Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это манул, он же кошка палласа.
2. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
3. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
4. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
5. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
6. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
7. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
8. Полёт с одним пассажиром.
9. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
10. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
11. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
12. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
13. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
14. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
15. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
16. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
17. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
18. Использование напалма в древней Византии.
19. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
20. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
21. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
22. Будет ли конец света?
23. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
24. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
25. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
26. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
27. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
28. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
29. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
30. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
31. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
32. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
33. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
34. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
35. Дубы гусениц - открытие обманывают.
36. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
37. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
38. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
39. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
40. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
41. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
42. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
43. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
44. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
45. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
46. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
47. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
48. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
49. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
50. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.