Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
2. Космические гости в столицу зачастили.
3. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
4. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
5. Почему из ледника течёт кровавая река?
6. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
7. Бенгальский массаж в казанском цирке.
8. Когда твой заказ на поезде приезжает.
9. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
10. О феномене "Тягучего" времени.
11. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
12. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
13. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
14. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
15. Три государства в замочной скважине.
16. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
17. Пещера которую огромная змея охраняет.
18. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
19. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
20. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
21. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
22. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
23. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
24. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
25. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
26. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
27. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
28. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
29. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
30. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
31. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
32. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
33. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
34. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
35. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
36. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
37. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
38. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
39. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
40. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
41. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
42. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
43. Все видели античные скульптуры.
44. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
45. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
46. Власти Калифорнии сделали красочный рекламный ролик с целью привлечения в и без того популярный штат дополнительных турпотоков.
47. 11 июня в небе можно будет увидеть клубничную луну.
48. Самосвал будущего: в Швейцарии создают двухколёсного гиганта.
49. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
50. Пожарные роботы LUF - механические герои из австрии.