Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С какой страной у вас ассоциируется чай?
2. Дома, которые стоят прямо на мосту.
3. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
4. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
5. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
6. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
7. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
8. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
9. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
10. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
11. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
12. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
13. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
14. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
15. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
16. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
17. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
18. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
19. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
20. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
21. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
22. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
23. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
24. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
25. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
26. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
27. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
28. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
29. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
30. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
31. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
32. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
33. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
34. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
35. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
36. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
37. Меч из линсхотена.
38. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
39. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
40. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
41. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
42. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
43. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
44. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
45. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
46. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
47. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
48. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
49. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
50. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.