Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
2. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
3. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
4. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
5. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
6. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
7. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
8. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
9. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
10. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
11. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
12. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
13. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
14. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
15. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
16. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
17. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
18. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
19. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
20. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
21. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
22. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
23. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
24. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
25. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
26. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
27. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
28. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
29. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
30. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
31. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
32. "Мне это не понравилось, короче!
33. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
34. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
35. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
36. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
37. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
38. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
39. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
40. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
41. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
42. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
43. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
44. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
45. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
46. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
47. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
48. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
49. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
50. Физики невозможное измерили.