Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
2. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
3. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
4. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
7. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
8. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
9. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
10. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
11. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
12. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
15. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
16. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
17. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
18. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
19. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
20. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
21. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
22. Загадка древних карт пири рейса.
23. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
24. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
25. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
26. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
27. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
28. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
29. Экстремальная погода нормой становится?
30. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
31. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
32. Мистические тайны кельнского собора.
33. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
34. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
35. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
36. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
37. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
38. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
39. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
40. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
41. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
42. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
43. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
44. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
45. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
46. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
47. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
48. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
49. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
50. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.