Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Маленький амфорискос или флакон для духов.
2. Когда были изобретены очки и линзы?
3. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
4. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
5. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
6. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
7. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
8. Мы можем видеть солнце целиком.
9. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
10. Тюрьма для ведьм.
11. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
12. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
13. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
14. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
15. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
16. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
17. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
18. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
19. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
20. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
21. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
22. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
23. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
24. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
25. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
26. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
27. Магический кристалл ассирии.
28. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
29. Что бы это значило?
30. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
31. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
32. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
33. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
34. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
35. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
36. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
37. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
38. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
39. - Я буду трудиться для всех.
40. В Китае официанты на ховерборды пересели.
41. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
42. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
43. Сложные случаи орфоэпии.
44. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
45. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
46. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
47. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
48. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
49. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
50. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.