Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
2. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
3. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
4. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
5. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
6. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
7. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
8. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
9. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
10. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
11. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
12. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
13. Самец большого Куду.
14. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
15. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
16. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
17. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
18. Мистические тайны кельнского собора.
19. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
20. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
21. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
22. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
23. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
24. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
25. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
26. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
27. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
28. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
29. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
30. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
31. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
32. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
33. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
34. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
35. Без науки и искусства - никуда!
36. Объятие длиной в 3000 лет.
37. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
38. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
39. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
40. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
41. Африка снова трещину дала.
42. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
43. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
44. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
45. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
46. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
47. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
48. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
49. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
50. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.