Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Защитите себя от COVID-19: Какой антисептик наиболее эффективен
2. Штангельциркуль из древних китайских гробниц.
3. Алкахест - универсальный растворитель.
4. Профессор поселил в лаборатории клещей и 8 лет не кормил их.
5. Легенды об Альвах.
6. Эдгар кейси видел Атлантиду.
7. Кельты - история древних кельтов.
8. Предвестники инсульта головного мозга. Как распознать инсульт на ранней стадии
9. Министерство социальной защиты населения Свердловской области: история и развитие
10. Карстовых озёр много именно в России.
11. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
12. Сколько длится депрессия после запоя. Что такое алкогольная депрессия
13. Как не сорваться при отказе от алкоголя. Самые распространенные ошибки при отказе от спиртного
14. Почему алкоголик срывается и снова начинает пить. Срыв алкоголика
15. Разводы из-за алкоголя: почему зависимость разрушает отношения
16. Как коронавирус повлиял на отрасли экономики в 2021 году
17. Птерозавры (родственники динозавров) правили небом более 150 миллионов лет, эволюционировав в десятки и десятки различных видов.
18. Лечение головокружения и шума в голове. Диагностика и лечение шума в голове
19. Лекарства от повышенного давления нового поколения. Комбинированное лечение
20. Сухарева башня на открытке 1927 года.
21. Лучшие средства для лечения простуды у детей. Как лечить простуду при кашле
22. Перечень недружественных иностранных государств расширили. Правительство расширило перечень недружественных иностранных государств
23. Узкие сосуды головного мозга. Симптомы поражения головы
24. Как иммунитет от ОРВИ может защитить вас от коронавируса
25. Происхождение COVID-19: кто и зачем создал коронавирус
26. Грядущую церемонию "Оскар" проведет комик и телеведущий Конан о'Брайен.
27. Как алкоголь воздействует на наш мозг. Влияние алкоголизма на ЦНС и головной мозг
28. Влияние алкоголя на головной мозг человека. Воздействие выпивки на головной мозг
29. Влияние алкоголя на организм человека. Сердце и сосуды
30. Для чего именно покупают прокси-серверы. Что такое IP и прокси
31. Сабрина карпентер высказалась о победе трампа на одном из своих концертов.
32. В Челябинске мужчина охоту на женщин с маленькими собаками устроил.
33. Трамп готов противостоять программам слежки: наложение вето на повторное продление
34. Масштабы коронавируса в Китае: ситуация на сегодняшний день
35. Россия вводит новые санкции: какие лица из ЕС попали в список запрещенных
36. Острый респираторный грипп: симптомы, лечение и профилактика
37. Древнеримская плотина испанский город от наводнения спасла.
38. Количество заболевших коронавирусом в Санкт-Петербурге достигло нового рекорда к 15 ноября
39. Основные виды прокси серверов: какой выбрать для вашей сети
40. Загадка Вильяма шекспира.
41. Основные типы и стадии классификации нарушений мозгового кровообращения
42. Как использовать мобильные прокси для успешного арбитража трафика в Facebook
43. Мыслительные мифы о защите от коронавируса: что на самом деле работает
44. Новое лекарство от COVID-19: что известно о его эффективности
45. Новые штаммы SARS-CoV-2: что мы знаем о них и как им противостоять
46. Защитите себя: лучшие напитки для профилактики коронавируса
47. Профессор-инфекционист развеял основные мифы о коронавирусе
48. Остеохондроз: Какие виды спорта могут помочь улучшить состояние
49. Новый препарат от COVID-19: достижение российских ученых
50. Надежда на конец пандемии: к лету 2022 года может закончиться пандемия COVID-19