Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадки исчезнувших городов.
2. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
3. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
4. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
5. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
6. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
7. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
8. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
9. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
10. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
11. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
12. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
13. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
14. Трамп сделал ряд заявлений:
15. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
16. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
17. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
18. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
19. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
20. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
21. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
22. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
23. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
24. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
25. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
26. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
27. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
28. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
29. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
30. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
31. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
32. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
33. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
34. Бенгальский массаж в казанском цирке.
35. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
36. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
37. Великие загадки динозавров.
38. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
39. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
40. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
41. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
42. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
43. Уникальный феномен молний кататумбо.
44. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
45. Легенда о сонной лощине.
46. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
47. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
48. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
49. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
50. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.