Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
2. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
3. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
4. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
5. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
6. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
7. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
8. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
9. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
10. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
11. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
12. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
13. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
14. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
15. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
16. Полёт с одним пассажиром.
17. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
18. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
19. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
20. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
21. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
22. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
23. "Рука Пустыни" на севере Чили.
24. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
25. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
26. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
27. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
28. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
29. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
30. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
31. Сны урбаниста при температуре 39.
32. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
33. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
34. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
35. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
36. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
37. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
38. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
39. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
40. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
41. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
42. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
43. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
44. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
45. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
46. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
47. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
48. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
49. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
50. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.