Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
2. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
3. На пляж не успела - зато в автобус успела.
4. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
5. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
6. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
7. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
8. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
9. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
10. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
11. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
12. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
13. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
14. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
15. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
16. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
17. Тайны древней крепости копорье.
18. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
19. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
20. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
21. Древнеславянские сказания и мифы.
22. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
23. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
24. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
25. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
26. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
27. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
28. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
29. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
30. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
31. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
32. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
33. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
34. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
35. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
36. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
37. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
38. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
39. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
40. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
41. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
42. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
43. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
44. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
45. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
46. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
47. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
48. На солнце произошла вспышка M4. 3.
49. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
50. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.