Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
2. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
3. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
4. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
5. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
6. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
7. Ближний Восток, 2010 год.
8. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
9. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
10. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
11. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
12. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
13. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
14. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
15. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
16. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
17. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
18. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
19. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
20. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
21. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
22. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
23. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
24. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
25. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
26. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
27. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
28. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
29. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
30. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
31. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
32. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
33. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
34. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
35. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
36. Лес, который начинает дышать светом.
37. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
38. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
39. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
40. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
41. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
42. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
43. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
44. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
45. Жуткие истории необитаемых островов.
46. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
47. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
48. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
49. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
50. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".