Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
2. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
3. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
4. Самый умный из актёров.
5. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
6. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
7. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
8. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
9. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
10. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
11. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
12. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
13. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
14. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
15. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
16. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
17. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
18. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
19. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
20. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
21. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
22. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
23. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
24. Пьедра - дель - соль.
25. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
26. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
27. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
28. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
29. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
30. Автоматизированная конвейерная модель.
31. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
32. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
33. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
34. "Почему сразу не голая?
35. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
36. Гитара "Sabionari", Италия.
37. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
38. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
39. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
41. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
42. Инсбрукская Броня для гиганта.
43. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
44. Подводный город йонагуни.
45. Первые отпечатки людей в новом свете.
46. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
47. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
48. Что бы это значило?
49. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
50. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.