Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
2. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
3. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
4. Когда были изобретены очки и линзы?
5. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
6. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
7. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
8. Трагедия в трех актах:
9. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
10. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
11. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
12. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
15. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
18. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
19. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
20. Иран к полномасштабной войне переходит.
21. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
22. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
23. Инсбрукская Броня для гиганта.
24. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
25. Дома, которые стоят прямо на мосту.
26. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
27. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
28. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
29. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
30. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
31. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
32. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
33. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
34. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
35. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
36. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
37. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
38. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
39. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
40. Поджигал ли Нерон рим?
41. Французский трансформер 1960-х.
42. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
43. Мегалитический постамент мендеса.
44. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
45. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
46. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
47. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
48. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
49. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
50. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.