Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
2. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
3. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
4. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
5. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
6. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
7. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
8. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
9. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
12. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
13. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
14. Может ли вселенная обладать сознанием?
15. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
16. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
17. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
18. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
19. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
20. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
21. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
22. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
23. Новой волны мобилизации не будет.
24. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
25. Ожирение признали фактором риска рака легких.
26. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
27. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
28. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
29. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
30. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
31. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
32. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
33. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
34. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
35. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
36. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
37. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
38. Кадборозавр: морской змей.
39. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
42. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
43. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
44. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
45. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
46. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
47. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
48. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
49. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
50. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?