Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
2. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
3. Сказочный замок гарибальди.
4. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
5. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
6. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
7. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
8. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
9. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
10. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
11. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
12. Свиную сперму превратили в лекарство.
13. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
14. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
15. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
16. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
17. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
18. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
19. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
20. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
21. "Почему сразу не голая?
22. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
23. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
24. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
25. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
26. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
27. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
28. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
29. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
30. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
31. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
32. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
33. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
34. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
35. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
36. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
37. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
38. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
39. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
40. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
41. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
42. Дикое племя острова северный сентинел.
43. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
44. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
45. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
46. Вот это модница!
47. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
48. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
49. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
50. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.