Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
2. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
3. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
4. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
5. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
6. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
7. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
8. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
9. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
10. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
11. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
12. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
13. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
14. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
15. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
16. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
17. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
18. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
19. Тайны египетской письменности.
20. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
21. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
22. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
23. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
24. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
26. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
27. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
28. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
29. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
30. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
31. Как Европа египетские пирамиды открыла.
32. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
33. Коловратка не так проста, как кажется.
34. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
35. Коротко о самых глубоких озерах мира.
36. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
37. Весна в Кавадзу расцветает.
38. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
39. Бенгальский массаж в казанском цирке.
40. Вершина роскоши 1981 года:
41. Зимний сон человечества.
42. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
43. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
44. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
45. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
46. Через турникеты по улыбке!
47. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
48. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
49. Джедайские фокусы от Huawei!
50. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!