Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иранский город гномов.
2. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
3. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
4. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
5. Один из самых заметных звездопадов весны.
6. На Кипре накаляется обстановка.
7. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
8. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
9. Дольф не только гора мышц лундгрен.
10. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
11. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
12. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
13. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
14. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
15. Тайна долины падающих птиц.
16. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
17. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
18. Трагедия в трех актах:
19. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
20. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
21. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
22. Где живут самые здоровые люди на Земле.
23. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
24. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
25. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
26. Жених и невеста из браакского болота.
27. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
28. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
29. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
30. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
31. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
32. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
33. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
34. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
35. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
36. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
37. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
38. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
39. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
40. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
41. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
42. Античный гранитный мост.
43. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
44. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
45. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
46. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
47. Французский трансформер 1960-х.
48. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
49. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. История Вильгельма телля.