Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
2. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
3. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
4. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
5. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
6. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
7. Когда были изобретены очки и линзы?
8. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
9. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
10. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
11. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
12. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
13. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
14. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
15. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
16. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
17. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
18. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
19. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
20. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
21. Иран к полномасштабной войне переходит.
22. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
23. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
24. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
25. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
26. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
27. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
28. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
29. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
30. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
31. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
32. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
33. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
34. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
35. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
36. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
37. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
38. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
39. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
40. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
41. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
42. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
43. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
44. Беременность: биомашина ради новой жизни.
45. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
46. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
47. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
48. Мистика древнего Египта.
49. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
50. Подростковый период может длиться до 32 лет.