Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
2. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
3. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
4. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
5. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
6. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
7. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
8. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
9. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
10. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
11. Ей было всего 22 года.
12. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
13. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
14. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
15. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
16. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
17. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
18. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
19. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
20. Полёт с одним пассажиром.
21. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
22. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
23. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
24. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
25. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
26. Комариные укусы лучше не расчесывать.
27. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
28. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
29. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
30. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
31. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
32. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
33. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
34. Эдвард бил снова аpестован.
35. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
38. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
39. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
40. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
41. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
42. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
43. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
44. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
45. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
46. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
47. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
48. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
49. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
50. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.