Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
2. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
3. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
4. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
5. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
6. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
7. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
8. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
9. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
10. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
11. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
12. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
13. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
14. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
15. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
16. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
17. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
18. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
19. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
20. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
21. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
22. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
23. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
24. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
25. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
26. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
27. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
28. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
29. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
30. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
31. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
32. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
33. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
34. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
35. Древнеславянские сказания и мифы.
36. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
37. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
38. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
39. Сокровища острова Монте-кристо.
40. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
41. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
42. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
43. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
44. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
45. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
46. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
47. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
48. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
49. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
50. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.