Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Каменные статуи в Колумбии.
2. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
3. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
4. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
5. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
6. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
7. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
8. Космос не холодный и не горячий!
9. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
10. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
11. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
12. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
13. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
14. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
15. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
16. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
17. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
18. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
19. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
20. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
21. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
22. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
23. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
24. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
25. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
26. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
27. "Мне это не понравилось, короче!
28. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
29. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
30. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
33. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
34. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
35. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
36. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
37. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
38. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
39. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
40. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
41. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
42. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
43. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
44. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
45. Уличный свет продлевает сезон комаров.
46. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
47. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
48. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
49. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
50. Загадка таримских мумий.