Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
2. Экстремальная погода нормой становится?
3. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
4. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
5. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
6. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
7. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
10. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
11. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
14. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
15. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
16. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
17. Яркий свет снижает риск деменции.
18. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
19. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
20. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
21. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
22. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
23. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
24. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
25. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
26. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
27. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
28. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
29. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
30. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
31. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
32. Дубы гусениц - открытие обманывают.
33. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
34. Что уничтожило гнёздово?
35. AGV (от англ.
36. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
37. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
38. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
39. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
40. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
41. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
42. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
43. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
44. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
45. Всех с днём космонавтики. 65.
46. Время - понятие абстрактное?
47. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
48. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
49. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
50. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.