Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
3. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
4. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
5. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
6. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
7. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
8. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
9. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
10. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
11. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
12. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
13. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
14. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
15. Эта болезнь старше египетских пирамид.
16. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
17. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
18. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
19. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
20. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
21. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
22. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
23. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
24. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
25. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
26. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
27. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
28. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
29. Кадборозавр: морской змей.
30. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
31. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
32. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
33. Лес, который начинает дышать светом.
34. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
35. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
36. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
37. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
38. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
39. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
40. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
41. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
42. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
43. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
44. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
45. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
46. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
47. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
48. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
49. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
50. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.