Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
2. Видео от новые технологии.
3. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
4. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
5. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
6. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
7. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
8. В Петербурге женщина 25 лет работает на одном месте - местные знают её как Алёнушку.
9. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
10. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
11. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
12. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
13. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
14. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
15. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
16. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
17. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
18. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
21. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
22. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
23. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
26. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
27. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
28. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
29. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
30. Тайны древней крепости копорье.
31. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
32. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
33. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
34. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
35. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
36. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
37. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
38. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
39. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
40. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
41. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
42. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
43. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
44. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
45. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
46. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
47. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
48. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
49. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
50. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.