Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
2. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
3. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
4. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
5. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
6. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
7. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
8. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
9. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
10. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
11. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
12. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
13. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
14. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
15. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
16. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
17. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
18. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
19. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
20. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
21. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
22. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
23. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
24. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
25. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
26. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
27. Язык дятла - необычный природный механизм.
28. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
29. Эти занятия старение мозга замедлили.
30. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
31. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
32. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
33. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
34. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
37. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
38. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
39. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
40. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
41. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
42. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
43. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
44. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
45. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
46. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
47. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
48. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
49. Лес, который начинает дышать светом.
50. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.