Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
2. Загадка древнего индийского завода.
3. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
4. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
5. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
6. Трамп сделал ряд заявлений:
7. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
8. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
9. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
10. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
11. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
12. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
13. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
14. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
15. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
16. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
17. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
18. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
19. Коротко о самых глубоких озерах мира.
20. Как Робинзон друга в рабство продал.
21. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
22. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
23. О феномене "Тягучего" времени.
24. 5 таинственных исчезновений на войне.
25. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
26. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
27. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
28. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
29. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
30. Так работает "Макдональдс" в Корее!
31. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
32. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
33. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
34. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
35. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
36. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
37. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
38. Пещера которую огромная змея охраняет.
39. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
40. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
41. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
42. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
43. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
44. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
45. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
46. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
47. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
48. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
49. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
50. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.