Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
2. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
3. Почему после солёного отекают веки?
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
6. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
7. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
8. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
11. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
12. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
13. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
14. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
15. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
16. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
17. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
18. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
19. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
20. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
21. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
22. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
23. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
26. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
27. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
28. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
29. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
30. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
31. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
32. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
33. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
34. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
35. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
36. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
37. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
38. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
39. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
40. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
41. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
42. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
43. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
44. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
45. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
46. Яркий свет снижает риск деменции.
47. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
48. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
49. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
50. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.