Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
2. Как Европа египетские пирамиды открыла.
3. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
4. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
5. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
6. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
7. Легенды озера босумтви.
8. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
9. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
10. Меч из линсхотена.
11. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
12. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
13. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
14. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
15. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
16. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
17. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
18. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
19. Загадочные камни, звенящие как колокола.
20. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
21. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
22. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
23. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
24. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
25. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
26. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
27. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
28. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
29. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
30. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
31. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
32. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
33. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
34. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
35. Что за существо изображено на воротах иштар?
36. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
37. Автомобиль возрастом 5000 лет.
38. 1000-Летняя маска. Перу.
39. Разломы в земной коре.
40. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
41. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
42. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет.
43. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
44. В США набирает обороты новый тренд - тюнинг самолётов.
45. Это не просто звук.
46. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени
47. Датская компания - стартап создала оригинальное кресло - колонку, имеющее форму дельтаэдра.
48. Улитка возрастом 99 млн лет в янтаре.
49. Первый маяк в мире.
50. Чел показал, как с помощью обычной шоколадки из России подкупить любого китайца и выбить себе лучшие условия и всякие плюшки.