Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
2. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
3. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
4. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
5. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
6. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
7. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
8. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
9. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
10. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
11. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
12. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
13. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
14. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
15. Подводный дом жака Кусто.
16. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
17. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
18. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
19. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
20. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
21. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
22. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
23. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
24. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
25. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
26. Дольф не только гора мышц лундгрен.
27. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
28. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
29. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
30. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
31. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
32. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
33. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
34. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
35. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
36. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
37. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
38. "Почему сразу не голая?
39. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
40. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
41. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
42. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
43. Сербия к войне готовится.
44. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
45. Какой ремень ты внукам передашь?
46. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
47. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
48. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
49. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
50. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.