Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
2. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
3. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
4. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
5. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
6. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
7. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
8. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
9. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
10. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
11. "История за Портретами".
12. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
13. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
14. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
15. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
16. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
17. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
18. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
19. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
20. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
21. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
22. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
23. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
24. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
25. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
26. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
27. Это манул, он же кошка палласа.
28. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
29. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
30. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
31. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
32. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
33. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
34. "Да какой же это человек?
35. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
36. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
37. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
38. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
39. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
40. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
41. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
42. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
43. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
44. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
45. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
46. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
47. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
48. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
49. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
50. Уличный свет продлевает сезон комаров.