Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
2. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
3. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
4. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
5. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
6. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
7. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
8. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
9. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: что делать при появлении симптомов
10. Этот цветок известен как агапантус.
11. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
12. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
13. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
14. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
15. Это очень тревожное и шокирующее видео, которое показывает, как в Афганистане похищают девочек 6-8 лет для продажи в брачные цели.
16. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
17. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
18. Актриса Эмилия Кларк, которой уже 38 лет, продолжает восхищать своей естественной красотой.
19. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "рассекречено!
20. Как установили эти плиты в вертикальном положении?
21. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
22. Испытаниe нa pезкyю пoсадкy.
23. Как легко обойти блокировки с помощью Undetectable: полное руководство
24. В Китае придумали гениальное решение для новичков за рулём: автошкола в провинции гуандун представила симулятор парковки.
25. Российский умелец покорил соцсети, превратив воронов в настоящих пернатых помощников по хозяйству.
26. Настройка прокси от Astro в Undetectable: пошаговая инструкция
27. История Москвы: от основания до наших дней
28. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
29. Нураги, гробницы гигантов и соборы.
30. Памятка по профилактике коронавирусной инфекции: основные рекомендации
31. Малайский шерстокрыл или кангуан - необычное животное небольших размеров, обитатель юго-восточной части Азии.
32. Одно из крупнейших насекомых в мире, этот новозеландский вредитель напоминает кузнечика - динозавра.
33. Тайна жидкости из древней китайской гробницы раскрыта!
34. Полное руководство: как защититься от коронавируса
35. Какие театры в Москве представляют классический репертуар
36. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
37. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
38. Какие спортивные и развлекательные комплексы есть в Вологде
39. Залитая закатом мкс.
40. Ученые обнаружили на Тайване следы гигантских червей, которые существовали 20 миллионов лет назад.
41. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться
42. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
43. Боли внизу живота при беременности: причины, симптомы и рекомендации
44. Эксперты предупреждают: новые вирусы представляют серьезную угрозу для человечества
45. Как вам такая эффектная тарелка?
46. Год пандемии: итоги и прогнозы на будущее
47. Судья оон, которая курировала дела о торговле людьми и рабстве, была арестована осуждена в Британии за.
48. Headlines:
49. План дома, сделанный более 4000 лет назад.
50. Первые 24 часа после запоя: как помочь себе