Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
2. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
3. Ферма тараканов во Вьетнаме.
4. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
5. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
6. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
7. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
8. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
9. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
10. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
11. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
12. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
13. С возрастом память теряет не события, а детали.
14. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
15. На пляж не успела - зато в автобус успела.
16. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
17. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
18. Ученые гены переедания обнаружили.
19. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
20. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
21. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
22. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
23. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
24. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
25. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
26. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
27. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
28. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
29. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
30. История земли: легенды о двух солнцах.
31. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
32. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
33. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
34. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
35. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
36. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
37. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
38. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
39. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
40. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
41. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
42. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
43. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
44. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
45. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
46. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
47. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
48. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
49. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
50. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.