Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
2. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
3. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
4. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
5. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
6. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
7. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
8. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
9. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
10. Загадочный улуру и ката - тжута.
11. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
12. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
13. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
14. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
15. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
16. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
17. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
18. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
19. На пляж не успела - зато в автобус успела.
20. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
21. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
22. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
23. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
24. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
25. Эти занятия старение мозга замедлили.
26. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
27. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
28. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
29. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
30. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
31. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
32. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
33. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
34. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
35. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
36. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
37. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
38. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
39. Как часто парам нужно заниматься сексом?
40. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
41. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
42. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
43. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
44. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
45. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
46. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
47. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
48. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
49. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
50. Сны урбаниста при температуре 39.