Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
2. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
3. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
4. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
5. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
6. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
7. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
8. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
9. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
10. Пять спутников на орбите за один запуск.
11. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
12. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
13. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
14. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
15. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
16. Подводный дом жака Кусто.
17. AGV (от англ.
18. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
19. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
20. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
21. На Кипре накаляется обстановка.
22. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
23. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
24. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
25. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
26. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
27. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
28. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
29. Время - понятие абстрактное?
30. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
31. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
32. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
33. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
34. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
35. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
36. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
37. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
38. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
39. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
40. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
41. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
42. Скандал на протестах в Берлине.
43. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
44. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
45. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
46. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
47. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
48. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
49. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
50. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?