Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
2. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
3. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
4. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
5. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
6. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
7. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
8. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
9. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
10. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
13. Боевые слоны Цезаря.
14. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
15. AGV (от англ.
16. Часть великой китайской стены городом оказалась.
17. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
18. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
19. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
20. Дольф не только гора мышц лундгрен.
21. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
22. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
23. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
24. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
25. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
26. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
27. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
28. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
29. Сербия к войне готовится.
30. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
31. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
32. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
33. Трампа хотят мобилизовать.
34. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
35. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
36. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
37. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
38. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
39. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
40. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
41. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
42. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
43. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
44. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
45. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
46. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
47. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
48. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
49. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
50. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.