Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
2. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
3. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
4. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
5. Загадка таримских мумий.
6. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
7. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
8. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
9. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
10. Дубы гусениц - открытие обманывают.
11. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
12. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
13. Подводный дом жака Кусто.
14. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
15. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
16. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
17. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
18. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
19. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
20. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
21. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
22. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
23. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
24. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
25. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
26. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
27. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
28. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
29. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
30. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
31. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
32. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
33. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
34. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
35. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
36. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
37. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
38. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
39. С какой страной у вас ассоциируется чай?
40. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
41. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
42. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
43. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
44. Индия импорт российской нефти прекращает.
45. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
46. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
47. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
48. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
49. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
50. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.