Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. AGV (от англ.
2. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
3. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
4. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
5. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
6. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
7. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
8. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
9. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
10. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
11. До луны и обратно.
12. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
13. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
14. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
15. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
16. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
17. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
18. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
19. Сербия к войне готовится.
20. Храм вирупакши в Хампи.
21. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
22. Инсбрукская Броня для гиганта.
23. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
24. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
25. Что бы это значило?
26. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
27. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
28. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
29. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
30. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
31. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
32. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
33. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
34. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
35. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
36. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
39. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
40. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
41. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
42. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
43. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
44. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
45. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
46. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
47. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
48. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
49. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
50. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.