Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Империя Харуна ар - Рашида.
2. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
3. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
4. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
5. Циклон, ты просто космос!
6. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
7. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
8. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
9. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
10. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
11. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
12. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
13. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
14. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
15. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
16. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
17. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
18. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
19. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
20. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
21. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
22. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
23. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
24. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
25. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
26. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
27. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
28. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
29. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
30. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
31. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
32. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
33. Легенды озера босумтви.
34. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
35. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
36. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
37. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
38. Уникальный феномен молний кататумбо.
39. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
40. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
41. Теотиуакан - древний город богов.
42. Морское ушко под микроскопом.
43. Психосоматика - от древности до наших дней.
44. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
45. Нужно ли доверять приметам.
46. Загадочная цивилизация в Индии.
47. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
48. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
49. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
50. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.