Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
2. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
3. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
4. Почему скорость в море в узлах определяется.
5. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
6. Он в бедной китайской семье родился.
7. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
8. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
9. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
10. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
11. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
12. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
13. Трамп создаёт альтернативу оон?
14. Вот это модница!
15. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
16. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
17. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
18. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
19. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
20. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
21. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
22. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
23. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
24. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
25. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
26. Статуя принцессы такушиты.
27. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
28. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
29. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
30. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
31. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
32. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
33. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
34. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
35. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
36. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
37. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
38. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
39. Легенды озера босумтви.
40. Обед с видом на подводный мир.
41. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
42. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
43. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
44. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
45. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
46. Монстр румынского озера тарница.
47. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
48. Джедайские фокусы от Huawei!
49. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
50. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.