Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
2. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
3. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
4. На солнце произошла вспышка M4. 3.
5. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
6. В перу нашли самых древних голых собак.
7. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
8. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
9. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
10. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
11. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
12. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
13. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
14. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
15. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
16. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
17. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
18. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
19. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
20. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
21. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
22. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
23. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
24. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
25. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
26. Иран к полномасштабной войне переходит.
27. Какой ремень ты внукам передашь?
28. Трампа хотят мобилизовать.
29. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
30. Мозаика хишамского дворца.
31. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
32. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
33. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
34. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
35. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
36. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
37. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
38. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
39. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
40. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
41. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
42. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
43. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
44. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
45. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
46. Трамп создаёт альтернативу оон?
47. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
48. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
49. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
50. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.