Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
2. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
3. История Вильгельма телля.
4. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
5. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
6. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
7. Персональная вакцина от рака в России.
8. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
9. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
10. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
11. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
12. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
13. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
14. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
15. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
16. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
17. Коловратка не так проста, как кажется.
18. На эту гору никогда не ступала нога человека.
19. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
20. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
21. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
22. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
23. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
24. Погребальная маска женщины.
25. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
26. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
27. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
28. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
29. Роковые вороны габсбургов.
30. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
31. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
32. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
33. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
34. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
35. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
36. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
37. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
38. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
39. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
40. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
41. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
42. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
43. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
44. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
45. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
46. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
47. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
48. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
49. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
50. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.