Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
2. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
3. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
4. Тюрьма для ведьм.
5. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
6. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
7. Храм вирупакши в Хампи.
8. Трампа хотят мобилизовать.
9. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
10. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
11. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
12. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
13. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
14. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
15. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
16. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
17. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
18. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
19. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
20. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
21. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
22. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
23. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
24. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
25. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
26. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
27. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
28. Тайны египетской письменности.
29. - Я буду трудиться для всех.
30. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
31. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
32. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
33. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
34. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
35. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
36. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
37. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
38. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
39. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
40. 1640 год картина Абрахама боссе.
41. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
42. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
43. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
44. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
45. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
46. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
47. "Я устала и ухожу!
48. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
49. О пустыне сахара.
50. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.