Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
2. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
3. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
4. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
5. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
6. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
7. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
8. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
9. Ученые гены переедания обнаружили.
10. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
11. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
12. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
13. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
14. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
15. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
16. Мистические тайны кельнского собора.
17. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
18. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
19. Это манул, он же кошка палласа.
20. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
21. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
22. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
23. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
24. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
25. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
26. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
27. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
28. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
29. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
30. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
31. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
32. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
33. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
34. Уличный свет продлевает сезон комаров.
35. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
36. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
37. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
38. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
39. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
40. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
41. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
42. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
45. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
46. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
47. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
48. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
49. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
50. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.