Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
2. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
3. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
4. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
5. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
6. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
7. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
8. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
9. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
10. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
11. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
12. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
13. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
14. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
15. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
16. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
17. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
18. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
19. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
20. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
21. Парада не будет?
22. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
23. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
24. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
25. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
26. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
27. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
28. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
29. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
30. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
31. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
32. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
33. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
34. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
35. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
36. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
37. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
38. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
39. "Обязанность жены - быть красивой?
40. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
41. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
42. Мы не начинали эту войну.
43. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
44. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
45. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
46. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
47. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
48. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
49. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
50. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.