Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
2. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
3. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
4. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
5. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
6. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
7. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
8. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
9. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
10. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
11. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
12. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
13. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
14. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
15. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
16. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
17. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
18. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
19. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
20. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
21. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
22. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
23. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
24. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
25. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
26. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
27. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
28. Эта болезнь старше египетских пирамид.
29. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
30. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
31. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
34. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
35. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
36. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
37. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
38. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
39. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
40. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
41. Снимки горы Фудзи с мкс.
42. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
43. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
44. Сны урбаниста при температуре 39.
45. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
46. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
47. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
48. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
49. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
50. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.