Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
2. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
3. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
4. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
5. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
6. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
7. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
8. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
9. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
10. Антарктида: всегда ли она была льдом?
11. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
12. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
13. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
14. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
15. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
16. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
17. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
18. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
19. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
20. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
21. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
22. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
23. О комплексе Айо - рок.
24. Холодильник за 8 лямов?
25. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
26. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
27. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
28. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
29. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
30. Загадочная каменная скульптура из эльче.
31. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
32. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
33. Процесс аддитивного создания металлической детали.
34. Инженерия звука: как работают педали арфы.
35. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
36. Древние камни великобритании.
37. Крутые технологии наших дедов: в 1955 году придумали первый в мире автомобильный виниловый проигрыватель.
38. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
39. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
40. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
41. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
42. 4 подводные башни в корейском море.
43. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
44. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
45. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
46. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
47. Партитура "Мессы си Минор" Иоганна Себастьяна Баха, записанная лично им самим в 1748-1749 годах.
48. Вчера отмечался международный олимпийский день.
49. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.
50. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.