Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
2. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
3. Жених и невеста из браакского болота.
4. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
5. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
6. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
7. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
8. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
9. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
10. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
11. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
12. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
13. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
14. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
15. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
16. Историческая математика медных рудников.
17. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
18. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
19. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
20. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
21. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
22. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
23. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
24. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
25. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
26. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
27. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
28. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
29. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
30. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
31. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
32. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
33. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
34. Искусство ледникового периода.
35. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
36. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
37. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
38. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
39. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
40. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
41. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
42. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
43. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
44. Как Робинзон друга в рабство продал.
45. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
46. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
47. Асфальт, который сам себя чинит.
48. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
49. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
50. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?