Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
2. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. Динозaвры не вымерли.
5. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
6. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
7. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
8. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
9. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
10. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
11. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
12. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
13. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
14. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
15. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
16. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
17. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
18. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
19. Тайны замка кастель дель монте.
20. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
21. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
22. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
23. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
24. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
25. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
26. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
27. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
28. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
29. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
30. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
31. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
32. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
33. Самец большого Куду.
34. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
35. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
36. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
37. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
38. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
39. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
40. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
41. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
42. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
43. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
44. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
45. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
46. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
47. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
48. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
49. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
50. Взаимодействие раскалённого металла с водой.