Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
2. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
3. Эти занятия старение мозга замедлили.
4. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
5. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
6. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
7. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
8. Тайны древней крепости копорье.
9. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
10. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
11. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
12. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
13. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
14. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
15. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
16. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
17. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
18. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
19. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
20. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
21. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
22. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
23. Пока все думают о целлюлите ….
24. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
25. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
26. Эпичный таймлапс полета к луне.
27. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
28. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
31. Пьедра - дель - соль.
32. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
33. AGV (от англ.
34. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
35. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
36. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
37. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
38. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
39. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
40. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
41. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
42. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
43. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
44. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
45. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
46. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
47. Римский форт вдоль стены адриана.
48. Что читать? Научпоп о кошках!
49. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
50. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.