Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эти занятия старение мозга замедлили.
2. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
3. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
4. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
5. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
6. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
7. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
8. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
9. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
10. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
11. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
12. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
13. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
14. Шесть актёров, которых любила вся страна.
15. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
16. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
17. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
18. Кадборозавр: морской змей.
19. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
20. Самый умный из актёров.
21. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
22. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
23. Объятие длиной в 3000 лет.
24. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
25. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
26. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
27. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
28. Цветок - венок в Австралии.
29. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
30. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
31. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
32. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
33. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
34. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
35. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
36. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
37. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
38. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
39. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
40. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
41. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
42. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
43. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
44. Мятежник в саркофаге.
45. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
46. 1852 год. Город рокуолл.
47. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
48. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
49. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
50. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.