Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
2. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
3. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
4. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
5. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
6. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
7. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
8. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
9. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
10. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
11. В Китае официанты на ховерборды пересели.
12. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
13. Сложные случаи орфоэпии.
14. Беременность: биомашина ради новой жизни.
15. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
16. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
17. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
18. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
19. Колонна императора феодосия.
20. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
21. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
22. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
23. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
24. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
25. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
26. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
27. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
28. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
29. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
30. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
31. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
32. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
33. Одни из известных не изученных пирами на планете.
34. Интерьер гробницы рельефов.
35. Странные статуи с острова нуку - Хива.
36. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
37. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
38. Сколько всего было человечеств?
39. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
40. 5 таинственных исчезновений на войне.
41. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
42. Артефакт времен римской империи.
43. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
44. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
45. Видели солнечное затмение из космоса?
46. В Японии открыли винное спа.
47. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
48. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
49. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
50. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.