Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
2. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
3. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
4. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
5. Динозaвры не вымерли.
6. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
7. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
8. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
9. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
10. Миллион долларов за одно свидание?
11. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
12. Всем доброго утра!
13. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
14. "История за Портретами".
15. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
18. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
19. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
22. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
23. Может ли вселенная обладать сознанием?
24. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
25. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
26. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
27. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
28. Язык дятла - необычный природный механизм.
29. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
30. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
31. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
32. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
33. Тайны древней крепости копорье.
34. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
35. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
36. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
37. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
38. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
39. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
40. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
41. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
42. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
43. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
44. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
47. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
48. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
49. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
50. У мeня был тaкой cтранный слyчай.