Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
2. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
3. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
4. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
5. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
6. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
7. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
8. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
9. Древнеславянские сказания и мифы.
10. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
11. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
12. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
13. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
14. Как часто парам нужно заниматься сексом?
15. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
16. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
17. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
18. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
19. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
20. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
21. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
22. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
23. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
24. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
25. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
26. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
27. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
28. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
29. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
30. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
31. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
32. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
33. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
34. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
35. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
36. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
37. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
38. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
39. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
40. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
41. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
42. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
43. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
44. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
45. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
46. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
47. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
48. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
49. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
50. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.