Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
2. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
3. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
4. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
5. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
6. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
7. Всех с днём космонавтики. 65.
8. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
9. Время - понятие абстрактное?
10. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
11. Тайна долины падающих птиц.
12. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
13. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
14. В Китае земля не пустует.
15. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
16. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
17. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
18. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
19. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
20. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
21. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
22. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
23. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
24. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
25. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
26. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
27. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
28. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
29. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
30. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
31. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
32. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
33. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
34. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
35. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
36. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
37. Свадьба, которой стало тесно во времени.
38. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
39. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
40. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
41. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
42. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
43. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
44. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
45. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
46. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
47. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
48. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
49. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
50. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.