Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
2. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
3. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
4. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
5. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
6. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
7. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
8. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
9. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
10. Тайны древней крепости копорье.
11. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
14. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
15. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
16. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
17. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
18. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
19. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
20. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
21. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
22. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
23. Легенда о тартаре.
24. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
25. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
26. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
27. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
28. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
29. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
30. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
31. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
32. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
33. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
34. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
35. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
36. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
37. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
38. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
39. Загадка таримских мумий.
40. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
41. Дубы гусениц - открытие обманывают.
42. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
43. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
44. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
45. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
46. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
47. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
48. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
49. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
50. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.