Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
2. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
3. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
4. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
5. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
6. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
7. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
8. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
9. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
10. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
11. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
12. Шесть актёров, которых любила вся страна.
13. У птиц есть не только путь, но и цель.
14. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
15. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
16. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
17. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
18. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
19. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
20. Цветок - венок в Австралии.
21. Таинственная царица савская.
22. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
23. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
24. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
25. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
26. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
27. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
28. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
29. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
30. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
31. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
32. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
33. О предполагаемой могиле Аристотеля.
34. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
35. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
36. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
37. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
38. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
39. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
40. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
41. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
42. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
43. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
44. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
45. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
46. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
47. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
48. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
49. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
50. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.