Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
2. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
3. Сокровища острова Монте-кристо.
4. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
5. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
6. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
7. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
8. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
9. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
10. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
11. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
12. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
13. Эликсир вечной жизни.
14. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
15. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
16. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
17. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
18. Уличный свет продлевает сезон комаров.
19. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
20. Гранитные города улахан - сис.
21. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
22. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
23. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
24. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
25. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
26. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
27. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
28. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
29. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
30. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
31. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
34. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
35. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
36. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
37. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
38. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
39. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
40. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
41. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
42. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
43. Сейчас и тогда.
44. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
45. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
46. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
47. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
48. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
49. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
50. Таинственная пещера в Англии.