Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
2. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
3. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
4. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
5. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
6. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
7. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
8. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
9. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
10. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
11. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
12. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
13. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
14. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
15. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
16. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
17. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
18. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
19. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
22. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. Паук паутину плетёт.
25. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
26. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
27. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
28. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
29. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
30. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
31. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
32. В Китае земля не пустует.
33. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
34. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
35. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
38. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
39. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
40. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
41. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
42. Российские туроператоры по теряют $1.
43. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
44. С какой страной у вас ассоциируется чай?
45. Дикое племя острова северный сентинел.
46. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
47. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
48. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
49. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
50. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.