Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
2. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
3. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
4. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
5. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
6. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
7. Протесты затихли в Иране.
8. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
9. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
10. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
11. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
12. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
13. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
14. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
15. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
16. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
17. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
18. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
19. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
20. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
21. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
22. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
23. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
24. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
25. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
26. Загадочный лингам форта варангал.
27. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
28. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
29. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
30. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
31. О феномене "Тягучего" времени.
32. Великие загадки динозавров.
33. Следы развитой цивилизации.
34. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
35. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
36. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
37. Из истории средневековых венецианцев.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
40. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
41. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
42. Роковые вороны габсбургов.
43. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
44. Будущее уже среди нас.
45. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
46. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
47. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
48. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
49. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
50. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.