Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
2. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
3. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
4. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
5. Подборка ярких химических реакций:
6. Как в Англии моют посуду.
7. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
8. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
9. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
10. Беременность: биомашина ради новой жизни.
11. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
12. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
13. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
14. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
15. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
16. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
17. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
18. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
19. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
20. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
21. Космос под крышей.
22. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
23. Погребальная маска женщины.
24. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
25. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
26. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
27. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
28. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
29. Три государства в замочной скважине.
30. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
31. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
32. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
33. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
34. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
35. Бывшая жена шварца.
36. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
37. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
38. Taйна accacинского сада.
39. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
40. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
41. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
42. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
43. Удивительные артефакты эль - торо.
44. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
45. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
46. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
47. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
48. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
49. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
50. Автомобиль возрастом 5000 лет.