Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
2. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
3. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
4. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
5. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
6. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
7. "Я устала и ухожу!
8. Фигурки из роос - карра.
9. - Вы разве гей?
10. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
11. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
12. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
13. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
14. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
15. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
16. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
17. Из истории средневековых венецианцев.
18. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
19. Видели солнечное затмение из космоса?
20. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
21. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
22. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
23. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
24. Японский миф о сусаноо.
25. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
26. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
27. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
28. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
29. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
30. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
31. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
32. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
33. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
34. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
35. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
36. Золотое сечение в архитектуре.
37. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
38. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
39. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
40. Что за существо изображено на воротах иштар?
41. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
42. Атлантида как катаклизм.
43. Монета из химияритского царства и руны викингов.
44. Тайна одинаковых сумок.
45. Все видели античные скульптуры.
46. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
47. Секреты допотопных цивилизаций.
48. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
49. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
50. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты