Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
2. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
3. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
4. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
5. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
6. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
7. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
8. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
9. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
10. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
11. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
12. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
13. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
14. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
15. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
16. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
17. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
18. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
19. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
20. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
21. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
22. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
23. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
24. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
25. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
26. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
27. Одни из известных не изученных пирами на планете.
28. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
29. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
30. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
31. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
32. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
33. Когда твой заказ на поезде приезжает.
34. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
35. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
36. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
37. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
38. Через турникеты по улыбке!
39. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
40. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. Walmart запускает доставку дронами в США.
43. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
44. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
45. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
46. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
47. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
48. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
49. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
50. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.