Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мегалитический постамент мендеса.
2. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
3. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
4. 1640 год картина Абрахама боссе.
5. Мистика древнего Египта.
6. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
7. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
8. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
9. Подростковый период может длиться до 32 лет.
10. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
11. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
12. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
13. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
14. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
15. О пустыне сахара.
16. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
17. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
18. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
19. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
20. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
21. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
22. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
23. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
24. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
25. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
26. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
27. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
28. "Золотые Руки" из ламбайеке.
29. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
30. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
31. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
32. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
33. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
34. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
35. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
36. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
37. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
38. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
39. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
40. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
41. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
42. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
43. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
44. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
45. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
46. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
47. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
48. Невероятное множество прекрасных фламинго.
49. 3 ащитнaя pеaкция жука - ноcopогa.
50. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения