Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
2. Криптиды томаса Мерлина.
3. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
4. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
5. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
6. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
7. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
8. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
9. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
10. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
11. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
12. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
13. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
14. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
15. Какие они, компьютеры будущего?
16. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
17. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
18. У птиц есть не только путь, но и цель.
19. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
20. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
21. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
22. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
23. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
24. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
25. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
26. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
27. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
28. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
29. Эпичный таймлапс полета к луне.
30. Дубы гусениц - открытие обманывают.
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
33. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
34. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
35. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
36. Парада не будет?
37. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
38. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
39. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
40. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
41. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
42. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
43. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
46. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
47. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
48. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
49. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
50. Третья мировая война началась уже.