Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
2. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
3. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
4. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
5. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
6. Первые отпечатки людей в новом свете.
7. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
8. Самый гениальный ребёнок в истории.
9. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
10. Рыба - тайный символ христианства.
11. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
12. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
13. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
14. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
15. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
16. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
17. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
18. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
19. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
20. Античный гранитный мост.
21. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
22. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
23. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
24. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
25. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
26. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
27. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
30. Карнак (Karnak) Египет.
31. Статуя принцессы такушиты.
32. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
33. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
34. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
35. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
36. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
37. Тайны башни Тамерлана.
38. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
39. Весна в Кавадзу расцветает.
40. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
41. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
42. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
43. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
44. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
45. Космос под крышей.
46. Teст нa вoзрacт.
47. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
48. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
49. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
50. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.