Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
2. "Рука Пустыни" на севере Чили.
3. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
4. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
5. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
6. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
7. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
8. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
9. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
10. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
11. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
12. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
13. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
14. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
15. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
16. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
17. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
18. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
21. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
22. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
23. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
24. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
25. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
26. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
27. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
28. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
29. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
30. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
31. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
32. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
33. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
34. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
35. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
36. Когда были изобретены очки и линзы?
37. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
38. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
39. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
40. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
41. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
42. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
43. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
44. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
45. Где живут самые здоровые люди на Земле.
46. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
47. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
48. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
49. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
50. Загадки исчезнувших городов.