Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
2. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
3. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
4. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
5. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
6. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
7. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
8. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
9. Гранитные города улахан - сис.
10. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
11. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
12. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
13. Загадка таримских мумий.
14. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
15. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
16. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
17. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
18. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
19. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
20. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
21. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
22. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
23. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
24. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
25. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
26. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
27. Народ гигантских камней.
28. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
29. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
30. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
31. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
32. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
33. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
34. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
35. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
36. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
37. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
38. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
39. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
40. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
41. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
42. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
43. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
44. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
45. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
46. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
47. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
48. Арг - е Бам.
49. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
50. Он в бедной китайской семье родился.