Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
2. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
3. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
4. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
5. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
6. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
7. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
8. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
9. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
10. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
11. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
12. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
13. Мы можем видеть солнце целиком.
14. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
15. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
16. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
17. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
18. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
19. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
20. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
21. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
22. На этой книге французские короли присягу давали.
23. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
24. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
25. Подводный город йонагуни.
26. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
27. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
28. С какой страной у вас ассоциируется чай?
29. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
30. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
31. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
32. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
33. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
34. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
35. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
36. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
37. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
38. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
39. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
40. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
41. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
42. - Я буду трудиться для всех.
43. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
44. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
45. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
46. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
47. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
48. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
49. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
50. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.