Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
2. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
3. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
4. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
5. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
6. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
7. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
8. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
9. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
10. В Интернет архиве книги сканируют постранично на установке Scribe.
11. Компания TTA ISO (Нидерланды) представила Graftline - роботизированную установку, которая автоматически выполняет прививку растений.
12. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
13. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
14. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
17. "История за Портретами".
18. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
19. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
20. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
21. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
22. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
23. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
24. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
25. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
26. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
27. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
28. Самец большого Куду.
29. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
30. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
31. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
32. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
33. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
34. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
35. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
36. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
37. Тайная жизнь пчел.
38. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
39. Ожирение признали фактором риска рака легких.
40. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
41. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
42. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
43. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
44. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
45. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
46. Легенда о тартаре.
47. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
48. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
49. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
50. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.