Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
2. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
3. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
4. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
5. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
6. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
7. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
8. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
9. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
10. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
11. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
12. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
13. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
14. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
15. Титан уникальным местом для колонизации признан.
16. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
17. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
18. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
19. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
20. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
23. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
24. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
25. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
26. Загадка таримских мумий.
27. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
28. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
29. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
30. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
31. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
32. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
33. На солнце произошла вспышка M4. 3.
34. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
35. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
36. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
37. Всех с днём космонавтики. 65.
38. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
39. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
40. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
41. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
42. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
43. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
44. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
45. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
46. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
47. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
48. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
49. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
50. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.