Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
2. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
3. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
4. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
5. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
6. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
7. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
8. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
9. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
10. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
11. Тайны древней крепости копорье.
12. Ожирение признали фактором риска рака легких.
13. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
14. "Мне это не понравилось, короче!
15. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
16. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
17. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
18. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
19. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
20. Полёт с одним пассажиром.
21. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
22. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
23. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
24. Шесть актёров, которых любила вся страна.
25. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
26. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
27. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
28. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
29. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
30. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
31. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
32. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
33. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
36. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
37. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
38. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
39. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
40. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
41. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
42. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
43. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
44. Что уничтожило гнёздово?
45. AGV (от англ.
46. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. На солнце произошла вспышка M4. 3.
49. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
50. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.