Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
2. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
3. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
4. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
5. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
6. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
7. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
8. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
9. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
10. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
11. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
12. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
13. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
14. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
15. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
16. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
17. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
18. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
19. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
20. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
21. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
22. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
23. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
24. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
25. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
26. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
27. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
28. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
29. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
30. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
31. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
32. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
33. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
34. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
35. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
36. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
37. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
38. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
39. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
40. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
41. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
42. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
43. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
44. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
45. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
46. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
47. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
48. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
49. Жуткие истории необитаемых островов.
50. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.