Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Искусство ледникового периода.
2. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
3. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
4. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
5. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
6. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
7. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
8. Сон кашалота составляет незначительное время.
9. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
10. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
11. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
12. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
13. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
14. Tesla увернулась от падающего самолёта.
15. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
16. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
17. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
18. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
19. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
20. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
21. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
22. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
23. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
24. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
25. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
26. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
27. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
28. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
29. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
30. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
31. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
32. Холодильник за 8 лямов?
33. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
34. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
35. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
36. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
37. (Моя подружка) была из России.
38. В Индии и слoны летaют.
39. Тайна происхождение жизни.
40. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
41. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
42. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.
43. Карнак (Karnak) Египет.
44. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
45. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
46. Хорошая новость от александра Маточкина!
47. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
48. Автомобиль возрастом 5000 лет.
49. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
50. Какие интересные факты о московском метро вас удивят