Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
2. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
3. Что читать? Научпоп о кошках!
4. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
5. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
6. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
7. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
8. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
9. Храм вирупакши в Хампи.
10. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
11. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
12. Средневековый город жрнов.
13. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
14. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
15. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
16. С какой страной у вас ассоциируется чай?
17. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
18. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
19. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
20. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
21. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
22. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
23. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
24. В США началась новая волна массовых увольнений.
25. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
26. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
27. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
28. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
29. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
30. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
31. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
32. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
33. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
34. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
35. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
36. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
37. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
38. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
39. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
40. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
41. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
42. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
43. Загадка "Скульптура Пришельца".
44. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
45. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
46. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
47. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
48. Что общего у всех мифов и легенд земли.
49. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
50. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.