Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
2. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
3. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
4. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
5. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
6. Пять спутников на орбите за один запуск.
7. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
8. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
9. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
10. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
13. Подводный дом жака Кусто.
14. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
15. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
16. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
17. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
18. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
19. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
20. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
21. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
22. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
23. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
24. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
25. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
26. Паук паутину плетёт.
27. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
28. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
29. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
30. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
31. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
32. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
33. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
34. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
35. "Обязанность жены - быть красивой?
36. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
37. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
38. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
39. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
40. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
41. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
44. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
45. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
46. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
47. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
48. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
49. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
50. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.