Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
2. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
3. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
4. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
5. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
6. Циклон, ты просто космос!
7. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
8. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
9. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
10. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
11. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
12. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
13. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
14. Правильный фон всё решает.
15. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
16. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
17. Ступа тахт - э Рустам.
18. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
19. В Китае официанты на ховерборды пересели.
20. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
21. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
22. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
25. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
26. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
27. Никто не ожидал такого поворота!
28. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
29. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
30. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
31. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
32. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
33. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
34. Антарктида: всегда ли она была льдом?
35. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
36. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
37. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
38. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
39. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
40. Как превратить обычную стену в древнюю.
41. Меч из линсхотена.
42. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
43. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
44. Уникальный феномен молний кататумбо.
45. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
46. Через турникеты по улыбке!
47. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
48. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
49. Артефакт времен римской империи.
50. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".