Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Мне это не понравилось, короче!
2. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
3. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
4. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
5. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
6. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
9. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
10. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
11. Легенда о тартаре.
12. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
13. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
16. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
17. Таинственная царица савская.
18. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
19. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
20. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
21. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
22. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
23. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
24. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
25. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
26. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
27. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
28. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
29. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
30. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
31. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
32. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
33. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
34. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
35. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
36. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
37. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
38. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
39. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
40. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
41. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
42. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
43. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
44. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
45. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
46. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
47. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
48. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
49. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
50. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.