Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
2. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
3. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
4. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
5. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
6. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
7. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
8. Эпичный таймлапс полета к луне.
9. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
10. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
11. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
12. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
13. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
14. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
15. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
16. Один из самых заметных звездопадов весны.
17. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
18. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
19. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
20. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
21. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
22. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
23. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
24. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
25. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
26. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
27. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
28. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
29. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
30. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
31. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
32. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
33. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
34. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
35. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
36. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
37. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
38. Каменные ручные мельницы.
39. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
40. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
41. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
42. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
43. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
44. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
45. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
46. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
47. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
48. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
49. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
50. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.