Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
3. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
4. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
5. Зритель дозвонился в студию английского тв:
6. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
7. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
8. Дикое племя острова северный сентинел.
9. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
10. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
11. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
12. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
13. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
14. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
15. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
16. - Я буду трудиться для всех.
17. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
18. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
19. Поджигал ли Нерон рим?
20. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
21. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
22. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
23. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
24. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
25. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
26. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
27. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
28. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
29. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
30. Фигурки из роос - карра.
31. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
32. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
33. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
34. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
35. Как Европа египетские пирамиды открыла.
36. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
37. Фудкорт в небе над чунцином.
38. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
39. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
40. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
41. О феномене "Тягучего" времени.
42. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
43. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
44. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
45. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
46. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
47. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
48. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
49. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
50. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!