Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
2. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
3. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
4. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
5. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
6. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
7. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
8. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
9. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
10. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
11. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
12. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
13. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
14. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
15. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
16. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
17. Сальма хайек будто развернула время вспять.
18. - Вы разве гей?
19. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
20. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
21. Легенда о сагеней.
22. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
23. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
24. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
25. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
26. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
27. Интерьер гробницы рельефов.
28. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
29. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
30. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
31. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
32. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
33. Монстр румынского озера тарница.
34. Жар даже через экран чувствуется.
35. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
36. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
37. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
38. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
39. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
40. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
41. Загадочные миниатюрные гробы.
42. Небесный клинок тутанхамона.
43. Микропалитра для художников.
44. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
45. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
46. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
47. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
48. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
49. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
50. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.