Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
2. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
3. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
4. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
5. Космос не холодный и не горячий!
6. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
7. Ученые гены переедания обнаружили.
8. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
9. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
10. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
11. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
12. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
13. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
14. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
15. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
16. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
17. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
18. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
19. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
20. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
21. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
22. Это манул, он же кошка палласа.
23. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
24. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
25. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
26. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
27. "Мне это не понравилось, короче!
28. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
29. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
30. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
31. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
32. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
33. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
34. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
35. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
36. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
37. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
38. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
39. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
40. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
41. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
42. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
43. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
44. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
45. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
46. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
47. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
48. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
49. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
50. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".