Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
2. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
3. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
4. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
5. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
6. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
7. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
8. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
9. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
10. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
11. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
12. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
13. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
14. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
15. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
16. Загадочный улуру и ката - тжута.
17. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
18. "История за Портретами".
19. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
20. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
21. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
22. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
23. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
24. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
25. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
26. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
27. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
28. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
29. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
30. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
31. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
32. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
33. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
34. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
35. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
36. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
37. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
38. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
39. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
40. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
41. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
42. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
43. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
44. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
45. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
46. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
47. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
50. Объятие длиной в 3000 лет.