Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
2. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
3. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
4. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
5. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
6. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
7. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
8. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
9. Самец большого Куду.
10. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
11. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
12. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
13. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
14. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
15. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
16. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
19. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
20. Трагедия в трёх актах:
21. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
22. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
23. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
24. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
25. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. Флоридский синий рак (лат.
28. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
29. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
30. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
31. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
32. Как часто парам нужно заниматься сексом?
33. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
34. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
35. Кадборозавр: морской змей.
36. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
37. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
38. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
39. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
40. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
41. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
42. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
43. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
44. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
45. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
48. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
49. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
50. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".