Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
2. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
3. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
4. Ей было всего 22 года.
5. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
6. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
7. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
8. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
9. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
10. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
11. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
12. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
13. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
14. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
15. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
16. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
17. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
18. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
19. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
20. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
23. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
24. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
27. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
28. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
29. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
30. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
31. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
32. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
33. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
34. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
35. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
36. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
37. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
38. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
39. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
40. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
41. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
42. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
43. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
44. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
45. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
46. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
47. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
48. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
49. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
50. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.