Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мистика древнего Египта.
2. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
3. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
4. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
5. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
6. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
7. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
8. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
9. Как Робинзон друга в рабство продал.
10. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
11. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
12. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
13. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
14. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
15. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
16. Великие загадки динозавров.
17. Уникальный феномен молний кататумбо.
18. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
19. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
20. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
21. Загадочная статуя из древнего Египта.
22. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
23. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
24. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
25. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
26. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
27. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
28. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
29. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
30. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
31. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
32. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
33. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
34. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
35. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
36. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
37. Следы атомной войны на Марсе.
38. Хорошая новость от александра Маточкина!
39. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
40. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
41. Атлантида как катаклизм.
42. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
43. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
44. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
45. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
46. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
47. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
48. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
49. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
50. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.