Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
2. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
3. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
4. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
5. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
6. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
7. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
8. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
9. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
10. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
13. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
14. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
15. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
16. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
17. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
18. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
19. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
20. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
21. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
22. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
23. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
24. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
25. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
26. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
27. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
28. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
29. Тайны древней крепости копорье.
30. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
31. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
32. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
33. "Мне это не понравилось, короче!
34. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
35. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
36. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
37. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
38. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
39. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
40. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
41. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
42. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
43. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
44. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
45. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
46. Яркий свет снижает риск деменции.
47. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
48. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
49. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
50. Объятие длиной в 3000 лет.