Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
2. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
3. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
4. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
5. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
6. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
7. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
8. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
9. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
10. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
11. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
12. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
13. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
14. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
15. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
16. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
17. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
18. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
19. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
20. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
21. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
22. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
23. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
24. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
27. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
28. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
29. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
30. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
31. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
32. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
33. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
34. Самый умный из актёров.
35. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
36. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
37. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
38. Объятие длиной в 3000 лет.
39. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
40. Эдвард бил снова аpестован.
41. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
42. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
43. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
44. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
45. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
46. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
47. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
48. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
49. Что уничтожило гнёздово?
50. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.