Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
2. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
3. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
4. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
5. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
6. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
7. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
8. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
9. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
10. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
11. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
12. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
13. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
14. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
15. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
16. В США началась новая волна массовых увольнений.
17. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
18. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
19. На месте Сахары когда-то города и реки были.
20. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
21. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
22. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
23. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
24. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
25. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
26. "Непобедимая Династия" Китая в США.
27. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
28. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
29. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
30. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
31. - Вы разве гей?
32. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
33. Китай выпустил армию роботов.
34. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
35. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
36. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
37. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
38. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
39. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
40. Антарктида: всегда ли она была льдом?
41. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
42. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
43. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
44. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
45. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
46. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
47. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
48. Загадочная статуя из древнего Египта.
49. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
50. Три государства в замочной скважине.