Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
2. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
3. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
4. Полёт с одним пассажиром.
5. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
6. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
7. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
8. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
9. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
10. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
11. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
12. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
13. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
14. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
15. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
16. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
17. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
18. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
19. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
20. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
21. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
22. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
23. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
24. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
25. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
26. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
27. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
28. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
29. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
30. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
31. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
32. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
33. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
34. Подводный дом жака Кусто.
35. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
36. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
37. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
38. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
39. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
40. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
41. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
42. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
43. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
44. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
45. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
46. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
47. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
48. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
49. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
50. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.