Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
2. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
3. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
4. Сложные случаи орфоэпии.
5. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
6. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
7. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
8. В порту бостона нашли человеческий череп.
9. Статуя принцессы такушиты.
10. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
11. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
12. Никто не ожидал такого поворота!
13. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
14. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
15. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
16. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
17. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
18. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
19. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
20. Бенгальский массаж в казанском цирке.
21. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
22. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
23. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
24. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
25. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
26. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
27. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
28. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
29. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
30. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
31. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
32. Когда был изобретён первый телескоп?
33. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
34. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
35. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
36. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
37. Темные времена человечества.
38. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
39. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
40. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
41. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
42. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
43. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
44. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
45. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
46. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
47. В красноярском крае запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
48. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
49. Интepеcный физичeский фeнoмен.
50. Хорошая новость от александра Маточкина!