Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
2. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
3. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
4. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
5. Мистические тайны кельнского собора.
6. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
7. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
8. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
9. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
10. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
11. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
12. Тайны древней крепости копорье.
13. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
14. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
15. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
16. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
17. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
18. У птиц есть не только путь, но и цель.
19. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
20. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
21. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
22. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
23. Ученые срок жизни земли продлили.
24. Кадборозавр: морской змей.
25. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
26. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
27. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
28. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
29. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
30. Физики новых "Котов Шредингера получили".
31. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
32. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
33. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
34. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
35. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
36. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
37. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
38. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
39. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
40. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
41. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
42. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
43. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
44. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
45. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
46. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
47. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
48. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
49. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
50. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.