Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
2. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
3. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
4. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
5. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
6. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
7. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
8. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
9. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
10. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
11. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
12. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
13. 500 миллионов лет без изменений.
14. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
15. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
16. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
17. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
18. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
19. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
20. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
23. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
24. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
25. Будет ли конец света?
26. Сны урбаниста при температуре 39.
27. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
28. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
29. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
30. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
31. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
32. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
33. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
34. "Святослав, ты невероятный!
35. Эпичный таймлапс полета к луне.
36. Иранский город гномов.
37. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
38. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
39. Сказочный замок гарибальди.
40. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
41. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
42. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
43. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
44. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
45. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
46. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
49. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
50. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.