Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
2. Самый умный из актёров.
3. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
4. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
5. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
6. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
7. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
8. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
9. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
10. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
11. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
12. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
13. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
14. Эпичный таймлапс полета к луне.
15. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
16. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
17. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
18. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
19. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
20. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
21. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
22. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
23. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
24. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
25. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
26. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
27. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
28. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
29. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
30. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
31. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
32. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
33. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
34. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
35. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
36. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
37. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
38. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
39. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
40. Первые отпечатки людей в новом свете.
41. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
42. Древние медные предметы карелии.
43. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
44. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
45. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
46. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
47. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
48. Дикое племя острова северный сентинел.
49. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
50. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.