Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
2. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
3. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
4. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
5. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
6. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
7. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
8. Тайная жизнь пчел.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
11. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
12. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
13. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
14. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
15. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
16. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
17. Флоридский синий рак (лат.
18. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
19. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
20. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
21. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
22. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
23. Комариные укусы лучше не расчесывать.
24. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
25. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
26. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
27. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
28. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
29. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
30. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
31. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
32. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
33. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
34. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
35. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
36. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
37. Загадка таримских мумий.
38. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
39. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
40. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
41. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
42. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
43. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
44. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
45. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
46. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
47. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
48. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
49. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
50. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.