Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
2. Циклон, ты просто космос!
3. Когда у китов зубы были.
4. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
5. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
6. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
7. Античный гранитный мост.
8. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
9. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
10. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
11. Загадка древнего индийского завода.
12. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
13. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
14. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
15. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
16. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
17. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
18. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
19. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
20. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
21. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
22. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
23. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
24. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
25. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
26. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
27. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
28. Что общего у всех мифов и легенд земли.
29. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
30. Волк в золотых доспехах.
31. О пустыне сахара.
32. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
33. Антарктида: всегда ли она была льдом?
34. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
35. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
36. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
37. О феномене "Тягучего" времени.
38. Великие загадки динозавров.
39. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
40. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
41. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
42. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
43. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
44. Видели солнечное затмение из космоса?
45. Нечеловеческая раса паракаса.
46. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
47. Загадочная цивилизация в Индии.
48. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
49. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
50. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.