Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
2. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
3. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
4. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
5. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
6. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
7. Объятие длиной в 3000 лет.
8. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
9. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
10. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
11. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
12. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
13. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
14. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
15. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
16. Пять спутников на орбите за один запуск.
17. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
18. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
19. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
20. Африка снова трещину дала.
21. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
22. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
23. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
24. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
25. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
26. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
27. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
28. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
29. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
30. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
31. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
32. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
33. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
34. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
35. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
36. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
37. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
38. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
39. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
40. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
41. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
42. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
43. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
44. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
45. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
46. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
47. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
48. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
49. Дома, которые стоят прямо на мосту.
50. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.