Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
2. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
3. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
4. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
5. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
6. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
7. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
8. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
9. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
10. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
11. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
12. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
13. Что такое свечные часы и как они работали?
14. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
15. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
16. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
17. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
18. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
19. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
20. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
21. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
22. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
23. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
24. О феномене "Тягучего" времени.
25. Зимний сон человечества.
26. Погребальная маска женщины.
27. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
28. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
29. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
30. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
31. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
32. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
33. Загадочная цивилизация в Индии.
34. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
35. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
36. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
37. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
38. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
39. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
40. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
41. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
42. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
43. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
44. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
45. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
46. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
47. Загадочные объекты Антарктиды.
48. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
49. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
50. Атлантида как катаклизм.