Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
2. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
3. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
4. Можно ли пересадить мозг?
5. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
6. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
7. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
8. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
9. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
10. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
11. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
12. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
13. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
14. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
15. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
16. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
17. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
18. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
19. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
20. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
21. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
22. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
23. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
24. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
25. Дубы гусениц - открытие обманывают.
26. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
27. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
28. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
29. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
30. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
31. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
34. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
35. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
36. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
37. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
38. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
39. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
40. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
41. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
42. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
43. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
44. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
45. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
46. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
47. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
48. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
49. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
50. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.