Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подборка ярких химических реакций:
2. Карнак (Karnak) Египет.
3. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
4. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
5. Колонна императора феодосия.
6. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
7. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
8. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
9. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
10. Танцевальная чума средних веков.
11. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
12. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
13. Фудкорт в небе над чунцином.
14. Одни из известных не изученных пирами на планете.
15. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
16. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
17. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
18. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
19. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
20. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
21. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
22. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
23. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
24. Пещера которую огромная змея охраняет.
25. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
26. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
27. Свидетельства существования вавилонской башни.
28. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
29. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
30. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
31. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
32. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
33. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
34. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
35. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
36. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
37. Масштабы царской гробницы ура.
38. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
39. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
40. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
41. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
42. Что за существо изображено на воротах иштар?
43. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
44. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
45. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
46. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
47. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
48. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
49. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
50. Могила, о которой спорит вся Австралия.