Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
2. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
3. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
4. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
5. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
6. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
7. "Он мой друг.
8. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
9. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
10. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
11. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
12. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
13. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
14. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
15. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
16. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
17. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
20. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
21. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
22. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
23. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
24. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
25. История земли: легенды о двух солнцах.
26. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
27. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
28. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
29. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
30. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
31. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
36. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
37. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
38. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
39. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
40. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
41. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
42. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
43. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
44. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
45. Цветок - венок в Австралии.
46. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
47. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
48. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
49. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
50. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.