Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
2. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
4. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
5. Инсбрукская Броня для гиганта.
6. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
7. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
8. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
9. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
10. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
11. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
12. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
13. Индия импорт российской нефти прекращает.
14. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
15. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
16. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
17. В США началась новая волна массовых увольнений.
18. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
19. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
20. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
21. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
22. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
23. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
24. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
25. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
26. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
27. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
28. Поджигал ли Нерон рим?
29. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
30. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
31. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
32. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
33. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
34. Статуя принцессы такушиты.
35. Что такое свечные часы и как они работали?
36. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
37. Священник рейв у собора устроил.
38. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
39. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
40. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
41. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
42. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
43. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
44. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
45. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
46. Зимний сон человечества.
47. 5 таинственных исчезновений на войне.
48. Следы развитой цивилизации.
49. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
50. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.