Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
2. Рыба - тайный символ христианства.
3. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
4. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
5. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
6. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
7. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
8. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
9. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
10. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
11. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
12. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
13. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
14. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
15. - Я буду трудиться для всех.
16. Ступа тахт - э Рустам.
17. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
18. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
19. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
20. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
21. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
22. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
23. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
24. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
25. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
26. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
27. Колонна императора феодосия.
28. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
29. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
30. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
31. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
32. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
33. Бесконечность и красота математики.
34. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
35. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
36. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
37. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
38. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
39. Насколько древняя цивилизация Китая?
40. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
41. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
42. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
43. Следы развитой цивилизации.
44. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
45. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
46. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
47. Легенда о сонной лощине.
48. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
49. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
50. В Японии открыли винное спа.