Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
2. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
3. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
4. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
5. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
6. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
7. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
8. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
9. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
10. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
11. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
12. "Да какой же это человек?
13. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
14. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
15. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
16. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
17. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
18. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
19. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
20. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
21. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
22. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
23. Самый умный из актёров.
24. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
25. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
26. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
27. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
28. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
29. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
30. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
31. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
32. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
33. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
34. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
35. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
36. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
37. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
38. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
39. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
40. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
41. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
42. Народ гигантских камней.
43. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
44. Маленький амфорискос или флакон для духов.
45. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
46. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
47. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
48. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
49. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
50. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.