Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
2. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
3. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
4. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
5. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
6. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
7. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
8. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
9. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
10. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
11. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
12. В порту бостона нашли человеческий череп.
13. Загадка "Скульптура Пришельца".
14. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
15. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
16. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
17. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
18. Загадка большого зимбабве.
19. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
20. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
21. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
22. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
23. Пожар длиной в 130 лет.
24. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
25. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
26. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
27. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
28. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
29. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
30. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
31. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
32. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
33. Три государства в замочной скважине.
34. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
35. В Японии открыли винное спа.
36. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
37. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
38. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
39. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
40. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
41. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
42. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
43. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
44. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
45. Замедление времени: почему и как происходит.
46. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
47. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
48. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
49. Разломы в земной коре.
50. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах