Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
2. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
3. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
4. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
5. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
6. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
7. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
8. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
9. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
10. Иран к полномасштабной войне переходит.
11. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
12. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
13. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
14. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
15. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
16. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
17. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
18. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
19. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
20. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
21. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
22. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
23. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
24. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
25. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
26. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
27. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
28. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
29. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
30. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
31. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
32. Загадка древнего индийского завода.
33. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
34. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
35. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
36. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
37. Вот это модница!
38. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
39. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
40. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
41. Сложные случаи орфоэпии.
42. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
43. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
44. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
45. Статуя принцессы такушиты.
46. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
47. Сальма хайек будто развернула время вспять.
48. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
49. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
50. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.