Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Комариные укусы лучше не расчесывать.
2. "Рука Пустыни" на севере Чили.
3. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
4. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
5. Легенда о тартаре.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
8. Эликсир вечной жизни.
9. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
10. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
11. Эдвард бил снова аpестован.
12. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
13. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
14. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
15. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
16. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
17. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
18. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
19. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
20. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
21. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
22. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
23. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
24. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
25. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
26. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
27. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
28. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
29. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
30. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
31. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
32. Маленький амфорискос или флакон для духов.
33. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
34. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
35. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
36. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
37. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
38. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
39. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
40. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
41. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
42. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
43. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
44. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
45. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
46. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
47. Подводный город йонагуни.
48. Первые отпечатки людей в новом свете.
49. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
50. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.