Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
2. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
3. Легенда о тартаре.
4. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
5. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
6. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
7. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
8. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
9. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
10. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
11. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
12. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
13. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
14. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
15. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
16. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
17. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
18. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
19. Подводный дом жака Кусто.
20. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
21. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
22. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
23. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
24. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
25. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
26. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
27. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
28. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
29. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
30. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
31. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
32. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
33. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
34. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
35. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
36. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
37. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
38. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
39. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
40. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
41. Сербия к войне готовится.
42. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
43. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
44. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
45. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
46. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
47. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
48. Древние медные предметы карелии.
49. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
50. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.