Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
2. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
3. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
4. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
5. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
6. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
7. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
8. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
9. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
10. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
11. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
12. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
13. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
14. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
15. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
16. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
17. Объятие длиной в 3000 лет.
18. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
19. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
20. Таинственная царица савская.
21. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
22. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
23. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
24. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
25. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
26. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
27. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
28. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
29. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
30. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
31. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
32. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
33. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
34. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
35. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
36. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
37. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
38. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
39. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
40. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
41. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
42. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
43. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
44. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
45. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
46. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
47. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
48. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
49. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
50. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.