Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
2. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
3. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
4. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
5. На солнце произошла вспышка M4. 3.
6. Носки XII века.
7. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
8. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
9. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
10. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
11. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
12. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
13. 1852 год. Город рокуолл.
14. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
15. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
16. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
17. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
18. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
19. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
20. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
21. Где живут самые здоровые люди на Земле.
22. А зачем так.
23. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
24. Третья мировая война началась уже.
25. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Какой ремень ты внукам передашь?
27. Таинственная пещера в Англии.
28. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
29. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
30. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
31. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
32. Долина ламбаеке. Перу.
33. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
34. Зритель дозвонился в студию английского тв:
35. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
36. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
37. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
38. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
39. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
40. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
41. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
42. Россияне будут летать на старых самолётах.
43. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
44. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
45. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
46. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
47. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
48. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
49. Сложные случаи орфоэпии.
50. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.