Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сокровища острова Монте-кристо.
2. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
3. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
4. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
5. "Рука Пустыни" на севере Чили.
6. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
7. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
8. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
9. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
10. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
11. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
12. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
13. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
14. Эликсир вечной жизни.
15. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
16. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
17. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
18. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
19. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
20. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
21. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
22. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
23. Пьедра - дель - соль.
24. Боевые слоны Цезаря.
25. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
26. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
27. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
28. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
29. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
30. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
31. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
32. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
33. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
34. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
35. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
36. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
37. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
38. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
39. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
40. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
41. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
42. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
43. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
44. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
45. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
46. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
47. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
48. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
49. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
50. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.