Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
2. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
5. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
6. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
7. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
8. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
9. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
10. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
11. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
12. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
13. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
14. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
15. Полёт с одним пассажиром.
16. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
17. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
18. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
19. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
20. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
21. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
22. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
23. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
24. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
25. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
26. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
27. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
28. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
29. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
30. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
31. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
32. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
33. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
34. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
35. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
36. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
37. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
38. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
39. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
40. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
41. Кенсингтонский рунический камень.
42. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
43. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
44. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
45. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
46. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
47. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
48. AGV (от англ.
49. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
50. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.