Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
2. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
3. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
4. Можно ли пересадить мозг?
5. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
6. Ожирение признали фактором риска рака легких.
7. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
8. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
9. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
10. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
11. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
12. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
13. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
14. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
15. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
16. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
17. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
18. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
19. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
20. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
21. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
22. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
23. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
24. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
25. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
26. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
27. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
28. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
29. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
30. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
31. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
32. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
33. Что уничтожило гнёздово?
34. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
35. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
36. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
37. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
38. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
39. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
40. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
41. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
42. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
43. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
44. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
45. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
46. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
47. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
48. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
49. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
50. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.