Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
2. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
3. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
4. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
5. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
6. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
7. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
8. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
9. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
10. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
11. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
12. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
13. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
14. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
15. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
16. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
17. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
18. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
19. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
20. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
21. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
22. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
23. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
24. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
25. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
26. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
27. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
28. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
29. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
30. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
31. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
32. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
35. Эта болезнь старше египетских пирамид.
36. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
37. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
38. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
39. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
40. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
41. Как часто парам нужно заниматься сексом?
42. Использование напалма в древней Византии.
43. Титан уникальным местом для колонизации признан.
44. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
45. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
46. Объятие длиной в 3000 лет.
47. Лес, который начинает дышать светом.
48. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
49. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
50. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.