Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
2. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
3. Доктрина "Найти и Уничтожить" обещала быструю победу, но обернулась бесконечной бойней в джунглях.
4. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
5. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
6. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
7. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
8. Ферма тараканов во Вьетнаме.
9. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
10. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
11. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
12. Загадочный улуру и ката - тжута.
13. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
14. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
15. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
16. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
17. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
18. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
19. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
20. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
21. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
22. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
23. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
24. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
25. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
26. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
27. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
28. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
29. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
30. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
31. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
32. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
33. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
34. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
35. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
36. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
37. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
38. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
39. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
40. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
41. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
42. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
43. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
44. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
45. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
46. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
47. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
48. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
49. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
50. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?