Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
2. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
3. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
4. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
5. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
6. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
7. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
8. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
9. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
10. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
13. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
14. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
15. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
16. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
17. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
18. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
19. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
20. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
21. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
22. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
23. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
24. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
25. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
26. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
27. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
28. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
29. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
30. Как часто парам нужно заниматься сексом?
31. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
32. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
33. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
34. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
35. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
36. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
37. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
38. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
39. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
40. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
41. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
42. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
43. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
44. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
45. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
46. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
47. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
48. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
49. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
50. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.