Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
2. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
3. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
4. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
5. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
6. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
7. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
8. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
9. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
10. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
11. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
12. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
13. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
14. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
15. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
16. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
17. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
18. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
19. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
20. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
21. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
22. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
23. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
24. Храм вирупакши в Хампи.
25. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
26. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
27. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
28. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
29. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
30. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
31. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
32. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
33. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
34. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
35. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
36. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
37. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
38. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
39. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
40. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
41. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
42. Почему скорость в море в узлах определяется.
43. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
44. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
45. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
46. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
47. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
48. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
49. Вот это модница!
50. Ступа тахт - э Рустам.