Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
2. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
3. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
4. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
5. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
6. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
7. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
8. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
9. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
10. Использование напалма в древней Византии.
11. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
12. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
13. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
14. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
15. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
16. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
17. Лес, который начинает дышать светом.
18. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
19. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
20. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
21. Пока все думают о целлюлите ….
22. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
23. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
24. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
25. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
26. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
27. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
28. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
29. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
30. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
31. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
32. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
33. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
34. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
35. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
36. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
37. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
38. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
39. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
40. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
41. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
42. Свиную сперму превратили в лекарство.
43. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
44. Самая большая стопа динозавра.
45. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
46. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
47. Сербия к войне готовится.
48. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
49. Таинственная пещера в Англии.
50. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….