Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
2. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
3. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
4. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
5. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
6. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
7. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
8. Французский трансформер 1960-х.
9. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
10. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
11. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
12. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
13. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
14. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
15. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
16. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
17. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
18. Подростковый период может длиться до 32 лет.
19. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
20. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
21. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
22. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
23. Что общего у всех мифов и легенд земли.
24. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
25. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
26. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
27. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
28. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
29. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
30. Одни из известных не изученных пирами на планете.
31. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
32. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
33. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
34. Обед с видом на подводный мир.
35. Когда твой заказ на поезде приезжает.
36. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
37. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
38. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
39. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
40. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
41. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
42. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
43. Нужно ли доверять приметам.
44. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
45. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
46. Метеорит, который древнее солнечной системы.
47. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
48. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
49. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
50. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.