Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
2. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
3. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
4. Что бы это значило?
5. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
6. Он в бедной китайской семье родился.
7. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
8. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
9. Да, это не шутка.
10. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
11. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
12. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
13. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
14. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
15. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
16. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
17. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
18. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
19. Загадочная Находка археологов.
20. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
21. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
22. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
23. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
24. В США представили первого робота - сомелье.
25. Мистика древнего Египта.
26. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
27. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
28. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
29. Загадка "Скульптура Пришельца".
30. "Я устала и ухожу!
31. Священник рейв у собора устроил.
32. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
33. Китай выпустил армию роботов.
34. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
35. О пустыне сахара.
36. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
37. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
38. Как превратить обычную стену в древнюю.
39. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
40. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
41. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
42. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
43. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
44. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
45. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
46. Нам робот строить и жить помогает!
47. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
48. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
49. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
50. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.