Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
2. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
3. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
4. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
5. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
6. На месте Сахары когда-то города и реки были.
7. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
8. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
9. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
10. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
11. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
12. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
13. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
14. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
15. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
16. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
17. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
18. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
19. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
20. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
21. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
22. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
23. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
24. Писак - младший брат мачу - пикчу.
25. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
26. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
27. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
28. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
29. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
30. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
31. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
32. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
33. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
34. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
35. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
36. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
37. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
38. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
39. Морское ушко под микроскопом.
40. Загадочная цивилизация в Индии.
41. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
42. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
43. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
44. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
45. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
46. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
47. Ассирийские пращники бой ведут.
48. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
49. (Моя подружка) была из России.
50. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.