Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
2. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
3. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
4. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
5. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
6. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
7. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
8. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
9. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
10. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
11. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
12. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
13. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
14. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
15. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
16. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
17. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
18. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
19. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
20. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
21. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
22. Танцевальная чума средних веков.
23. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
24. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
25. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
26. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
27. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
28. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
29. Почему из ледника течёт кровавая река?
30. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
31. Сколько всего было человечеств?
32. Великие загадки динозавров.
33. Зимний сон человечества.
34. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
35. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
36. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
37. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
38. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
39. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
40. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
41. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
42. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
43. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
44. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
45. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
46. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
47. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
48. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
49. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
50. Что если бы пангея не разделилась на континенты?