Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
4. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
5. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
6. Родственники Брюса Уиллиса приняли сложное решение: после его смерти мозг актера будет передан научным институтам для проведения исследований.
7. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
8. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
9. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
10. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
11. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
12. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
13. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
14. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
15. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
16. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
17. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
18. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
19. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
20. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
21. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
22. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
23. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
24. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
25. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
26. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
27. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
28. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
29. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
30. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
31. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
32. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
33. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
34. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
35. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
36. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
37. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
38. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
39. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
40. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
41. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
42. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
43. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
44. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
45. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
46. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
47. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
48. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
49. Легенда о тартаре.
50. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.