Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
2. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
3. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
4. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
5. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
6. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
7. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
8. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
9. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
10. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
11. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
12. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
13. Поплавская о типажах жён футболистов.
14. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
15. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
16. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
17. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
18. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
19. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
20. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
21. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
22. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
23. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
24. Самый гениальный ребёнок в истории.
25. Рыба - тайный символ христианства.
26. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
27. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
28. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
29. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
30. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
31. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
32. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
33. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
34. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
35. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
36. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
37. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
38. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
39. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
40. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
41. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
42. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
43. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
44. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
45. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
46. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
47. Беременность: биомашина ради новой жизни.
48. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
49. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
50. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.