Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
2. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
3. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
4. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
5. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
6. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
7. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
8. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
9. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
10. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
11. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
12. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
13. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
14. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
15. Кенсингтонский рунический камень.
16. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
17. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
18. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
19. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
20. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
21. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
22. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
23. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
24. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
25. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
26. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
27. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
28. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
29. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
30. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
31. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
32. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
33. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
34. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
35. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
36. Мы можем видеть солнце целиком.
37. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
38. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
39. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
40. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
41. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
42. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
43. Трампа хотят мобилизовать.
44. Мы не начинали эту войну.
45. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
46. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
47. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
48. С какой страной у вас ассоциируется чай?
49. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
50. Каменные ручные мельницы.