Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
2. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
3. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
4. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
5. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
6. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
7. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
8. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
9. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
10. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
11. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
12. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
13. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
14. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
15. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
16. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
17. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
18. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
19. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
20. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
21. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
22. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
23. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
24. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
25. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
26. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
27. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
28. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
29. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
30. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
31. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
32. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
33. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
34. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
35. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
36. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
37. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
38. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
39. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
40. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
41. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
42. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
43. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
44. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
45. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
46. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
47. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
48. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
49. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
50. "Святослав, ты невероятный!