Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
2. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
3. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
4. Никто не ожидал такого поворота!
5. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
6. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
7. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
8. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
9. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
10. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
11. Река как мусорная труба в Пакистане.
12. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
13. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
14. Пожар длиной в 130 лет.
15. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
16. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
17. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
18. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
19. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
20. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
21. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
22. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
23. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
24. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
25. Монстр румынского озера тарница.
26. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
27. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
28. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
29. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
30. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
31. Гробница "Лунного Чужака".
32. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
33. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
34. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
35. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
36. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
37. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
38. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
39. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
40. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
41. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
42. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
43. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
44. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
45. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
46. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
47. Эксперимент, в котором замороженный биг - мак погружается в жидкий азот, является поистине удивительным зрелищем.
48. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
49. Что скрывается под семью замками в тибете?
50. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной