Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
2. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
3. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
4. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
5. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
6. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
7. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
8. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
11. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
12. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
13. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
14. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
15. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
16. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
17. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
18. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
19. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
20. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
21. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
22. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
23. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
24. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
25. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
26. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
27. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
28. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
29. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
30. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
31. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
32. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
33. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
34. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
35. Физики новых "Котов Шредингера получили".
36. Цветок - венок в Австралии.
37. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
38. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
39. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
42. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
43. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
44. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
45. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
46. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
49. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
50. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.