Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
2. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
3. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
4. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
5. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
6. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
7. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
8. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
9. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
10. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
11. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
12. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
13. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
14. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
15. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
16. Боевые слоны Цезаря.
17. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
18. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
19. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
20. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
21. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
22. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
23. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
24. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
25. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
26. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
27. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
28. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
29. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
30. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
31. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
32. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
33. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
34. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
35. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
36. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
37. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
38. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
39. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
40. 20 лет тому назад.
41. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
42. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
43. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
44. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
45. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
46. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
47. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
48. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
49. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
50. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.