Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему возникают боли в кишечнике у беременных: основные причины и способы облегчения
2. Болит низ живота при беременности: что делать и когда беспокоиться
3. Почему болит живот при беременности: основные причины и рекомендации
4. Австралийская ландшафтница потребовала работать топлес, как и её коллеги - мужчины.
5. Тысяча лет истории на одном листе пергамента.
6. Китовая аллея, Чукотка.
7. 39-Летняя бабушка из Китая звездой соцсетей стала.
8. Пять лет пандемии коронавируса: как мир изменился навсегда
9. В Германии найден древнеримский кинжал I века.
10. Усэйн болт не единственный, кто может очень быстро бегать на короткие дистанции.
11. Есть Находки куда более значимые для археологов, чем Находка, к примеру, эффектного массивного золотого браслета.
12. Встречайте Protoclone - первого человекоподобного робота от компании Clone Robotics.
13. Башня короля Альфреда, возведённая в 1760-х годах в честь завершения семилетней войны с Францией, расположена возле камня Эгберта.
14. Неврит тройничного нерва: причины и симптомы
15. Понимание терапии неврита тройничного нерва: основные принципы и методы
16. Учёные до сих пор ломают голову как художник свыше 300 лет назад мог изобразить объект так сильно похожий на нло.
17. Музей валунов (Минск, Беларусь).
18. Безопасность в домашних условиях: как обеззараживать воздух от вирусов
19. Российские ученые разработали революционный прибор для изучения космоса
20. Рециркуляторы в борьбе с коронавирусом: реальная помощь или просто маркетинговый ход
21. Самшитовые фигурки 16-го века озадачивают искусствоведов во всём мире.
22. Глубинка Испании: "Великая Китайская Стена" в финестрас.
23. Психология многозадачности: как наш мозг справляется с несколькими задачами
24. Определяя признаки простуды с температурой: что знать для своевременного лечения
25. Это любопытно знать!
26. Древняя деревянная дорога неолита.
27. Первая в истории декларация прав человека.
28. Pимcкий додекаэдр - полый бронзовый или каменный объект с 12 пятиугольными гранями с круглыми отверстиями в центре.
29. Лестница леонардо да Винчи в замке шамбор.
30. Кем и как сотворена эта стена?
31. Защита от вирусов: Как работают маски для лица и респираторы для лица
32. Самолёты древней цивилизации.
33. Скелеты подняли руки, скованные железными кандалами.
34. Общие сведения об инсульте. Диагностика и лечение заболевания
35. Какими видами спорта можно заниматься при остеохондрозе. Ближе к спорту: что можно, а что нельзя
36. Помпеи. Дом арок".
37. Поступающий каждые три часа радиосигнал из космоса оказался не от нейтронной звезды.
38. В чем разница между. Предложения со словосочетанием «в чём разница»
39. Антикитерский механизм: древнегреческий компьютер.
40. Таблетки от высокого давления на каждый день. Когда проводят гипотензивную терапию?
41. Комбинированные препараты для лечения гипертонии. Первая линия
42. В США нашли по отпечатку 71-летнего мужчину, который расправился с парой 46 лет назад.
43. Лекарства от высокого давления для пожилых. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых
44. Препараты от повышенного давления. Таблетки от повышенного давления — ТОП эффективных и безопасных препаратов
45. Гид по коронавирусу: все, что нужно знать о COVID-19
46. Проклятое сокровище инков в польском замке.
47. Самый модный молодежный отдых сезона - поездки в санатории с советским вайбом.
48. Аллергия и ОРЗ: как взаимосвязаны
49. Россия скоро расширит список стран. В МИД РФ заявили о работе над расширением списка безвизовых стран
50. Удивительное сходство между фигурками из Китая и Мексики.