Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пещеры Аджанты. Как говорят учёные, молоток и зубило.
2. Эффективные обезболивающие средства при травмах: что выбрать
3. Обезболивающие в 2025: что ждет нас в будущем
4. Различия между острой и хронической болью: что важно знать
5. Противовоспалительные и обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
6. Храм Аполлона в Дидиме (Турция).
7. Тройничный нерв: как узнать о воспалении
8. Неразгаданная тайна "Оклахомской Мозаики" возрастом 200 000 лет.
9. Повышение качества жизни с помощью лечения и операции на тройничном нерве
10. Айны (Ainu) (букв.
11. Лицевой троичный нерв воспалился: причины и симптомы
12. Отек при воспалении тройничного нерва: причины и симптомы
13. Лучшие медицинские пульсоксиметры 2025: что ждет нас в будущем
14. Новый прибор для защиты от вирусов в России: как это работает и что это значит для здоровья людей
15. Россия зарегистрировала новый прибор для измерения температуры
16. Странные фотографии с марса.
17. Расписание группы Бутырка в Братске: все мероприятия в одном месте
18. История обманывает нас.
19. Древняя деревянная дорога неолита.
20. Варги - гончие мрака.
21. Эдгар кейси видел Атлантиду.
22. Мумифицированное тело, обнаруженное в болоте и получившее название "Человек из Гроболла", является уникальной Находкой для археологии.
23. Когда у китов зубы были.
24. Самолёты древней цивилизации.
25. Ученые нашли в янтаре птенца возрастом 100 миллионов лет.
26. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Бюро 1440: От Концепции до Орбиты".
27. Слоновья братва начала орудовать на Шри-ланке - они загораживают путь автобусам и вымогают вкусняшки за проезд.
28. Что такое антигелий.
29. Русский профессор раскрывает тайну ковида: открытие, которое изменит наше понимание пандемии
30. Дексаметазон инструкция по применению. Фармакология
31. Как не сорваться при отказе от алкоголя. Самые распространенные ошибки при отказе от спиртного
32. Датский лучник Ларс Андерсе умеет стрелять так, чтобы стрелы облетали препятствия - почти как в фильме "Особо Опасен".
33. Как правильно писать соскучится по вам или за вами. Скучать по вам, по вас или за вами —, как правильно?
34. Как избавиться от алкогольной зависимости. Почему не все люди становятся алкоголиками?
35. Шум в ухе и напряжение в голове: причины и лечение
36. Арг - е Бам.
37. Хорошее лекарство от давления. Лозап (Лозартан)
38. Проклятое сокровище инков в польском замке.
39. Перечень недружественных иностранных государств расширили. Правительство расширило перечень недружественных иностранных государств
40. Особенности применения антиагрегантов в клинике
41. Старый город сана, Йемен.
42. Нет сна после запоя. Домашние способы борьбы с пьяной бессонницей
43. Коронавирус и домашние животные: риск заражения
44. Гравитационные волны: ключ к открытию новых измерений?
45. Полный выздоровление от коронавируса: реальность или миф
46. Китайские ученые разработали уникальную вакцину от коронавируса за рекордно короткий срок: что стало ключом к успеху
47. Разоблачение ложных утверждений: что вы не знали о коронавирусе
48. Пандемия в Италии: как страна борется с коронавирусом сегодня
49. Опасное свидетельство: китайцы делятся ужасными подробностями о смерти от коронавируса
50. Как прикус влияет на восприятие лица.