Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
2. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
3. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
4. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
5. Может ли вселенная обладать сознанием?
6. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
7. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
8. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
9. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
10. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
11. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
12. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
13. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
14. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
15. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
16. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
17. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
18. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
21. Комариные укусы лучше не расчесывать.
22. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
23. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
24. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
25. У птиц есть не только путь, но и цель.
26. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
27. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
28. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
29. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
30. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
31. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
32. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
33. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
34. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
35. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
36. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
37. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
38. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
39. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
40. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
41. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
42. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
43. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
44. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
45. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
46. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
47. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
48. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
49. Автоматизированная конвейерная модель.
50. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.