Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
2. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
3. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
4. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
5. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
6. Загадка древнего индийского завода.
7. Лec aoкигaxapa, Япония.
8. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
9. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
10. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
11. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
12. Финальный аккорд легенды WWE.
13. Персональная вакцина от рака в России.
14. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
15. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
16. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
17. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
18. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
19. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
20. Космические гости в столицу зачастили.
21. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
22. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
23. Как Робинзон друга в рабство продал.
24. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
25. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
26. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
27. Бенгальский массаж в казанском цирке.
28. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
29. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
30. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
31. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
32. Что скрывается на кошачьих лапках:
33. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
34. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
35. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
36. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
37. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
38. Жар даже через экран чувствуется.
39. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
40. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
41. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
42. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
43. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
44. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
45. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
46. Японский миф о сусаноо.
47. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
48. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
49. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
50. Бронзовое зеркало из эллады.