Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
2. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
3. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
4. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
5. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
6. Ферма тараканов во Вьетнаме.
7. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
8. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
9. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
10. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
11. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
12. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
13. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
14. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
15. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
16. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
17. Космос не холодный и не горячий!
18. На пляж не успела - зато в автобус успела.
19. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
22. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
23. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
24. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
25. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
26. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
27. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
28. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
29. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
30. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
31. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
32. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
33. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
34. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
37. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
38. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
39. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
40. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
41. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
42. Как выглядят светофоры в разных странах.
43. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
44. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
48. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
49. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
50. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.