Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
2. Карнак (Karnak) Египет.
3. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
4. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
5. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
6. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
7. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
8. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
9. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
10. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
11. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
12. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
13. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
14. Что скрывается на кошачьих лапках:
15. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
16. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
17. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
18. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
19. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
20. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
21. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
22. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
23. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
24. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
25. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
26. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
27. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
28. Гробница "Лунного Чужака".
29. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
30. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
31. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
32. Ассирийские пращники бой ведут.
33. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
34. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
35. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
36. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
37. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
38. Почему не находят скелетов снежного человека.
39. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
40. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
41. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
42. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
43. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
44. Загадочные объекты Антарктиды.
45. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
46. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
47. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
48. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
49. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.
50. ТОП-11 эффективных препаратов от головной боли: рейтинг лучших средств