Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
2. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
3. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
4. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
5. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
6. Кенсингтонский рунический камень.
7. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
8. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
9. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
10. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
11. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
12. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
13. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
14. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
15. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
16. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
17. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
18. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
19. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
20. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
21. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
22. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
23. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
24. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
25. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
26. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
27. Всех с днём космонавтики. 65.
28. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
29. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
30. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
31. Поплавская о типажах жён футболистов.
32. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
33. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
34. Физики новый механизм трения открыли.
35. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
36. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
37. Третья мировая война началась уже.
38. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
39. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
40. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
41. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
42. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
43. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
44. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
45. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
46. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
47. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
48. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
49. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
50. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.