Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
2. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
3. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
4. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
5. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
6. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
7. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
8. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
9. Искусство ледникового периода.
10. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
11. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
12. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
13. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
14. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
15. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
16. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
17. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
18. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
19. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
20. Писак - младший брат мачу - пикчу.
21. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
22. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
23. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
24. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
25. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
26. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
27. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
28. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
29. Зимний сон человечества.
30. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
31. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
32. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
33. Он совсем рядом был!
34. Так работает "Макдональдс" в Корее!
35. Нам робот строить и жить помогает!
36. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
37. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
38. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
39. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
40. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
41. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
42. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
43. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
44. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
45. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
46. Ассирийские пращники бой ведут.
47. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
48. Загадки пустыни эннеди в чаде.
49. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
50. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!