Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
2. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
3. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
4. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
5. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
6. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
7. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
8. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
9. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
10. Мы не начинали эту войну.
11. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
12. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
13. Империя Харуна ар - Рашида.
14. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
15. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
16. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
17. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
18. Индия импорт российской нефти прекращает.
19. Он в бедной китайской семье родился.
20. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
21. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
22. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
23. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
24. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
25. Античный гранитный мост.
26. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
27. Лec aoкигaxapa, Япония.
28. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
29. Клеопатра не была египтянкой.
30. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
31. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
32. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
33. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
34. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
35. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
36. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
37. Подборка ярких химических реакций:
38. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
39. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
40. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
41. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
42. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
43. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
44. А был ли континент?
45. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
46. Что общего у всех мифов и легенд земли.
47. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
48. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
49. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
50. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.