Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
2. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
3. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
4. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
5. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
6. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
7. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
8. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
9. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
10. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
11. Трагедия в трех актах:
12. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
13. "Почему сразу не голая?
14. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
15. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
16. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
17. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
18. А зачем так.
19. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
20. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
21. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
22. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
23. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
24. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
25. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
26. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
27. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
28. Подводный город йонагуни.
29. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
30. Империя Харуна ар - Рашида.
31. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
32. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
33. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
34. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
35. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
36. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
37. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
38. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
39. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
40. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
43. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
44. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
45. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
46. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
47. Протесты затихли в Иране.
48. - Я буду трудиться для всех.
49. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
50. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.