Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
2. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
3. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
4. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
5. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
6. Да, это не шутка.
7. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
8. Лec aoкигaxapa, Япония.
9. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
10. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
11. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
12. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
13. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
14. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
15. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
16. "Непобедимая Династия" Китая в США.
17. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
18. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
19. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
20. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
21. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
22. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
23. Священник рейв у собора устроил.
24. Загадка большого зимбабве.
25. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
26. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
27. Асфальт, который сам себя чинит.
28. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
29. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
30. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
31. Обед с видом на подводный мир.
32. Зимний сон человечества.
33. Меч из линсхотена.
34. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
35. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
36. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
37. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
38. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
39. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
40. Хорошо на даче было летом.
41. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
42. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
43. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
44. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
45. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
46. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
47. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
48. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
49. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
50. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.