Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
2. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
3. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
4. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
5. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
6. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
7. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
8. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
9. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
10. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
11. Беловодье - тайна затерянной страны.
12. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
15. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
16. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
17. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
18. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
21. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
22. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
23. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
24. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
25. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
26. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
27. Загадка таримских мумий.
28. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
29. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
30. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
31. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
34. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
35. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
36. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
37. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
38. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
39. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
40. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
41. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
42. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
43. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
44. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
45. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
46. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
47. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
48. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
49. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
50. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.