Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
2. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
3. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
4. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
5. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
6. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
7. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
8. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
9. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
10. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
11. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
12. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
13. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
14. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
15. Подводный дом жака Кусто.
16. AGV (от англ.
17. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
18. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
19. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
20. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
21. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
22. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
23. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
24. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
25. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
26. Когда были изобретены очки и линзы?
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
29. Тайна долины падающих птиц.
30. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
31. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
32. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
33. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
34. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
35. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
36. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
37. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
38. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
39. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
40. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
41. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
42. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
43. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
44. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
45. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
46. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
47. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
48. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
49. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
50. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.