Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
2. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
3. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
4. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
5. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
6. История земли: легенды о двух солнцах.
7. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
8. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
9. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
10. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
11. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
12. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
13. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
14. Криптиды томаса Мерлина.
15. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
16. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
17. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
18. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
19. Как выглядят светофоры в разных странах.
20. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
21. Сокровища острова Монте-кристо.
22. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
23. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
24. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
25. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
26. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
27. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
28. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
29. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
30. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
31. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
32. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
33. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
36. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
37. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
38. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
39. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
40. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
41. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
42. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
43. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
44. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
45. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
46. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
47. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
48. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
49. Маленький амфорискос или флакон для духов.
50. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.