Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка Вильяма шекспира.
2. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
3. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
4. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
5. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
6. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
7. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
8. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
9. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
10. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
11. Загадка древних карт пири рейса.
12. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
13. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
14. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
15. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
16. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
17. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
18. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
19. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
20. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
21. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
22. "Мне это не понравилось, короче!
23. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
24. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
25. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
28. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
29. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
30. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
31. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
32. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
33. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
34. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
35. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
36. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
37. Титан уникальным местом для колонизации признан.
38. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
39. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
40. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
41. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
42. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
43. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
44. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
45. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
46. Таинственная царица савская.
47. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
48. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
49. Пять спутников на орбите за один запуск.
50. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.