Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
2. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
3. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
4. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
5. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
6. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
7. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
8. Автоматизированная конвейерная модель.
9. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
10. О предполагаемой могиле Аристотеля.
11. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
12. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
13. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
14. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
15. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
16. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
17. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
18. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
19. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
20. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
21. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
22. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
23. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
24. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
25. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
26. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
27. Самый гениальный ребёнок в истории.
28. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
29. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
30. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
31. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
32. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
33. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
34. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
35. Когда у китов зубы были.
36. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
37. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
38. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
39. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
40. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
41. Правильный фон всё решает.
42. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
43. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
44. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
45. Ступа тахт - э Рустам.
46. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
47. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
48. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
49. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
50. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".