Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
2. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
3. Камни юность земли помнят.
4. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
5. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
6. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
7. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
8. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
9. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
10. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
11. С возрастом память теряет не события, а детали.
12. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
13. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
14. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
15. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
16. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
17. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
18. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
19. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
20. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
23. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
24. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
25. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
26. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
27. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
28. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
29. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
30. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
31. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
32. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
33. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
34. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
35. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
36. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
37. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
38. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
39. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
40. Снимки горы Фудзи с мкс.
41. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
42. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
43. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
44. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
45. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
46. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
47. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
48. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
49. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
50. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.