Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
2. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
3. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
4. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
5. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
6. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
7. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
8. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
9. Сны урбаниста при температуре 39.
10. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
11. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
12. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
13. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
14. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
15. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
16. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
17. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
18. "Здесь был Халвдан".
19. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
20. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
21. Иранский город гномов.
22. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
23. Что уничтожило гнёздово?
24. Подводный дом жака Кусто.
25. Боевые слоны Цезаря.
26. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
27. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
28. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
31. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
32. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
33. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
34. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
35. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
36. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
37. Самая большая стопа динозавра.
38. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
39. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
40. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
41. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
42. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
43. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
44. Трампа хотят мобилизовать.
45. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
46. Первые отпечатки людей в новом свете.
47. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
48. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
49. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
50. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.