Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
2. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
3. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
4. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
5. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
6. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
7. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
8. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
9. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
10. Кенсингтонский рунический камень.
11. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
12. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
13. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
14. Иранский город гномов.
15. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
16. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
17. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
18. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
19. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
20. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
21. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
22. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
23. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
24. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
25. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
26. Парада не будет?
27. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
28. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
29. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
30. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
31. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
32. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
33. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
34. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
35. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
36. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
37. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
38. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
39. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
40. Иран к полномасштабной войне переходит.
41. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
42. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
43. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
44. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
45. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
46. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
47. Исследование, которое мы заслужили:
48. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
49. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
50. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.