Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
2. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
3. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
4. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
5. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
6. Третья мировая война началась уже.
7. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
8. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
9. На этой книге французские короли присягу давали.
10. Подводный город йонагуни.
11. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
12. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
13. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
14. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
15. Каменные ручные мельницы.
16. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
17. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
18. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
19. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
20. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
21. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
22. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
23. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
24. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
25. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
26. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
27. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
28. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
29. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
30. Подборка ярких химических реакций:
31. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
32. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
33. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
34. В США представили первого робота - сомелье.
35. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
36. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
37. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
38. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
39. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
40. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
41. "Я устала и ухожу!
42. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
43. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
44. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
45. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
46. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
47. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
49. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
50. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.