Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 1852 год. Город рокуолл.
2. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
3. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
4. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
5. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
6. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
7. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
8. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
9. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
12. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
13. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
14. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
15. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
16. Мозаика хишамского дворца.
17. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
18. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
19. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
20. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
21. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
22. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
23. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
24. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
25. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
26. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
27. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
28. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
29. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
30. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
31. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
32. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
33. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
34. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
35. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
36. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
37. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
38. Персональная вакцина от рака в России.
39. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
40. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
41. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
42. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
43. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
44. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
45. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
46. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
47. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
48. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
49. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
50. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.