Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
2. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
3. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
4. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
5. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
6. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
7. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
8. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
9. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
10. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
11. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
12. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
13. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
14. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
15. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
16. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
17. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
18. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
19. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
20. Древнеславянские сказания и мифы.
21. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
22. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
23. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
24. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
25. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
26. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
27. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
28. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
29. Будет ли конец света?
30. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
31. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
32. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
33. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
34. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
35. Таинственная царица савская.
36. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
37. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
38. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
39. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
40. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
41. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
42. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
43. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
44. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
45. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
46. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
47. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
48. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
49. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
50. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.