Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
2. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
3. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
4. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
5. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
6. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
7. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
8. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
9. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
10. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
11. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
12. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
13. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
14. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
15. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
16. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
17. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
20. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
21. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
22. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
23. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
24. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
25. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
26. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
27. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
28. Ожирение признали фактором риска рака легких.
29. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
30. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
31. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
32. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
33. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
34. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
35. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
36. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
37. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
38. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
39. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
40. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
41. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
42. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
43. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
44. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
45. Без науки и искусства - никуда!
46. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
47. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
48. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
49. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
50. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.