Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
2. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
3. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
4. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
5. Загадка самой таинственной мумии в мире.
6. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
7. Миллион долларов за одно свидание?
8. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
9. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
10. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
11. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
12. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
13. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
14. "История за Портретами".
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
17. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
18. ИИ создал лекарство от старения.
19. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
20. Космос не холодный и не горячий!
21. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
22. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
23. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
24. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
25. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
26. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
27. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
30. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
31. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
32. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
33. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
34. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
35. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
36. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
37. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. "Да какой же это человек?
40. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
41. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
42. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
43. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
44. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
45. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
46. Лес, который начинает дышать светом.
47. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
48. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
49. Пока все думают о целлюлите ….
50. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.