Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
2. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
3. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
4. Тайны замка кастель дель монте.
5. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
6. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
7. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
8. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
9. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
10. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
11. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
12. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
13. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
14. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
15. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
16. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
17. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
18. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
19. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
20. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
21. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
22. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
23. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
24. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
25. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
26. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
27. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
28. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
29. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
30. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
31. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
32. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
33. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
34. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
35. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
36. У птиц есть не только путь, но и цель.
37. Ученые срок жизни земли продлили.
38. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
39. Эликсир вечной жизни.
40. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
41. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
42. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
43. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
44. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
45. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
46. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
47. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
48. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
49. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
50. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.