Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
2. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
3. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
4. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
5. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
6. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
7. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
8. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
9. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
10. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
11. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
12. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
13. Кадборозавр: морской змей.
14. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
15. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
16. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
17. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
18. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
19. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
20. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
21. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
22. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
23. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
24. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
25. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
26. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
27. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
28. Пьедра - дель - соль.
29. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
30. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
31. На солнце произошла вспышка M4. 3.
32. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
33. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
34. Автоматизированная конвейерная модель.
35. Дольф не только гора мышц лундгрен.
36. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
37. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
38. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
39. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
40. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
41. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
42. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
43. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
44. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
45. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
46. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
47. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
48. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
49. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
50. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.