Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
2. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
3. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
4. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
5. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
6. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
7. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
8. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
9. Храм вирупакши в Хампи.
10. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
11. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
12. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
13. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
14. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
15. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
16. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
17. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
18. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
19. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
20. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
21. Он в бедной китайской семье родился.
22. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
23. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
24. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
25. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
26. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
27. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
28. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
29. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
30. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
31. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
32. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
33. Поджигал ли Нерон рим?
34. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
35. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
36. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
37. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
38. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
39. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
40. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
41. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
42. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
43. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
44. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
45. Загадка большого зимбабве.
46. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
47. Река как мусорная труба в Пакистане.
48. Tesla увернулась от падающего самолёта.
49. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
50. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.