Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Свидетельства существования вавилонской башни.
2. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
3. Микропалитра для художников.
4. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
5. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
6. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
7. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
8. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
9. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
10. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
11. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
12. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
13. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
14. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
15. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
16. Невероятное множество прекрасных фламинго.
17. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
18. Могила, о которой спорит вся Австралия.
19. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
20. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
21. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
22. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
23. В 12 веке султан Аль-азиз Усман пытался снести великие пирамиды в гизе.
24. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
25. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
26. Древние великаны в Африке?
27. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
28. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.
29. Акулы боятся людей больше, чем мы их.
30. Актрису из сериала "мир!
31. Этот экзотический фрукт как водяное яблоко известен.
32. Я пoкатaлcя бы и cам нa тaкoм.
33. Шилинь. Каменный лес в провинции юньнань - сказочное место.
34. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
35. Чертёж парашюта от леонардо да Винчи.
36. Главные достопримечательности Санкт-Петербурга: что посмотреть в Северной столице
37. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
38. Любопытное о времени.
39. Какие уникальные музеи можно найти в Москве
40. Блогер решил обмануть автопилот Tesla, нарисовав на стене продолжающуюся дорогу.
41. Тайны сибири. История древней Сибири тайн и нераскрытых загадок полна.
42. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
43. А у нас кипит работа над новым сезоном проекта "Истории Болезней" с Алексеем Егоровым.
44. Правила поведения в условиях пандемии коронавируса: как оставаться в безопасности
45. Модель функционирующей солнечной пушки.
46. Этот титул ассоциировался с хиропрактикой, которая заявила о себе в качестве профессии в 1950-х и 1960-х годах.
47. Американец купил фотографию за 2 доллара, а продал за 5 миллионов.
48. Город пинара, что в Турции, давно не дает покоя археологам.
49. Какие менее известные места Самары могут удивить туристов
50. Герой завершающего выпуска Иван зависим от соцсетей.