Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
2. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
3. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
4. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
5. Автоматизированная конвейерная модель.
6. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
7. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
8. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
9. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
10. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
11. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
12. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
13. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
14. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
15. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
16. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
17. Поплавская о типажах жён футболистов.
18. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
19. Гитара "Sabionari", Италия.
20. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
21. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
22. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
23. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
24. Где живут самые здоровые люди на Земле.
25. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
26. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
27. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
28. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
29. Первые отпечатки людей в новом свете.
30. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
31. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
32. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
33. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
34. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
35. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
36. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
37. Да, это не шутка.
38. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
39. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
40. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
41. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
42. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
43. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
44. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
45. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
46. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
47. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
48. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.