Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
2. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
3. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
4. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
5. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
6. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
7. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
10. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
11. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
12. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
13. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
14. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
15. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
16. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
17. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
18. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
19. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
20. Полёт с одним пассажиром.
21. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
22. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
25. Какие они, компьютеры будущего?
26. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
27. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
28. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
29. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
30. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
31. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
32. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
33. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
34. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
35. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
36. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
37. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
38. Физики невозможное измерили.
39. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
40. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
41. Что уничтожило гнёздово?
42. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
43. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
44. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
45. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
46. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
47. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
48. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
49. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
50. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.