Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
2. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
3. Цветок - венок в Австралии.
4. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
5. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
6. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
9. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
10. Дубы гусениц - открытие обманывают.
11. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
12. Что уничтожило гнёздово?
13. Пьедра - дель - соль.
14. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
15. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
16. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
17. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
18. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
19. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
20. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
21. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
22. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
23. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
24. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
25. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
26. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
27. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
28. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
29. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
30. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
31. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
32. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
33. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
35. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
36. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
37. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
38. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
39. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
40. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
41. Загадки исчезнувших городов.
42. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
43. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
44. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
45. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
46. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
47. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
48. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
49. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
50. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.