Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
2. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
3. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
4. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
5. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
6. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
7. Комариные укусы лучше не расчесывать.
8. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
9. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
10. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
11. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
12. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
13. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
14. Легенда о тартаре.
15. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
16. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
17. Таинственная царица савская.
18. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
19. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
20. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
21. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
22. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
23. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
24. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
25. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
26. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
27. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
28. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
29. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
30. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
31. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
32. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
33. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
34. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
35. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
36. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
37. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
40. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
41. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
42. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
43. Мы можем видеть солнце целиком.
44. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
45. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
46. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
47. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
48. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
49. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
50. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.