Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
2. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
3. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
4. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
5. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
6. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
7. Как Робинзон друга в рабство продал.
8. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
9. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
10. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
11. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
12. Великие загадки динозавров.
13. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
14. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
15. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
16. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
17. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
18. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
19. Нужно ли доверять приметам.
20. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
21. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
22. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
23. Пещера которую огромная змея охраняет.
24. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
25. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
26. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
27. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
28. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
29. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
30. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
31. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
32. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
33. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
34. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
35. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
36. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
37. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
38. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
39. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
40. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
41. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
42. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
43. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
44. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
45. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
46. Могила, о которой спорит вся Австралия.
47. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
48. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
49. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
50. Таинственный подводный город у берегов кубы.