Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мы можем видеть солнце целиком.
2. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
3. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
4. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
5. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
6. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
7. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
8. Гитара "Sabionari", Италия.
9. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
10. Третья мировая война началась уже.
11. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
12. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
13. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
14. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
15. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
16. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
17. Инсбрукская Броня для гиганта.
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
20. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
21. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
22. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
23. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
24. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
25. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
26. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
27. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
28. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
29. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
30. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
31. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
32. Тайны египетской письменности.
33. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
34. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
35. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
36. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
37. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
39. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
40. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
41. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
42. В США представили первого робота - сомелье.
43. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
44. Никто не ожидал такого поворота!
45. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
46. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
47. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
48. О пустыне сахара.
49. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
50. Фудкорт в небе над чунцином.