Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
2. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
3. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
4. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
5. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
6. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
7. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
8. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
9. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
10. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
11. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
12. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
13. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
14. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
15. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
16. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
17. Как выглядят светофоры в разных странах.
18. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
19. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
20. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
21. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
22. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
25. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
26. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
27. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
28. Титан уникальным местом для колонизации признан.
29. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
30. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
31. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
32. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
33. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
34. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
35. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
36. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
37. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
38. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
39. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
40. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
41. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
42. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
43. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
44. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
45. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
46. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
47. Всех с днём космонавтики. 65.
48. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
49. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
50. Маленький амфорискос или флакон для духов.