Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
2. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
3. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
4. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
5. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
6. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
7. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
8. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
9. Объятие длиной в 3000 лет.
10. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
11. Гранитные города улахан - сис.
12. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
13. Пять спутников на орбите за один запуск.
14. Загадка таримских мумий.
15. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
16. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
17. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
18. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
19. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
20. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
21. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
22. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
23. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
24. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
25. Один из самых заметных звездопадов весны.
26. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
27. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
28. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
29. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
30. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
31. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
32. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
33. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
34. В Китае земля не пустует.
35. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
36. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
37. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
38. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
39. Таинственная пещера в Англии.
40. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
41. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
42. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
43. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
44. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
45. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
46. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
47. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
48. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
49. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
50. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.