Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
2. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
3. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
4. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
5. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
6. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
7. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
8. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
9. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
10. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
11. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
12. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
13. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
14. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
15. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
16. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
17. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
18. Израиль к войне готовится.
19. Загадки исчезнувших городов.
20. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
21. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
22. Циклон, ты просто космос!
23. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
24. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
25. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
26. Арг - е Бам.
27. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
28. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
29. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
30. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
31. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
32. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
33. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
34. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
35. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
36. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
37. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
38. Поджигал ли Нерон рим?
39. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
40. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
41. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
42. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
43. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
44. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
45. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
46. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
47. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
48. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
49. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
50. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.