Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
2. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
3. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
4. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
7. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
8. С возрастом память теряет не события, а детали.
9. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
10. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
11. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
12. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
13. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
14. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
15. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
16. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
17. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
18. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
19. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
20. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
21. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
22. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
23. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
24. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
25. 500 миллионов лет без изменений.
26. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
27. Криптиды томаса Мерлина.
28. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
29. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
30. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
31. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
32. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
33. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
34. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
35. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
36. "Рука Пустыни" на севере Чили.
37. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
38. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
39. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
40. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
41. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
42. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
43. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
44. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
45. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
46. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
47. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
48. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
49. Часть великой китайской стены городом оказалась.
50. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.