Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
2. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
3. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
4. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
5. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
6. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
7. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
8. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
9. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
10. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
11. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
12. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
13. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
14. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
15. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
16. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
17. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
18. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
19. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
20. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
21. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
22. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
23. "Мне это не понравилось, короче!
24. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
25. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
26. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
27. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
28. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
29. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
30. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
31. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
32. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
33. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
34. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
35. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
36. Яркий свет снижает риск деменции.
37. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
38. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
39. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
40. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
41. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
42. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
43. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
44. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
45. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
46. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
47. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
48. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
49. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
50. Иранский город гномов.