Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
2. Ученые срок жизни земли продлили.
3. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
4. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
5. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
6. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
7. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
8. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
9. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
10. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
11. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
12. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
13. Уличный свет продлевает сезон комаров.
14. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
15. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
16. Африка снова трещину дала.
17. Физики невозможное измерили.
18. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
19. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
20. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
21. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
22. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
23. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
24. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
25. Как звучит взрыв на Солнце?
26. Автоматизированная конвейерная модель.
27. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
28. Мятежник в саркофаге.
29. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
30. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
31. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
32. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
33. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
34. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
35. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
36. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
37. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
38. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
41. На этой книге французские короли присягу давали.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
44. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
45. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
46. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
47. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
48. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
49. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
50. Зритель дозвонился в студию английского тв: