Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Гепарин при окс

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

Возможные осложнения тромболизиса : кровотечения (более частые в зоне пунктированного сосуда), в том числе внутричерепное кровоизлияние (геморрагический инсульт с частотой 4 человека на 1000 больных); гипотония (у 10% больных); аллергические реакции; лихорадка и реперфузионные аритмии.

Антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда. Осложнения тромболизиса. Профилактика ретромбоза после тромболизиса.

Антитромбиновую терапию при ИМ↑ST назначают для профилактики тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, внутрижелудочкового тромбоза, а также эмболии в сосуды головного мозга.

Кроме этого, другим общим показанием к назначению антитромбиновой терапии при ИМ↑ST является достижение и поддержание проходимости инфаркт-связанной КА независимо от того, получает ли пациент фибринолитическую терапию (ФЛТ).

а) Влияние на смертность . В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) ИМ↑ST, выполненных в дофибринолитический период, было показано, что частота мозгового инсульта (МИ) и рецидива инфаркта миокарда (ИМ) была ниже у пациентов, получавших гепарин в/в.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

Гепарин назначают при инфаркте миокарда любого типа — больным с повышением сегмента ST и без такового в следующих случаях: на ЭКГ нет зубца Q; депрессия сегмента ST; высокий риск тромботических осложнений (для их профилактики); предупреждение новой окклюзии коронарной артерии; для повышения эффективности ТЛТ; реинфаркт; ХСН; фибрилляция предсердий (ФП) и тромбоз глубоких вен голеней.

Антикоагулянты препараты. Варфарин и новые антикоагулянты

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
2. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
3. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
4. Плющенко - младший дебютировал на международной спортивной арене за Азербайджан.
5. Каменные статуи в Колумбии.
6. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
7. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
8. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
9. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
10. Женский и мужской череп.
11. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
12. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
15. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
16. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
17. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
18. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
19. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
20. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
21. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
22. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
23. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
24. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
25. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
26. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Мистические тайны кельнского собора.
30. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
31. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
32. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
33. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
34. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
35. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
36. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
42. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
43. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
44. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
45. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
46. Будет ли конец света?
47. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
48. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
49. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
50. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.