Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
3. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
4. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
5. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
6. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
7. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
8. Арг - е Бам.
9. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
10. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
11. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
12. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
13. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
14. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
15. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
16. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
17. Трамп создаёт альтернативу оон?
18. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
19. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
20. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
21. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
22. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
23. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
24. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
25. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
26. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
27. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
28. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
29. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
30. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
31. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
32. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
33. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
34. Что такое свечные часы и как они работали?
35. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
36. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
37. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
38. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
39. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
40. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
41. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
42. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
43. Вершина роскоши 1981 года:
44. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
45. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
46. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
47. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
48. Через турникеты по улыбке!
49. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
50. Нам робот строить и жить помогает!