Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
2. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
3. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
4. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
5. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
6. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
7. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
8. О предполагаемой могиле Аристотеля.
9. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
10. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
11. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
12. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
13. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
14. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
15. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
16. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
17. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
18. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
19. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
20. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
21. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
22. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
23. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
24. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
25. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
26. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
27. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
28. Инсбрукская Броня для гиганта.
29. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
30. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
31. Загадки исчезнувших городов.
32. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
33. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
34. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
35. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
36. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
37. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
38. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
39. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
40. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
41. Загадка древнего индийского завода.
42. Сон, длиною в жизнь.
43. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
44. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
45. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
46. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
47. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
48. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
49. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
50. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.