Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
2. Цветок - венок в Австралии.
3. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
4. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
5. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
6. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
7. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
8. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
9. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
10. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
13. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
14. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
15. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
16. В перу нашли самых древних голых собак.
17. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
18. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
19. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
20. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
21. Руины алтаря греческой богини Деметры.
22. До луны и обратно.
23. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
24. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
25. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
26. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
27. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
28. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
29. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
30. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
31. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
32. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
33. Иран к полномасштабной войне переходит.
34. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
35. Таинственная пещера в Англии.
36. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
37. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
38. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
39. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
40. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
41. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
42. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
43. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
44. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
45. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
46. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
47. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
48. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
49. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
50. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.