Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
2. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
3. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
4. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
5. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
6. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
7. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
8. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
9. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
12. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
13. Эти занятия старение мозга замедлили.
14. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
15. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
16. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
17. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
18. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
19. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
20. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
21. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
22. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
23. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
24. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
25. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
26. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
27. У птиц есть не только путь, но и цель.
28. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
29. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
30. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
31. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
32. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
33. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
34. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
35. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
36. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
37. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
38. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
39. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
40. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
41. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
42. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
43. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
44. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
45. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
46. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
47. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
48. Автоматизированная конвейерная модель.
49. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
50. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.