Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
2. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
3. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
4. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
5. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
6. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
7. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
8. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
9. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
10. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
11. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
12. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
13. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
14. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
15. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
16. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
17. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
18. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
19. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
20. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
21. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
22. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
23. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
24. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
25. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
26. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
27. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
28. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
29. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
30. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
31. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
32. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
33. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
34. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
35. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
36. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
37. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
38. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
39. Подводный дом жака Кусто.
40. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
41. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
42. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
43. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
44. Один из самых заметных звездопадов весны.
45. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
46. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
47. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
48. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
49. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
50. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.