Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
2. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
3. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
4. Снимки горы Фудзи с мкс.
5. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
6. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
9. Эдвард бил снова аpестован.
10. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
11. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
12. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
13. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
14. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
15. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
16. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
17. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
18. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
19. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
20. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
21. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
22. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
23. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
24. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
25. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
26. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
27. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
28. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
29. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
30. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
31. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
32. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
33. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
34. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
35. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
36. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
37. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
38. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
39. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
40. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
41. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
42. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
43. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
44. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
45. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
46. Древние медные предметы карелии.
47. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
48. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
49. Почему скорость в море в узлах определяется.
50. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.