Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
2. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
3. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
4. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
5. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
6. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
7. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
8. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
9. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
10. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
11. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
12. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
13. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
14. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
15. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
16. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
17. Носки XII века.
18. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
19. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
20. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
21. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
22. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
23. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
24. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
25. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
26. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
27. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
28. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
29. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
30. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
31. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
32. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
33. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
34. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
35. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
36. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
37. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
38. Таинственная пещера в Англии.
39. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
40. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
41. Средневековый город жрнов.
42. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
43. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
44. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
45. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
46. Когда у китов зубы были.
47. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
48. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
49. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
50. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.