Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
2. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
3. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
4. Тайны египетской письменности.
5. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
6. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
7. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
8. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
9. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
10. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
11. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
12. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
13. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
14. Подростковый период может длиться до 32 лет.
15. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
16. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
17. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
18. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
19. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
20. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
21. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
22. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
23. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
24. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
25. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
26. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
27. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
28. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
29. "Доение" яда ромбического гремучника.
30. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
31. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
32. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
33. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
34. Триумфальная арка константина в Риме.
35. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
36. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
37. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
38. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
39. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
40. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
41. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
42. Огни Марфы, техас, США.
43. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
44. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
45. Микропалитра для художников.
46. Невероятная Находка в аквариуме.
47. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
48. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
49. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
50. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.