Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
2. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
3. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
4. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
5. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
6. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
7. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
8. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
9. Загадочный улуру и ката - тжута.
10. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
11. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
12. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
13. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
14. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
15. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
16. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
17. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
18. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
19. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
20. Ближний Восток, 2010 год.
21. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
22. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
23. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
24. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
25. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
26. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
27. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
28. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
29. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
30. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
31. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
32. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
33. Можно ли пересадить мозг?
34. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
35. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
36. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
37. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
38. Древнеславянские сказания и мифы.
39. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
40. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
41. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
42. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
43. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
44. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
45. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
46. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
47. Снимки горы Фудзи с мкс.
48. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
49. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
50. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.