Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
2. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
3. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
4. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
5. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
6. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
7. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
8. Эликсир вечной жизни.
9. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
10. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
11. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
12. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
13. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
14. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
15. Таинственная царица савская.
16. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
17. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
18. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
19. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
20. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
21. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
22. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
23. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
24. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
25. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
26. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
27. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
28. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
29. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
30. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
31. На солнце произошла вспышка M4. 3.
32. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
33. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
34. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
35. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
36. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
37. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
38. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
39. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
40. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
41. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
42. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
43. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
44. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
45. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
46. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
47. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
48. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
49. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
50. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.