Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
2. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
3. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
4. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
5. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
6. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
7. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
8. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
9. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
10. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
11. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
12. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
13. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
14. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
15. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
16. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
17. Эпичный таймлапс полета к луне.
18. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
19. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
20. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
21. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
22. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
23. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
24. Один из самых заметных звездопадов весны.
25. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
26. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
27. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
28. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
29. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
30. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
31. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
32. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
33. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
34. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
35. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
36. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
37. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
38. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
39. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
40. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
41. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
42. Сербия к войне готовится.
43. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
44. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
45. Мозаика хишамского дворца.
46. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
47. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
48. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
49. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
50. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.