Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
2. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
3. Почему после солёного отекают веки?
4. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
5. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
6. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
7. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
8. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
9. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
10. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
13. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
14. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
15. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
16. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
17. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
18. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
19. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
20. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
21. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
22. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
23. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
24. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
25. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
26. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
27. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
28. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
29. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
30. Эти занятия старение мозга замедлили.
31. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
32. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
33. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
34. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
35. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
36. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
37. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
38. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
39. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
40. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
41. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
42. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
43. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
44. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
45. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
46. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
47. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
48. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
49. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
50. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.