Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
2. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
3. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
4. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
5. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
6. С возрастом память теряет не события, а детали.
7. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
8. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
9. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
10. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
11. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
12. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
13. Мистические тайны кельнского собора.
14. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
15. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
16. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
17. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
18. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
19. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
20. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
21. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
22. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
23. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
24. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
25. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
26. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
27. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
28. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
29. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
30. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
31. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
32. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
33. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
34. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
35. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
36. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
37. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
38. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
39. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
40. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
41. Объятие длиной в 3000 лет.
42. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
43. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
44. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
45. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
46. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
47. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
48. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
49. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
50. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.