Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
2. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
3. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
4. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
5. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
6. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
7. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
8. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
9. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
10. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
11. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
12. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
13. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
14. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
15. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
16. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
19. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
20. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
21. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
22. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
23. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
24. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
25. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
26. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
27. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
28. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
29. Использование напалма в древней Византии.
30. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
31. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
32. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
33. Объятие длиной в 3000 лет.
34. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
35. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
36. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
37. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
38. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
39. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
40. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
41. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
42. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
43. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
44. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
45. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
46. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
47. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
48. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
49. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
50. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".