Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
2. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
3. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
4. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
5. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
6. Откуда взялась колыванская ваза?
7. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
8. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
9. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
10. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
11. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
12. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
13. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
14. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
15. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
16. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
17. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
18. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
19. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
20. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
21. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
22. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
23. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
24. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
25. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
26. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
27. Сны урбаниста при температуре 39.
28. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
29. Эдвард бил снова аpестован.
30. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
31. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
32. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
33. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
34. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
35. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
36. Дубы гусениц - открытие обманывают.
37. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
38. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
39. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
40. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
41. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
42. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
43. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
44. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
45. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
46. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
47. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
48. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
49. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
50. Мятежник в саркофаге.