Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
2. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
3. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
4. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
5. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
6. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
7. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
8. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
9. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
10. Будет ли конец света?
11. Самый умный из актёров.
12. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
13. Сны урбаниста при температуре 39.
14. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
15. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
18. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
19. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
20. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
21. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
22. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
23. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
24. Иранский город гномов.
25. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
26. Что уничтожило гнёздово?
27. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
28. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
29. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
30. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
31. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
32. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
33. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
34. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
35. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
36. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
37. Поплавская о типажах жён футболистов.
38. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
39. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
40. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
41. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
42. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
43. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
44. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
45. Какой ремень ты внукам передашь?
46. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
47. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
48. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
49. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
50. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.