Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На Кипре накаляется обстановка.
2. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
3. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
4. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
5. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
6. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
7. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
8. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
9. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
10. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
11. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
12. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
13. В Китае земля не пустует.
14. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
15. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
16. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
17. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
18. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
19. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
20. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
21. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
22. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
23. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
24. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
25. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
26. Дома, которые стоят прямо на мосту.
27. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
28. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
29. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
30. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
31. Когда у китов зубы были.
32. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
33. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
34. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
35. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
36. Россияне будут летать на старых самолётах.
37. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
38. Лec aoкигaxapa, Япония.
39. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
40. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
41. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
42. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
43. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
44. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
45. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
46. Загадочная Находка археологов.
47. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
48. Мегалитический постамент мендеса.
49. Финальный аккорд легенды WWE.
50. "Непобедимая Династия" Китая в США.