Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Правильный фон всё решает.
2. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
3. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
4. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
5. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
6. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
7. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
8. На месте Сахары когда-то города и реки были.
9. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
10. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
11. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
12. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
13. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
14. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
15. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
16. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
17. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
18. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
19. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
20. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
21. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
22. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
23. А был ли континент?
24. Танцевальная чума средних веков.
25. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
26. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
27. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
28. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
29. Интерьер гробницы рельефов.
30. Обед с видом на подводный мир.
31. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
32. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
33. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
34. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
35. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
36. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
37. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
38. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
39. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
40. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
41. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
42. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
43. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
44. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
45. Микропалитра для художников.
46. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
47. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
48. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
49. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
50. Тайна происхождение жизни.