Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
2. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
3. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
4. Что читать? Научпоп о кошках!
5. Тайна долины падающих птиц.
6. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
7. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
8. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
9. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
10. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
11. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
12. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
13. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
14. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
15. Первые отпечатки людей в новом свете.
16. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
17. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
18. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
19. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
20. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
21. Магический кристалл ассирии.
22. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
23. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
24. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
25. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
26. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
27. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
28. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
29. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
30. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
31. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
32. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
33. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
34. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
35. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
36. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
37. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
38. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
39. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
40. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
41. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
42. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
43. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
44. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
45. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
46. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
47. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
48. Сангак - каменный хлеб Ирана.
49. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
50. Как Европа египетские пирамиды открыла.