Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
2. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
3. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
4. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
5. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
6. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
7. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
8. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
9. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
10. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
11. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
12. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
13. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
14. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
15. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
16. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
17. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
18. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
19. Фото из России, которое стало символом года.
20. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
21. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
22. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
23. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
24. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
25. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
26. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
27. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
28. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
29. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
30. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
31. - Вы разве гей?
32. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
33. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
34. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
35. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
36. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
37. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
38. Тайны башни Тамерлана.
39. Коротко о самых глубоких озерах мира.
40. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
41. Одни из известных не изученных пирами на планете.
42. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
43. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
44. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
45. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
46. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
47. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
48. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
49. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
50. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!