Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Отложения в области талии ведут себя как активный орган, постоянно выбрасывая в кровь провокаторы воспаления.
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
4. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
5. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
6. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
7. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
8. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
9. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
10. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
11. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
12. Всем доброго утра!
13. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
14. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
15. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
16. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
17. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
18. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
19. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
20. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
21. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
22. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
23. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
24. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
25. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
26. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
27. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
28. Экстремальная погода нормой становится?
29. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
30. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
31. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
32. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
33. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
34. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
35. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
36. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
37. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
38. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
39. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
40. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
41. Полёт с одним пассажиром.
42. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
43. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
44. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
45. Флоридский синий рак (лат.
46. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
47. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
48. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
49. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
50. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?