Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
2. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
3. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
4. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
5. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
6. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
7. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
8. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
9. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
10. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
11. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
12. Каменные статуи в Колумбии.
13. Загадочный улуру и ката - тжута.
14. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
15. Женский и мужской череп.
16. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
17. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
18. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
19. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
20. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
21. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
22. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
23. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
24. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
25. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
26. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
27. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
28. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
29. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
30. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
31. Экстремальная погода нормой становится?
32. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
33. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
34. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
35. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
36. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
37. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
38. Новой волны мобилизации не будет.
39. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
40. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
41. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
42. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
49. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
50. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.