Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
2. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
3. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
4. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
5. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
6. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
7. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
8. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
9. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
10. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
11. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
12. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
13. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
14. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
15. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
16. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
17. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
18. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
19. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
20. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
21. Секреты допотопных цивилизаций.
22. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
23. Сказ о беловодье.
24. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
25. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
26. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
27. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
28. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
29. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
30. Акула по имени рози была поймана в 1998 году и законсервирована для выставки, но спустя 7 лет после закрытия парка она была забыта.
31. В английском графстве глостершир традиционная куперсхиллская сырная гонка прошла.
32. Какие романтические места есть в Москве для пар
33. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
34. Как быстро успокоить кашель: 3 натуральных метода
35. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
36. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
37. Стартап Pndbotics из Китая представил революционного робота, переопределяющего понятие "Плавности Движений".
38. Странное небесное явление.
39. Flying Sun 1000: дрон, превращающий ночь в день.
40. Археологическая Находка VII века: золотая голова ворона с гранатами.
41. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
42. Археологи время правления джедкара исеси уточнили.
43. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
44. Памятка о мерах профилактики гриппа: советы для вашего здоровья
45. Юпитер астрономов уникальным световым шоу - полярным сиянием радует.
46. 1. Заха хадид - создала центр Алиева в баку, ЖК 520 West в Нью-йорке и бизнес-центр Galaxy Soho.
47. Есть знаменитая история о том, как в 1225 году император римской империи Фридрих 2 с группой математиков решили публично испытать Фибоначчи.
48. Посетитель обнаружил вызывающий вопросы стол 17 века в нижегородском музее.
49. Жесть из oбщественного транспорта Самары.
50. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!