Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
2. Загадка древних карт пири рейса.
3. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
4. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
5. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
6. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
7. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
8. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
9. Экстремальная погода нормой становится?
10. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
11. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
12. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
13. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
14. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
15. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
16. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
17. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
18. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
19. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
20. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
21. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
22. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
23. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
24. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
25. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
26. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
27. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
28. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
29. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
30. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
31. Лес, который начинает дышать светом.
32. Таинственная царица савская.
33. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
34. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
35. Жуткие истории необитаемых островов.
36. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
37. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
38. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
39. Загадка таримских мумий.
40. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
41. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
42. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
43. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
44. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
45. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
46. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
47. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
48. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
49. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
50. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.