Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
2. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
3. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
4. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
5. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
6. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
7. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
8. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
9. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
10. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
11. Самец большого Куду.
12. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
13. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
14. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
15. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
16. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
17. Это манул, он же кошка палласа.
18. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
19. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
20. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
21. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
22. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
23. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
24. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
25. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
26. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
27. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
28. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
29. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
30. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
33. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
34. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
35. Яркий свет снижает риск деменции.
36. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
37. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
38. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
39. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
40. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
41. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
42. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
43. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
44. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
45. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
46. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
47. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
48. Что уничтожило гнёздово?
49. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
50. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!