Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
2. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
3. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
4. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
5. Загадка Вильяма шекспира.
6. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
7. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
8. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
9. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
10. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
11. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
12. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
13. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
14. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
15. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
16. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
17. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
21. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
22. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
23. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
24. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
25. 500 миллионов лет без изменений.
26. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
27. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
28. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
29. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
30. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
31. Комариные укусы лучше не расчесывать.
32. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
33. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
34. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
35. У птиц есть не только путь, но и цель.
36. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
37. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
38. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
39. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
40. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
41. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
42. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
43. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
44. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
45. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
46. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
47. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
48. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
49. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
50. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.