Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
2. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
3. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
4. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
5. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
6. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
7. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
8. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
9. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
10. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
11. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
12. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
13. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
14. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
15. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
16. История земли: легенды о двух солнцах.
17. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
18. Трагедия в трёх актах:
19. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
20. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
21. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
22. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
23. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
24. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
25. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
26. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
27. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
28. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
29. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
30. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
31. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
32. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
33. "Рука Пустыни" на севере Чили.
34. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
35. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
36. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
37. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
38. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
39. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
40. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
41. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
42. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
43. Цветок - венок в Австралии.
44. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
45. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
46. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
47. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
48. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
49. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
50. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.