Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
2. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
3. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
4. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
5. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
6. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
7. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
8. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
9. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
10. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
11. Дома, которые стоят прямо на мосту.
12. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
13. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
14. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
15. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
16. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
17. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
18. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
19. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
20. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
21. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
22. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
23. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
24. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
25. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
26. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
27. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
28. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
29. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
30. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
31. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
32. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
33. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
34. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
35. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
36. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
37. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
38. Шичен - китайская Атлантида.
39. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
40. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
41. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
42. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
43. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
44. Как Робинзон друга в рабство продал.
45. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
46. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
47. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
48. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
49. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
50. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.