Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
2. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
3. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
4. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
5. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
6. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
7. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
8. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
9. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
10. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
11. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
12. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
13. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
14. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
15. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
16. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
17. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
18. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
19. Ей было всего 22 года.
20. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
21. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
22. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
23. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
24. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
25. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
26. Трагедия в трёх актах:
27. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
28. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
29. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
30. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
31. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
32. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
33. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
34. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
35. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
36. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
37. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
38. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
39. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
40. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
41. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
42. Гранитные города улахан - сис.
43. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
44. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
45. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
46. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
47. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
48. Сказочный замок гарибальди.
49. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
50. Гигант, забытый временем - дерево Туле.