Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
2. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
3. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
4. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
5. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
6. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
7. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
8. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
9. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
10. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
11. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
12. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
13. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
14. Всех с днём космонавтики. 65.
15. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
16. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
17. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
18. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
19. Руины алтаря греческой богини Деметры.
20. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
21. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
22. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
23. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
24. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
25. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
26. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
27. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
28. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
29. Империя Харуна ар - Рашида.
30. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
31. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
32. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
33. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
34. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
35. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
36. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
37. Исследование, которое мы заслужили:
38. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
39. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
40. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
41. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
42. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
43. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
44. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
45. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
46. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
47. Сложные случаи орфоэпии.
48. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
49. История Вильгельма телля.
50. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.