Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
2. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
3. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
4. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
5. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
6. Империя Харуна ар - Рашида.
7. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
8. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
9. Израиль к войне готовится.
10. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
11. Дома, которые стоят прямо на мосту.
12. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
13. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
14. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
15. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
16. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
17. В США началась новая волна массовых увольнений.
18. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
19. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
20. Протесты затихли в Иране.
21. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
22. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
23. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
24. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
25. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
26. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
27. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
28. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
29. Что такое свечные часы и как они работали?
30. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
31. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
32. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
33. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
34. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
35. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
36. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
37. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
38. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
39. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
40. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
41. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
42. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
43. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
44. Секретная древнеегипетская гробница.
45. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
46. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
47. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
48. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
49. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
50. Тайна "Руки Геркулеса".