Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
2. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
3. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
4. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
5. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
6. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
7. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
8. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
9. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
10. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
11. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
12. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
13. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
14. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
15. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
16. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
17. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
18. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
19. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
20. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
21. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
22. Африка снова трещину дала.
23. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
24. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
25. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
26. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
27. AGV (от англ.
28. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
29. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
30. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
31. Один из самых заметных звездопадов весны.
32. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
33. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
34. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
35. Паук паутину плетёт.
36. Время - понятие абстрактное?
37. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
38. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
39. Свиную сперму превратили в лекарство.
40. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
41. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
42. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
43. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
44. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
45. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
46. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
47. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
48. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
49. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
50. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.