Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
2. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
3. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
4. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
5. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
6. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
7. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
8. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
9. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
10. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
11. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
12. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
13. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
14. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
15. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
16. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
17. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
18. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
19. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
20. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
21. Каменные ручные мельницы.
22. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
23. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
24. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
25. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
26. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
27. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
28. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
29. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
30. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
31. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
32. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
33. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
34. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
35. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
36. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
37. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
38. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
39. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
40. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
41. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
42. Загадочная Находка археологов.
43. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
44. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
45. Мистика древнего Египта.
46. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
47. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
48. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
49. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
50. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.