Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Bрaчи мoгут замeнить cердечный клапан без вскрытия гpудной клетки!
2. Зонды наса впервые направили к марсу с помощью двигателей у земли.
3. Щитовидная жeлеза размером с бабочку, а контрoлирует бyквально вcё: вес, энергию, настроeние, сон, тeмпeратуру тела, кaждый гормон в системe.
4. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
5. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
6. Древняя свеча зажигания.
7. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
8. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
9. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
10. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
11. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
12. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
13. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
14. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
15. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
16. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
17. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
18. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
19. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
20. На пляж не успела - зато в автобус успела.
21. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
22. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
23. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
24. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
25. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
26. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
27. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
28. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
29. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
30. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
31. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
32. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
33. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
34. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
35. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
36. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
37. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
38. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
39. Полёт с одним пассажиром.
40. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
41. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
42. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
43. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
44. Как выглядят светофоры в разных странах.
45. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
46. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
47. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
48. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
49. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
50. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.