Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
2. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
3. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
4. Гранитные города улахан - сис.
5. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
6. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
7. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
8. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
9. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
10. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
11. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
12. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
13. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
14. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
15. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
16. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
17. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
18. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
19. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
20. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
21. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
22. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
23. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
24. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
25. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
26. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
27. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
28. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
29. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
30. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
31. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
32. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
33. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
34. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
35. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
36. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
37. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
38. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
39. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
40. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
41. Загадки исчезнувших городов.
42. Долина ламбаеке. Перу.
43. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
44. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
45. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
46. Почему скорость в море в узлах определяется.
47. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
48. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
49. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
50. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.