Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
2. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
3. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
4. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
5. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
6. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
7. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
8. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
9. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
10. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
11. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
12. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
13. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
14. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
15. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
16. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
17. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
18. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
19. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
20. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
21. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
22. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
23. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
24. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
25. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
26. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
27. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
28. Что уничтожило гнёздово?
29. Часть великой китайской стены городом оказалась.
30. На солнце произошла вспышка M4. 3.
31. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
34. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
35. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
36. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
37. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
38. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
39. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
40. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
41. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
42. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
43. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
44. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
45. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
48. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
49. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
50. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.