Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
2. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
3. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
4. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
5. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
6. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
7. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
8. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
9. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
10. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
11. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
12. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
13. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
14. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
15. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
16. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
17. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
18. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
19. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
20. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
21. Полёт с одним пассажиром.
22. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
23. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
24. Сокровища острова Монте-кристо.
25. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
26. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
27. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
28. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
29. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
30. Снимки горы Фудзи с мкс.
31. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
32. Сны урбаниста при температуре 39.
33. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
34. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
35. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
36. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
37. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
38. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
39. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
40. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
41. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
42. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
43. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
44. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
45. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
46. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
47. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
48. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
49. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
50. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.