Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
2. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
3. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
4. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
5. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
6. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
7. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
8. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
9. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
10. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
11. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
12. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
13. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
14. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
15. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
16. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
17. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
18. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
19. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
20. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
21. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
22. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
23. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
24. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
25. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
26. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
27. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
28. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
29. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
30. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
31. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
32. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
33. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
34. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
35. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
36. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
37. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
38. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
39. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
40. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
41. "Здесь был Халвдан".
42. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
43. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
44. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
45. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
46. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
47. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
48. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
49. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
50. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.