Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
2. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
3. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
4. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
5. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
6. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
7. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
8. Подводный город йонагуни.
9. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
10. Долина ламбаеке. Перу.
11. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
12. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
13. Зритель дозвонился в студию английского тв:
14. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
15. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
16. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
17. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
18. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
19. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
20. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
21. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
22. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
23. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
24. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
25. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
26. Вот это модница!
27. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
28. - Я буду трудиться для всех.
29. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
30. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
31. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
32. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
33. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
34. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
35. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
36. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
37. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
38. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
39. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
40. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
41. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
42. Карнак (Karnak) Египет.
43. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
44. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
45. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
46. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
47. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
48. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
49. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
50. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.