Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
2. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
3. Загадка самой таинственной мумии в мире.
4. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
5. "Он мой друг.
6. Всем доброго утра!
7. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
8. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
9. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
10. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
11. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
12. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
13. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
14. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
15. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
16. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
17. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
18. На пляж не успела - зато в автобус успела.
19. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
20. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
21. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
22. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
23. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
24. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
25. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
26. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
27. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
28. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
29. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
30. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
31. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
32. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
33. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
34. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
35. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
36. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
37. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
38. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
39. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
40. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
41. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
42. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
43. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
44. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
45. Сны урбаниста при температуре 39.
46. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
47. Лес, который начинает дышать светом.
48. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
49. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
50. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.