Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
2. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
3. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
4. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
5. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
6. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
7. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
8. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
9. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
10. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
11. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
12. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
13. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
14. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
15. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
16. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
17. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
18. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
19. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
20. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
21. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
22. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
23. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
24. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
25. Новой волны мобилизации не будет.
26. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
27. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
28. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
29. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
30. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
31. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
32. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
33. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
34. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
35. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
36. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
37. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
38. Будет ли конец света?
39. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
40. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
41. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
42. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
43. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
44. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
45. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
46. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
47. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
48. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
49. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
50. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.