Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
2. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. Жених и невеста из браакского болота.
4. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
5. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
6. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
7. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
8. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
9. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
10. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
11. Дома, которые стоят прямо на мосту.
12. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
13. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
14. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
15. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
16. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
17. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
18. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
19. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
20. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
21. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
22. Ступа тахт - э Рустам.
23. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
24. В Китае официанты на ховерборды пересели.
25. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
26. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
27. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
28. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
29. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
30. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
31. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
32. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
33. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
34. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
35. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
36. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
37. Волк в золотых доспехах.
38. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
39. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
40. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
41. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
42. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
43. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
44. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
45. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
46. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
47. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
48. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
49. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
50. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.