Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
2. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
3. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
4. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
5. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
6. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
7. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
8. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
9. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
10. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
11. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
12. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
13. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
14. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
15. Золото шумерской цивилизации.
16. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
17. Карнак (Karnak) Египет.
18. Сальма хайек будто развернула время вспять.
19. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
20. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
21. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
22. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
23. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
24. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
25. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
26. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
27. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
28. Великие загадки динозавров.
29. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
30. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
31. Через турникеты по улыбке!
32. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
33. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
34. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
35. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
36. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
37. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
38. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
39. Ассирийские пращники бой ведут.
40. Уникальная индейская пещера.
41. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
42. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
43. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
44. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
45. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
46. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
47. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
48. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
49. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
50. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.