Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
2. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
3. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
4. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
5. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
6. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
7. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
8. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
9. Трагедия в трех актах:
10. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
11. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
12. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
13. "Почему сразу не голая?
14. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
15. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
16. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
17. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
18. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
19. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
20. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
21. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
22. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
23. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
24. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
25. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
26. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
27. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
28. Дикое племя острова северный сентинел.
29. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
30. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
31. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
32. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
33. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
34. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
35. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
36. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
37. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
38. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
39. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
40. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
41. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
42. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
43. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
44. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
45. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
46. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
47. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
48. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
49. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
50. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.