Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
2. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
3. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
4. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
5. "Здесь был Халвдан".
6. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
7. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
8. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
9. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
10. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
11. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
12. Один из самых заметных звездопадов весны.
13. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
14. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
15. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
16. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
17. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
18. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
19. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
20. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
21. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
22. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
23. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
24. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
25. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
26. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
27. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
28. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
29. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
30. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
31. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
32. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
33. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
34. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
35. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
36. Дома, которые стоят прямо на мосту.
37. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
38. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
39. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
40. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
41. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
42. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
43. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
44. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
45. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
46. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
47. Россияне будут летать на старых самолётах.
48. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
49. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
50. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.