Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
2. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
3. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
4. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
5. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
6. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
7. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
8. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
9. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
10. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
11. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
12. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
13. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
14. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
15. Кадборозавр: морской змей.
16. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
17. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
18. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
19. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
20. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
21. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
22. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
23. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
24. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
25. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
26. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
27. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
28. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
29. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
30. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
31. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
32. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
33. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
34. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
35. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
36. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
37. Один из самых заметных звездопадов весны.
38. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
39. Время - понятие абстрактное?
40. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
41. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
42. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
43. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
44. В Китае земля не пустует.
45. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
46. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
47. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
48. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
49. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
50. Скандал на протестах в Берлине.