Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
2. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
3. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
4. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
5. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
6. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
7. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
8. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
9. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
10. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
11. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
12. Всех с днём космонавтики. 65.
13. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
14. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
15. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
16. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
17. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
18. До луны и обратно.
19. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
20. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
21. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
22. Гитара "Sabionari", Италия.
23. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
24. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
25. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
26. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
27. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
28. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
29. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
30. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
31. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
32. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
33. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
34. Магический кристалл ассирии.
35. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
36. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
37. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
38. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
39. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
40. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
41. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
42. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
43. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
44. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
45. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
46. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
47. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
48. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
49. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
50. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.