Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
2. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
3. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
4. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
5. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
6. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
7. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
8. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
9. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
10. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
11. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
12. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
15. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
16. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
17. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
18. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
19. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
20. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
21. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
22. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
23. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
24. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
25. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
26. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
27. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
28. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
29. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
30. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
31. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
32. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
33. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
34. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
35. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
36. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
37. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
38. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
39. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
40. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
41. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
42. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
43. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
44. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
45. Вендские организмы животными оказались.
46. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
47. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
48. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
49. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
50. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.