Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
2. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
3. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
4. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
5. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
6. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
7. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
8. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
9. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
10. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
11. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
12. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
13. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
14. На этой книге французские короли присягу давали.
15. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
16. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
17. Первые отпечатки людей в новом свете.
18. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
19. Рыба - тайный символ христианства.
20. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
21. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
22. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
23. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
24. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
25. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
26. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
27. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
28. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
29. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
30. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
31. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
32. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
33. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
34. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
35. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
36. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
37. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
38. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
39. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
40. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
41. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
42. Загадочная Находка археологов.
43. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
44. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
45. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
46. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
47. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
48. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
49. Китай выпустил армию роботов.
50. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.