Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
2. Таинственная пещера в Англии.
3. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
4. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
5. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
6. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
7. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
8. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
9. Рыба - тайный символ христианства.
10. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
11. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
12. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
13. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
14. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
15. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
16. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
17. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
18. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
19. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
20. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
21. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
22. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
23. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
24. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
25. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
26. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
27. Ступа тахт - э Рустам.
28. Фото из России, которое стало символом года.
29. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
30. "Непобедимая Династия" Китая в США.
31. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
32. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
33. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
34. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
35. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
36. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
37. "Я устала и ухожу!
38. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
39. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
40. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
41. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
42. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
43. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
44. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
45. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
46. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
47. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
48. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
49. Он совсем рядом был!
50. Артефакт времен римской империи.