Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
2. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
3. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
4. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
5. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
6. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
7. Миллион долларов за одно свидание?
8. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
9. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
10. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
11. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
12. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
13. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
14. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
15. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
16. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
17. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
18. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
19. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
20. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
21. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
22. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
23. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
24. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
25. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
26. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
27. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
28. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
29. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
30. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
31. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
32. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
33. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
34. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
35. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
36. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
37. "Рука Пустыни" на севере Чили.
38. Беловодье - тайна затерянной страны.
39. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
40. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
41. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
42. Титан уникальным местом для колонизации признан.
43. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
44. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
45. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
46. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
47. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
48. Цветок - венок в Австралии.
49. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
50. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.