Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
2. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
3. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
4. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
5. Сокровища острова Монте-кристо.
6. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
7. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
8. "Рука Пустыни" на севере Чили.
9. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
10. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
11. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
12. Титан уникальным местом для колонизации признан.
13. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
14. Будет ли конец света?
15. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
16. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
17. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
18. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
19. Без науки и искусства - никуда!
20. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
21. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
22. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
23. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
24. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
25. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
26. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
27. "Святослав, ты невероятный!
28. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
29. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
30. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
31. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
32. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
33. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
34. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
35. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
36. Паук паутину плетёт.
37. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
38. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
39. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
40. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
41. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
42. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
43. Поплавская о типажах жён футболистов.
44. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
45. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
46. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
47. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
48. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
49. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
50. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.