Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
3. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
4. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
5. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
6. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
7. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
8. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
9. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
10. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
11. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
12. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
13. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
14. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
15. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
16. "История за Портретами".
17. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
18. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
19. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
20. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
21. Космос не холодный и не горячий!
22. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
23. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
24. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
25. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
26. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
27. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
28. Откуда взялась колыванская ваза?
29. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
30. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
31. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
32. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
33. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
34. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
35. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
36. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
37. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
38. "Да какой же это человек?
39. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
40. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
41. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
42. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
43. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
44. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
45. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
46. Титан уникальным местом для колонизации признан.
47. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
48. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
49. Снимки горы Фудзи с мкс.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.