Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
2. Время - понятие абстрактное?
3. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
4. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
5. Солнце снова "не в духе".
6. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
7. Римский форт вдоль стены адриана.
8. Вендские организмы животными оказались.
9. Мы можем видеть солнце целиком.
10. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
11. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
12. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
13. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
14. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
15. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
16. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
17. Мозаика хишамского дворца.
18. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
19. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
20. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
21. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
22. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
23. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
24. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
25. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
26. Почему скорость в море в узлах определяется.
27. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
28. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
29. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
30. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
31. Сон, длиною в жизнь.
32. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
33. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
34. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
35. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
36. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
37. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
38. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
39. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
40. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
41. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
42. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
43. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
44. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
45. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
46. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
47. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
48. Колонна императора феодосия.
49. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
50. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.