Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
2. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
3. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
4. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
5. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
6. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
7. Загадка древних карт пири рейса.
8. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
9. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
10. Самец большого Куду.
11. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
12. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
13. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
14. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
15. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
16. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
17. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
18. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
19. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
20. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
21. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
22. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
23. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
24. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
25. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
26. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
27. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
28. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
29. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
30. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
31. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
32. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
33. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
34. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
35. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
36. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
37. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
38. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
39. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
40. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
41. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
42. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
43. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
44. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
45. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
46. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
47. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
48. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
49. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
50. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.