Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
2. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
3. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
4. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
5. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
6. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
7. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
8. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
9. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
10. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
11. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
12. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
13. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
14. Интерьер гробницы рельефов.
15. Великие загадки динозавров.
16. Что скрывается на кошачьих лапках:
17. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
18. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
19. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
20. Так работает "Макдональдс" в Корее!
21. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
22. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
23. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
24. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
25. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
26. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
27. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
28. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
29. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
30. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
31. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
32. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
33. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
34. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
35. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
36. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
37. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
38. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
39. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
40. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
41. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
42. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
43. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
44. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
45. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
46. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
47. Невероятное множество прекрасных фламинго.
48. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
49. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
50. Какие интересные факты о московском метро вас удивят