Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
2. Optimus встал на конвейер.
3. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
4. Исследователи оценили, как пометка "Создано ИИ" влияет на доверие к научным текстам.
5. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
6. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
7. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
8. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
9. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
10. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
11. Ферма тараканов во Вьетнаме.
12. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
13. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
14. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
15. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
16. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
17. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
18. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
19. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
20. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
21. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
22. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
23. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
24. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
25. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
26. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
27. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
28. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
29. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
30. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
31. Мистические тайны кельнского собора.
32. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
33. История земли: легенды о двух солнцах.
34. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
35. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
36. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
37. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
38. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
39. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
40. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
41. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
42. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
43. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
44. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
45. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
48. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
49. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.