Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
2. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
3. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
4. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
5. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
6. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
7. Сложные случаи орфоэпии.
8. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
9. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
10. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
11. Мегалитический постамент мендеса.
12. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
13. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
14. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
15. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
16. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
17. Колонна императора феодосия.
18. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
19. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
20. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
21. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
22. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
23. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
24. 5 таинственных исчезновений на войне.
25. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
26. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
27. "Доение" яда ромбического гремучника.
28. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
29. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
30. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
31. Нам робот строить и жить помогает!
32. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
33. Кто и когда изобрел цемент?
34. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
35. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
36. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
37. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
38. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
39. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
40. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
41. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
42. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
43. Загадочная каменная скульптура из эльче.
44. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
45. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
46. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
47. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
48. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
49. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
50. Процесс аддитивного создания металлической детали.