Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
2. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
3. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
4. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
5. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
6. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
7. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
8. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
9. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
10. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
11. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
12. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
13. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
14. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
15. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
16. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
17. Как выглядят светофоры в разных странах.
18. Сокровища острова Монте-кристо.
19. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
20. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
21. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
22. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
23. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
24. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
25. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
26. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
27. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
28. Яркий свет снижает риск деменции.
29. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
30. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
31. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
32. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
33. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
34. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
35. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
36. Жуткие истории необитаемых островов.
37. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
38. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
39. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
40. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
41. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
42. "Святослав, ты невероятный!
43. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
44. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
45. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
46. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
47. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
48. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
49. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
50. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.