Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
2. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
3. Древняя свеча зажигания.
4. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
5. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
6. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
7. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
8. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
9. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
10. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
11. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
12. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
13. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
14. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
15. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
16. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
17. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
18. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
19. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
20. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
21. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
22. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
23. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
24. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
25. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
26. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
27. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
30. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
31. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
32. Мистические тайны кельнского собора.
33. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
34. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
35. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
39. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
40. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
41. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
42. "Рука Пустыни" на севере Чили.
43. Беловодье - тайна затерянной страны.
44. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
45. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
46. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
47. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
48. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
49. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
50. Снимки горы Фудзи с мкс.