Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
2. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
3. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
4. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
5. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
6. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
7. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
8. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
9. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
10. Иранский город гномов.
11. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
12. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
13. Дубы гусениц - открытие обманывают.
14. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
15. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
16. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
17. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
18. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
19. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
20. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
21. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
22. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
23. Автоматизированная конвейерная модель.
24. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
25. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
26. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
27. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
28. Паук паутину плетёт.
29. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
30. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
31. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
32. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
33. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
34. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
35. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
36. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
37. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
38. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
39. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
40. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
41. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
42. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
43. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
44. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
45. Когда у китов зубы были.
46. Он в бедной китайской семье родился.
47. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
48. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
49. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
50. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.