Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
2. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
3. Полёт с одним пассажиром.
4. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
5. Сокровища острова Монте-кристо.
6. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
7. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
8. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
9. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
10. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
11. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
12. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
13. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
14. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
15. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
16. Пока все думают о целлюлите ….
17. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
18. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
19. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
20. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
21. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
22. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
23. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
24. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
25. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
26. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
27. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
28. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
29. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
30. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
31. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
32. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
33. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
34. Свиную сперму превратили в лекарство.
35. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
36. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
37. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
38. Вендские организмы животными оказались.
39. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
40. В Китае земля не пустует.
41. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
42. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
43. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
44. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
45. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
46. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
47. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
48. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
49. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
50. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.