Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
2. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
3. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
4. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
5. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
6. Лec aoкигaxapa, Япония.
7. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
8. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
9. Французский трансформер 1960-х.
10. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
11. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
12. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
13. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
14. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
15. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
16. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
17. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
18. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
19. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
20. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
21. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
22. Волк в золотых доспехах.
23. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
24. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
25. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
26. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
27. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
28. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
29. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
30. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
31. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
32. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
33. Легенда о сонной лощине.
34. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
35. Тайна "Руки Геркулеса".
36. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
37. Жар даже через экран чувствуется.
38. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
39. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
40. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
41. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
42. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
43. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
44. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
45. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
46. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
47. Уникальная индейская пещера.
48. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
49. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
50. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.