Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
2. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
3. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
4. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
5. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
6. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
7. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
8. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
9. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
10. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
11. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
12. Всех с днём космонавтики. 65.
13. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
14. Тайна долины падающих птиц.
15. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
16. Трагедия в трех актах:
17. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
18. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
19. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
20. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
21. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
22. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
23. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
24. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
25. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
26. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
27. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
28. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
29. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
30. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
31. Магический кристалл ассирии.
32. Циклон, ты просто космос!
33. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
34. Дикое племя острова северный сентинел.
35. Он в бедной китайской семье родился.
36. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
37. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
38. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
39. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
40. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
41. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
42. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
43. Сон, длиною в жизнь.
44. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
45. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
46. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
47. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
48. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
49. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
50. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.