Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
2. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
3. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
4. Всех с днём космонавтики. 65.
5. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
6. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
7. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
8. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
9. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
10. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
11. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
12. Физики новый механизм трения открыли.
13. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
14. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
15. Где живут самые здоровые люди на Земле.
16. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
17. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
18. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
19. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
20. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
21. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
22. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
23. Израиль к войне готовится.
24. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
25. Дома, которые стоят прямо на мосту.
26. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
27. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
28. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
29. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
30. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
31. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
32. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
33. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
34. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
35. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
36. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
37. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
38. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
39. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
40. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
41. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
42. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
43. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
44. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
45. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
46. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
47. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
48. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
49. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
50. Телепортации хиля Переса в Xvii в.