Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
2. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
3. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
4. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
5. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
6. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
7. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
8. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
9. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
10. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
11. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
12. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
13. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
14. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
15. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
16. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
17. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
18. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
19. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
20. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
21. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
22. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
23. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
24. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
25. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
26. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
27. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
28. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
29. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
30. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
31. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
32. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
33. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
34. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
35. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
36. Физики новый механизм трения открыли.
37. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
38. Гитара "Sabionari", Италия.
39. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
40. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
41. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
42. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
43. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
44. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
45. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
46. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
47. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
48. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
49. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
50. Индия импорт российской нефти прекращает.