Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
2. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
3. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
4. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
5. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
6. Сон кашалота составляет незначительное время.
7. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
8. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
9. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
10. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
11. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
12. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
13. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
14. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
15. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
16. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
17. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
18. Весна в Кавадзу расцветает.
19. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
20. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
21. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
22. Вершина роскоши 1981 года:
23. Теxникa хорoшегo yлoва.
24. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
25. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
26. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
27. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
28. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
29. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
30. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
31. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
32. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
33. Психосоматика - от древности до наших дней.
34. В Японии открыли винное спа.
35. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
36. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
37. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
38. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
39. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
40. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
41. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
42. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
43. Темные времена человечества.
44. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
45. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
46. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
47. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
48. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
49. Остров пасхи и тайны моаи.
50. Атлантида как катаклизм.