Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
2. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
3. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
4. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
5. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
6. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
7. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
8. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
9. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
10. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
11. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
12. 500 миллионов лет без изменений.
13. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
14. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
15. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
16. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
17. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
18. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
19. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
20. У птиц есть не только путь, но и цель.
21. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
24. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
25. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
26. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
27. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
28. Эдвард бил снова аpестован.
29. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
30. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
31. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
32. Таинственная царица савская.
33. Пока все думают о целлюлите ….
34. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
35. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
36. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
37. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
38. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
39. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
40. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
41. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
42. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
43. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
44. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
45. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
46. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
47. О предполагаемой могиле Аристотеля.
48. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
49. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
50. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.