Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 1928 г советский учитель - историк Анатолий столбунов в пещере Херсонес, под Симферополем, обнаружил кости мамонта возрастом 30.
2. Быстро вылечить простуду: советы врача-инфекциониста
3. История обманывает нас.
4. Алкахест - универсальный растворитель.
5. Мы в ответе за даже за тех, кого не приручали.
6. В аравийской пустыне обнаружены сооружения, древнее египетских пирамид.
7. Эдгар кейси видел Атлантиду.
8. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
9. Коронавирус, грипп или простуда: как определить причину своего заболевания
10. Иерихонская башня: загадка создания.
11. От коронавируса чаще всего: самые распространенные симптомы COVID-19
12. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
13. Обследование 17 миллионов пациентов показало, что рак лечится лучше всего таким образом
14. 9 самых первых признаков микроинсульта. Предвестники
15. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
16. У меня долго получалось не пить. 5 неприятных истин, которые осознает каждый человек бросивший алкоголь
17. Кризис коронавируса: 269 и 1028 смертей за сутки
18. Военная иерархия викингов: от конунга до простого воина.
19. Исчезновение IX легиона: величайшая загадка древнего Рима.
20. Как помочь организму восстановиться после отказа от алкоголя. Восстановление организма после длительного запоя
21. Лекарства для снижения давления. Содержание:
22. Смекта Форте инструкция по применению. Смекта Форте
23. Развебываем 10 самых распространенных мифов о коронавирусе
24. Правительство расширило список стран.. Россия расширила перечень недружественных стран @ Валерий Матыцин/ТАСС
25. Последняя миссия Грибоедова: дипломатия, интриги и смерть.
26. Введение в мир прокси-серверов: все, что нужно знать для начинающих
27. После запоя не могу заснуть. Формы бессонницы
28. Как бороться с бессонницей после запоя. Народные методы лечения
29. Назальная вакцина от COVID-19: сколько она будет действовать
30. Российские туристы на Бали из-за извержения вулкана застряли.
31. Нервная система и алкоголь. НЕГАТИВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ НА ЦНС
32. Япония против COVID-19: секреты успеха
33. Мозг алкоголика и алкогольная деменция. Что в себя включает лечение алкогольной деменции
34. "Ah Shit, Here we go Again".
35. Хруст пальцев совсем ну вредит костям и не вызывает артрита.
36. Как успешно уничтожить вирус за всего пять дней: методы и рекомендации
37. Какой метод поможет различить новый штамм коронавируса от обычной простуды
38. Как бороться с болевым синдромом при остеохондрозе: причины и методы лечения
39. Влияние коронавируса на здоровье пожилых людей: факты и мифы
40. Какие осложнения может вызвать коронавирус? Последствия для здоровья
41. Вирус c легендой: реальные угрозы и мифы
42. Современные методики применения МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения
43. Оболочка головного мозга: что это такое и как она влияет на кружение головы
44. Быстрое преодоление четвертой волны коронавируса: стратегии и меры
45. Россияне становятся участниками клинических испытаний препарата Pfizer от COVID-19
46. Они отказались от денег и контактов с внешним миром: история людей, которые выбрали пути отшельничества
47. Два друга из Красноярска получили $11 млн на ИИ - стартап от американских и европейских фондов.
48. Надежда на конец пандемии: к лету 2022 года может закончиться пандемия COVID-19
49. Шум в ушах и голове: наиболее распространенные причины
50. Количество смертей от COVID-19 в мире: актуальное состояние