Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
2. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
3. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
4. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
5. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
6. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
7. Дольф не только гора мышц лундгрен.
8. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
9. Мятежник в саркофаге.
10. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
11. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
12. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
13. Тайна долины падающих птиц.
14. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
15. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
16. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
17. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
18. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
19. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
20. А зачем так.
21. Иран к полномасштабной войне переходит.
22. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
23. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
24. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
25. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
26. Мы не начинали эту войну.
27. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
28. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
29. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
30. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
31. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
32. Загадки исчезнувших городов.
33. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
34. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
35. Почему скорость в море в узлах определяется.
36. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
37. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
38. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
39. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
40. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
41. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
42. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
43. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
44. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
45. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
46. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
47. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
48. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
49. Тайна алжирских пирамид.
50. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.