Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
2. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
3. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
4. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
5. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
6. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
7. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
8. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
9. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
10. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
11. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
12. Боевые слоны Цезаря.
13. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
14. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
15. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
16. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
17. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
18. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
19. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
20. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
21. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
22. В Китае земля не пустует.
23. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
24. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
25. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
26. Сербия к войне готовится.
27. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
28. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
30. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
31. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
32. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
33. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
34. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
35. Зритель дозвонился в студию английского тв:
36. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
37. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
38. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
39. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
40. Историческая математика медных рудников.
41. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
42. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
43. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
44. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
45. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
46. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
47. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
48. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
49. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
50. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.