Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
2. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
3. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
4. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
5. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
6. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
7. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
8. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
9. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
10. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
11. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
12. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
13. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
14. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
15. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
16. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
17. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
18. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
19. Волк в золотых доспехах.
20. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
21. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
22. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
23. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
24. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
25. Вершина роскоши 1981 года:
26. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
27. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
28. Следы развитой цивилизации.
29. Что скрывается на кошачьих лапках:
30. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
31. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
32. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
33. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
34. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
35. Будущее уже среди нас.
36. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
37. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
38. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
39. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
40. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
41. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
42. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
43. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
44. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
45. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
46. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
47. Темные времена человечества.
48. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
49. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
50. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.