Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
2. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
3. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
4. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
5. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
6. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
7. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
8. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
9. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
10. Самец большого Куду.
11. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
12. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
13. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
14. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
15. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
16. Это манул, он же кошка палласа.
17. Откуда взялась колыванская ваза?
18. 500 миллионов лет без изменений.
19. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
20. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
21. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
22. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
23. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
24. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
25. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
26. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
27. Какие они, компьютеры будущего?
28. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
29. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
30. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
31. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
32. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
33. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
34. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
35. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
36. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
37. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
38. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
39. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
40. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
41. Эдвард бил снова аpестован.
42. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
43. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
44. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
45. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
46. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
47. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
48. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
49. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
50. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.