Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
2. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
3. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
4. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
5. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
6. Тайны замка кастель дель монте.
7. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
8. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
9. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
12. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
13. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
14. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
15. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
16. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
17. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
18. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
19. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
20. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
21. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
22. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
23. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
24. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
25. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
26. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
27. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
28. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
29. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
30. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
31. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
32. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
33. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
34. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
35. Легенда о тартаре.
36. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
37. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
38. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
39. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
40. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
41. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
42. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
43. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
44. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
45. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
46. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
47. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
48. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
49. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
50. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.