Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
2. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
3. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
4. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
5. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
6. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
7. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
8. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
9. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
10. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
11. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
12. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
13. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
14. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
15. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
16. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
17. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
18. Женский и мужской череп.
19. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
20. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
21. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
22. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
23. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
24. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
25. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
26. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
27. На пляж не успела - зато в автобус успела.
28. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
29. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
30. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
31. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
32. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
33. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
34. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
35. Экстремальная погода нормой становится?
36. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
37. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
38. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
39. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
40. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
41. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
42. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
43. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
44. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
45. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
46. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
47. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
48. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.