Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
2. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
3. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
4. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
5. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
6. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
7. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
8. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
9. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
10. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
11. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
12. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
13. Маленький амфорискос или флакон для духов.
14. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
15. Солнце снова "не в духе".
16. Вендские организмы животными оказались.
17. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
18. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
19. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
20. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
21. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
22. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
23. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
24. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
25. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
26. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
27. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
28. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
29. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
30. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
31. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
32. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
33. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
34. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
35. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
36. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
37. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
38. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
39. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
40. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
41. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
42. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
43. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
44. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
45. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
46. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
47. - Я буду трудиться для всех.
48. На месте Сахары когда-то города и реки были.
49. Ступа тахт - э Рустам.
50. Собаки, которые ловят радость в воздухе.