КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины

КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины

Введение

Пандемия COVID-19 стала одним из самых значительных событий начала XXI века. Она не только потрясла мировую экономику и изменила привычный образ жизни, но и оказала огромное влияние на развитие медицины. За последние пять лет медицина сделала огромный шаг вперед, адаптируясь к новым вызовам и внедряя инновационные технологии.

Основные изменения в медицине

1. Цифровизация медицины

Одним из ключевых изменений, вызванных пандемией, стала ускоренная цифровизация медицины. Телемедицина, искусственный интеллект и большие данные стали неотъемлемой частью современного здравоохранения.

• Телемедицина: Возможность удаленного консультирования пациентов сократила нагрузку на больницы и ускорила процесс диагностики.
• Искусственный интеллект: Алгоритмы ИИ использовались для анализа данных о распространении вируса, прогнозирования эпидемий и разработки вакцин.
• Большие данные: Объединение данных из разных источников позволило получить более точное представление о вирусе и его мутациях.

2. Использование искусственного интеллекта и машинного обучения

Искусственный интеллект стал важным инструментом в борьбе с COVID-19. Он помог ускорить процесс разработки вакцин, проанализировать огромные объемы данных и спрогнозировать распространение вируса.

Применение ИИ	Описание
Анализ данных	ИИ использовался для обработки данных о заболеваемости, что позволило прогнозировать развитие пандемии.
Разработка вакцин	ИИ помог ускорить процесс разработки вакцин, проанализировав огромное количество биологических данных.
Диагностика	ИИ использовался для анализа изображений легких, что позволило быстрее диагностировать заболевание.

3. Персонализированная медицина

Пандемия ускорила развитие персонализированной медицины. Врачи стали учитывать индивидуальные особенности пациентов при назначении лечения, что повысило эффективность терапии.

• Генетическое тестирование: Позволило определить группы риска и подобрать индивидуальное лечение.
• Терапия, основанная на биомаркерах: Использование биомаркеров для прогнозирования течения заболевания и подбора лечения.
• Иммунотерапия: Разработка методов лечения, учитывающих особенности иммунной системы пациента.

4. Международное сотрудничество

Пандемия объединила ученых и врачей со всего мира. Международное сотрудничество позволило ускорить разработку вакцин и методов лечения.

• Сотрудничество в разработке вакцин: Объединение усилий компаний и научных институтов разных стран.
• Обмен данными: Быстрый обмен данными между исследователями позволил ускорить процесс разработки лекарств.
• Глобальные инициативы: Создание программ, направленных на вакцинацию населения в бедных странах.

5. Этические и юридические вызовы

Пандемия также вызвала множество этических и юридических вопросов. Вопросы конфиденциальности, доступа к лечению и правам пациентов стали особенно актуальными.

• Конфиденциальность данных: Объединение данных для анализа распространения вируса вызвало вопросы о защите личной информации.
• Доступ к лечению: Проблема неравного доступа к вакцинам и лекарствам стала особенно актуальной в бедных странах.
• Права пациентов: Вопросы, связанные с обязательной вакцинацией и ограничением прав, вызвали общественные дебаты.

Вывод

Пандемия COVID-19 стала важным этапом в развитии медицины. Она ускорила внедрение новых технологий, повысила уровень международного сотрудничества и поставила новые вызовы. Эти изменения не только помогли бороться с пандемией, но и заложили основу для дальнейшего развития медицины.

Связанные вопросы и ответы:

Как изменилось отношение общества к здоровью и профилактике заболеваний после пандемии КОВИД-19

Что касается влияния пандемии на психологическое состояние опрошенных, то 21% из них признали его значительным, а 43% – отвергли начисто. Здесь тоже сильно проступили гендерные различия: если среди мужчин большинство уверяют, что эпидемия коронавируса вообще никак не отразилась на их психологическом состоянии, то среди женщин так заявляет примерно треть.

Не менее ощутима и возрастная дифференциация: 56% молодежи (а среди юношей – 67%) не признают какого-либо влияния пандемии на свое психологическое состояние, тогда как среди пожилых подобную «стрессоустойчивость» декларируют только 36%.

Намного чаще прочих о сильном влиянии пандемии на свое состояние говорят люди, недовольные своим материальным положением (32%), что, учитывая сказанное выше, не вызывает никакого удивления, а также москвичи (34%) и жители иных мегаполисов (27%).

Разумеется, на психологическое состояние тех, кого пандемия затронула напрямую (переболевших ковидом), она повлияла ощутимее, чем на прочих, но нельзя сказать, чтобы отличия были драматическими: 31% из переболевших говорят о сильном влиянии, 30% – о том, что никакого влияния не было.

Впрочем, большинство признавших, что пандемия так или иначе отразилась на их психологическом состоянии (32% от всех опрошенных), утверждают, что теперь она уже на него не влияет. Иначе говоря, три четверти россиян (43% сказавших, что влияния не было вообще, и 32% считающих, что оно уже в прошлом) через год с небольшим после начала пандемии не признают, что она тем или иным образом, в той или иной степени воздействует на их умонастроения «здесь и сейчас». И хотя диагностировать такое воздействие применительно к себе затруднительно (вполне вероятно, что многие не замечают, да и в принципе не могут заметить, как и почему изменилось их психологическое состояние за последний год), эти данные довольно объективны в том смысле, что они характеризуют степень психологической «демобилизации» общества на стадии, когда вторая волна эпидемии схлынула, а перспективы прихода третьей интенсивно обсуждаются экспертами и озабоченными гражданами.

При этом 23% опрошенных сообщают, что ситуация с коронавирусом и сейчас продолжает сказываться на их психологическом состоянии, и это совсем немало. Причем распределение суждений по этому актуальному вопросу гораздо сильнее зависит от социально-демографических характеристик респондентов, чем распределение мнений о том, повлияла ли пандемия на их состояние за прошедший год. Влияние пандемии на свое нынешнее психологическое состояние гораздо чаще ощущается пожилыми (32%), чем молодыми (15%); обладателями высшего образования (30%), чем окончившими только среднюю школу (18%); недовольными своим материальным положением (32%), чем довольными (15%); москвичами (32%), чем жителями сел (17%).

Причины, по которым ситуация острее переживается малообеспеченными, с одной стороны, и москвичами, среди которых малообеспеченных сравнительно немного, с другой, более или менее ясны и связаны с сугубо «материальными» проявлениями пандемии: Москва – эпицентр заболевания в России, а нехватка материальных ресурсов усугубляет порожденные ею трудности. Понятны и причины повышенной восприимчивости пожилых. А вот ощутимая дифференциация по образовательному уровню может показаться не столь предсказуемой. Объяснить ее нам поможет распределение ответов на другой вопрос – о влиянии пандемии на жизненные планы респондентов.

Какие долгосрочные последствия для здоровья наблюдаются у людей, перенесших КОВИД

Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы. 

Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).

Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни. 

Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром. 

Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.

У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них  были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.

Влияли ли меры социального дистанцирования на психическое здоровье людей и если да, то как

Несмотря на 15-летнюю историю контакта с опасными коронавирусами и ожидание новых вспышек, человечество не успело разработать специфического противокоронавирусного средства . Даже более или менее испытанных терапевтических стратегий мало. Во время прежних вспышек применяли рибавирин и интерферон-альфа . Эти препараты широкого спектра действия. В случае вирусов это означает, что эффект не гарантирован, а побочные действия не вполне предсказуемы. Впрочем, рибавирин продемонстрировал эффективность против SARS-CoV , но нужны более крупные и тщательные исследования.

На животных, зараженных SARS-CoV и MERS-CoV, показал эффективность другой противовирусный препарат широкого спектра — ремдесивир, который изначально был разработан для лечения лихорадки Эбола. На сайте Национальных институтов здоровья США ( National Institutes of Health , NIH) 25 февраля появилось сообщение о начале его клинических испытаний для лечения COVID-19, которые планируется завершить к 2023 г.!

Комбинация препаратов для лечения СПИДа (ингибиторы протеазы ВИЧ) — лопинавира с ритонавиром — оказалась эффективна в эксперименте на клеточной культуре и в клинике , и именно ее китайские ведомства, ответственные за борьбу с коронавирусом, официально рекомендуют использовать для лечения COVID-19 .

Очевидно, что имеющегося арсенала крайне мало. Фармацевтическая отрасль оказалась застигнута врасплох, хотя ученые и прогнозировали появление нового коронавируса. Необходимо срочно разрабатывать новые лекарства для борьбы с инфекцией. На какие мишени они должны быть нацелены?

Рис. 3. Жизненный цикл SARS-CoV  . Его вирион проникает в клетку путем эндоцитоза: S-белок, прикидываясь «своим», связывается с ее рецептором (ACE2), затем расщепляется, вследствие чего мембраны вируса и эндосомы сливаются и РНК выходит. Геном транслируется в полипротеины (pp1a и 1ab), с помощью которых формируется копия РНК вируса и восемь мРНК-шаблонов для генерации его белков в просвете (ERGIC) между эндоплазматическим ретикулумом (ER) и аппаратом Гольджи. Вирионы собираются в цитоплазме и выходят из клетки путем экзоцитоза

Геномы коронавирусов — самые большие среди РНК-содержащих вирусов, но мало того, что размер генома SARS-CoV-2 — около 30 тыс. нуклеотидов , так у него еще и довольно сложный жизненный цикл (рис. 3). Однако сложное устройство легче «сломать», т.е. потенциальных мишеней для лекарственного воздействия в SARS-CoV-2 достаточно (рис. 4). Но лекарство должно защищать не только от текущей вспышки, но и от других инфекций, вызванных новыми разновидностями коронавирусов, которые могут появиться в любой момент. Здесь приходится включать эволюционную логику и «прицеливаться» в белки, которые в ходе эволюции у коронавирусов меняются мало (так называемые консервативные белки). Одним из таких белков является главная протеаза вируса (M^pro) — ее и используют как главную мишень для разработки антикоронавирусных лекарств .

Как пандемия повлияла на глобальную экономику и процесс восстановления

Ограничительные меры, вызванные ситуацией с коронавирусом в России изменили привычный уклад организации процесса воспитания и развития детей дошкольного возраста.

В МГУ имени М.В. Ломоносова прошла 10-я Международная научно-практическая конференция “Воспитание и обучение детей младшего возраста”. Участники мероприятия делились мнениями о том, как пандемия трансформировала образование малышей и что будет в сфере дошкольного воспитания в ближайшем будущем, – об этом пишет издание “Российская газета”.

Член-корреспондент РАО, доктор психологических наук, заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ Александр Веракса считает, что использование гаджетов стало заменой традиционным видам общения и взаимодействия. В связи с чем в ряде стран проводились исследования, анализирующие возможные последствия влияние цифровых устройств на детей. Решения об открытии детских садов принимаются исходя из эпидемиологической ситуации в каждом регионе, поэтому задача специалистов сегодня разработать такие программы, изучение которых будет помогать детям, а не вредить их развитию.

Ученые Карлова университета Чехии отмечают, что длительное присутствие у экранов ноутбуков и планшетов снижает двигательную активность ребенка, а также ограничивает способности памяти. Согласно исследованиям, у 20% детей формируются излишки жировой ткани, возникают условия для развития ожирения. Происходит ухудшение метаболической и нервной систем, – рассказал доцент факультета физической культуры и спорта Карлова университета Мартин Мусалек.

Дистанционный формат выявил также проблемы организационного характера, а именно методической и технической помощи. Дело в том, что обучающие интернет-ресурсы не всегда рассчитаны на дошкольников. В образовании детей младшего возраста есть свои нюансы. Большинство электронных приложений формируют ответ, не прибегая к подсказкам или дополнительным пояснениям. Такой формат обучения вызовет слабый интерес у дошкольника.

Кроме того, проблемами в сегменте дошкольного образования были названы: излишняя отчетность, нехватка площадей, несоответствие предметно-развивающей среды потребностям детей для полноценной реализации образовательной деятельности.

Какие технологии или методы лечения были разработаны благодаря борьбе с КОВИДом

Catelechka / Depositphotos.com

Риск возникновения новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории России инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций, преодоление микроорганизмами межвидовых барьеров обозначены вв перечне угроз и вызовов национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан. А реализация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса опасных инфекционных заболеваний, распространение природно-очаговых инфекций и зоонозных болезней, а также обеспечение готовности к реагированию на биологические угрозы естественного и преднамеренного характера указаны в числе приоритетных направлений развития здравоохранения России.

Обрушившаяся на мир полтора года назад новая коронавирусная инфекция, которая, по данным ВОЗ, уже унесла жизни порядка 3,6 млн человек, показала особую важность решения указанных задач и необходимость постоянного поддержания высокого уровня противоэпидемической готовности. Вирус не отступает, масштабная работа по борьбе с ним продолжается, но у ученых, экспертов и властей уже было достаточно времени, чтобы сделать определенные выводы и вынести важные уроки, которые могут пригодиться как в борьбе с нынешней, так и с будущими пандемиями, возможность появления которых, по экспертным оценкам, достаточно высока.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке

Очередной анализ выявленных в период борьбы с пандемией проблем, результаты которого положены в основу формирования важных выводов на перспективу, провели участники панельных дискуссий и круглых столов Петербургского международного экономического форума – 2021.

Остановимся на ключевых тезисах более подробно.

 

Проблемы, уроки и выводы

Пандемия COVID-19 продемонстрировала способность к быстрой мобилизации, консолидации и в целом показала достаточно высокую степень надежности российской системы здравоохранения по сравнению с другими странами. Одновременно она выявила и немало проблем, связанных не только с медицинским аспектом, в большинстве своем выраженном в уровне готовности системы здравоохранения к отражению серьезных инфекционных угроз, но и с социальным, информационным, культурным и другими аспектами.

Медицинский аспект

Генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова Минздрава России Евгений Шляхто в числе главных "слабых мест" национальной системы здравоохранения, обнаруженных в период пандемии, выделил коечный фонд и кадровый ресурс. Он считает необходимым создавать многопрофильные койки, которые можно использовать не только по прямому назначению, но и как дополнительный резерв в случае необходимости. Что касается кадрового ресурса, то здесь нужны врачи с дополнительными компетенциями, которые могут быстро перепрофилироваться. Добиться этого, по мнению эксперта, можно с помощью изменения профстандартов – чтобы каждый специалист обладал навыками реанимации, функциональной диагностики и т. п. Кроме того, нужно сделать так, чтобы в условиях дефицита врачебных кадров была возможность делегировать часть полномочий среднему звену (например, чтобы были фельдшеры с функцией помощников врачей). Большую роль в процессе подготовки медицинских кадров должно играть образование.

Изменился ли подход к воспитанию детей и образованию после пандемии

Тем не менее после пандемии во многих компаниях рабочий режим стал более гибким: перешли на гибрид. Как рассказали в Московском кредитном банке, в IT-блоке сохранили для части сотрудников полностью удаленный формат, в других бизнес-подразделениях, кроме фронт-офиса, используют комбинированный формат.Вдобавок удаленку рассматривают как вопрос дополнительной мотивации для сотрудников, отмечает Алена Ефремова, директор по персоналу МКБ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— Наша команда работает из разных уголков страны и даже мира, поэтому нет возможности ежедневно и совместно работать в офисе. Мы как раз относимся к тем 9%, что практикуют гибридный формат работы, но в еще более широком смысле: часть сотрудников работают полностью удаленно, часть — каждый день приходят в офис, а остальные — совмещают оба формата, посещая офис 2–3 раза в неделю. К такой схеме мы пришли не сразу, но сейчас она нам кажется максимально эффективной, — рассказала Наталья Катина, CEO холдинга ADSbase.

Другой важный аспект — самоорганизация сотрудников, у многих с этим проблемы.

— Кажется, многие не ожидали, что работа из дома будет непривычной, не ожидали столкнуться с ситуацией, когда тебя никто не направляет, не контролирует и ты должен делать это сам, — отмечает Екатерина Кузьминская, директор по маркетингу в сервисе аутсорсинга бухгалтерии «Кнопка».

В компании признаются: до пандемии совсем не нанимали удаленных сотрудников — боялись. Но перестроиться оказалось не так сложно. Сейчас только треть сотрудников работают из офиса, остальные — удаленно.

—Что интересно: как только сняли ограничения — офис наполнился работниками, но постепенно посещаемость упала. Кажется, многие просто устали вынужденно сидеть дома. Когда было запрещено приходить в офис — туда хотелось всем. Но если сейчас дать сотруднику свободный выбор: работать из дома или из офиса — многие останутся дома.Попробовали, научились, привыкли, — замечают в «Кнопке».

Какие уроки извлекли правительства и международные организации из пандемии КОВИД-19

После пандемии общество претерпит серьезные изменения. К такому выводу пришла многопрофильная группа экспертов. Они предсказали, что гендерное неравенство усилится, а уровень рождаемости снизится. Люди будут дольше оставаться одинокими.

Свои выводы ученые сделали на основании 90 исследований. Они применили свои знания в области поведенческой науки, экономики, эволюционной биологии, медицины и нейробиологии.

тестовый баннер под заглавное изображение

После пандемии общество претерпит серьезные изменения. К такому выводу пришла многопрофильная группа экспертов. Они предсказали, что гендерное неравенство усилится, а уровень рождаемости снизится. Люди будут дольше оставаться одинокими.

Свои выводы ученые сделали на основании 90 исследований. Они применили свои знания в области поведенческой науки, экономики, эволюционной биологии, медицины и нейробиологии.

Специалисты заявили, что пандемия угрожает некоторым странам снижением численности населения. Смертность вырастет, а рождение детей будет отложено из-за нестабильной ситуации с медициной.

Снижение рождаемости, в свою очередь, повлияет в отдаленном будущем на экономику и социальные гарантии государств. Поддерживать пожилых людей будет труднее.

Одним из последствий пандемии может стать и разрушение социальных контактов. Общение в сети приведет к идеализации партнеров. При дальнейшей встрече в реальности это может стать причиной глубокого разочарования. И все больше людей предпочтут одиночество, а не семейные или дружеские отношения.

Отдельно ученые оценили риски длительной изоляции. Когда появляется дополнительный домашний труд, он чаще всего ложится на плечи женщин. Это приведет к росту гендерного неравенства и будет способствовать социальному консерватизму. В конечном итоге материальная зависимость женщин от партнера усилится. То есть общество вернется к модели “мужчина - добытчик, а женщина - домохозяйка”. Начнется борьба за лучшую партию среди женщин. И это приведет к излишней сексуализации слабого пола.

Исследователи уже назвали пандемию “Всемирным социальным экспериментом”. Однако, он еще не закончен и его результаты до конца не известны. Ученые уверены, что психологические и социальные последствия COVID-19 будут проявляться несколько лет. И чем дольше продолжается пандемия, тем более ужасающими могут быть эти последствия.

После пандемии общество претерпит серьезные изменения. К такому выводу пришла многопрофильная группа экспертов. Они предсказали, что гендерное неравенство усилится, а уровень рождаемости снизится. Люди будут дольше оставаться одинокими.

Свои выводы ученые сделали на основании 90 исследований. Проанализировав их, специалисты заявили, что эпидемии угрожают некоторым странам снижением численности населения. Смертность вырастет, а рождение детей будет отложено из-за нестабильной ситуации с медициной.