Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
2. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
3. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
4. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
5. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
6. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
7. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
8. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
9. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
10. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
11. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
12. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
13. Финальный аккорд легенды WWE.
14. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
15. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
16. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
17. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
18. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
19. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
20. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
21. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
22. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
23. Никто не ожидал такого поворота!
24. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
25. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
26. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
27. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
28. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
29. Китай выпустил армию роботов.
30. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
31. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
32. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
33. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
34. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
35. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
36. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
37. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
38. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
39. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
40. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
41. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
42. Тайна "Руки Геркулеса".
43. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
44. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
45. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
46. Ли Атлантида на самом деле существовала?
47. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
48. Хорошо на даче было летом.
49. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
50. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?