Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
2. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
3. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
4. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
5. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
6. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
7. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
8. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
9. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
10. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
11. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
12. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
13. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
14. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
15. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
16. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
17. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
18. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
19. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
20. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
21. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
22. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
23. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
24. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
25. Тайны древней крепости копорье.
26. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
27. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
28. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
29. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
30. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
31. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
32. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
33. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
34. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
35. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
36. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
37. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
38. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
39. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
40. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
41. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
42. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
43. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
44. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
45. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
46. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
47. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
48. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
49. Загадка таримских мумий.
50. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.