Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
3. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
4. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
5. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
6. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
7. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
8. 1852 год. Город рокуолл.
9. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
10. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
11. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
12. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
13. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
14. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
15. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
16. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
17. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
18. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
19. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
20. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
21. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
22. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
23. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
24. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
25. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
26. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
27. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
28. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
29. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
30. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
31. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
32. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
33. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
34. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
35. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
36. История Вильгельма телля.
37. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
38. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
39. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
40. Подборка ярких химических реакций:
41. Мегалитический постамент мендеса.
42. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
43. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
44. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
45. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
46. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
47. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
48. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
49. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
50. Сон кашалота составляет незначительное время.