Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Топ-10 самых сильных обезболивающих таблеток: что нужно знать
2. Аномалия мичиганского треугольника.
3. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы
4. Известный актёр Денис матросов попал в ДТП с автомобилем ДПС в Москве.
5. Тройничный нерв: как узнать о воспалении
6. Ресурсы которые существуют в космосе для использования человеком на других планетах и на земле.
7. Уникальные фотографии с места Находки.
8. Мифы древней Греции - летопись палеоконтакта?
9. Стивен кинг в этом году будет игнорировать "Оскар".
10. Психология многозадачности: как наш мозг справляется с несколькими задачами
11. Расписание группы Бутырка в Братске: все мероприятия в одном месте
12. История обманывает нас.
13. Основной вопрос "как?
14. Классификация респираторов: Как выбрать подходящий фильтр для защиты от вирусов
15. Трубопровод. Турция. Каменная труба на территории современной Турции длиной 22, 5 километров.
16. Коронавирус в России на 19 марта 2024: состояние эпидемии и меры противодействия
17. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Загадки Солнца".
18. Тромботические осложнения и COVID-19: что нужно знать
19. Коронавирус на 19 марта: последние новости и обновления
20. Самолёты древней цивилизации.
21. В сотне километров к Западу от парка асука, близ городка такасаго, находится мегалит, который является одним из самых нетривиальных объектов.
22. Дексаметазон инструкция по применению. Фармакология
23. Трамп объявил войну социализму: что это значит для Америки
24. О парфянской империи.
25. Животных продают в торговых автоматах: не фантастика, а реальность в Китае.
26. Легкая форма нового коронавируса: симптомы и проявления
27. Срыв при наркомании и алкоголизме. Что делать близким зависимого?
28. Загадочные символы на легендарном камне еллинга расшифрованы.
29. Когда мне приехать или подъехать. Значение слова «подъехать»
30. Как бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда
31. Парень проанализировал последние новости и составил список самых востребованных профессий будущего на случай ядерной зимы.
32. Власть любыми средствами или "Великая Лунная Мистификация".
33. Удивительное племя с ярко-голубыми глазами.
34. Лекарства от гриппа и ОРВИ для детей. «Анаферон детский»
35. Россия ведёт переговоры по безвизовому режиму с 11 странами.
36. Безопасное лечение коронавируса дома: основные принципы и рекомендации
37. Симптомы сужения сосудов головного мозга. Сужение сосудов головного мозга
38. Причины бессонницы после запоя и способы ее устранения. Какие препараты можно принимать при бессоннице?
39. Понимание кошмарных снов и бессонницы после алкоголя: причины и решения
40. Гравитационные волны: ключ к открытию новых измерений?
41. Экспертное мнение: что же правда о коронавирусе? Вирусолог раскрывает главные мифы
42. Куда исчезла гробница александра македонского?
43. Важность и правила использования медицинских масок: советы и рекомендации
44. Исследование: как вернуть обоняние после коронавирусной инфекции
45. Масштабы коронавируса в Китае: ситуация на сегодняшний день
46. Проблемы безопасности при использовании прокси-сервера: что нужно знать
47. Исследование: почему биологи считают двухкомпонентные вакцины неэффективными
48. Иран готовил убийство победившего на выборах президента США Дональда трампа, - минюст США.
49. Атмосфера лихих 90-х на уникальных фото того времени.
50. В поисках спасения: как ученые работают над изобретением лекарства от коронавируса