Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после солёного отекают веки?
2. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
3. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
4. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
5. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
6. Древняя свеча зажигания.
7. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
8. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
9. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
10. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
11. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
12. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
13. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
14. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
15. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
16. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
17. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
18. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
21. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
22. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
23. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
24. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
25. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
26. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
27. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
28. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
29. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
30. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
31. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
32. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
33. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
34. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
35. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
36. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
37. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
38. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
39. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
42. Флоридский синий рак (лат.
43. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
44. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
45. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
46. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
47. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
48. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
49. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
50. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.