Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
2. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
3. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
4. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
5. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
6. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
7. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
8. Как писатель с окраины орла оказался связан с первым фильмом Metro - Goldwyn - Mayer?
9. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
10. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
11. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
12. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
13. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
14. ИИ создал лекарство от старения.
15. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
16. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
17. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
18. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
19. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
20. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
21. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
22. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
23. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
24. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
25. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
26. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
27. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
28. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
29. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
30. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
31. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
32. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
33. Новой волны мобилизации не будет.
34. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
35. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
36. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
37. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
38. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
39. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
40. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
41. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
42. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
43. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
44. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
45. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
46. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
47. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
48. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
49. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
50. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.