Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
2. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
3. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
4. "Дома Дракона" в Греции.
5. Аномальные зоны Алтая.
6. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
7. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
8. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
9. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
10. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
11. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
12. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
13. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
14. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
15. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
16. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
17. Атлантида как катаклизм.
18. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
19. Этот гигант - настоящий плавучий город.
20. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
21. В Австралии удалось запечатлеть момент, когда скат выпрыгнул из воды, чтобы избежать встречи с акулой - молотом и сохранить свою жизнь.
22. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
23. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
24. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
25. Этот цветок известен как агапантус.
26. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
27. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
28. Вчера отмечался международный олимпийский день.
29. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
30. Головная боль: 9 проверенных методов для быстрого облегчения
31. Древние великаны в Африке?
32. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
33. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
34. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
35. Антропоморфный кулон хей - тики.
36. Джон прист был одним из 150 кочегаров на "Титанике".
37. Секс и мастурбация - лучшая помощь при похудении: эта активность станет отличной альтернативой быстрой ходьбе или лёгкому бегу.
38. В швейцарских Альпах ледник практически целиком разрушил горную деревню блаттен: под смесью льда, грязи и камней оказались около 90% зданий.
39. Сравнение Apple интеллекта с ИИ от Samsung вызвало активное обсуждение среди пользователей.
40. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
41. Кашель: Когда это нормально, а когда пора бить тревогу
42. О тайне титаника рассказала книга "Гибель"титана".
43. Американские ученые странные звуки в стратосфере земли зафиксировали.
44. Кукулькан. Кукулькан (Gukumatz) - "Крылатый Змей", в мифологии Майя - одно из главных божеств.
45. Настройка прокси от Astroroxy для эффективной раскрутки: пошаговая инструкция
46. Полное руководство: Как резидентские прокси работают с антидетект-браузерами
47. Школьницы из России поразили американцев: те удивились, что в стране мало толстых людей.
48. Фильм "На Оперeжение" - oткровенный рассказ о том, кaк сeгoдня куют силу pocсийской apмии.
49. Какие уникальные особенности есть у Чебоксар
50. Почему иногда духи так дорого стоят?