Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
2. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
3. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
4. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
5. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
6. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
7. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
8. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
9. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
10. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
11. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
14. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
15. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
16. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
17. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
18. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
19. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
20. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
21. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
22. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
23. Титан уникальным местом для колонизации признан.
24. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
25. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
26. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
27. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
28. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
29. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
30. Кенсингтонский рунический камень.
31. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
32. Иранский город гномов.
33. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
34. AGV (от англ.
35. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
36. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
37. Автоматизированная конвейерная модель.
38. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
39. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
40. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
41. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
42. Маленький амфорискос или флакон для духов.
43. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
44. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
45. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
46. Римский форт вдоль стены адриана.
47. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
48. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
49. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
50. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.