Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
2. Всем доброго утра!
3. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
4. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
5. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
6. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
7. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
8. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
9. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
10. На пляж не успела - зато в автобус успела.
11. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
12. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
13. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
14. Самец большого Куду.
15. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
16. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
17. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
18. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
19. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
20. Мистические тайны кельнского собора.
21. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
22. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
23. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
24. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
25. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
26. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
27. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
28. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
29. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
30. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
31. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
32. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
33. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
34. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
35. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
36. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
37. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
38. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
39. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
40. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
41. Физики новых "Котов Шредингера получили".
42. Без науки и искусства - никуда!
43. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
44. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
45. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
46. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
47. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
48. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
49. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
50. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.