Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
2. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
3. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
4. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
5. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
6. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
7. Будет ли конец света?
8. Физики новых "Котов Шредингера получили".
9. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
10. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
11. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
12. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
13. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
14. Жуткие истории необитаемых островов.
15. Кенсингтонский рунический камень.
16. Эпичный таймлапс полета к луне.
17. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
18. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
19. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
20. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
21. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
22. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
23. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
24. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
25. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
26. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
27. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
28. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
29. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
30. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
31. Народ гигантских камней.
32. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
33. Тайна долины падающих птиц.
34. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
35. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
36. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
37. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
38. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
39. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
41. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
42. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
43. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
44. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
45. Инсбрукская Броня для гиганта.
46. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
47. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
48. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
49. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
50. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.