Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
2. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
3. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
4. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
5. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
6. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
7. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
8. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
9. Миллион долларов за одно свидание?
10. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
11. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
12. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
13. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
14. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
15. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
16. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
17. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
18. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
19. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
20. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
21. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
22. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
23. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
26. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
27. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
30. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
31. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
32. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
33. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
34. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
35. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
36. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
37. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
38. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
39. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
40. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
41. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
44. Как выглядят светофоры в разных странах.
45. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
46. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
47. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
48. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
49. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
50. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.