Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Крестный Отец" ИИ предупредил о масштабном блэкауте в этом или следующем году.
2. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
3. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
4. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
5. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
6. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
7. Видео от новые технологии.
8. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
9. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
10. Всем доброго утра!
11. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
12. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
13. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
14. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
15. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
16. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
17. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
18. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
19. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
20. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
21. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
22. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
23. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
24. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
25. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
26. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
27. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
28. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
29. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
30. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
31. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
32. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
33. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
34. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
35. Древнеславянские сказания и мифы.
36. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
37. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
38. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
39. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
40. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
41. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
42. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
43. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
44. У птиц есть не только путь, но и цель.
45. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
46. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
47. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
48. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
49. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
50. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.