Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
2. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
3. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
4. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
5. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
6. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
7. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
8. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
9. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
10. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
13. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
14. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
15. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
16. Сербия к войне готовится.
17. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
18. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
19. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
20. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
21. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
22. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
23. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. Что бы это значило?
26. Циклон, ты просто космос!
27. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
28. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
29. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
30. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
31. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
32. Вот это модница!
33. Ступа тахт - э Рустам.
34. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
35. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
36. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
37. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
38. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
39. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
40. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
41. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
42. "Непобедимая Династия" Китая в США.
43. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
44. Беременность: биомашина ради новой жизни.
45. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
46. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
47. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
48. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
49. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
50. Никто не ожидал такого поворота!