Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
2. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
3. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
4. Криптиды томаса Мерлина.
5. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
6. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
7. Шесть актёров, которых любила вся страна.
8. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
9. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
10. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
11. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
12. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
13. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
14. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
15. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
16. Лес, который начинает дышать светом.
17. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
18. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
19. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
20. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
21. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
22. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
23. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
24. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
25. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
26. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
27. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
28. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
29. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
30. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
31. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
32. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
33. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
34. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
35. Когда были изобретены очки и линзы?
36. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
37. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
38. Тайна долины падающих птиц.
39. Вендские организмы животными оказались.
40. Трагедия в трех актах:
41. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
42. В Китае земля не пустует.
43. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
44. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
47. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
48. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
49. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
50. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.