Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
2. "Мне это не понравилось, короче!
3. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
4. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
7. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
8. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
9. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
10. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
11. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
12. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
13. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
14. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
15. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
16. Будет ли конец света?
17. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
18. Объятие длиной в 3000 лет.
19. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
20. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
21. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
22. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
23. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
24. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
25. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
26. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
27. Загадка таримских мумий.
28. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
29. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
30. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
31. Иранский город гномов.
32. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
33. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
34. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
35. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
36. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
37. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
38. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
39. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
40. Мятежник в саркофаге.
41. Время - понятие абстрактное?
42. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
43. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
44. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
45. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
46. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
47. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
48. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
49. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
50. "Обязанность жены - быть красивой?