Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
2. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
3. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
4. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
5. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
6. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
7. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
8. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
9. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
10. Свиную сперму превратили в лекарство.
11. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
12. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
13. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
14. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
15. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
16. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
17. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
18. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
21. Какой ремень ты внукам передашь?
22. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
23. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
24. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
25. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
26. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
27. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
28. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
29. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
30. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
31. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
32. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
33. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
34. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
35. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
36. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
37. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
38. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
39. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
40. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
41. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
42. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
43. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
44. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
45. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
46. Золото шумерской цивилизации.
47. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
48. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
49. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
50. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.