Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
2. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
3. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
4. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
5. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
6. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
7. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
8. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
9. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
10. Может ли вселенная обладать сознанием?
11. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
12. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
13. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
14. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
15. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
16. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
17. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
18. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
19. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
20. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
21. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
22. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
23. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
24. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
25. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
26. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
27. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
28. Как выглядят светофоры в разных странах.
29. Сокровища острова Монте-кристо.
30. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
31. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
32. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
33. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
34. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
35. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
38. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
39. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
40. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
41. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
42. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
43. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
44. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
45. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
46. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
47. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
48. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
49. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
50. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.