Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
2. Ученые гены переедания обнаружили.
3. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
4. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
5. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
6. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
7. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
8. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
9. История земли: легенды о двух солнцах.
10. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
11. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
12. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
13. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
14. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
15. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
16. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
17. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
18. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
19. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
20. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
21. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
22. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
23. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
24. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
25. Сокровища острова Монте-кристо.
26. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
27. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
28. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
29. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
30. Кадборозавр: морской змей.
31. Яркий свет снижает риск деменции.
32. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
33. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
34. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
35. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
36. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
37. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
38. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
39. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
40. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
41. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
42. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
43. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
44. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
45. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
46. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
47. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
48. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
49. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
50. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.