Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
2. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
3. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
4. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
5. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
6. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
7. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
8. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
9. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
10. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
11. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
12. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
13. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
14. Флоридский синий рак (лат.
15. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
16. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
17. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
18. "Рука Пустыни" на севере Чили.
19. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
20. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
21. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
22. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Легенда о тартаре.
25. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
26. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
27. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
28. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
29. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
30. Эдвард бил снова аpестован.
31. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
32. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
35. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
36. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
37. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
38. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
39. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
40. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
41. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
42. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
43. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
44. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
45. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
46. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
47. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
48. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
49. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
50. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.