Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
3. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
4. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
5. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
6. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
7. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
8. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
9. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
10. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
11. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
12. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
13. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
14. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
15. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
16. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
17. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
18. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
19. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
20. Тайная жизнь пчел.
21. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
22. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
23. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
24. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
25. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
26. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
27. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
28. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
29. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
30. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
31. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
32. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
33. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
34. Сны урбаниста при температуре 39.
35. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
36. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
37. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
38. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
39. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
40. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
43. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
44. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
45. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
46. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
47. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
48. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
49. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
50. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.