Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. Динозaвры не вымерли.
3. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
4. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
5. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
6. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
7. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
8. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
9. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
10. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
11. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
12. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
13. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
14. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
15. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
16. "История за Портретами".
17. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
18. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
19. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
20. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
21. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
22. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
23. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
24. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
25. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
26. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
27. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
28. Язык дятла - необычный природный механизм.
29. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
30. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
31. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
32. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
33. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
34. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
35. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
36. Древнеславянские сказания и мифы.
37. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
38. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
39. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
40. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
41. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
42. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
43. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
44. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
45. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
46. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
47. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
48. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
49. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
50. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.