Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
2. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
3. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
4. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
5. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
6. "Рука Пустыни" на севере Чили.
7. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
8. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
9. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
10. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
11. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
12. Яркий свет снижает риск деменции.
13. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
14. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
15. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
16. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
17. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
18. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
19. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
20. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
21. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
22. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
23. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
24. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
25. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
26. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
27. "Здесь был Халвдан".
28. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
29. Загадка таримских мумий.
30. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
31. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
32. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
33. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
34. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
35. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
36. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
37. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
38. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
39. 1852 год. Город рокуолл.
40. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
41. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
42. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
43. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
44. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
45. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
46. Самая большая стопа динозавра.
47. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
48. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
49. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
50. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.