Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
2. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
3. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
4. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
5. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
6. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
7. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
8. Всем доброго утра!
9. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
10. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
11. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
12. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
13. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
14. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
15. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
16. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
17. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
18. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
19. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
20. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
21. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
22. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
23. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
24. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
25. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
26. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
27. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
28. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
29. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
30. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
31. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
32. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
33. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
34. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
35. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
36. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
37. "Рука Пустыни" на севере Чили.
38. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
39. Шесть актёров, которых любила вся страна.
40. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
41. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
42. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
43. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
44. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
45. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
46. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
47. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
48. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
49. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
50. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.