Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
2. Река как мусорная труба в Пакистане.
3. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
4. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
5. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
6. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
7. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
8. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
9. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
10. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
11. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
12. Он совсем рядом был!
13. Загадочная статуя из древнего Египта.
14. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
15. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
16. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
17. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
18. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
19. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
20. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
21. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
22. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
23. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
24. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
25. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
26. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
27. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
28. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
29. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
30. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
31. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
32. Какие интересные факты о московском метро вас удивят
33. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
34. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
35. Секреты допотопных цивилизаций.
36. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
37. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
38. Вчера отмечался международный олимпийский день.
39. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
40. Сказ о беловодье.
41. Какие изменения претерпел архитектурный облик Кремля за века
42. Рогатый из пенсильвании.
43. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
44. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
45. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
46. 11 июня в небе можно будет увидеть клубничную луну.
47. Акула по имени рози была поймана в 1998 году и законсервирована для выставки, но спустя 7 лет после закрытия парка она была забыта.
48. Сравнение Apple интеллекта с ИИ от Samsung вызвало активное обсуждение среди пользователей.
49. Какие музеи находятся в центре города
50. Когда кашель становится опасным: как понять, что пора бить тревогу