Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
2. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
3. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
4. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
5. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
6. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
7. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
8. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
9. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
10. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
11. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
12. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
13. Как выглядят светофоры в разных странах.
14. Комариные укусы лучше не расчесывать.
15. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
16. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
17. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
18. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
19. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
20. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
21. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
22. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
23. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
24. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
25. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
26. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
27. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
28. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
29. "Святослав, ты невероятный!
30. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
31. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
32. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
33. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
34. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
35. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
36. Что уничтожило гнёздово?
37. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
38. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
39. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
40. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
41. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
42. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
43. Парада не будет?
44. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
45. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
46. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
47. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
48. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
49. Маленький амфорискос или флакон для духов.
50. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.