Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
2. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
3. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
4. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
5. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
6. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
7. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
8. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
9. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
10. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
11. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
12. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
13. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
14. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
15. Самец большого Куду.
16. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
17. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
18. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
19. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
20. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
21. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
22. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
23. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
24. Тайны древней крепости копорье.
25. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
26. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
27. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
28. Полёт с одним пассажиром.
29. Эта болезнь старше египетских пирамид.
30. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
31. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
32. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
33. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
34. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
35. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
36. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
37. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
38. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
39. Кадборозавр: морской змей.
40. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
41. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
42. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
43. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
44. Цветок - венок в Австралии.
45. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
46. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
47. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
48. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
49. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
50. Загадка таримских мумий.