Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
2. Фото из России, которое стало символом года.
3. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
4. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
5. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
6. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
7. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
8. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
9. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
10. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
11. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
12. Сангак - каменный хлеб Ирана.
13. Писак - младший брат мачу - пикчу.
14. Коротко о самых глубоких озерах мира.
15. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
16. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
17. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
18. Tesla увернулась от падающего самолёта.
19. Одни из известных не изученных пирами на планете.
20. Почему из ледника течёт кровавая река?
21. Пожар длиной в 130 лет.
22. Великие загадки динозавров.
23. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
24. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
25. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
26. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
27. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
28. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
29. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
30. Легенда о сонной лощине.
31. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
32. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
33. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
34. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
35. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
36. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
37. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
38. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
39. Полиция английского брэдфорда in Action.
40. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
41. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
42. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
43. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
44. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
45. Небесный клинок тутанхамона.
46. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
47. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
48. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
49. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
50. Следы атомной войны на Марсе.