Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
2. Храм вирупакши в Хампи.
3. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
4. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
5. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
6. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
7. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
8. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
9. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
10. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
11. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
12. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
13. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
14. Камуфляж нового уровня.
15. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
16. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
17. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
18. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
19. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
20. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
21. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
22. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
23. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
24. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
25. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
26. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
27. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
28. Поджигал ли Нерон рим?
29. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
30. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
31. История Вильгельма телля.
32. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
33. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
34. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
35. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
36. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
37. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
38. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
39. Китай выпустил армию роботов.
40. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
41. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
42. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
43. Вершина роскоши 1981 года:
44. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
45. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
46. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
47. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
48. Теxникa хорoшегo yлoва.
49. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
50. Тайна "Руки Геркулеса".