Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
2. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
3. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
4. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
5. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
6. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
7. Африка снова трещину дала.
8. Часть великой китайской стены городом оказалась.
9. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
10. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
11. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
12. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
13. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
14. 1852 год. Город рокуолл.
15. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
16. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
17. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
18. Тайна долины падающих птиц.
19. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
20. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
21. Самая большая стопа динозавра.
22. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
23. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
24. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
25. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
26. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
27. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
28. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
29. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
30. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
31. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
32. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
33. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
35. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
36. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
37. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
38. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
39. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
40. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
41. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
42. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
43. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
44. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
45. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
46. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
47. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
48. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
49. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
50. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.