Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
2. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
3. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
4. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
5. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
6. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
7. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
8. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
9. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
10. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
11. Ближний Восток, 2010 год.
12. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
13. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
14. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
15. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
16. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
17. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
18. История земли: легенды о двух солнцах.
19. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
22. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
23. "Мне это не понравилось, короче!
24. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
25. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
26. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
27. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
28. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
29. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
33. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
34. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
35. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
36. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
37. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
38. Объятие длиной в 3000 лет.
39. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
40. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
41. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
42. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
43. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
44. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
45. Кенсингтонский рунический камень.
46. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
47. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
48. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
49. Боевые слоны Цезаря.
50. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.