Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
2. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
3. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
4. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
5. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
6. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
7. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
8. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
9. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
10. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
11. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
12. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
13. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
14. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
15. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
16. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
17. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
18. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
19. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
20. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
21. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
22. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
23. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
24. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
25. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
26. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
27. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
28. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
29. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
30. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
31. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
32. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
33. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
34. AGV (от англ.
35. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
36. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
37. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
38. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
39. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
40. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
41. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
42. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
43. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
44. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
47. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
48. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
49. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
50. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.