Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
2. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
3. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
4. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
5. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
6. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
7. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
8. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
9. Новой волны мобилизации не будет.
10. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
11. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
12. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
13. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
14. 500 миллионов лет без изменений.
15. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
16. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
17. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
18. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
19. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
20. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
21. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
24. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
25. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
26. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
27. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
28. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
29. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
30. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
31. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
32. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
33. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
34. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
35. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
36. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
37. Кенсингтонский рунический камень.
38. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
39. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
40. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
41. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
42. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
43. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
44. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
45. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
46. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
47. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
48. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
49. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
50. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.