Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
2. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
3. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
4. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
5. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
6. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
7. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
8. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
9. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
10. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
11. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
12. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
13. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
14. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
15. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
16. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
17. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
18. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
19. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
20. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
21. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
22. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
23. Ожирение признали фактором риска рака легких.
24. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
25. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
26. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
27. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
28. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
29. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
30. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
33. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
34. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
35. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
36. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
37. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
38. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
39. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
40. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
41. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
42. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
43. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
44. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
45. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
46. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
47. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
48. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
49. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
50. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.