Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сны урбаниста при температуре 39.
2. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
3. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
4. Объятие длиной в 3000 лет.
5. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
6. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
7. Уличный свет продлевает сезон комаров.
8. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
9. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
10. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
11. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
12. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
13. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
14. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
15. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
16. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
17. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
18. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
19. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
20. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
21. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
22. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
23. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
24. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
25. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
26. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
27. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
28. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
29. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
30. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
31. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
32. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
33. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
34. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
35. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
36. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
37. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
38. Израиль к войне готовится.
39. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
40. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
41. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
42. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
43. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
44. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
45. Исследование, которое мы заслужили:
46. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
47. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
48. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
49. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
50. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".