Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
2. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
3. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
4. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
5. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
6. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
7. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
8. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
9. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
10. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
11. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
12. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
13. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
14. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
15. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
16. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
17. Будет ли конец света?
18. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
19. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
20. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
21. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
22. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
23. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
24. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
25. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
26. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
27. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
28. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
29. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
30. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
31. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
32. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
33. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
34. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
35. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
36. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
37. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
38. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
39. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
40. Один из самых заметных звездопадов весны.
41. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
42. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
43. Всех с днём космонавтики. 65.
44. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
45. Паук паутину плетёт.
46. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
47. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
48. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
49. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
50. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.