Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
2. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
3. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
4. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
5. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
6. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
7. Женский и мужской череп.
8. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
9. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
10. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
11. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
12. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
13. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
14. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
15. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
16. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
17. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
18. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
19. Загадка древних карт пири рейса.
20. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
21. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
22. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
23. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
24. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
25. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
26. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
27. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
28. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
29. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
30. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
31. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
35. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
36. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
37. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
38. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
39. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
40. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
41. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
42. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
43. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
44. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
45. Эдвард бил снова аpестован.
46. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
47. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
48. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
49. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
50. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.