Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
2. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
3. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
4. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
5. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
6. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
7. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
8. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
9. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
10. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
11. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
12. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
13. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
14. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
15. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
16. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
17. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
18. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
19. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
22. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
23. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
24. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
25. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
26. Как выглядят светофоры в разных странах.
27. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
28. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
29. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
30. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
31. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
32. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
33. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
34. Будет ли конец света?
35. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
36. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
37. Объятие длиной в 3000 лет.
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
41. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
42. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
43. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
44. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
45. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
46. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
47. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
48. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
49. Боевые слоны Цезаря.
50. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.