Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
2. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
3. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
4. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
5. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
6. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
7. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
8. Самец большого Куду.
9. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
10. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
11. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
12. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
13. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
14. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
15. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
16. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
17. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
18. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
19. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
20. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
21. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
22. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
23. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
24. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
25. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
26. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
27. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
28. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
29. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
30. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
31. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
32. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
33. Кадборозавр: морской змей.
34. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
35. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
36. Физики новых "Котов Шредингера получили".
37. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
38. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
39. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
40. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
41. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
42. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
43. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
44. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
45. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
46. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
50. Руины собора звартноц в Армении, VII век.