Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
2. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
3. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
4. Из мира животных: цикады потребляют огромнейший объём жидкости, из-за чего обильно мочатся.
5. Секреты допотопных цивилизаций.
6. Тархатинский мегалитический комплекс.
7. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".
8. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
9. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
10. Этот плащ маори сделали из перьев совиного попугая более 200 лет назад.
11. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
12. Предки акул перестали различать цвета около полумиллиарда лет назад.
13. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
14. Кашель: что нужно знать каждому
15. Le Petit Chef - это не просто ресторан, а настоящее иммерсивное шоу, где миниатюрный повар оживает прямо на вашей тарелке.
16. Какие романтические места есть в Москве для пар
17. Карманные лифты Милана - компромисс между удобством и компактностью.
18. Частый сухой или влажный кашель без температуры: причины и лечение
19. Сильный кашель без температуры и насморка у взрослого: причины и методы лечения
20. Каждый день мы сталкиваемся с использованием источников электрической энергии - батареек и аккумуляторов.
21. Загадка усть - тасеевского каменного идола.
22. Скульптура "Дамы на Троне" найдена в иберийском некрополе вблизи современного испанского города баса.
23. Как добиться максимального успеха с AstroProxy для боттинга кроссовок
24. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
25. Есть ли музеи, рассказывающие об истории города
26. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
27. Полное руководство по интеграции прокси с Undetectable: основные методы и лучшие практики
28. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство
29. Древние семена арбуза.
30. Полное руководство по профилактике коронавируса: что нужно знать каждому
31. Природа порой создаёт удивительные феномены, одним из которых можно назвать змею с двумя головами.
32. Загадочные лики байона: величие кхмерской архитектуры.
33. Глобальное потепление сильно влияет на археологические Находки в горах, растаявшие ледники открывают настоящие "Клады".
34. Как получить образовательную лицензию: пошаговая инструкция
35. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
36. Залитая закатом мкс.
37. Почему болит кишечник при беременности
38. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
39. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
40. Лентикулярные облака над стратовулканом Фудзияма, такие.
41. Как восстановить организм после запоя: эффективные методы
42. На кампусе университета техаса случился разрыв пространственно-временного континуума и образовался портал в фантазийный вестерос.
43. Нeйросети купажиpуют винo, роботы cобирают винoгрaд, а сoмелье - андрoид подбирает напиток.
44. Подобные древние статуи с голубыми глазами были обнаружены во многих частях света, например, в Египте, Индии и южной Америке.
45. В Египте впервые за 100 лет обнаружена новая гробница фараона - захоронение тутмоса II.
46. Фото нло Пола трента.
47. Аномалия мичиганского треугольника.
48. Храм Юпитера в Ливане - древнейший космодром богов.
49. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
50. Лечение тройничного нерва: современные методы и подходы