Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
2. Ближний Восток, 2010 год.
3. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
4. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
5. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
6. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
7. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
8. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
9. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
10. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
11. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
12. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
13. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
14. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
15. Трагедия в трёх актах:
16. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
17. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
18. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
19. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
20. Полёт с одним пассажиром.
21. Эта болезнь старше египетских пирамид.
22. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
23. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
24. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
25. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
26. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
27. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
28. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
29. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
30. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
31. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
32. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
33. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
34. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
35. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
36. Эдвард бил снова аpестован.
37. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
38. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
39. Гранитные города улахан - сис.
40. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
41. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
42. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
43. Эпичный таймлапс полета к луне.
44. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
45. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
46. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
47. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
48. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
49. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
50. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.