Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
3. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
4. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
5. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
6. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
7. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
8. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
9. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
10. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
11. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
12. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
13. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
14. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
15. "История за Портретами".
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
18. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
19. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
20. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
21. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
22. Индусы на деньги развели.
23. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
24. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
25. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
26. Ближний Восток, 2010 год.
27. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
28. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
29. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
30. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
31. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
32. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
33. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
34. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
35. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
36. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
37. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
38. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
39. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
40. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
41. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
42. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
43. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
44. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
45. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
46. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
47. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
48. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
49. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
50. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?