Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
2. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
3. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
4. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
5. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
6. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
7. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
8. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
9. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
10. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
11. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
12. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
13. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
14. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
15. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
16. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
17. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
18. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
19. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
20. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
23. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
24. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
25. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
26. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
27. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
28. Сказочный замок гарибальди.
29. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
30. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
31. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
32. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
33. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
34. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
35. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
36. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
37. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
38. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
39. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
40. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
41. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
42. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
43. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
44. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
45. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
46. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
47. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
48. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
49. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
50. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.