Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
2. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
3. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
4. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
5. Тайна долины падающих птиц.
6. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
7. Поплавская о типажах жён футболистов.
8. "Почему сразу не голая?
9. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
12. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
13. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
14. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
15. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
16. "Обязанность жены - быть красивой?
17. На этой книге французские короли присягу давали.
18. Таинственная пещера в Англии.
19. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
20. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
21. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
22. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
23. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
24. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
25. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
26. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
27. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
28. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
29. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
30. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
31. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
32. Зритель дозвонился в студию английского тв:
33. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
34. Россияне будут летать на старых самолётах.
35. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
36. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
37. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
38. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
39. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
40. - Я буду трудиться для всех.
41. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
42. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
43. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
44. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
45. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
46. Беременность: биомашина ради новой жизни.
47. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
48. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
49. Что такое свечные часы и как они работали?
50. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.