Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
2. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
3. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
4. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
5. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
6. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
7. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
8. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
9. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
10. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
11. Сейчас и тогда.
12. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
13. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
14. Сербия к войне готовится.
15. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
18. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
19. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
20. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
21. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
22. Подводный город йонагуни.
23. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
24. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
25. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
26. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
27. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
28. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
29. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
30. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
31. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
32. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
33. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
34. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
35. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
36. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
37. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
38. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
39. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
40. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
41. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
42. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
43. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
44. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
45. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
46. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
47. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
48. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
49. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
50. Подростковый период может длиться до 32 лет.