Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
2. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
3. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
4. Женский и мужской череп.
5. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
6. С возрастом память теряет не события, а детали.
7. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
8. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
9. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
14. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
15. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
16. Это манул, он же кошка палласа.
17. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
18. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
19. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
20. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
21. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
22. Ожирение признали фактором риска рака легких.
23. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
24. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
25. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
26. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
27. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
28. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
29. Какие они, компьютеры будущего?
30. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
31. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
32. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
33. Беловодье - тайна затерянной страны.
34. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
35. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
36. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
37. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
38. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
39. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
40. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
41. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
42. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
43. Сны урбаниста при температуре 39.
44. Физики новых "Котов Шредингера получили".
45. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
46. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
47. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
48. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
49. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
50. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.