Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
2. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
3. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
4. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
5. Асфальт, который сам себя чинит.
6. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
7. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
8. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
9. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
10. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
11. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
12. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
13. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
14. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
15. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
16. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
17. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
18. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
19. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
20. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
21. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
22. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
23. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
24. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
25. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
26. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
27. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
28. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
29. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
30. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
31. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
32. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
33. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
34. Что за существо изображено на воротах иштар?
35. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
36. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
37. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
38. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
39. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
40. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
41. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
42. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
43. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
44. Что скрывается под семью замками в тибете?
45. Сказ о беловодье.
46. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
47. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
48. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
49. Арктические очки из дерева и футляр для них, украшенный сценами охоты и торговли, XIX век.
50. Виртуальная свобода за решёткой: VR - терапия в тюрьмах США.