Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
2. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
3. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
4. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
5. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
6. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
7. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
8. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
9. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
10. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
11. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
12. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
13. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
14. А зачем так.
15. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
18. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
19. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
20. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
21. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
22. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
23. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
24. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
25. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
26. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
27. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
28. Каменные ручные мельницы.
29. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
30. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
31. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
32. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
33. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
34. Правильный фон всё решает.
35. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
36. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
37. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
38. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
39. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
40. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
41. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
42. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
43. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
44. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
45. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
46. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
47. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
48. Загадка "Скульптура Пришельца".
49. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
50. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.