Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
2. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
3. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
4. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
5. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
6. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
7. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
8. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
9. Эдвард бил снова аpестован.
10. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
11. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
12. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
13. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
14. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
15. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
16. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
17. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
18. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
19. Эпичный таймлапс полета к луне.
20. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
21. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
22. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
23. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
24. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
25. AGV (от англ.
26. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
27. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
28. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
29. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
30. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
31. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
32. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
33. Дольф не только гора мышц лундгрен.
34. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
35. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
36. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
37. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
38. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
39. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
40. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
41. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
42. Тюрьма для ведьм.
43. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
44. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
45. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
46. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
47. Третья мировая война началась уже.
48. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
49. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
50. На этой книге французские короли присягу давали.