Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Миллион долларов за одно свидание?
2. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
3. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
4. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
5. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
6. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
7. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
8. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
9. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
10. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
11. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
12. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
13. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
14. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
15. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
16. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
17. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
18. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
19. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
20. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
21. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
22. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
23. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
24. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
25. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
26. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
27. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
28. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
29. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
30. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
31. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
32. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
33. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
34. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
35. Легенда о тартаре.
36. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
37. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
38. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
39. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
40. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
41. Сны урбаниста при температуре 39.
42. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
43. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
44. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
45. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
46. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
47. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
48. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
49. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
50. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.