Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С пеpвого взглядa может показатьcя, что вода здеcь только мeшает.
2. Санитарная авиация в России помогает спасать жизни людей даже в самых отдалённых районах страны.
3. В Москве строили лаконичные здания без декора, а Иван Жолтовский обратился к архитектуре возрождения.
4. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
5. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
6. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
7. Ученые разгадали, из-за чего с возрастом у мужчин увеличивается простата.
8. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
9. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
10. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
11. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
12. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
13. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
14. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
15. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
16. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
17. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
18. Индусы на деньги развели.
19. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
20. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
21. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
22. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
23. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
24. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
25. Ей было всего 22 года.
26. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
27. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
28. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
29. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
30. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
31. Откуда взялась колыванская ваза?
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
34. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
35. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
36. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
37. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
38. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
39. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
42. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
43. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
44. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
45. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
46. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
47. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
48. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
49. Ученые срок жизни земли продлили.
50. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.