Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сатурн официально носит титул самой "Многодетной" планеты солнечной системы.
2. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
5. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
6. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
7. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
8. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
9. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
10. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
11. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
12. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
13. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
14. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
15. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
16. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
17. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
18. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
19. Космос не холодный и не горячий!
20. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
21. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
22. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
23. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
24. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
25. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
26. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
27. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
28. Тайны древней крепости копорье.
29. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
30. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
31. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
32. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
33. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
34. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
35. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
36. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
37. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
38. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
39. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
40. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
41. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
42. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
43. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
44. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
45. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
46. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
47. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
50. Физики новых "Котов Шредингера получили".