Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
2. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
3. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
4. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
5. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
6. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
7. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
8. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
9. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
10. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
11. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
12. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
13. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
14. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
15. Сказочный замок гарибальди.
16. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
17. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
18. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
19. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
20. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
21. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
22. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
23. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
24. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
25. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
26. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
27. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
28. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
29. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
30. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
31. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
32. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
33. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
34. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
35. Магический кристалл ассирии.
36. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
37. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
38. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
39. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
40. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
41. Почему скорость в море в узлах определяется.
42. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
43. Когда у китов зубы были.
44. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
45. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
46. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
47. Индия импорт российской нефти прекращает.
48. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
49. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
50. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.