Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
2. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
3. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
4. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
5. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
6. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
7. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
8. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
9. Новой волны мобилизации не будет.
10. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
11. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
12. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
13. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
14. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
15. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
16. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
17. Комариные укусы лучше не расчесывать.
18. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
19. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
20. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
21. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
22. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
23. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
24. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
25. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
26. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
27. Яркий свет снижает риск деменции.
28. Самый умный из актёров.
29. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
30. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
31. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
32. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
33. Пока все думают о целлюлите ….
34. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
35. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
36. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
37. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
38. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
39. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
40. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
41. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
42. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
43. Как звучит взрыв на Солнце?
44. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
45. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
46. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
47. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
48. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
49. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
50. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.