Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
2. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
3. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
4. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
5. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
6. Поджигал ли Нерон рим?
7. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
8. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
9. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
10. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
11. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
12. Мегалитический постамент мендеса.
13. "Непобедимая Династия" Китая в США.
14. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
15. Персональная вакцина от рака в России.
16. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
17. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
18. В США представили первого робота - сомелье.
19. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
20. Колонна императора феодосия.
21. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
22. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
23. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
24. Сальма хайек будто развернула время вспять.
25. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
26. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
27. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
28. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
29. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
30. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
31. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
32. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
33. Космос под крышей.
34. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
35. Погребальная маска женщины.
36. 5 таинственных исчезновений на войне.
37. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
38. Светящиеся круги в индийском океане.
39. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
40. Психосоматика - от древности до наших дней.
41. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
42. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
43. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
44. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
45. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
46. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
47. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
48. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
49. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
50. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.