Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
2. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
3. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
4. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
5. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
6. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
7. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
8. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
9. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
10. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
11. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
12. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
13. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
14. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
15. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
16. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
17. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
18. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
19. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
20. Уличный свет продлевает сезон комаров.
21. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
22. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
23. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
24. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
25. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
26. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
27. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
28. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
29. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
30. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
31. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
32. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
33. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
34. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
35. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
36. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
37. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
38. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
39. Народ гигантских камней.
40. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
41. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
42. 1852 год. Город рокуолл.
43. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
44. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
45. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
46. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
47. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
48. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
49. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
50. На этой книге французские короли присягу давали.