Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
2. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
3. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
4. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
5. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
6. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
7. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
8. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
9. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
10. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
11. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
12. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
13. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
14. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
15. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
16. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
17. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
18. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
19. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
20. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
21. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
22. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
23. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
24. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
25. Храм вирупакши в Хампи.
26. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
27. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
28. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
29. Инсбрукская Броня для гиганта.
30. Средневековый город жрнов.
31. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
32. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
33. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
34. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
35. Самый гениальный ребёнок в истории.
36. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
37. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
38. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
39. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
40. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
41. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
42. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
43. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
44. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
45. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
46. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
47. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
48. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
49. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
50. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.