Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
2. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
3. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
4. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
5. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
6. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
7. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
8. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
9. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
10. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
11. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
12. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
13. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
14. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
15. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
16. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
17. Один из самых заметных звездопадов весны.
18. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
19. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
20. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
21. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
22. Дольф не только гора мышц лундгрен.
23. Всех с днём космонавтики. 65.
24. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
25. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
26. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
27. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
28. Свиную сперму превратили в лекарство.
29. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
30. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
31. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
32. Римский форт вдоль стены адриана.
33. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
34. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
35. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
36. А зачем так.
37. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
38. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
39. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
40. На этой книге французские короли присягу давали.
41. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
42. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
43. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
44. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
45. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
46. Камуфляж нового уровня.
47. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
48. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
49. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
50. В России собираются активно развивать химическую промышленность.