Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
2. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
3. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
4. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
5. Легенда о тартаре.
6. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
7. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
8. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
9. Сны урбаниста при температуре 39.
10. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
11. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
12. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
13. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
14. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
15. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
16. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
17. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
18. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
19. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
20. Загадка таримских мумий.
21. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
22. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
23. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
24. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
25. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
26. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
27. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
28. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
29. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
30. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
31. Народ гигантских камней.
32. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
33. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
34. Вендские организмы животными оказались.
35. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
36. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
37. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
38. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
39. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
40. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
41. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
42. Средневековый город жрнов.
43. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
44. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
45. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
46. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
47. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
48. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
49. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
50. Дома, которые стоят прямо на мосту.