Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
2. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
3. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
4. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
5. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
6. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
7. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
10. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
11. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
12. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
13. Эта болезнь старше египетских пирамид.
14. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
15. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
16. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
17. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
18. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
19. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
20. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
21. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
22. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
23. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
24. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
25. Эликсир вечной жизни.
26. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
27. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
28. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
29. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
30. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
31. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
32. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
33. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
34. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
35. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
36. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
37. Иранский город гномов.
38. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
39. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
40. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
41. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
42. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
43. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
44. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
45. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
46. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
47. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
48. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
49. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
50. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.