Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
2. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
3. А зачем так.
4. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
5. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
6. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
7. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
8. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
9. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
10. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
11. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
12. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
13. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
14. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
15. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
16. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
17. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
18. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
19. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
20. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
21. Дикое племя острова северный сентинел.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
24. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
25. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
26. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
27. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
28. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
29. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
30. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
31. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
32. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
33. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
34. В США представили первого робота - сомелье.
35. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
36. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
37. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
38. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
39. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
40. Священник рейв у собора устроил.
41. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
42. Коловратка не так проста, как кажется.
43. Фудкорт в небе над чунцином.
44. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
45. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
46. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
47. Асфальт, который сам себя чинит.
48. Интерьер гробницы рельефов.
49. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
50. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует: