Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
2. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
3. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
4. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
5. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
6. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
7. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
8. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
9. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
10. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
11. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
12. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
13. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
14. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
15. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
16. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
17. Космос не холодный и не горячий!
18. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
19. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
20. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
21. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
22. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
23. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
24. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
25. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
26. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
27. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
28. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
29. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
30. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
31. Язык дятла - необычный природный механизм.
32. Мистические тайны кельнского собора.
33. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
34. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
37. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
38. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
39. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
40. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
41. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
42. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
43. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
44. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
45. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
46. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
47. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
48. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
49. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
50. Евгений сидихин: его воспитал Афган.