Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как часто парам нужно заниматься сексом?
2. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
3. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
4. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
5. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
8. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
9. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
10. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
11. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
12. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
13. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
14. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
15. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
16. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
17. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
18. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
19. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
20. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
21. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
22. Боевые слоны Цезаря.
23. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
24. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
25. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
26. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
27. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
28. Автоматизированная конвейерная модель.
29. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
30. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
31. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
32. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
33. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
34. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
35. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
36. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
37. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
38. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
39. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
40. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
41. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
42. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
43. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
44. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
45. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
46. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
47. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
48. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
49. Рыба - тайный символ христианства.
50. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.