Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
2. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
3. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
4. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
5. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
6. Загадки исчезнувших городов.
7. Долина ламбаеке. Перу.
8. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
9. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
10. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
11. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
12. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
13. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
14. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
15. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
16. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
17. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
18. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
19. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
20. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
21. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
22. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
23. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
24. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
25. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
26. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
27. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
28. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
29. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
30. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
31. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
32. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
33. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
34. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
35. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
36. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
37. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
38. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
39. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
40. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
41. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
42. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
43. Насколько древняя цивилизация Китая?
44. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
45. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
46. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
47. Сколько всего было человечеств?
48. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
49. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
50. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.