Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
2. Мятежник в саркофаге.
3. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
4. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
5. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
6. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
7. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
8. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
9. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
10. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
11. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
12. "Почему сразу не голая?
13. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
14. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
15. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
16. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
17. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
18. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
19. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
20. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
21. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
22. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
23. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
24. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
25. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
26. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
27. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
28. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
29. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
30. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
31. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
32. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
33. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
34. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
35. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
36. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
37. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
38. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
39. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
40. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
41. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
42. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
43. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
44. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
45. Никто не ожидал такого поворота!
46. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
47. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
48. Священник рейв у собора устроил.
49. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
50. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.