Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сколопендра москвичку за ягодицу в турецком отеле укусила.
2. Идею запретить аборты без согласия нынешнего или бывшего партнёра поддержала главный педиатр урфо Ольга Ковтун.
3. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
4. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
5. Почему пот не пахнет, а подмышки воняют?
6. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
7. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
8. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
9. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
10. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
11. Каменные статуи в Колумбии.
12. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
13. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
14. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
15. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
16. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
17. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
18. ИИ создал лекарство от старения.
19. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
20. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
21. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
22. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
23. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
24. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
25. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
26. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
27. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
28. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
29. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
30. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
31. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
32. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
33. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
34. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
35. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
36. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
37. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
38. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
39. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
40. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
41. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
42. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
43. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
44. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
45. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
46. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
47. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
50. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.