Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
2. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
3. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
4. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
5. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
6. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
7. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
8. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
9. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
10. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
11. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
12. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
13. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
14. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
15. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
16. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
17. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
18. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
19. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
20. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
21. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
22. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
23. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
24. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
25. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
26. Древние медные предметы карелии.
27. Долина ламбаеке. Перу.
28. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
29. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
30. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
31. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
32. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
33. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
34. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
35. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
36. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
37. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
38. Протесты затихли в Иране.
39. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
40. Клеопатра не была египтянкой.
41. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
42. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
43. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
44. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
45. Искусство ледникового периода.
46. Тайна алжирских пирамид.
47. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
48. Персональная вакцина от рака в России.
49. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
50. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.