Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. История земли: легенды о двух солнцах.
2. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
3. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
4. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
5. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
6. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
7. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
8. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
9. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
10. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
11. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
12. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
13. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
14. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
15. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
16. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
17. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
18. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
19. "Рука Пустыни" на севере Чили.
20. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
21. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
22. У птиц есть не только путь, но и цель.
23. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
24. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
25. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
26. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
27. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
28. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
29. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
30. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
31. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
32. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
33. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
34. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
35. "Святослав, ты невероятный!
36. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
37. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
38. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
39. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
40. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
41. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
42. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
43. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
44. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
45. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
46. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
47. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
48. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
49. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
50. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.