Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
2. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
3. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
4. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
5. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
6. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
7. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
8. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
9. Объятие длиной в 3000 лет.
10. Цветок - венок в Австралии.
11. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
12. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
13. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
14. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
15. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
16. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
17. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
18. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
19. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
20. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
21. Сказочный замок гарибальди.
22. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
23. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
24. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
25. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
26. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
27. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
28. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
29. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
30. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
31. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
34. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
35. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
36. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
37. Поплавская о типажах жён футболистов.
38. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
39. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
40. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
41. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
42. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
43. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
44. Гитара "Sabionari", Италия.
45. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
46. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
47. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
48. Трампа хотят мобилизовать.
49. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
50. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.