Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
2. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
3. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
4. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
5. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
6. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
7. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
8. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
9. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
10. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
11. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
12. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
13. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
14. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
15. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
16. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
17. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
18. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
19. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
20. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
21. Лес, который начинает дышать светом.
22. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
23. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
24. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
25. Уличный свет продлевает сезон комаров.
26. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
27. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
28. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
29. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
30. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
31. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
32. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
33. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
36. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
37. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
38. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
39. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
40. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
41. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
42. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
43. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
44. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
45. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
46. 1852 год. Город рокуолл.
47. Когда были изобретены очки и линзы?
48. Свиную сперму превратили в лекарство.
49. Солнце снова "не в духе".
50. До луны и обратно.