Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
2. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
3. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
4. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
5. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
6. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
7. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
8. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
9. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
10. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
11. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
12. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
13. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
14. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
15. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
16. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
17. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
18. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
19. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
20. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
21. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
23. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
24. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
25. Циклон, ты просто космос!
26. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
27. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
28. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
29. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
30. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
31. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
32. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
33. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
34. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
35. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
36. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
37. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
38. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
39. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
40. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
41. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
42. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
43. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
44. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
45. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
46. Мистика древнего Египта.
47. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
48. В порту бостона нашли человеческий череп.
49. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
50. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.