Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
2. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
3. Время - понятие абстрактное?
4. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
5. 1852 год. Город рокуолл.
6. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
7. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
8. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
9. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
10. Сербия к войне готовится.
11. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
12. А зачем так.
13. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
14. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
15. "Обязанность жены - быть красивой?
16. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
17. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
18. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
19. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
20. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
21. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
22. Историческая математика медных рудников.
23. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
24. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
25. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
26. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
27. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
28. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
29. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
30. Лec aoкигaxapa, Япония.
31. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
32. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
33. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
34. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
35. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
36. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
37. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
38. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
39. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
40. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
41. Финальный аккорд легенды WWE.
42. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
43. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
44. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
45. Мистика древнего Египта.
46. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
47. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
48. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
49. Фигурки из роос - карра.
50. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.