Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
2. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
3. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
4. 1852 год. Город рокуолл.
5. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
6. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
7. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
8. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
9. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
10. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
11. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
12. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
13. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
14. Трампа хотят мобилизовать.
15. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
16. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
17. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
18. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
19. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
20. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
21. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
22. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
23. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
24. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
25. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
26. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
27. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
28. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
29. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
30. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
31. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
32. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
33. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
34. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
35. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
36. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
37. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
38. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
39. Как в Англии моют посуду.
40. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
41. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
42. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
43. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
44. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
45. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
46. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
47. Колонна императора феодосия.
48. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
49. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
50. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.