Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
2. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
3. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
4. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
5. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
6. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
7. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
8. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
9. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
10. Космос не холодный и не горячий!
11. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
12. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
13. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
14. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
15. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
16. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
17. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
18. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
19. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
20. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
21. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
22. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
23. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
24. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
25. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
26. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
27. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
28. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
29. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
30. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
31. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
32. "Да какой же это человек?
33. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
34. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
35. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
36. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
37. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
38. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
39. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
40. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
41. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
42. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
43. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
44. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
45. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
46. Сны урбаниста при температуре 39.
47. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
48. Пока все думают о целлюлите ….
49. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
50. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.