Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
2. Сон кашалота составляет незначительное время.
3. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
4. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
5. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
6. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
7. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
8. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
9. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
10. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
11. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
12. Загадочный лингам форта варангал.
13. Легенда о сагеней.
14. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
15. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
16. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
17. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
18. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
19. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
20. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
21. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
22. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
23. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
24. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
25. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
26. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
27. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
28. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
29. Морское ушко под микроскопом.
30. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
31. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
32. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
33. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
34. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
35. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
36. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
37. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
38. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
39. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
40. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
41. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
42. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
43. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
44. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
45. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
46. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
47. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
48. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
49. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
50. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане