Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
2. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
3. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
4. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
5. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
6. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
7. Где живут самые здоровые люди на Земле.
8. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
9. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
10. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
11. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
12. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
13. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
14. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
15. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
16. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
17. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
18. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
19. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
20. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
21. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
22. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
23. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
24. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
25. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
26. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
27. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
28. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
29. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
30. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
31. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
32. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
33. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
34. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
35. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
36. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
37. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
38. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
39. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
40. Мистика древнего Египта.
41. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
42. Карнак (Karnak) Египет.
43. Колонна императора феодосия.
44. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
45. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
46. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
47. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
48. Тайны башни Тамерлана.
49. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
50. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.