Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
2. - Вы разве гей?
3. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
4. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
5. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
6. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
7. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
8. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
9. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
10. Фудкорт в небе над чунцином.
11. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
12. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
13. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
14. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
15. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
16. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
17. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
18. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
19. Тайна "Руки Геркулеса".
20. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
21. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
22. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
23. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
24. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
25. "Золотые Руки" из ламбайеке.
26. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
27. Холодильник за 8 лямов?
28. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
29. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
30. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
31. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
32. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
33. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
34. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
35. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
36. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
37. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
38. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
39. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
40. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
41. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
42. Первые признаки атеросклероза нижних конечностей: как их распознать
43. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
44. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
45. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
46. Этот цветок известен как агапантус.
47. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
48. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
49. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
50. Древние великаны в Африке?