Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
2. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
3. "Мне это не понравилось, короче!
4. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
5. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
6. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
7. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
8. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
9. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
10. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
11. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
12. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
13. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
14. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
15. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
16. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
17. Эликсир вечной жизни.
18. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
19. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
20. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
21. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
22. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
23. Уличный свет продлевает сезон комаров.
24. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
25. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
26. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
27. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
28. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
29. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
30. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
31. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
32. Сказочный замок гарибальди.
33. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
34. AGV (от англ.
35. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
36. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
37. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
38. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
39. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
40. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
41. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
42. Мятежник в саркофаге.
43. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
44. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
45. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
46. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
47. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
48. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
49. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
50. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.