Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
2. Ближний Восток, 2010 год.
3. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
4. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
5. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
6. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
7. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
8. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
9. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
10. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
11. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
12. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
13. Криптиды томаса Мерлина.
14. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
15. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
16. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
17. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
18. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
19. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
20. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
21. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
22. Какие они, компьютеры будущего?
23. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
24. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
25. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
26. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
27. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
28. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
29. Эликсир вечной жизни.
30. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
31. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
32. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
33. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
34. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
35. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
36. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
37. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
38. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
39. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
40. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
41. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
42. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
43. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
44. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
45. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
46. Автоматизированная конвейерная модель.
47. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
48. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
49. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
50. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.