Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
2. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
3. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
4. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
5. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
8. Ближний Восток, 2010 год.
9. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
10. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
11. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
12. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
13. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
14. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
15. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
16. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
17. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
18. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
19. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
20. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
21. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
22. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
23. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
24. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
25. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
26. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
27. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
28. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
29. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
30. Комариные укусы лучше не расчесывать.
31. Шесть актёров, которых любила вся страна.
32. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
33. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
34. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
35. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
36. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
37. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
38. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
39. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
40. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
41. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
42. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
43. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
44. Пять спутников на орбите за один запуск.
45. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
46. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
47. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
48. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
49. AGV (от англ.
50. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.