Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
2. Сложные случаи орфоэпии.
3. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
4. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
5. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
6. Подборка ярких химических реакций:
7. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
8. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
9. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
10. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
11. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
12. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
13. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
14. Подростковый период может длиться до 32 лет.
15. Никто не ожидал такого поворота!
16. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
17. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
18. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
19. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
20. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
21. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
22. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
23. Волк в золотых доспехах.
24. Загадочный лингам форта варангал.
25. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
26. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
27. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
28. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
29. Космос под крышей.
30. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
31. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
32. Следы развитой цивилизации.
33. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
34. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
35. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
36. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
37. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
38. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
39. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
40. Гробница "Лунного Чужака".
41. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
42. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
43. Уникальная индейская пещера.
44. Небесный клинок тутанхамона.
45. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
46. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
47. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
48. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
49. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
50. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.