Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка самой таинственной мумии в мире.
2. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
3. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
4. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
5. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
6. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
7. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
8. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
9. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
10. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
11. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
12. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
13. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
16. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
17. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
18. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
19. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
20. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
21. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
22. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
23. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
24. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
25. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
26. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
27. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
28. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
29. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
30. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
31. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
32. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
33. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
34. Комариные укусы лучше не расчесывать.
35. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
36. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
37. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
38. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
39. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
42. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
43. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
44. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
45. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
46. Жуткие истории необитаемых островов.
47. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
48. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
49. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
50. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.