Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
2. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
3. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
4. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
5. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
6. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
7. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
8. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
9. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
10. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
11. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
12. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
13. Тайная жизнь пчел.
14. Ожирение признали фактором риска рака легких.
15. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
16. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
17. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
18. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
19. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
20. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
21. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
22. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
23. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
24. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
25. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
26. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
27. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
28. Какие они, компьютеры будущего?
29. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
30. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
31. Будет ли конец света?
32. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
33. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
34. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
35. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
36. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
37. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
38. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
39. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
40. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
41. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
42. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
43. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
44. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
45. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
46. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
47. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
48. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
49. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
50. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.