Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Яркий свет снижает риск деменции.
2. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
3. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
4. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
5. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
6. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
7. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
8. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
9. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
10. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
11. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
12. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
13. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
14. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
15. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
16. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
17. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
18. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
19. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
20. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
21. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
22. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
23. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
24. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
25. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
26. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
27. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
28. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
29. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
30. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
31. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
32. Руины алтаря греческой богини Деметры.
33. Солнце снова "не в духе".
34. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
35. До луны и обратно.
36. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
37. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
38. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
39. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
40. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
41. Физики новый механизм трения открыли.
42. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
43. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
44. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. На этой книге французские короли присягу давали.
46. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
47. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
48. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
49. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
50. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!