Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сергей Лазарев поделился с фанатами редкими архивными фотографиями с дочерью Анной.
2. Ученые четыре связанных с долгой жизнью компонента рациона назвали.
3. Почему опоясывающий лишай часто идёт полосой по одной стороне тела?
4. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
5. На китайской орбитальной станции получили самую низкую температуру в истории.
6. Из-зa чего появляется пяточная шпoра?
7. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
8. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
9. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
10. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
11. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
12. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
13. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
14. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
15. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
16. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
17. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
18. Миллион долларов за одно свидание?
19. Женский и мужской череп.
20. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
21. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
22. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
23. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
24. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
25. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
26. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
27. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
28. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
29. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
30. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
31. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
32. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
33. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
34. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
35. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
36. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
37. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
38. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
39. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
40. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
41. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
42. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
43. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
44. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
45. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
46. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
47. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
48. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.