Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Optimus встал на конвейер.
2. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
3. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
4. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
5. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
6. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
7. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
8. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
9. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
10. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
11. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
12. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
13. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
14. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
15. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
16. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
17. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
18. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
19. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
20. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
21. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
22. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
23. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
24. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
25. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
26. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
27. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
28. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
29. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
30. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
31. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
32. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
33. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
34. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
35. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
36. Как часто парам нужно заниматься сексом?
37. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
38. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
39. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
40. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
41. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
42. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
43. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
44. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
45. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
46. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
47. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
48. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
49. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
50. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.