Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
2. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
5. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
6. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
7. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
8. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
9. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
10. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
11. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
12. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
13. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
14. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
15. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
16. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
17. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
18. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
19. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
20. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
21. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
22. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
23. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
24. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
25. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
26. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
27. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
28. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
29. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
30. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
31. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
32. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
33. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
34. На солнце произошла вспышка M4. 3.
35. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
36. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
37. На Кипре накаляется обстановка.
38. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
39. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
40. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
41. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
42. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
43. 1852 год. Город рокуолл.
44. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
45. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
46. Что читать? Научпоп о кошках!
47. Тайна долины падающих птиц.
48. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
49. Вендские организмы животными оказались.
50. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.