Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
2. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
3. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
4. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
5. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
6. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
7. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
8. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
9. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
10. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
11. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
12. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
13. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
14. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
15. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
16. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
17. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
18. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
19. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
20. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
21. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
22. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
23. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
24. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
25. Может ли вселенная обладать сознанием?
26. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
27. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
28. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
29. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
30. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
31. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
32. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
33. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
34. Откуда взялась колыванская ваза?
35. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
36. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
37. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
38. Новой волны мобилизации не будет.
39. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
40. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
41. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
42. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
43. Полёт с одним пассажиром.
44. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
45. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
46. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
47. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. Эликсир вечной жизни.
50. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.