Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
2. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
3. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
4. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
5. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
6. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
7. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
8. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
9. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
12. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
13. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
14. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
15. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
16. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
17. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
18. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
19. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
20. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
21. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
22. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
23. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
24. Флоридский синий рак (лат.
25. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
26. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
27. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
28. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
29. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
30. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
31. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
32. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
35. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
36. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
37. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
38. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
39. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
40. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
41. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
42. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
43. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
44. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
45. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
46. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
47. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
48. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
49. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
50. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?