Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
2. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
3. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
4. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
5. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
6. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
7. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
8. Как часто парам нужно заниматься сексом?
9. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
10. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
11. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
12. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
13. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
16. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
17. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
18. "Святослав, ты невероятный!
19. Эпичный таймлапс полета к луне.
20. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
21. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
22. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
23. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
24. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
25. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
26. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
27. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
28. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
29. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
30. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
31. Мятежник в саркофаге.
32. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
33. Свиную сперму превратили в лекарство.
34. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
35. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
36. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
37. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
38. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
39. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
40. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
41. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
42. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
43. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
44. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
45. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
46. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
47. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
48. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
49. Третья мировая война началась уже.
50. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!