Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Криптиды томаса Мерлина.
2. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
3. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
4. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
5. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
6. Сокровища острова Монте-кристо.
7. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
8. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
9. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
10. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
11. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
12. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
13. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
14. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
15. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
16. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
17. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
18. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
19. Лес, который начинает дышать светом.
20. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
21. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
22. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
23. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
24. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
25. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
26. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
27. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
28. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
29. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
30. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
34. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
35. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
36. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
37. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
38. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
39. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
40. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
41. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
42. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
43. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
44. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
45. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
46. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
47. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
48. Гитара "Sabionari", Италия.
49. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
50. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.