Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
2. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
3. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
4. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
5. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
6. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
7. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
8. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
9. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
10. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
11. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
12. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
13. Индия импорт российской нефти прекращает.
14. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
15. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
16. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
17. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
18. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
19. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
20. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
21. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
22. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
23. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
24. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
25. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
26. В Китае официанты на ховерборды пересели.
27. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
28. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
29. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
30. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
31. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
32. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
33. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
34. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
35. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
36. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
37. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
38. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
39. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
40. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
41. Коротко о самых глубоких озерах мира.
42. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
43. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
44. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
45. Асфальт, который сам себя чинит.
46. Дивный новый мир:
47. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
48. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
49. Погребальная маска женщины.
50. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.