Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
2. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
3. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
4. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
5. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
6. Загадка древнего индийского завода.
7. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
8. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
9. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
10. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
11. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
12. Подборка ярких химических реакций:
13. Мегалитический постамент мендеса.
14. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
15. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
16. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
17. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
18. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
19. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
20. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
21. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
22. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
23. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
24. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
25. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
26. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
27. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
28. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
29. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
30. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
31. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
32. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
33. Теxникa хорoшегo yлoва.
34. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
35. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
36. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
37. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
38. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
39. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
40. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
41. Рак побежден официально!
42. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
43. Полиция английского брэдфорда in Action.
44. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
45. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
46. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
47. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
48. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
49. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
50. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.