Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
2. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
5. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
6. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
7. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
8. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
9. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
10. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
11. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
12. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
13. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
14. ИИ создал лекарство от старения.
15. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
16. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
17. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
18. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
19. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
20. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
21. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
22. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
23. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
24. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
25. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
26. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
27. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
28. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
29. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
30. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
31. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
32. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
33. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
34. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
35. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
36. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
37. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
38. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
39. Шесть актёров, которых любила вся страна.
40. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
41. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
42. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
43. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
44. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
45. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
46. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
47. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
48. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
49. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
50. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".