Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
2. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
3. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
4. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
5. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
6. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
7. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
8. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
9. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
10. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
11. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
12. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
13. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
14. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
15. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
16. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
17. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
18. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
19. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
20. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
21. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
22. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
23. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
24. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
25. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
26. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
27. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
28. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
29. Какие они, компьютеры будущего?
30. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
31. У птиц есть не только путь, но и цель.
32. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
33. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
34. Снимки горы Фудзи с мкс.
35. Физики новых "Котов Шредингера получили".
36. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
37. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
38. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
39. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
40. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
41. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
42. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
43. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
44. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
45. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
46. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
47. Что уничтожило гнёздово?
48. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
49. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
50. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?