Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
2. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
3. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
4. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
5. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
6. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
7. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
8. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
9. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
10. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
11. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
12. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
13. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
16. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
17. Древнеславянские сказания и мифы.
18. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
19. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
20. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
21. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
22. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
23. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
24. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
25. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
26. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
27. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
28. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
29. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
30. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
31. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
32. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
33. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
34. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
35. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
38. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
39. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
40. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
41. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. Что уничтожило гнёздово?
44. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
45. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
46. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
47. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
48. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
49. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
50. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".