Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Космос не холодный и не горячий!
2. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
3. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
4. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
5. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
6. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
7. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
8. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
9. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
10. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
11. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
12. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
13. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
14. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
15. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
16. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
17. Эти занятия старение мозга замедлили.
18. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
19. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
20. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
21. Можно ли пересадить мозг?
22. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
23. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
24. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
25. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
26. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
27. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
28. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
29. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
30. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
31. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
32. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
33. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
34. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
35. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
36. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
37. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
38. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
39. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
40. Таинственная царица савская.
41. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
42. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
43. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
44. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
45. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
46. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
47. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
48. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
49. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
50. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.