Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
2. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
3. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
4. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
5. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
6. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
7. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
8. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
9. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
10. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
11. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
12. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
13. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
14. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
15. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
16. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
17. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
18. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
19. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
20. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
23. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
24. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
25. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
26. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
27. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
28. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
29. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
30. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
31. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
32. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
33. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
34. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
35. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
36. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
37. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
38. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
39. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
40. Яркий свет снижает риск деменции.
41. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
42. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
43. Сны урбаниста при температуре 39.
44. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
45. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
46. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
47. Объятие длиной в 3000 лет.
48. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
49. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
50. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима: