Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
2. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
3. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
4. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
5. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
6. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
7. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
8. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
9. Физики невозможное измерили.
10. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
11. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
12. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
13. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
14. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
15. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
16. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
17. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
18. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
19. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
20. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
21. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
22. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
23. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
24. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
25. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
26. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
27. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
28. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
29. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
32. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
33. Мы не начинали эту войну.
34. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
35. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
36. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
37. Каменные ручные мельницы.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
40. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
41. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
42. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
43. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
44. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
45. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
46. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
47. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
48. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
49. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
50. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.