Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
2. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
3. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
4. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
5. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
6. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
7. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
8. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
9. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
10. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
11. Может ли вселенная обладать сознанием?
12. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
13. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
14. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
15. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
16. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
17. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
18. Откуда взялась колыванская ваза?
19. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
20. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
21. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
22. Ожирение признали фактором риска рака легких.
23. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
24. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
25. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
26. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
27. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
28. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
29. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
30. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
31. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
32. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
33. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
36. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
37. Ученые срок жизни земли продлили.
38. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
39. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
40. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
41. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
42. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
43. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
44. Жуткие истории необитаемых островов.
45. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
46. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
47. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
48. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
49. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
50. Кенсингтонский рунический камень.