Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
2. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
3. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
6. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
7. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
8. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
9. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
10. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
11. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
12. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
13. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
14. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
15. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
16. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
17. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
18. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
19. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
20. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
21. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
22. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
23. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
24. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
25. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
26. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
27. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
28. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
29. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
30. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
31. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
32. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
33. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
34. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
35. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
36. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
37. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
38. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
39. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
40. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
41. Полёт с одним пассажиром.
42. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
43. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
44. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
45. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
46. У птиц есть не только путь, но и цель.
47. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
48. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
49. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
50. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.