Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
2. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
3. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
4. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
5. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
6. ИИ создал лекарство от старения.
7. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
8. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
9. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
10. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
11. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
12. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
13. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
14. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
15. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
16. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
17. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
18. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
19. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
20. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
21. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
22. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
23. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
24. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
27. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
28. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
29. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
30. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
31. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
32. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
33. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
34. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
35. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
36. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
37. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
38. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
39. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
40. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
41. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
42. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
43. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
44. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
45. Пять спутников на орбите за один запуск.
46. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
49. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
50. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.