Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
2. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
3. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
4. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
5. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
6. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
7. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
8. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
9. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
10. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
11. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
12. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
13. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
14. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
15. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
16. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
17. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
18. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
19. Уникальный феномен молний кататумбо.
20. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
21. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
22. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
23. Через турникеты по улыбке!
24. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
25. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
26. Видели солнечное затмение из космоса?
27. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
28. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
29. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
30. Аномальные зоны Алтая.
31. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
32. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
33. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
34. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
35. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
36. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
37. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
38. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
39. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
40. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
41. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
42. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
43. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
44. Даже у роботов промахи случаются.
45. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
46. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
47. Хорошая новость от александра Маточкина!
48. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
49. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
50. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы