Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
2. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
3. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
4. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
5. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
6. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
7. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
8. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
9. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
10. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
11. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
12. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
13. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
14. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
15. Камни юность земли помнят.
16. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
17. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
18. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
19. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
20. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
21. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
22. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
23. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
24. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
25. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
26. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
27. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
28. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
29. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
30. Ей было всего 22 года.
31. Эти занятия старение мозга замедлили.
32. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
35. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
36. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
37. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
38. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
39. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
40. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
41. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
42. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
43. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
44. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
45. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
46. Ученые срок жизни земли продлили.
47. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
48. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
49. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
50. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.