Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
2. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
3. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
4. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
5. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
6. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
7. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
8. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
9. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
10. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
11. Космос не холодный и не горячий!
12. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
13. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
14. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
15. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
16. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
17. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
18. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
19. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
20. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
21. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
22. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
23. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
24. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
25. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
26. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
27. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
28. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
31. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
32. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
33. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
34. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
35. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
36. Шесть актёров, которых любила вся страна.
37. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
38. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
39. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
40. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
41. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
42. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
43. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
44. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
45. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
46. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
47. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
48. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
49. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
50. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.