Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
2. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
3. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
4. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
5. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
6. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
7. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
8. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
9. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
10. Будет ли конец света?
11. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
12. Самый умный из актёров.
13. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
14. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
15. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
16. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
17. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
18. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
19. Таинственная царица савская.
20. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
21. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
22. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
23. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
24. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
25. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
26. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
29. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
30. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
31. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
32. На солнце произошла вспышка M4. 3.
33. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
34. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
35. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
36. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
37. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
38. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
39. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
40. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
41. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
42. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
43. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
44. В Китае земля не пустует.
45. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
46. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
47. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
48. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
49. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
50. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.