Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
2. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
3. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
4. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
5. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
6. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
7. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
8. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
9. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
10. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
11. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
12. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
13. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
14. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
15. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
16. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
17. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
18. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
19. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
20. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
21. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
22. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
23. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
24. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
25. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
26. "Святослав, ты невероятный!
27. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
28. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
29. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
30. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
31. На солнце произошла вспышка M4. 3.
32. Как звучит взрыв на Солнце?
33. Парада не будет?
34. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
35. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
36. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
37. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
38. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
39. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
40. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
41. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
42. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
43. Физики новый механизм трения открыли.
44. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
45. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
46. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
47. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
48. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
49. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
50. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.