Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
2. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
3. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
4. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
5. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
6. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
7. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
8. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
9. Загадка таримских мумий.
10. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
11. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
12. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
13. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
14. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
15. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
16. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
17. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
18. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
19. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
20. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
21. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
22. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
23. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
24. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
25. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
26. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. Солнце снова "не в духе".
29. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
30. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
31. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
32. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
33. Сейчас и тогда.
34. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
35. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
36. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
37. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
38. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
39. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
40. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
41. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
44. Что бы это значило?
45. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
46. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
47. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
48. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
49. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
50. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.