Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Москвы отправилась в путешествие мечты: их ограбили и убили в первый же день.
2. Физики раскрутили левитирующий магнит до 138 млн оборотов в минуту.
3. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
4. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
7. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
8. Исследование показало, как ИИ манипулирует решениями людей.
9. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
10. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
11. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
12. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
13. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
14. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
15. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
16. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
17. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
18. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
19. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
20. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
21. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
22. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
23. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
24. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
25. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
26. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
27. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
28. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
29. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
30. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
31. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
32. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
33. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
34. Ей было всего 22 года.
35. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
36. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
37. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
38. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
39. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
40. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
41. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
42. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
43. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
44. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
45. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
46. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
47. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
48. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
49. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
50. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.