Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
2. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
3. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
4. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
5. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
6. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
7. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
8. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
9. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
10. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
11. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
12. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
13. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
14. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
15. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
16. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
17. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
18. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
19. История земли: легенды о двух солнцах.
20. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
21. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
22. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
23. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
24. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
25. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
26. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
27. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
28. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
29. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
30. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
31. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
32. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
33. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
34. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
35. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
36. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
37. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
38. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
39. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
40. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. Африка снова трещину дала.
43. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
44. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
45. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
46. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
47. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
48. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
49. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
50. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.