Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
2. Кадборозавр: морской змей.
3. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
4. Физики новых "Котов Шредингера получили".
5. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
6. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
7. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
8. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
9. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
10. Пять спутников на орбите за один запуск.
11. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
12. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
13. Загадка таримских мумий.
14. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
15. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
16. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
17. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
18. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
19. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
20. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
21. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
22. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
23. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
24. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
25. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
26. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
27. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
28. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
29. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
30. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
31. Мы можем видеть солнце целиком.
32. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
33. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
34. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
35. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
36. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
37. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
38. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
39. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
40. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
41. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
42. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
43. Мы не начинали эту войну.
44. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
45. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
46. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
47. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
48. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
49. Камуфляж нового уровня.
50. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.