Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
2. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
3. Когда у китов зубы были.
4. Он в бедной китайской семье родился.
5. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
6. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
7. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
8. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
9. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
10. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
11. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
12. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
13. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
14. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
15. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
16. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
17. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
18. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
19. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
20. В США представили первого робота - сомелье.
21. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
22. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
23. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
24. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
25. Фигурки из роос - карра.
26. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
27. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
28. Волк в золотых доспехах.
29. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
30. Космические гости в столицу зачастили.
31. О пустыне сахара.
32. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
33. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
34. Одни из известных не изученных пирами на планете.
35. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
36. Обед с видом на подводный мир.
37. Что скрывается на кошачьих лапках:
38. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
39. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
40. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
41. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
42. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
43. Легенда о сонной лощине.
44. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
45. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
46. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
47. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
48. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
49. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
50. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.