Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
2. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
3. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
4. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
5. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
6. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
7. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
8. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
9. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
10. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
11. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
12. Фигурки из роос - карра.
13. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
14. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
15. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
16. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
17. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
18. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
19. Вершина роскоши 1981 года:
20. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
21. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
22. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
23. Teст нa вoзрacт.
24. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
25. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
26. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
27. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
28. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
29. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
30. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
31. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
32. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
33. Кто и когда изобрел цемент?
34. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
35. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
36. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
37. Полиция английского брэдфорда in Action.
38. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
39. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
40. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
41. Японский миф о сусаноо.
42. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
43. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
44. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
45. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
46. Почему не находят скелетов снежного человека.
47. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
48. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
49. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
50. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.