Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
2. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
3. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
4. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
5. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
6. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
7. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
8. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
9. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
10. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
11. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
12. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
13. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
14. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
15. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
16. Шичен - китайская Атлантида.
17. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
18. Коловратка не так проста, как кажется.
19. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
20. Как Робинзон друга в рабство продал.
21. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
22. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
23. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
24. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
25. Зимний сон человечества.
26. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
27. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
28. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
29. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
30. Так работает "Макдональдс" в Корее!
31. Нечеловеческая раса паракаса.
32. В Японии открыли винное спа.
33. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
34. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
35. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
36. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
37. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
38. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
39. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
40. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
41. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
42. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
43. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
44. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
45. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
46. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
47. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
48. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
49. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
50. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.