Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
2. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
3. Как выглядят светофоры в разных странах.
4. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
5. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
6. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
7. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
8. У птиц есть не только путь, но и цель.
9. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
10. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
11. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
12. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
13. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
14. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
15. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
16. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
17. Пока все думают о целлюлите ….
18. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
19. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
20. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
21. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
22. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
23. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
24. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
25. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
26. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
27. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
28. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
29. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
30. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
31. Боевые слоны Цезаря.
32. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
33. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
34. Носки XII века.
35. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
36. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
37. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
38. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
39. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
40. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
41. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
42. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
43. Тюрьма для ведьм.
44. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
45. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
46. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
47. Храм вирупакши в Хампи.
48. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
49. Империя Харуна ар - Рашида.
50. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.