Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
2. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
3. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
4. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
5. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
6. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
7. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
8. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
9. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
10. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
11. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
12. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
13. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
14. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
15. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
16. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
17. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
18. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
19. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
20. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
21. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
22. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
23. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
26. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
27. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Трагедия в трёх актах:
30. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
31. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
32. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
33. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
34. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
35. Флоридский синий рак (лат.
36. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
37. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
38. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
39. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
40. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
41. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
42. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
43. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
44. Эдвард бил снова аpестован.
45. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
46. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
47. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
48. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
49. Жуткие истории необитаемых островов.
50. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.