Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
2. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
3. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
4. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
5. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
6. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
7. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
8. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
9. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
10. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
11. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
12. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
13. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
14. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
15. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
16. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
17. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
18. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
19. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
20. Можно ли пересадить мозг?
21. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
22. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
23. Тайны древней крепости копорье.
24. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
25. "Мне это не понравилось, короче!
26. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
27. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
28. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
29. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
30. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
31. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
32. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
33. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
34. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
35. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
36. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
37. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
38. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
39. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. Титан уникальным местом для колонизации признан.
42. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
43. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
44. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
45. Африка снова трещину дала.
46. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
47. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
48. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
49. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
50. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.