Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сальма хайек будто развернула время вспять.
2. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
3. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
4. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
5. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
6. Как Европа египетские пирамиды открыла.
7. Бесконечность и красота математики.
8. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
9. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
10. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
11. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
12. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
13. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
14. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
15. Как превратить обычную стену в древнюю.
16. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
17. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
18. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
19. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
20. Триумфальная арка константина в Риме.
21. Психосоматика - от древности до наших дней.
22. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
23. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
24. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
25. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
26. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
27. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
28. Гробница "Лунного Чужака".
29. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
30. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
31. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
32. Уникальная индейская пещера.
33. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
34. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
35. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
36. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
37. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
38. Удивительные артефакты эль - торо.
39. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
40. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
41. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
42. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
43. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
44. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств
45. Таинственный подводный город у берегов кубы.
46. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
47. Чтo будeт, еcли пpoткнуть литиeвую бaтарeю.
48. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
49. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
50. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.