Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Он в бедной китайской семье родился.
2. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
3. Правильный фон всё решает.
4. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
5. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
6. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
7. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
8. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
9. Фото из России, которое стало символом года.
10. В Китае официанты на ховерборды пересели.
11. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
12. Подборка ярких химических реакций:
13. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
14. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
15. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
16. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
17. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
18. Что такое свечные часы и как они работали?
19. Сальма хайек будто развернула время вспять.
20. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
21. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
22. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
23. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
24. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
25. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
26. Греческая гробница агамемнона.
27. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
28. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
29. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
30. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
31. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
32. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
33. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
34. Из истории средневековых венецианцев.
35. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
36. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
37. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
38. Триумфальная арка константина в Риме.
39. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
40. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
41. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
42. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
43. Ли Атлантида на самом деле существовала?
44. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
45. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
46. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
47. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
48. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
49. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
50. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.