Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
2. Всем доброго утра!
3. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
4. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
5. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
6. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
7. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
8. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
9. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
10. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
11. На пляж не успела - зато в автобус успела.
12. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
13. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
14. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
15. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
16. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
17. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
18. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
19. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
20. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
21. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
22. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
23. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
24. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
25. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
26. Можно ли пересадить мозг?
27. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
28. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
29. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
30. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
31. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
32. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
33. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
34. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
35. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
36. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
37. Легенда о тартаре.
38. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
39. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
40. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
41. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
42. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
43. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
46. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
47. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
48. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
49. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
50. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.