Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
2. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
3. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
4. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
5. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
6. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
7. Титан уникальным местом для колонизации признан.
8. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
9. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
10. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
11. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
12. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
13. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
14. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
15. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
16. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
17. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
18. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
19. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
20. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
21. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
22. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
23. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
24. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
25. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
26. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
27. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
28. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
29. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
30. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
31. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
32. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
33. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
34. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
35. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
36. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
37. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
38. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
39. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
40. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
41. Трагедия в трех актах:
42. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
43. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
44. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
45. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
46. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
47. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
48. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
49. Физики новый механизм трения открыли.
50. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.