Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
2. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
3. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
4. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
5. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
6. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
7. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
8. Загадочный улуру и ката - тжута.
9. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
10. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
11. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
12. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
13. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
14. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
15. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
16. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
17. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
18. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
19. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
20. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
21. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
22. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
23. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
24. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
25. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
26. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
27. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
28. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
29. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
30. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
31. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
32. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
33. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
34. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
35. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
36. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
37. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
40. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
41. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
42. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
43. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
44. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
45. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
46. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
47. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
50. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.