Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
2. Загадка Вильяма шекспира.
3. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
4. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
5. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
6. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
7. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
8. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
9. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
10. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
11. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
12. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
13. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
14. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
15. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
16. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
17. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
18. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
19. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
20. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
21. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
24. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
25. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
26. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
27. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
28. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
29. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
30. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
31. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
32. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
33. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
34. Пять спутников на орбите за один запуск.
35. "Святослав, ты невероятный!
36. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
37. Кенсингтонский рунический камень.
38. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
39. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
40. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
41. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
42. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
43. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
44. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
45. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
46. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
47. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
48. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
49. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
50. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?