Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
2. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
3. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
4. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
5. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
6. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
7. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
8. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
9. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
10. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
11. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
12. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
13. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
14. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
15. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
16. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
17. Сон кашалота составляет незначительное время.
18. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
19. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
20. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
21. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
22. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
23. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
24. Насколько древняя цивилизация Китая?
25. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
26. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
27. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
28. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
29. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
30. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
31. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
32. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
33. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
34. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
35. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
36. Монстр румынского озера тарница.
37. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
38. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
39. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
40. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
41. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
42. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
43. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
44. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
45. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
46. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
47. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
48. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
49. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
50. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.