Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
2. "Да какой же это человек?
3. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
4. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
5. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
6. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
7. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
8. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
9. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
10. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
11. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
12. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
13. Будет ли конец света?
14. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
15. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
16. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
17. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
18. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
19. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
20. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
21. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
22. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
23. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
24. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
25. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
26. Физики невозможное измерили.
27. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
28. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
29. Боевые слоны Цезаря.
30. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
31. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
32. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
33. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
34. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
35. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
36. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
37. Всех с днём космонавтики. 65.
38. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
39. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
40. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
41. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
42. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
43. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
44. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
45. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
46. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
47. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
48. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
49. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
50. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.