Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
2. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
3. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
4. Экстремальная погода нормой становится?
5. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
6. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
7. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
8. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
9. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
10. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
11. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
12. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
13. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
14. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
15. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
16. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
17. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
18. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
19. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
20. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
21. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
22. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
23. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
24. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
25. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
26. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
27. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
28. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
29. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
30. "Святослав, ты невероятный!
31. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
32. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
33. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
34. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
35. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
36. Что уничтожило гнёздово?
37. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
38. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
39. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
40. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
41. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
42. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
43. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
44. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
45. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
46. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
47. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
48. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
49. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
50. Современная техника для оперативного устранения выбоин.