Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
2. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
3. Маленький амфорискос или флакон для духов.
4. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
5. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
6. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
7. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
8. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
9. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
10. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
11. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
12. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
13. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
14. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
15. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
16. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
17. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
18. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
19. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
20. Средневековый город жрнов.
21. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
22. Самый гениальный ребёнок в истории.
23. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
24. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
25. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
26. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
27. В США началась новая волна массовых увольнений.
28. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
29. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
30. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
31. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
32. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
33. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
34. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
35. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
36. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
37. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
38. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
39. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
40. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
41. Тайна алжирских пирамид.
42. Персональная вакцина от рака в России.
43. В США представили первого робота - сомелье.
44. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
45. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
46. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
47. Никто не ожидал такого поворота!
48. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
49. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
50. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.