Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
2. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
3. Тайны башни Тамерлана.
4. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
5. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
6. Греческая гробница агамемнона.
7. Интерьер гробницы рельефов.
8. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
9. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
10. Зимний сон человечества.
11. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
12. Что скрывается на кошачьих лапках:
13. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
14. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
15. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
16. Загадочная статуя из древнего Египта.
17. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
18. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
19. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
20. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
21. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
22. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
23. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
24. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
25. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
26. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
27. Ассирийские пращники бой ведут.
28. Микропалитра для художников.
29. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
30. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
31. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
32. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
33. Инженерия звука: как работают педали арфы.
34. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
35. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
36. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
37. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
38. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
39. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
40. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
41. Это не просто звук.
42. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
43. Удобство в одном глотке: как работают растворимые таблетки от головной боли
44. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
45. Электричество в эпоху тутанхамона?
46. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
47. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
48. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
49. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
50. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.