Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
2. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
3. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
4. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
5. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
6. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
7. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
8. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
9. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
10. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
11. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
12. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
13. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
14. Женский и мужской череп.
15. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
16. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
17. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
18. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
19. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
20. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
21. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
22. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
23. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
24. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
25. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
26. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
27. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
28. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
29. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
30. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
31. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
32. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
33. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
34. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
35. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
36. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
37. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
38. Эта болезнь старше египетских пирамид.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
41. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
42. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
43. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
46. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
47. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
48. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
49. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
50. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.