Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Уличный свет продлевает сезон комаров.
2. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
3. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
4. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
5. Африка снова трещину дала.
6. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
7. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
8. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
9. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
10. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
11. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
12. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
13. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
14. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
15. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
16. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
17. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
18. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
19. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
20. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
21. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
22. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
23. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
24. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
25. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
26. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
27. Какой ремень ты внукам передашь?
28. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
29. Жених и невеста из браакского болота.
30. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
31. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
32. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
33. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
34. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
35. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
36. Циклон, ты просто космос!
37. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
38. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
39. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
40. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
41. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
42. Индия импорт российской нефти прекращает.
43. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
44. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
45. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
46. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
47. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
48. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
49. Античный гранитный мост.
50. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.