Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
2. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
3. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
4. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
5. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
6. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
7. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
8. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
9. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
10. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
11. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
12. Коротко о самых глубоких озерах мира.
13. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
14. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
15. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
16. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
17. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
18. Погребальная маска женщины.
19. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
20. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
21. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
22. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
23. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
24. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
25. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
26. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
27. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
28. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
29. Пещера которую огромная змея охраняет.
30. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
31. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
32. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
33. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
34. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
35. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
36. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
37. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
38. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
39. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
40. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
41. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
42. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
43. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
44. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
45. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
46. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
47. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
48. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
49. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
50. Это не просто звук.