Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
2. Почему после солёного отекают веки?
3. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
4. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
5. Видео от новые технологии.
6. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
7. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
8. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
9. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
10. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
13. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
14. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
15. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
16. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
17. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
18. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
21. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
22. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
23. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
24. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
25. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
26. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
27. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
28. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
29. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
30. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
31. Это манул, он же кошка палласа.
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
34. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
35. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
36. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
37. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
38. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
41. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
42. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
43. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
44. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
45. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
46. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
47. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
48. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
49. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
50. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".