Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
2. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
3. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
4. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
5. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
6. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
7. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
8. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
9. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
10. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
11. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
12. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
13. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
14. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
15. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
16. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
17. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
18. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
19. Дольф не только гора мышц лундгрен.
20. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
21. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
22. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Солнце снова "не в духе".
25. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
26. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
27. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
28. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
29. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
30. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
31. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
32. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
33. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
34. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
35. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
36. Третья мировая война началась уже.
37. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
38. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
39. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
40. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
41. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
42. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
43. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
44. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
45. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
46. Каменные ручные мельницы.
47. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
48. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
49. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
50. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.