Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
2. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
3. В Китае официанты на ховерборды пересели.
4. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
5. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
6. Золото шумерской цивилизации.
7. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
8. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
9. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
10. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
11. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
12. Священник рейв у собора устроил.
13. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
14. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
15. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
17. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
18. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
19. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
20. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
21. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
22. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
23. Вершина роскоши 1981 года:
24. Когда твой заказ на поезде приезжает.
25. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
26. Сколько всего было человечеств?
27. Теxникa хорoшегo yлoва.
28. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
29. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
30. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
31. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
32. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
33. Загадочная статуя из древнего Египта.
34. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
35. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
36. Триумфальная арка константина в Риме.
37. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
38. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
39. Когда был изобретён первый телескоп?
40. О комплексе Айо - рок.
41. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
42. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
43. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
44. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
45. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
46. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
47. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
48. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
49. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
50. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.