Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
2. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
3. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
4. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
5. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
6. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
7. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
8. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
9. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
10. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
11. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
12. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
13. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
14. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
15. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
16. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
17. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
18. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
19. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
20. Кадборозавр: морской змей.
21. Титан уникальным местом для колонизации признан.
22. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
23. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
24. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
25. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
26. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
27. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
28. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
29. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
30. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
31. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
32. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
33. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
34. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
35. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
36. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
37. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
38. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
39. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
40. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
41. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
42. Один из самых заметных звездопадов весны.
43. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
44. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
45. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
46. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
47. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
48. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
49. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
50. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.