Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
2. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
3. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
4. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
5. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
6. Сны урбаниста при температуре 39.
7. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
8. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
9. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
10. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
11. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
12. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
13. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
14. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
15. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
16. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
17. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
18. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
19. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
20. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
21. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
22. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
23. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
24. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
25. Маленький амфорискос или флакон для духов.
26. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
27. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
28. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
29. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
30. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
31. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
32. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
33. Тюрьма для ведьм.
34. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
35. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
36. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
37. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
38. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
39. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
40. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
41. С какой страной у вас ассоциируется чай?
42. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
43. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
44. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
45. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
46. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
47. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
50. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.