Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
2. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
3. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
4. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
5. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
6. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
7. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
8. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
9. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
10. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
11. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
12. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
15. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
16. Самый умный из актёров.
17. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
18. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
19. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
20. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
21. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
22. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
23. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
24. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
25. Таинственная царица савская.
26. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
27. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
28. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
29. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
30. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
31. Африка снова трещину дала.
32. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
33. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
34. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
35. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
36. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
37. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
38. Носки XII века.
39. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
40. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
41. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
42. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
43. До луны и обратно.
44. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
45. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
46. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
47. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
48. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
49. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
50. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.