Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
2. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
3. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
4. Сказочный замок гарибальди.
5. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
6. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
7. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
8. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
9. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
10. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
11. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
12. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
13. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
14. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
15. Народ гигантских камней.
16. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
17. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
18. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
19. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
20. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
21. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
22. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
23. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
24. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
25. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
26. Сербия к войне готовится.
27. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
28. Где живут самые здоровые люди на Земле.
29. А зачем так.
30. "Обязанность жены - быть красивой?
31. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
32. Какой ремень ты внукам передашь?
33. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
34. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
35. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
36. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
37. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
38. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
39. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
40. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
41. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
42. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
43. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
44. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
45. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
46. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
47. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
48. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
49. - Я буду трудиться для всех.
50. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.