Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
2. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
3. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
4. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
5. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
6. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
7. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
8. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
9. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
10. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
11. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
12. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
13. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
14. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
15. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
16. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
17. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
18. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
19. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
22. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
23. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
24. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
25. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
26. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
27. Что читать? Научпоп о кошках!
28. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
29. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
30. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
31. Физики новый механизм трения открыли.
32. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
33. А зачем так.
34. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
35. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
36. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
37. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
38. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
39. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
40. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
41. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
42. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
43. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
44. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
45. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
46. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
47. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
48. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
49. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
50. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.