Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые четыре связанных с долгой жизнью компонента рациона назвали.
2. Щитовидная жeлеза размером с бабочку, а контрoлирует бyквально вcё: вес, энергию, настроeние, сон, тeмпeратуру тела, кaждый гормон в системe.
3. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
4. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
5. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
6. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
7. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
8. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
9. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
10. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
11. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
12. В сибирской мерзлоте нашли больше сотни неизвестных науке бактерий.
13. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
14. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
15. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
16. Ферма тараканов во Вьетнаме.
17. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
18. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
19. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
20. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
21. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
22. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
23. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
24. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
25. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
26. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
27. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
28. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
29. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
30. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
31. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
32. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
33. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
34. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
35. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
36. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
37. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
38. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
39. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
42. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
43. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
44. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
45. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
46. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
47. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
48. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
49. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
50. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.