Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
2. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
3. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
4. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
5. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
6. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
7. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
8. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
9. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
10. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
11. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
12. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
13. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
14. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
15. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
16. "Да какой же это человек?
17. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
18. Беловодье - тайна затерянной страны.
19. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
20. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
21. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
22. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
23. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
24. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
25. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
26. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
27. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
28. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
29. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
30. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
31. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
32. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
33. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
34. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
35. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
36. "Здесь был Халвдан".
37. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
38. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
39. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
40. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
41. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
44. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
45. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
46. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
47. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
48. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
49. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
50. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.