Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
2. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
3. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
4. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
5. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
6. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
7. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
8. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
9. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
10. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
11. Рыба - тайный символ христианства.
12. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
13. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
14. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
15. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
16. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
17. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
18. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
19. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
20. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
21. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
22. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
23. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
24. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
25. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
26. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
27. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
28. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
29. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
30. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
31. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
32. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
33. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
34. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
35. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
36. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
37. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
38. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
39. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
40. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
41. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
42. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
43. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
44. О пустыне сахара.
45. На эту гору никогда не ступала нога человека.
46. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
47. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
48. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
49. Обед с видом на подводный мир.
50. Монте - кристалло, убежище альпинистов.