Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
2. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
3. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
4. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
5. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
6. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
7. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
8. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
9. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
10. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
11. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
12. Жуткие истории необитаемых островов.
13. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
14. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
15. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
16. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
17. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
18. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
19. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
20. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
21. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
22. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
23. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
24. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
25. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
26. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
27. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
28. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
29. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
30. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
31. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
32. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
33. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
34. Мы можем видеть солнце целиком.
35. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
36. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
37. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
38. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
39. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
40. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
41. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
42. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
43. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
44. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
45. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
46. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
47. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
48. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
49. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
50. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?