Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
3. Древние медные предметы карелии.
4. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
5. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
6. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
7. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
8. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
9. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
10. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
11. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
12. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
13. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
14. Античный гранитный мост.
15. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
16. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
17. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
18. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
19. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
20. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
21. Трамп сделал ряд заявлений:
22. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
23. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
24. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
25. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
26. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
27. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
28. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
29. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
30. В порту бостона нашли человеческий череп.
31. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
32. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
33. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
34. О пустыне сахара.
35. Писак - младший брат мачу - пикчу.
36. Насколько древняя цивилизация Китая?
37. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
38. Вершина роскоши 1981 года:
39. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
40. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
41. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
42. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
43. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
44. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
45. Нам робот строить и жить помогает!
46. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
47. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
48. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
49. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
50. Метеорит, который древнее солнечной системы.