Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
2. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
3. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
4. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
5. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
6. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
7. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
8. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
9. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
10. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
11. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
12. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
13. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
14. Фигурки из роос - карра.
15. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
16. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
17. Бесконечность и красота математики.
18. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
19. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
20. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
21. Коротко о самых глубоких озерах мира.
22. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
23. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
24. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
25. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
26. Легенда о сонной лощине.
27. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
28. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
29. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
30. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
31. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
32. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
33. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
34. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
35. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
36. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
37. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
38. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
39. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
40. Свидетельства существования вавилонской башни.
41. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
42. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
43. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
44. Небесный клинок тутанхамона.
45. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
46. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
47. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
48. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
49. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
50. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.