Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
2. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
3. Гранитные города улахан - сис.
4. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
5. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
6. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
7. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
8. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
9. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
10. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
11. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
12. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
13. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
14. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
15. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
16. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
17. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
18. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
19. Солнце снова "не в духе".
20. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
21. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
22. До луны и обратно.
23. Тайна долины падающих птиц.
24. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
25. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
26. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
27. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
28. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
29. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
30. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
31. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
32. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
33. Империя Харуна ар - Рашида.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
36. Каменные ручные мельницы.
37. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
38. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
39. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
40. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
41. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
42. Трамп двойку за свою грамотность получил.
43. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
44. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
45. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
46. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
47. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
48. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
49. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
50. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.