Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Физики новых "Котов Шредингера получили".
2. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
3. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
4. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
5. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
6. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
7. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
8. Физики невозможное измерили.
9. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
10. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
11. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
12. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
13. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
14. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
15. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
16. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
17. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
18. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
19. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
20. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
21. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
22. Маленький амфорискос или флакон для духов.
23. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
24. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
25. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
26. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
27. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
28. Тюрьма для ведьм.
29. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
30. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
31. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
32. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
33. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
34. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
35. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
36. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
37. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
38. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
39. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
40. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
41. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
42. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
43. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
44. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
45. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
46. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
47. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
48. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
49. Правильный фон всё решает.
50. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.