Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
2. Почему после солёного отекают веки?
3. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
4. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
5. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
6. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
7. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
8. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
9. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
10. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
11. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
12. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
13. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
14. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
15. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
16. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
17. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
18. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
19. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
20. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
21. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
22. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
23. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
24. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
25. Загадка древних карт пири рейса.
26. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
27. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
30. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
31. Тайны древней крепости копорье.
32. 500 миллионов лет без изменений.
33. Ожирение признали фактором риска рака легких.
34. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
35. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
36. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
37. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
38. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
39. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
40. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
41. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
42. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
43. У птиц есть не только путь, но и цель.
44. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
45. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
46. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
47. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
50. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.