Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
2. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
3. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
4. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
5. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
6. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
7. Космос не холодный и не горячий!
8. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
9. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
10. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
11. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
12. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
13. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
14. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
15. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
16. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
17. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
18. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
19. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
20. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
21. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
22. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
23. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
24. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
25. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
26. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
27. У птиц есть не только путь, но и цель.
28. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
29. Использование напалма в древней Византии.
30. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
31. Яркий свет снижает риск деменции.
32. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
33. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
34. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
35. Цветок - венок в Австралии.
36. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
37. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
38. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
39. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
40. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
41. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
42. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
43. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
44. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
45. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
46. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
47. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
48. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
49. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
50. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.