Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
2. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
3. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
4. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
5. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
6. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
7. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
8. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
9. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
10. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
11. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
12. Ближний Восток, 2010 год.
13. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
14. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
15. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
16. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
17. Может ли вселенная обладать сознанием?
18. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
19. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
20. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
21. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
22. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
23. Новой волны мобилизации не будет.
24. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
25. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
26. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
27. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
28. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
29. Флоридский синий рак (лат.
30. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
31. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
32. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
33. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
34. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
35. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
36. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
37. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
38. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
39. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
40. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
41. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
42. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
43. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
44. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
45. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
46. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
47. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
48. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
49. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
50. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.