Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
2. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
3. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
4. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
5. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
6. Камуфляж нового уровня.
7. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
8. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
9. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
10. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
11. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
12. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
13. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
14. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
15. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
16. Античный гранитный мост.
17. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
18. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
19. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
20. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
21. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
22. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
23. "Непобедимая Династия" Китая в США.
24. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
25. Персональная вакцина от рака в России.
26. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
27. Мистика древнего Египта.
28. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
29. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
30. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
31. Солнце дает жару.
32. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
33. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
34. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
35. Космические гости в столицу зачастили.
36. Как Робинзон друга в рабство продал.
37. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
38. Интерьер гробницы рельефов.
39. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
40. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
41. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
42. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
43. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
44. Через турникеты по улыбке!
45. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
46. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
47. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
48. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
49. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
50. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.