Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
2. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
3. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
4. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
5. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
6. "Да какой же это человек?
7. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
8. Шесть актёров, которых любила вся страна.
9. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
10. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
11. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
12. Титан уникальным местом для колонизации признан.
13. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
14. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
15. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
16. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
17. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
18. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
19. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
20. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
21. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
22. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
23. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
24. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
25. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
26. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
27. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
28. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
29. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
30. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
31. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
32. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
33. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
34. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
35. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
36. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
37. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
38. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
39. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
40. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
41. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
42. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
43. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
44. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
45. В Китае земля не пустует.
46. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
47. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
48. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
49. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
50. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.