Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 500 миллионов лет без изменений.
2. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
3. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
4. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
5. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
6. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
7. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
8. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
9. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
10. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
11. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
12. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
13. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
14. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
15. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
16. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
17. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
18. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
19. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
20. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
21. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
22. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
23. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
24. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
25. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
26. Пять спутников на орбите за один запуск.
27. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
28. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
29. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
30. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
31. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
32. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
33. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
34. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
35. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
36. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
37. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
38. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
39. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
40. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
41. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
42. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
43. В Китае земля не пустует.
44. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
45. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
46. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
47. Гитара "Sabionari", Италия.
48. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
49. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
50. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.