Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
2. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
3. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
4. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
5. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
6. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
7. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
8. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
9. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
10. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
11. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
12. Сказочный замок гарибальди.
13. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
14. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
15. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
16. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
17. Носки XII века.
18. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
19. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
20. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
21. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
22. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
23. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
24. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
25. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
26. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
27. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
28. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
29. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
30. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
31. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
32. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
33. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
34. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
35. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
36. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
37. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
38. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
39. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
40. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
41. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
42. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
43. Что бы это значило?
44. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
45. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
46. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
47. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
48. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
49. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
50. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.