Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
2. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
3. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
4. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
5. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
6. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
7. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
8. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
9. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
10. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
11. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
12. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
13. Колонна императора феодосия.
14. Что такое свечные часы и как они работали?
15. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
16. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
17. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
18. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
19. Писак - младший брат мачу - пикчу.
20. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
21. Бенгальский массаж в казанском цирке.
22. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
23. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
24. Как превратить обычную стену в древнюю.
25. Космос под крышей.
26. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
27. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
28. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
29. Светящиеся круги в индийском океане.
30. Тайна "Руки Геркулеса".
31. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
32. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
33. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
34. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
35. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
36. Свидетельства существования вавилонской башни.
37. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
38. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
39. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
40. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
41. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
42. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
43. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
44. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
45. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
46. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
47. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
48. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
49. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
50. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.