Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
2. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
3. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
4. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
5. А зачем так.
6. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
7. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
8. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
9. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
10. Подводный город йонагуни.
11. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
12. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
13. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
14. Почему скорость в море в узлах определяется.
15. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
16. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
17. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
18. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
19. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
20. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
21. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
22. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
23. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
24. Правильный фон всё решает.
25. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
26. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
27. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
28. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
29. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
30. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
31. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
32. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
33. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
34. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
35. Поджигал ли Нерон рим?
36. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
37. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
38. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
39. Мегалитический постамент мендеса.
40. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
41. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
42. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
43. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
44. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
45. Сальма хайек будто развернула время вспять.
46. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
47. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
48. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
49. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
50. Iphone 17 "Потёк" по цвету.