Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
2. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
3. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
4. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
5. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
6. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
7. Как выглядят светофоры в разных странах.
8. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
9. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
10. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
11. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
12. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
13. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
14. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
15. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
16. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
17. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
18. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
19. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
20. Объятие длиной в 3000 лет.
21. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
22. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
23. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
24. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
25. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
26. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
27. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
28. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
29. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
30. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
31. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
32. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
33. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
34. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
35. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
36. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
37. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
38. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
39. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
40. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
41. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
42. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
43. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
44. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
45. Трагедия в трех актах:
46. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
47. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
48. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
49. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
50. Городская жизнь может снизить риск инсульта.