Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
2. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
3. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
4. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
5. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
6. Древнеславянские сказания и мифы.
7. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
8. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
9. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
10. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
11. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
12. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
13. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
14. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
15. Будет ли конец света?
16. Эликсир вечной жизни.
17. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. Лес, который начинает дышать светом.
20. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
21. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
22. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
23. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
24. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
25. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
26. Жуткие истории необитаемых островов.
27. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
28. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
29. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
30. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
31. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
32. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
33. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
34. Носки XII века.
35. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
36. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
37. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
38. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
39. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
40. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
41. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
42. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
43. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
44. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
45. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
46. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
47. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
48. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
49. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
50. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.