Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
2. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
3. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
4. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
5. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
6. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
7. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
8. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
9. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
10. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
11. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
12. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
13. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
14. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
15. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
16. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
17. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
18. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
19. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
20. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
21. Часть великой китайской стены городом оказалась.
22. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
23. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
24. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
25. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
26. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
27. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
28. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
29. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
30. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
31. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
34. Когда были изобретены очки и линзы?
35. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
36. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
37. Тайна долины падающих птиц.
38. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
39. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
40. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
41. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
42. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
43. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
44. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
45. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
46. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
47. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
48. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
49. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
50. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.