Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
2. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
3. Физики новых "Котов Шредингера получили".
4. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
5. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
6. Эдвард бил снова аpестован.
7. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
8. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
9. Гранитные города улахан - сис.
10. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
11. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
12. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
13. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
14. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
15. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
16. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
17. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
18. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
19. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
20. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
21. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
22. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
23. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
24. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
25. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
26. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
27. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
28. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
29. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
30. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
31. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
32. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
33. Поплавская о типажах жён футболистов.
34. "Почему сразу не голая?
35. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
36. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
37. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
38. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
39. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
40. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
41. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
42. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
43. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
44. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
45. Камуфляж нового уровня.
46. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
47. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
48. Он в бедной китайской семье родился.
49. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
50. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".