Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
2. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
3. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
4. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
5. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
6. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
7. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
8. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
9. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
10. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
11. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
12. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
13. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
14. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
15. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
16. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
17. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
18. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
19. Без науки и искусства - никуда!
20. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
21. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
22. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
23. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
24. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
25. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
26. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
27. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
28. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
29. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
30. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
34. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
35. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
36. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
37. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
38. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
39. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
40. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
41. О предполагаемой могиле Аристотеля.
42. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
43. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
44. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
45. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
46. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
47. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
48. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
49. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
50. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.