Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
2. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
3. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
4. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
5. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
6. Магический кристалл ассирии.
7. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
8. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
9. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
10. 20 лет тому назад.
11. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
12. Арг - е Бам.
13. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
14. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
15. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
16. Загадка древнего индийского завода.
17. Сон, длиною в жизнь.
18. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
19. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
20. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
21. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
22. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
23. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
24. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
25. Мистика древнего Египта.
26. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
27. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
28. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
29. "Я устала и ухожу!
30. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
31. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
32. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
33. Китай выпустил армию роботов.
34. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
35. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
36. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
37. Загадочный лингам форта варангал.
38. Писак - младший брат мачу - пикчу.
39. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
40. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
41. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
42. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
43. Странные статуи с острова нуку - Хива.
44. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
45. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
46. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
47. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
48. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
49. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
50. Светящиеся круги в индийском океане.