Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
2. Кенсингтонский рунический камень.
3. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
4. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
5. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
6. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
7. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
8. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
9. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
10. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
11. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
12. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
13. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
14. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
15. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
16. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
17. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
18. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
19. Трагедия в трех актах:
20. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
21. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
22. Сейчас и тогда.
23. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
24. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
25. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
26. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
27. Гитара "Sabionari", Италия.
28. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
29. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
30. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
31. Жених и невеста из браакского болота.
32. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
33. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
34. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
35. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
36. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
37. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
38. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
39. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
40. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
41. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
42. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
43. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
44. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
45. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
46. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
47. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
48. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
49. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
50. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.