Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
2. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
3. С возрастом память теряет не события, а детали.
4. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
5. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
6. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
7. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
8. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
9. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
10. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
11. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
12. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
13. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
14. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
15. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
16. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
17. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
18. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
19. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
20. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
21. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
22. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
25. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
26. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
27. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
28. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
29. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
30. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
31. Объятие длиной в 3000 лет.
32. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
33. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
34. Жуткие истории необитаемых островов.
35. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
36. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
37. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
38. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
39. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
40. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
41. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
42. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
43. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
44. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
45. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
46. Сказочный замок гарибальди.
47. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
48. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
49. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
50. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.