Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
2. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
3. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
4. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
5. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
6. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
7. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
8. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
9. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
10. Физики новый механизм трения открыли.
11. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
12. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
13. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
14. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
15. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
16. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
17. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
18. Третья мировая война началась уже.
19. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
20. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
21. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
22. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
23. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
24. Таинственная пещера в Англии.
25. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
26. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
27. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
28. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
29. Первые отпечатки людей в новом свете.
30. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
31. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
32. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
33. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
34. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
35. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
36. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
37. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
38. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
39. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
40. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
41. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
42. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
43. Свадьба, которой стало тесно во времени.
44. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
45. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
46. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
47. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
48. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
49. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
50. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.