Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Язык дятла - необычный природный механизм.
2. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
3. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
4. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
5. Трагедия в трёх актах:
6. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
7. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
8. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
9. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
10. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
11. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
12. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
13. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
14. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
15. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
16. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
17. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
20. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
21. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
22. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
23. Без науки и искусства - никуда!
24. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
25. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
26. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
27. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
28. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
29. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
30. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
31. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
32. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
33. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
34. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
35. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
36. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
37. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
38. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
39. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
40. На солнце произошла вспышка M4. 3.
41. Один из самых заметных звездопадов весны.
42. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
43. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
44. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
45. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
46. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
47. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
48. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
49. Свиную сперму превратили в лекарство.
50. Римский форт вдоль стены адриана.