Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россия расширила санкционный список против ЕС в ответ.. Россия расширила стоп-лист европейских чиновников
2. Трамп пообещал вскоре сообщить о своем будущем
3. Заболевания сосудов головного мозга, что это такое. Диагностика патологии
4. Загадочные следы на Ганимеде.
5. Спорт при остеохондрозе шейного отдела. Причины и симптомы остеохондроза
6. Невеста расплакалась из-за того, что к ней на свадьбу пришли 5 человек вместо 100.
7. Коронавирус в России сегодня: последние новости и статистика
8. Японец 6-ю годовщину свадьбы со своей виртуальной женой отпраздновал.
9. Обезболивание и лечение боли в суставах кистей рук
10. Россия внесла изменения в список граждан ЕС: что это значит для обоих сторон
11. Куда исчезла гробница александра македонского?
12. Как обеспечить безопасность работников в условиях пандемии: практические рекомендации по охране труда и коронавирусу
13. Вирусолог предсказал будущее коронавируса: что ждет нас в будущем
14. 34-Летняя марго робби впервые стала мамой.
15. Вирусолог предупредила: эти лекарства могут усугубить коронавирусную инфекцию
16. Частые ошибки при выборе лечения от ковида: как избежать неприятных последствий
17. Эффективные препараты при коронавирусе: какие лекарства необходимо иметь при первых симптомах заболевания
18. В США школу переименовали в честь уборщика, работающего в ней 30 лет.
19. В регионе выявлено 310 случаев COVID-19: что это значит для местных жителей
20. Шум в голове при неврозе: причины и лечение
21. Смертность от коронавируса в России в 2021 году: статистические данные и анализ
22. Развенчанные мифы о коронавирусе: что на самом деле известно о COVID-19
23. 2,4 млрд доз вакцины против COVID-19: как это повлияло на пандемию
24. Удивительная пирамида микерина в Гизе.
25. Российский МИД расширил список представителей ЕС: что это значит
26. Лечение Covid-19 с помощью ивермектина: эффективность и безопасность
27. Как выбрать эффективное средство для дезинфекции от коронавируса
28. Амбициозный проект Colossal.
29. Человекоподобный робот научился прыгать в длину на расстояние более 1, 4 м.
30. В лесах британской Колумбии найдено скрытое поселение японцев.
31. Останки гиганта. В Китае археологи нашли целое кладбище великанов, которые жили в эпоху неолита около 5. 000 лет назад.
32. Испанцы аналог гитлеровских зондеркоманд для порабощения захваченных земель использовали.
33. Британка отправила резюме и 48 лет ждала приглашения на работу.
34. Эликсир вечной жизни.
35. Сармизегетуза - руины древнего города, возрастом в 2000 лет.
36. Древнейшие следы человека в Америке.
37. Полиция задержала приезжего, который зарезал мужчину в новой Москве.
38. Статуя прей из песчаника в храме бантай.
39. В случае если вы планируете покупать автоматический лоток для кошек, то внимательнее изучайте ассортимент.
40. Российские физики светятся от счастья, потому что приручили радиацию и поставили её на службу человечеству.
41. В курской области осудили мужчину, избившего молотком и облившего кипятком мать.
42. Кому мир появлением мюсли обязан?
43. Реальные женщины, которые стали прототипами легенды об Амазонках.
44. Интересная информация об антеннах, предназначенных для получения электричества из атмосферы.
45. В Уфе водитель случайно перед сотрудником ДПС коноплю выложил.
46. "Разговаривают, Чередуя Китайский и Русский".
47. Люди переплыли средиземное море раньше, чем предполагалось.
48. В Кемерово приезжий следил за подростками и пытался вломиться к ним в квартиру.
49. Травмированная 12-летняя девочка умерла после лечения смузи - диетой в США.
50. В Египте построят первый в мире небоскреб на водородной энергии.