Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Историческая математика медных рудников.
2. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
3. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
4. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
5. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
6. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
7. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
8. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
9. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
10. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
11. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
12. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
13. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
14. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
15. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
16. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
17. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
18. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
19. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
20. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
21. Китай выпустил армию роботов.
22. Космические гости в столицу зачастили.
23. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
24. О пустыне сахара.
25. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
26. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
27. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
28. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
29. Великие загадки динозавров.
30. 5 таинственных исчезновений на войне.
31. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
32. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
33. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
34. Джедайские фокусы от Huawei!
35. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
36. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
37. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
38. Психосоматика - от древности до наших дней.
39. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
40. Когда был изобретён первый телескоп?
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
43. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
44. Ли Атлантида на самом деле существовала?
45. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
46. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
47. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
48. Японский миф о сусаноо.
49. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
50. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.