Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Язык дятла - необычный природный механизм.
2. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
3. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
4. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
5. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
6. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
7. 500 миллионов лет без изменений.
8. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
9. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
10. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
11. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
12. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
13. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
14. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
15. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
16. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
17. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
18. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
19. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
20. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
21. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
22. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
23. Яркий свет снижает риск деменции.
24. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
25. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
26. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
27. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
28. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
29. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
30. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
31. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
32. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
33. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
34. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
35. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
36. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
37. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
38. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
39. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
40. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
41. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
42. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
43. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
44. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
45. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
46. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
47. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
48. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
49. 1852 год. Город рокуолл.
50. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.