Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
2. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
3. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
4. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
5. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
6. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
7. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
8. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
9. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
10. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
11. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
12. Таинственная царица савская.
13. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
14. Пока все думают о целлюлите ….
15. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
16. Гранитные города улахан - сис.
17. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
18. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
19. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
20. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
21. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
22. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
23. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
24. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
25. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
26. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
27. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
28. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
29. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
30. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
31. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
32. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
33. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
34. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
35. "Почему сразу не голая?
36. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
37. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
38. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
39. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
41. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
42. Таинственная пещера в Англии.
43. Мозаика хишамского дворца.
44. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
45. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
46. Империя Харуна ар - Рашида.
47. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
48. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
49. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
50. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.