Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Руины алтаря греческой богини Деметры.
2. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
3. До луны и обратно.
4. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
5. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
6. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
7. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
8. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
9. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
10. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
11. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
12. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
13. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
14. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
15. С какой страной у вас ассоциируется чай?
16. Самый гениальный ребёнок в истории.
17. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
18. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
19. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
20. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
21. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
22. Арг - е Бам.
23. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
24. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
25. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
26. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
27. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
28. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
29. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
30. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
31. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
32. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
33. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
34. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
35. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
36. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
37. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
38. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
39. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
40. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
41. Загадка "Скульптура Пришельца".
42. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
43. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
44. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
45. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
46. А был ли континент?
47. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
48. Китай выпустил армию роботов.
49. Бесконечность и красота математики.
50. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.