Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
2. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
3. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
4. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
5. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
6. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
7. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
8. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
9. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
10. Ученые срок жизни земли продлили.
11. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
12. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
13. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
14. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
15. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
16. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
17. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
18. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
19. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
20. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
21. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
22. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
23. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
24. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
25. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
26. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
27. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
28. Африка снова трещину дала.
29. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
30. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
33. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
34. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
35. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
36. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
37. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
40. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
41. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
42. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
43. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
44. Солнце снова "не в духе".
45. Римский форт вдоль стены адриана.
46. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
47. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
48. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
49. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
50. Где живут самые здоровые люди на Земле.