Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
2. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
3. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
4. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
5. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
6. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
7. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
8. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
9. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
10. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
11. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
12. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
13. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
14. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
15. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
16. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
17. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
18. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
19. Экстремальная погода нормой становится?
20. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
21. Язык дятла - необычный природный механизм.
22. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
23. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
24. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
25. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
26. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
27. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
28. Можно ли пересадить мозг?
29. Тайная жизнь пчел.
30. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
31. 500 миллионов лет без изменений.
32. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
33. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
34. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
35. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
36. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
37. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
38. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
39. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
40. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
41. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
42. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
43. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
46. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
47. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
48. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
49. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
50. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.