Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
2. Античный гранитный мост.
3. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
4. Лec aoкигaxapa, Япония.
5. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
6. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
7. Поджигал ли Нерон рим?
8. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
9. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
10. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
11. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
12. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
13. Мегалитический постамент мендеса.
14. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
15. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
16. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
17. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
18. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
19. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
20. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
21. Фигурки из роос - карра.
22. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
23. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
24. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
25. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
26. Фудкорт в небе над чунцином.
27. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
28. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
29. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
30. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
31. Бенгальский массаж в казанском цирке.
32. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
33. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
34. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
35. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
36. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
37. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. Артефакт времен римской империи.
40. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
41. Морское ушко под микроскопом.
42. В Японии открыли винное спа.
43. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
44. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
45. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
46. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
47. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
48. Небесный клинок тутанхамона.
49. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
50. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.