Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
2. Цветок - венок в Австралии.
3. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
4. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
5. Пока все думают о целлюлите ….
6. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
9. "Святослав, ты невероятный!
10. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
11. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
12. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
13. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
14. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
15. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
16. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
17. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
18. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
19. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
20. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
21. Всех с днём космонавтики. 65.
22. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
23. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
24. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
25. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
26. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
27. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
28. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
29. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
32. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
33. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
34. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
35. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
36. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
37. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
38. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
39. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
40. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
41. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
42. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
43. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
44. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
45. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
46. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
47. Исследование, которое мы заслужили:
48. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
49. Историческая математика медных рудников.
50. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.