Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
2. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
3. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
4. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
5. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
6. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
7. На солнце произошла вспышка M4. 3.
8. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
9. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
10. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
11. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
12. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
13. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
14. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
15. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
16. Когда были изобретены очки и линзы?
17. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
18. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
19. Тайна долины падающих птиц.
20. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
21. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
22. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
23. Тюрьма для ведьм.
24. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
25. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
26. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
27. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
28. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
29. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
30. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
31. Иран к полномасштабной войне переходит.
32. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
33. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
34. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
35. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
36. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
37. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
38. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
39. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
40. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
41. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
42. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
43. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
44. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
45. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
46. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
47. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
48. Загадочная Находка археологов.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. Золото шумерской цивилизации.