Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
2. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
3. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
4. Легенда о тартаре.
5. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
6. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
7. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
8. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
9. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
10. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
11. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
12. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
13. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
14. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
15. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
16. Африка снова трещину дала.
17. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
20. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
21. В перу нашли самых древних голых собак.
22. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
23. О предполагаемой могиле Аристотеля.
24. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
25. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
26. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
27. Время - понятие абстрактное?
28. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
29. 1852 год. Город рокуолл.
30. Когда были изобретены очки и линзы?
31. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
34. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
35. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
36. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
37. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
38. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
39. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
40. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
41. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
42. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
43. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
44. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
45. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
46. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
47. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
48. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
49. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
50. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.