Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
2. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
3. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
4. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
5. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
6. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
7. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
8. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
9. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
10. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
11. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
12. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
13. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
14. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
15. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
16. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
17. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
18. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
19. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
20. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
21. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
22. Криптиды томаса Мерлина.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
25. Древнеславянские сказания и мифы.
26. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
27. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
28. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. Комариные укусы лучше не расчесывать.
31. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
32. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
33. Использование напалма в древней Византии.
34. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
35. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
36. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
37. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
38. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
39. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
40. Уличный свет продлевает сезон комаров.
41. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
42. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
43. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
44. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
45. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
46. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
49. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
50. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?