Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
2. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
3. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
4. В США представили первого робота - сомелье.
5. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
6. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
7. Священник рейв у собора устроил.
8. А был ли континент?
9. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
10. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
11. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
12. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
13. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
14. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
15. На эту гору никогда не ступала нога человека.
16. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
17. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
18. Странные статуи с острова нуку - Хива.
19. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
20. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
21. Секретная древнеегипетская гробница.
22. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
23. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
24. Светящиеся круги в индийском океане.
25. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
26. Легенда о сонной лощине.
27. Он совсем рядом был!
28. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
29. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
30. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
31. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
32. "Дома Дракона" в Греции.
33. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
34. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
35. Японский миф о сусаноо.
36. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
37. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
38. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
39. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
40. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
41. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
42. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
43. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
44. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
45. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
46. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
47. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
48. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
49. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
50. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.