Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
2. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
3. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
4. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
5. Свиную сперму превратили в лекарство.
6. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
7. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
8. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
9. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
10. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
11. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
12. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
13. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
14. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
15. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
16. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
17. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
18. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
19. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
20. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
21. "Обязанность жены - быть красивой?
22. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
23. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
24. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
25. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
26. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
27. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
28. Древние медные предметы карелии.
29. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
30. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
31. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
32. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
35. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
36. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
37. Да, это не шутка.
38. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
39. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
40. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
41. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
42. Мегалитический постамент мендеса.
43. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
44. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
45. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
46. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
47. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
48. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
49. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
50. Солнце дает жару.