Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Свиную сперму превратили в лекарство.
2. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
3. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
4. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
5. Мы можем видеть солнце целиком.
6. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
7. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
8. "Почему сразу не голая?
9. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
10. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
11. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
12. Храм вирупакши в Хампи.
13. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
14. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
15. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
16. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
17. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
18. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
19. Долина ламбаеке. Перу.
20. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
21. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
22. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
23. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
24. Он в бедной китайской семье родился.
25. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
26. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
27. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
28. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
29. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
30. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
31. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
32. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
33. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
34. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
35. Загадочная Находка археологов.
36. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
37. Подборка ярких химических реакций:
38. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
39. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
40. Финальный аккорд легенды WWE.
41. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
42. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
43. Колонна императора феодосия.
44. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
45. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
46. Китай выпустил армию роботов.
47. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
48. Загадочный лингам форта варангал.
49. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
50. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.