Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
2. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
3. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
4. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
5. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
6. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
7. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
8. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
9. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
10. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
11. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
12. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
13. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
14. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
15. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
18. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
19. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
20. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
21. В перу нашли самых древних голых собак.
22. Парада не будет?
23. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
24. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
25. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
26. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
27. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
28. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
29. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
30. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
31. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
32. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
33. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
34. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
35. А зачем так.
36. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
37. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
38. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
39. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
40. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
41. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
42. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
43. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
44. Дома, которые стоят прямо на мосту.
45. Рыба - тайный символ христианства.
46. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
47. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
48. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
49. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
50. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.