Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
2. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
3. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
4. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
5. Коротко о самых глубоких озерах мира.
6. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
7. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
8. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
9. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
10. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
11. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
12. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
13. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
14. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
15. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
16. Три государства в замочной скважине.
17. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
18. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
19. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
20. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
21. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
22. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
23. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
24. Таинственные древние монеты.
25. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
26. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
27. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
28. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
29. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
30. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
31. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
32. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
33. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
34. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
35. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
36. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
37. Интepеcный физичeский фeнoмен.
38. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
39. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
40. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
41. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
42. Этот цветок известен как агапантус.
43. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
44. Это не просто звук.
45. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи
46. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
47. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
48. Лабиринт на острове крутояр.
49. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
50. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.