Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
2. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
3. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
4. Часть великой китайской стены городом оказалась.
5. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
6. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
7. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
8. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
9. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
10. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
11. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
12. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
15. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
16. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
17. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
18. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
19. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
20. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
21. Трагедия в трех актах:
22. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
23. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
24. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
25. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
26. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
27. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
28. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
29. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
30. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
31. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
32. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
33. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
34. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
35. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
36. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
37. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
38. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
39. Он в бедной китайской семье родился.
40. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
41. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
42. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
43. В США началась новая волна массовых увольнений.
44. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
45. Тайны египетской письменности.
46. На месте Сахары когда-то города и реки были.
47. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
48. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
49. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
50. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.