Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
2. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
3. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
4. Фото из России, которое стало символом года.
5. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
6. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
7. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
8. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
9. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
10. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
11. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
12. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
13. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
14. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
15. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
16. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
17. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
18. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
19. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
20. А был ли континент?
21. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
22. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
23. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
24. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
25. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
26. Tesla увернулась от падающего самолёта.
27. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
28. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
29. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
30. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
31. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
32. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
33. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
34. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
35. Артефакт времен римской империи.
36. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
37. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
38. Морское ушко под микроскопом.
39. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
40. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
41. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
42. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
43. "Дома Дракона" в Греции.
44. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
45. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
46. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
47. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
48. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
49. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
50. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.