Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
2. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
3. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
4. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
5. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
6. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
7. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
8. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
9. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
10. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
11. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
12. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
13. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
14. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
15. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
16. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
17. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
18. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
19. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
20. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
21. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
22. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
23. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
24. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
25. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
26. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
27. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
28. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
29. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
30. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
31. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
32. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
33. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
34. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
35. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
36. А был ли континент?
37. Сангак - каменный хлеб Ирана.
38. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
39. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
40. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
41. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
42. Бенгальский массаж в казанском цирке.
43. Космос под крышей.
44. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
45. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
46. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
47. Загадочная статуя из древнего Египта.
48. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
49. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
50. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.