Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
2. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
3. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
4. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
5. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
6. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
7. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
8. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
9. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
10. ИИ создал лекарство от старения.
11. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
12. Космос не холодный и не горячий!
13. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
14. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
15. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
16. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
17. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
18. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
19. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
20. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
21. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
22. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
23. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
24. Может ли вселенная обладать сознанием?
25. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
26. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
27. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
28. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
29. Эти занятия старение мозга замедлили.
30. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
31. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
32. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
33. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
34. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
35. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
38. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
39. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
40. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
41. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
42. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
43. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
44. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
45. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
46. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
47. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
48. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
49. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
50. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?