Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
2. Загадка "Скульптура Пришельца".
3. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
4. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
5. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
6. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
7. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
8. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
9. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
10. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
11. Коловратка не так проста, как кажется.
12. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
13. Писак - младший брат мачу - пикчу.
14. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
15. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
16. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
17. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
18. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
19. Зимний сон человечества.
20. Следы развитой цивилизации.
21. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
22. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
23. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
24. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
25. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
26. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
27. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
28. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
29. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
30. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
31. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
32. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
33. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
34. Уникальная индейская пещера.
35. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
36. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
37. Тайна происхождение жизни.
38. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
39. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
40. Удивительные артефакты эль - торо.
41. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
42. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
43. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
44. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
45. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
46. Могила, о которой спорит вся Австралия.
47. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
48. Сказ о беловодье.
49. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
50. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.