Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
2. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
3. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
4. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
5. Будет ли конец света?
6. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
7. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
8. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
9. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
10. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
11. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
12. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
13. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
14. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
15. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
16. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
17. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
18. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
19. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
20. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
21. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
22. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
23. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
24. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
25. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
26. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
27. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
28. Руины алтаря греческой богини Деметры.
29. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
30. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
31. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
32. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
33. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
34. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
35. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
36. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
37. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
38. Сербия к войне готовится.
39. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
40. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
41. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
42. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
43. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
44. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
45. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
46. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
47. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
48. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
49. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
50. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.