Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
2. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
3. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
4. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
5. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
6. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
7. Загадка древнего индийского завода.
8. Сон, длиною в жизнь.
9. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
10. Протесты затихли в Иране.
11. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
12. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
13. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
14. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
15. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
16. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
17. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
18. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
19. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
20. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
21. Тайна алжирских пирамид.
22. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
23. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
24. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
25. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
26. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
27. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
28. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
29. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
30. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
31. На эту гору никогда не ступала нога человека.
32. Дивный новый мир:
33. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
34. Странные статуи с острова нуку - Хива.
35. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
36. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
37. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
38. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
39. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
40. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
41. Из истории средневековых венецианцев.
42. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
43. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
44. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
45. Загадочные камни, звенящие как колокола.
46. Нечеловеческая раса паракаса.
47. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
48. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
49. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
50. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.