Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
2. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
3. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
4. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
5. Всем доброго утра!
6. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
7. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
8. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
9. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
10. "История за Портретами".
11. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
12. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
13. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
14. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
15. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
16. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
17. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
18. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
19. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
20. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
21. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
22. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
23. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
24. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
25. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
26. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
27. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
28. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
29. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
30. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
33. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
34. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
35. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
36. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
37. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
38. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
39. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
40. Без науки и искусства - никуда!
41. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
42. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
43. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
44. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
45. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
46. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
47. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
48. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
49. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
50. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.