Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
2. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
3. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
4. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
5. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
6. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
7. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
8. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
9. Скандал на протестах в Берлине.
10. Инсбрукская Броня для гиганта.
11. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
12. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
13. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
14. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
15. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
16. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
17. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
18. Когда у китов зубы были.
19. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
20. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
21. Трамп двойку за свою грамотность получил.
22. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
23. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
24. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
25. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
26. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
27. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
28. Клеопатра не была египтянкой.
29. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
30. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
31. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
32. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
33. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
34. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
35. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
36. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
37. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
38. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
39. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
40. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
41. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
42. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
43. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
44. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
45. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
46. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
47. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
48. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
49. Фудкорт в небе над чунцином.
50. Странные события в небе над Францией в 1670 году.