Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тайная жизнь пчел.
2. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
3. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
4. Тайны древней крепости копорье.
5. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
6. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
7. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
8. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
9. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
10. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
11. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
12. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
13. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
14. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
15. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
16. Комариные укусы лучше не расчесывать.
17. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
18. Беловодье - тайна затерянной страны.
19. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
20. Яркий свет снижает риск деменции.
21. Титан уникальным местом для колонизации признан.
22. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
23. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
24. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
25. Эликсир вечной жизни.
26. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
27. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
28. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
29. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
30. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
31. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
32. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
33. Сказочный замок гарибальди.
34. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
35. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
36. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
37. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
38. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
39. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
40. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
41. Руины алтаря греческой богини Деметры.
42. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
43. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
44. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
45. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
46. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
47. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
48. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
49. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
50. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.