Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
3. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
4. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
5. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
6. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
7. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
8. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
9. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
10. Тайны древней крепости копорье.
11. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
12. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
13. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
14. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
15. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
16. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
17. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
18. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
19. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
20. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
21. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
22. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
23. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
24. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
25. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
26. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
27. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
28. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
29. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
30. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
31. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
32. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
33. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
34. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
35. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
36. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
37. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
38. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
39. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
40. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
41. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
42. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
43. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
44. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
45. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
46. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
47. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
48. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
49. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
50. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.