Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
2. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
3. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
4. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
5. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
6. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
7. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
8. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
9. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
10. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
11. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
12. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
13. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
14. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
15. Парада не будет?
16. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
17. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
18. Дольф не только гора мышц лундгрен.
19. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
20. Мятежник в саркофаге.
21. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
22. Свиную сперму превратили в лекарство.
23. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
24. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
25. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
26. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
27. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
28. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
29. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
30. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
31. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Трампа хотят мобилизовать.
33. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
34. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
35. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
36. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
37. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
38. Подводный город йонагуни.
39. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
40. Империя Харуна ар - Рашида.
41. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
42. Самый гениальный ребёнок в истории.
43. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
44. Когда у китов зубы были.
45. Он в бедной китайской семье родился.
46. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
47. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
48. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
49. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
50. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.