Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
2. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
3. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
4. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
5. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
6. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
7. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
8. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
9. Странные статуи с острова нуку - Хива.
10. Космос под крышей.
11. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
12. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
13. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
14. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
15. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
16. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
17. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
18. Через турникеты по улыбке!
19. Так работает "Макдональдс" в Корее!
20. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
21. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
22. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
23. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
24. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
25. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
26. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
27. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
28. Гигантская древняя многоножка размером с автомобиль.
29. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
30. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
31. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
32. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
33. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
34. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
35. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
36. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
37. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
38. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
39. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
40. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
41. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
42. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
43. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
44. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
45. ТОП-10 эффективных препаратов от мигрени: что выбрать для облегчения приступов
46. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
47. В США испытали стратосферный шар.
48. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
49. Какие основные достопримечательности Москвы считаются обязательными для посещения
50. Лaзер пpoтив ржaвчины: чиcтo, быcтpо, зpелищно.