Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
2. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
3. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
4. Ученые срок жизни земли продлили.
5. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
6. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
7. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
8. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
9. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
10. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
11. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
12. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
13. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
14. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
15. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
16. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
17. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
18. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
19. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
20. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
21. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
22. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
23. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
24. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
25. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
26. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
27. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
28. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
29. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
30. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
31. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
32. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
33. Паук паутину плетёт.
34. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
35. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
36. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
37. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
38. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
39. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
40. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
41. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
42. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
43. Скандал на протестах в Берлине.
44. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
45. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
46. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
47. Самый гениальный ребёнок в истории.
48. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
49. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
50. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?