Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
2. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
3. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
4. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
5. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
6. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
7. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
8. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
9. В порту бостона нашли человеческий череп.
10. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
11. Танцевальная чума средних веков.
12. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
13. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
14. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
15. О пустыне сахара.
16. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
17. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
18. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
19. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
20. Обед с видом на подводный мир.
21. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
22. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
23. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
24. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
25. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
26. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
27. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
28. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
29. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
30. Джедайские фокусы от Huawei!
31. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
32. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
33. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
34. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
35. "Дома Дракона" в Греции.
36. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
37. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
38. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
39. Японский миф о сусаноо.
40. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
41. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
42. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
43. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
44. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
45. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
46. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
47. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
48. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
49. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
50. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.