Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
2. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
3. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
4. Самец большого Куду.
5. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
6. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
7. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
8. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
9. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
10. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
11. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
12. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
13. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
14. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
15. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
16. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
17. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
18. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
19. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
20. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
21. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
22. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
23. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
24. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
25. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
26. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
27. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
28. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
29. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
30. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
31. Ученые срок жизни земли продлили.
32. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
33. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
34. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
35. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
36. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
37. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
38. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
39. Жуткие истории необитаемых островов.
40. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
41. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
42. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
43. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
44. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
45. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
46. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
47. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
48. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
49. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
50. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.