Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. Водородный автомобиль Hyperion XP - 1 со звуком космического корабля и паром вместо выхлопа.
3. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
4. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
5. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
6. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
7. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
8. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
9. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
10. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
11. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
12. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
13. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
14. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
15. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
16. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
17. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
18. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
19. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
20. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
21. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
22. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
23. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
24. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
25. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
26. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
27. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
28. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
29. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
30. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
31. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
32. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
33. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
34. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
35. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
36. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
37. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
38. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
39. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
40. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
41. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
42. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
43. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
44. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
45. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
46. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
47. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
48. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
49. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
50. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.