Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
2. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
3. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
4. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
5. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
6. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
7. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
8. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
9. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
10. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
11. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
12. Снимки горы Фудзи с мкс.
13. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
14. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
15. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
16. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
17. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
18. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
19. Без науки и искусства - никуда!
20. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
21. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
22. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
23. Пять спутников на орбите за один запуск.
24. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
25. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
26. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
27. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
28. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
29. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
30. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
31. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
32. Один из самых заметных звездопадов весны.
33. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
34. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
35. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
36. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
37. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
38. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
39. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
40. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
41. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
42. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
43. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
44. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
45. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
46. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
47. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
48. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
49. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
50. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.