Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
2. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
3. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
4. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
5. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
6. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
7. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
8. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
9. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
10. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
11. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
12. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
13. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
14. Как звучит взрыв на Солнце?
15. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
16. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
17. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
18. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
19. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
20. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
21. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
22. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
23. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
24. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
25. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
26. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
27. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
28. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
29. Сейчас и тогда.
30. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
33. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
34. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
37. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
38. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
39. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
40. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
41. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
42. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
43. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
44. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
45. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
46. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
47. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
48. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
49. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
50. Да, это не шутка.