Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
2. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
3. Иранский город гномов.
4. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
5. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
6. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
7. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
8. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
9. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
10. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
11. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
12. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
13. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
14. В перу нашли самых древних голых собак.
15. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
16. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
17. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
18. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
19. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
20. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
21. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
22. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
23. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
24. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
25. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
26. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
27. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
28. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
29. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
30. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
31. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
32. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
33. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
34. С какой страной у вас ассоциируется чай?
35. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
36. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
37. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
38. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
39. Циклон, ты просто космос!
40. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
41. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
42. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
43. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
44. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
45. Сон, длиною в жизнь.
46. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
47. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
48. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
49. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
50. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.