Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
2. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
3. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
4. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
5. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
6. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
7. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
8. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
9. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
10. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
11. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
12. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
13. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
14. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
15. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
16. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
17. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
18. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
19. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
20. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
21. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
22. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
23. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
24. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
25. 1852 год. Город рокуолл.
26. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
27. Маленький амфорискос или флакон для духов.
28. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
29. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
30. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
31. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
32. В Китае земля не пустует.
33. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
34. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
35. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
36. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
37. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
38. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
39. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
40. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
41. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
42. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
43. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
44. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
45. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
46. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
47. Каменные ручные мельницы.
48. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
49. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
50. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.