Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
2. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
3. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
4. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
5. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
6. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
7. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
8. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
9. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
10. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
11. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
12. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
13. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
14. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
15. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
16. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
17. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
18. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
19. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
20. Мятежник в саркофаге.
21. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
22. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
23. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
24. Что читать? Научпоп о кошках!
25. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
26. В Китае земля не пустует.
27. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
28. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
29. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
30. "Обязанность жены - быть красивой?
31. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
32. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
33. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
34. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
35. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
36. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
37. Циклон, ты просто космос!
38. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
39. Камуфляж нового уровня.
40. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
41. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
42. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
43. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
44. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
45. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
46. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
47. Трамп двойку за свою грамотность получил.
48. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
49. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
50. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.