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
38. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
39. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
40. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
41. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
42. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
43. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
44. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
47. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
48. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
49. Будет ли конец света?
50. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.