Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
2. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
3. Это манул, он же кошка палласа.
4. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
5. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
6. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
7. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
8. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
9. Древнеславянские сказания и мифы.
10. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
11. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
12. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
13. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
14. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
15. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
16. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
17. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
18. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
19. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
20. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
21. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
22. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
23. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
24. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
25. Физики новых "Котов Шредингера получили".
26. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
27. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
28. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
29. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
30. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
31. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
32. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
33. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
34. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
35. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
36. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
37. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
38. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
39. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
40. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
41. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
42. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
43. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
44. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
45. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
46. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
47. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
48. Маленький амфорискос или флакон для духов.
49. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
50. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.