Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На Кипре накаляется обстановка.
2. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
3. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
4. Всех с днём космонавтики. 65.
5. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
6. Народ гигантских камней.
7. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
8. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
9. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
10. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
11. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
12. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
13. Самая большая стопа динозавра.
14. Сейчас и тогда.
15. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
16. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
17. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
18. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
19. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
20. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
21. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
22. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
23. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
24. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
25. Камуфляж нового уровня.
26. Зритель дозвонился в студию английского тв:
27. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
28. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
29. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
30. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
31. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
32. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
33. Могли ли динозавры стать разумными?
34. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
35. Да, это не шутка.
36. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
37. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
38. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
39. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
40. Поджигал ли Нерон рим?
41. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
42. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
43. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
44. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
45. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
46. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
47. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
48. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
49. Статуя принцессы такушиты.
50. Телепортации хиля Переса в Xvii в.