Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
2. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
3. Руины алтаря греческой богини Деметры.
4. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
5. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
6. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
7. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
8. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
9. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
10. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
12. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
13. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
14. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
15. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
16. Мы не начинали эту войну.
17. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
18. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
19. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
20. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
21. Каменные ручные мельницы.
22. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
23. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
24. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
25. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
26. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
27. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
28. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
29. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
30. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
31. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
32. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
33. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
34. Поджигал ли Нерон рим?
35. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
36. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
37. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
38. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
39. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
40. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
41. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
42. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
43. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
44. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
45. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
46. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
47. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
48. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
49. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
50. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.