Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
2. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
3. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
4. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
5. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
6. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
7. Кто это и почему этот звверь необычен.
8. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
9. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
10. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
11. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
12. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
13. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
14. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
15. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
16. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
17. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
18. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
19. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
20. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
21. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
22. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
23. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
24. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
25. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
26. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
27. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
28. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
29. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
30. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
31. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
32. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
33. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
34. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
35. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
36. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
37. "Да какой же это человек?
38. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
39. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
40. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
41. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
42. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
43. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
44. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
45. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
46. Объятие длиной в 3000 лет.
47. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
48. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
49. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
50. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.