Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
2. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
3. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
4. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
5. "Непобедимая Династия" Китая в США.
6. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
7. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
8. 1640 год картина Абрахама боссе.
9. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
10. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
11. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
12. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
13. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
14. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
15. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
16. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
17. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
18. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
19. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
20. Греческая гробница агамемнона.
21. Дивный новый мир:
22. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
23. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
24. Меч из линсхотена.
25. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
26. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
27. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
28. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
29. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
30. Нам робот строить и жить помогает!
31. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
32. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
33. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
34. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
35. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
36. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
37. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
38. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
39. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
40. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
41. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
42. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
43. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
44. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
45. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
46. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
47. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
48. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
49. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
50. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.