Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
3. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
4. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
5. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
6. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
7. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
8. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
9. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
10. Ближний Восток, 2010 год.
11. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
12. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
13. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
14. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
15. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
16. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
17. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
18. Можно ли пересадить мозг?
19. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
20. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
21. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
22. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
23. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
24. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
25. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
26. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
27. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
28. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
29. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
30. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
31. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
32. Снимки горы Фудзи с мкс.
33. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
34. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
35. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
36. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
37. Эдвард бил снова аpестован.
38. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
39. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
40. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
41. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
42. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
43. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
44. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
45. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
46. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
47. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
48. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
49. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
50. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.