Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
2. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
3. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
4. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
5. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
6. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
7. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
8. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
9. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
10. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
13. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
14. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
15. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
16. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
17. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
18. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
21. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
22. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
23. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
24. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
25. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
26. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
27. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
28. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
29. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
30. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
31. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
32. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
33. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
34. Цветок - венок в Австралии.
35. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
36. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
37. Жуткие истории необитаемых островов.
38. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
39. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
40. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
41. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
42. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
43. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
44. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
45. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
46. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
47. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
48. Один из самых заметных звездопадов весны.
49. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
50. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.