Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
2. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
3. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
4. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
5. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
6. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
7. Может ли вселенная обладать сознанием?
8. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
9. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
10. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
11. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
12. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
13. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
14. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
15. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
16. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
17. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
18. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
19. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
20. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
21. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
22. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
23. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
24. Какие они, компьютеры будущего?
25. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
26. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
27. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
28. Кадборозавр: морской змей.
29. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
30. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
31. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
32. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
33. Лес, который начинает дышать светом.
34. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
35. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
36. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
37. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
38. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
39. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
40. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
41. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
42. "Святослав, ты невероятный!
43. Пьедра - дель - соль.
44. Боевые слоны Цезаря.
45. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
46. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
47. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
48. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
49. Автоматизированная конвейерная модель.
50. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.