Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
2. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
3. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
4. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
5. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
6. Эти занятия старение мозга замедлили.
7. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
8. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
9. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
10. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
11. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
12. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
13. 500 миллионов лет без изменений.
14. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
15. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
16. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
17. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
18. "Да какой же это человек?
19. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
20. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
21. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
22. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
23. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
24. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. Будет ли конец света?
27. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
28. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
29. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
30. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
31. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
32. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
33. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
34. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
35. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
36. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
37. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
38. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
39. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
40. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
41. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
42. Часть великой китайской стены городом оказалась.
43. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
44. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
45. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
46. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
47. Носки XII века.
48. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
49. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
50. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.