Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Протесты затихли в Иране.
2. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
3. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
4. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
5. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
6. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
7. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
8. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
9. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
10. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
11. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
12. Сон кашалота составляет незначительное время.
13. Статуя принцессы такушиты.
14. Никто не ожидал такого поворота!
15. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
16. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
17. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
18. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
19. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
20. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
21. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
22. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
23. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
24. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
25. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
26. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
27. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
28. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
29. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
30. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
31. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
32. Так работает "Макдональдс" в Корее!
33. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
34. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
35. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
36. Три государства в замочной скважине.
37. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
38. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
39. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
40. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
41. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
42. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
43. Загадки пустыни эннеди в чаде.
44. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
45. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
46. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
47. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
48. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
49. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
50. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.