Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
2. Тайна долины падающих птиц.
3. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
4. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
5. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
6. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
7. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
8. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
9. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
10. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
11. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
12. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
13. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
14. На этой книге французские короли присягу давали.
15. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
16. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
17. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
18. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
19. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
20. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
21. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
22. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
23. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
24. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
25. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
26. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
27. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
28. Сон, длиною в жизнь.
29. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
30. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
31. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
32. Персональная вакцина от рака в России.
33. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
34. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
35. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
36. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
37. Статуя принцессы такушиты.
38. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
39. Загадка "Скульптура Пришельца".
40. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
41. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
42. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
43. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
44. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
45. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
46. Загадка большого зимбабве.
47. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
48. Космические гости в столицу зачастили.
49. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
50. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.