Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
2. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
3. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
4. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
5. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
6. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
7. Самая большая стопа динозавра.
8. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
9. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
10. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
12. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
13. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
14. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
15. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
16. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
17. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
18. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
19. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
20. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
21. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
22. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
23. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
24. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
25. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
26. Загадка древнего индийского завода.
27. Лec aoкигaxapa, Япония.
28. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
29. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
30. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
31. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
32. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
33. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
34. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
35. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
36. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
37. Карнак (Karnak) Египет.
38. Что такое свечные часы и как они работали?
39. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
40. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
41. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
42. Священник рейв у собора устроил.
43. Фигурки из роос - карра.
44. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
45. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
46. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
47. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
48. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
49. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
50. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.