Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мост, который исчезает под водой: как устроен переход шэньчжэнь - чжуншань.
2. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
3. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
4. Optimus встал на конвейер.
5. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
6. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
7. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
8. Ферма тараканов во Вьетнаме.
9. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
10. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
11. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
12. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
13. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
14. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
15. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
16. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
17. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
18. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
19. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
20. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
21. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
22. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
23. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
24. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
25. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
26. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
27. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
28. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
29. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
30. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
31. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
32. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
33. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
34. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
35. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
36. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
37. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
38. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
39. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
40. Древнеславянские сказания и мифы.
41. "Да какой же это человек?
42. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
43. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
44. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
45. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
46. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
47. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
48. Беловодье - тайна затерянной страны.
49. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
50. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.