Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дома, которые стоят прямо на мосту.
2. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
3. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
4. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
5. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
6. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
7. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
8. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
9. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
10. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
11. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
12. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
13. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
14. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
15. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
16. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
17. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
18. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
19. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
20. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
21. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
22. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
23. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
24. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
25. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
26. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
27. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
28. Космические гости в столицу зачастили.
29. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
30. Фудкорт в небе над чунцином.
31. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
32. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
33. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
34. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
35. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
36. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
37. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
38. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
39. Секретная древнеегипетская гробница.
40. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
41. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
42. Легенда о сонной лощине.
43. Тайна "Руки Геркулеса".
44. Видели солнечное затмение из космоса?
45. Жар даже через экран чувствуется.
46. Морское ушко под микроскопом.
47. Психосоматика - от древности до наших дней.
48. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
49. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
50. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.