Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
2. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
3. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
4. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
5. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
6. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
7. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
8. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
9. Дубы гусениц - открытие обманывают.
10. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
11. Пьедра - дель - соль.
12. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
13. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
14. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
15. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
16. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
17. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
18. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
19. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
20. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
21. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
22. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
23. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
24. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
25. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
26. Свиную сперму превратили в лекарство.
27. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
28. Тайна долины падающих птиц.
29. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
30. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
31. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
32. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
33. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
34. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
35. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
36. Инсбрукская Броня для гиганта.
37. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
38. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
39. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
40. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
41. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
42. Израиль к войне готовится.
43. Долина ламбаеке. Перу.
44. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
45. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
46. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
47. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
48. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
49. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
50. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.