Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
2. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
3. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
4. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
5. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
6. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
7. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
8. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
9. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
10. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
11. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
12. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
13. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
14. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
15. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
16. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
17. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
18. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
19. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
20. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
21. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
22. Что уничтожило гнёздово?
23. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
24. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
25. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
26. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
27. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
28. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
29. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
30. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
31. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
32. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
33. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
34. Всех с днём космонавтики. 65.
35. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
36. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
37. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
38. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
39. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
40. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
41. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
42. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
43. В Китае земля не пустует.
44. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
45. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
46. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
47. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
48. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
49. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
50. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.