Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
2. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
3. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
4. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
5. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
6. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
7. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
8. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
9. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
10. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
11. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
12. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
13. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
14. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
15. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
16. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
19. Объятие длиной в 3000 лет.
20. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
21. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
22. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
23. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
24. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
25. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
26. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
27. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
28. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
29. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
30. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
31. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
32. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
33. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
34. Один из самых заметных звездопадов весны.
35. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
36. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
37. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
38. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
39. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
40. Руины алтаря греческой богини Деметры.
41. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
42. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
43. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
44. Поплавская о типажах жён футболистов.
45. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
46. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
47. Где живут самые здоровые люди на Земле.
48. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
49. Мозаика хишамского дворца.
50. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.