Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
2. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
3. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
4. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
5. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
6. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
7. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
8. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
9. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
10. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
11. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
12. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
13. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
14. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
15. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
16. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
17. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
18. Тайны древней крепости копорье.
19. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
20. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
21. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
22. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
23. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
24. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
25. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
26. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
27. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
28. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
29. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
30. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
31. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
32. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
33. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
34. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
35. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
36. Эдвард бил снова аpестован.
37. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
38. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
41. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
42. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
43. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
44. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
45. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
46. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
47. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
48. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
49. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
50. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.