Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
2. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
3. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
4. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
5. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
6. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
7. Свадьба, которой стало тесно во времени.
8. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
9. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
10. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
11. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
12. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
13. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
14. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
15. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
16. Финальный аккорд легенды WWE.
17. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
18. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
19. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
20. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
21. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
22. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
23. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
24. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
25. Загадочный лингам форта варангал.
26. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
27. Писак - младший брат мачу - пикчу.
28. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
29. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
30. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
31. Легенды озера босумтви.
32. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
33. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
34. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
35. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
36. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
37. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
38. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
39. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
40. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
41. Загадочная статуя из древнего Египта.
42. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
43. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
44. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
45. Загадочная цивилизация в Индии.
46. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
47. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
48. "Золотые Руки" из ламбайеке.
49. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
50. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.