Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
2. Империя Харуна ар - Рашида.
3. Зритель дозвонился в студию английского тв:
4. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
5. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
6. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
7. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
8. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
9. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
10. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
11. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
12. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
13. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
14. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
15. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
16. Сон, длиною в жизнь.
17. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
18. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
19. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
20. В Китае официанты на ховерборды пересели.
21. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
22. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
25. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
26. Статуя принцессы такушиты.
27. Загадка "Скульптура Пришельца".
28. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
29. Китай выпустил армию роботов.
30. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
31. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
32. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
33. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
35. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
36. Коротко о самых глубоких озерах мира.
37. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
38. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
39. Весна в Кавадзу расцветает.
40. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
41. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
42. О феномене "Тягучего" времени.
43. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
44. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
45. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
46. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
47. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
48. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
49. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
50. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.