Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
2. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
3. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
4. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
5. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
6. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
7. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
8. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
9. Маленький амфорискос или флакон для духов.
10. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
11. Вендские организмы животными оказались.
12. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
13. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
14. "Почему сразу не голая?
15. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
16. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
17. Третья мировая война началась уже.
18. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
19. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
20. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
21. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
22. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
23. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
24. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
25. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
26. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
27. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
28. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
29. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
30. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
31. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
34. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
35. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
36. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
37. Россияне будут летать на старых самолётах.
38. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
39. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
40. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
41. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
42. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
43. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
44. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
45. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
46. Трамп сделал ряд заявлений:
47. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
48. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
49. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
50. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.