Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
2. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
3. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
4. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
5. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
6. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
7. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
8. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
9. Что читать? Научпоп о кошках!
10. Тайна долины падающих птиц.
11. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
12. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
15. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
16. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
17. Иран к полномасштабной войне переходит.
18. Какой ремень ты внукам передашь?
19. Трампа хотят мобилизовать.
20. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
21. Средневековый город жрнов.
22. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
23. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
24. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
25. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
26. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
27. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
28. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
29. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
30. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
31. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
32. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
33. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
34. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
35. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
36. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
37. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
38. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
39. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
40. "Непобедимая Династия" Китая в США.
41. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
42. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
43. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
44. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
45. Карнак (Karnak) Египет.
46. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
47. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
48. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
49. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
50. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.