Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
2. В Китае земля не пустует.
3. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
4. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
5. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
6. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
7. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
8. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
9. Скандал на протестах в Берлине.
10. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
11. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
12. Циклон, ты просто космос!
13. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
14. Камуфляж нового уровня.
15. Исследование, которое мы заслужили:
16. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
17. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
18. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
19. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
20. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
21. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
22. Тайны египетской письменности.
23. Трамп создаёт альтернативу оон?
24. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
25. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
26. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
27. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
28. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
29. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
30. В Китае официанты на ховерборды пересели.
31. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
32. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
33. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
34. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
35. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
36. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
37. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
38. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
39. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
40. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
41. Сальма хайек будто развернула время вспять.
42. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
43. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
44. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
45. Бесконечность и красота математики.
46. Шичен - китайская Атлантида.
47. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
48. Тайны башни Тамерлана.
49. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
50. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.