Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
2. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
3. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
4. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
5. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
6. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
7. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
8. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
9. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
10. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
11. Эти занятия старение мозга замедлили.
12. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
13. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
14. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
15. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
16. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
17. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
18. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
19. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
20. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
21. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
22. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
23. Сокровища острова Монте-кристо.
24. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
25. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
26. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
27. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
28. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
29. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
30. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
31. Яркий свет снижает риск деменции.
32. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
33. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
34. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
35. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
36. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
37. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
38. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
39. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
40. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
41. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
42. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
43. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
44. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
45. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
46. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
47. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
48. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
49. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
50. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.