Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
2. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
3. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
4. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
5. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
6. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
7. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
8. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
9. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
10. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
11. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
12. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
13. Всем доброго утра!
14. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
15. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
16. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
17. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
18. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
19. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
20. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
21. ИИ создал лекарство от старения.
22. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
23. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
24. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
25. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
26. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
27. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
28. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
29. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
30. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
31. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
32. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
33. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
34. Откуда взялась колыванская ваза?
35. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
36. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
37. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
38. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
39. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
40. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
41. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
42. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
43. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
44. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
45. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
46. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
47. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
48. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
49. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.