Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
2. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
3. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
4. В Китае земля не пустует.
5. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
6. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
7. А зачем так.
8. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
9. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
10. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
11. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
12. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
13. Средневековый город жрнов.
14. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
15. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
16. Древние медные предметы карелии.
17. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
18. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
19. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
20. Дикое племя острова северный сентинел.
21. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
22. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
23. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
24. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
25. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
26. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
27. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
28. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
29. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
30. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
31. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
32. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
33. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
34. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
35. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
36. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
37. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
38. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
39. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
40. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
41. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
42. Мистика древнего Египта.
43. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
44. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
45. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
46. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
47. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
48. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
49. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
50. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.