Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
2. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
3. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
4. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
5. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
6. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
7. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
8. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
9. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
10. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
11. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
12. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
13. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
14. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
15. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
16. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
17. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
18. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
19. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
20. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
21. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
22. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
23. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
24. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
25. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
26. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
27. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
28. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
29. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
30. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
31. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
32. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
33. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
34. На этой книге французские короли присягу давали.
35. Мы не начинали эту войну.
36. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
37. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
38. Древние медные предметы карелии.
39. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
40. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
41. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
42. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
43. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
44. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
45. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
46. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
47. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
48. Античный гранитный мост.
49. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
50. Вот это модница!