Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
2. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
3. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
4. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
5. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
6. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
7. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
8. Снимки горы Фудзи с мкс.
9. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
10. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
11. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
12. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
13. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
14. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
15. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
16. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
17. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
18. Пять спутников на орбите за один запуск.
19. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
20. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
21. Что уничтожило гнёздово?
22. AGV (от англ.
23. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
24. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
25. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
26. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
27. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
28. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
29. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
30. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
31. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
32. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
33. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
34. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
35. Тайна долины падающих птиц.
36. Трагедия в трех актах:
37. Тюрьма для ведьм.
38. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
39. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
40. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
41. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
42. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
43. Трампа хотят мобилизовать.
44. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
45. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
46. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
47. Инсбрукская Броня для гиганта.
48. Мы не начинали эту войну.
49. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
50. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.