Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
2. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
3. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
4. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
5. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
6. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
7. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
8. Эти занятия старение мозга замедлили.
9. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
10. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
11. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
12. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
13. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
14. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
15. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
16. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
17. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
18. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
19. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
20. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
21. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
22. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
23. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
24. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
25. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
26. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
27. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
28. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
29. Цветок - венок в Австралии.
30. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
31. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
32. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
33. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
34. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
35. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
36. Дубы гусениц - открытие обманывают.
37. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
38. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
39. Как звучит взрыв на Солнце?
40. На Кипре накаляется обстановка.
41. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
42. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
43. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
44. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
45. Паук паутину плетёт.
46. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
47. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
48. Мятежник в саркофаге.
49. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
50. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.