Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
2. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
3. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
4. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
5. Эликсир вечной жизни.
6. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
7. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
8. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
9. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
10. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
11. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
12. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
13. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
14. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
15. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
16. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
17. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
18. Пять спутников на орбите за один запуск.
19. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
20. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
21. Эпичный таймлапс полета к луне.
22. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
23. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
24. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
25. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
26. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
27. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
28. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
29. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
30. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
31. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
32. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
33. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
34. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
35. Тайна долины падающих птиц.
36. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
37. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
38. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
39. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
40. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
41. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
43. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
44. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
45. Древние медные предметы карелии.
46. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
47. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
48. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
49. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
50. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.