Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
2. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
3. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
4. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
5. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
6. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
7. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
8. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
9. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
10. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
11. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
12. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
13. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
14. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
15. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
16. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
17. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
18. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
19. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
20. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
21. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
22. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
25. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
26. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
27. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
28. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
29. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
30. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
31. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
32. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
33. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
34. Когда были изобретены очки и линзы?
35. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
36. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
37. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
38. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
41. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
42. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
43. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
44. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
45. Где живут самые здоровые люди на Земле.
46. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
49. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
50. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.