Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
2. Без науки и искусства - никуда!
3. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
4. Эдвард бил снова аpестован.
5. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
6. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
7. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
8. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
9. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
10. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
11. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
12. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
13. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
14. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
15. Иранский город гномов.
16. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
17. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
18. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
19. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
20. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
21. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
22. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
23. Автоматизированная конвейерная модель.
24. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
25. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
26. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
27. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
28. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
29. Тюрьма для ведьм.
30. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
31. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
32. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
33. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
34. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
35. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
36. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
37. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
38. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
39. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
40. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
41. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
42. Что бы это значило?
43. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
44. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
45. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
46. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
47. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
48. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
49. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
50. Да, это не шутка.