Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
2. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
3. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
4. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
5. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
6. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
7. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
8. Флоридский синий рак (лат.
9. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
10. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
11. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
12. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
13. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
14. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
15. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
16. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
17. Ученые срок жизни земли продлили.
18. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
19. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
20. Лес, который начинает дышать светом.
21. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
22. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
23. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
24. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
25. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
26. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
27. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
28. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
29. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
30. Боевые слоны Цезаря.
31. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
32. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
33. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
34. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
35. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
36. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
37. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
38. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
39. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
40. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
41. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
42. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
43. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
44. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
45. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
46. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
47. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
48. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
49. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
50. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.