Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка таримских мумий.
2. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
3. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
4. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
5. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
6. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
7. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
8. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
9. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
10. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
11. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
12. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
13. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
14. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
15. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
16. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
17. Римский форт вдоль стены адриана.
18. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
19. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
20. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
21. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
22. В Китае земля не пустует.
23. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
24. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
25. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
26. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
27. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
28. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
29. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
30. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
31. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
32. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
33. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
34. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
35. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
36. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
37. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
38. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
39. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
40. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
41. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
42. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
43. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
44. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
45. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
46. Вот это модница!
47. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
48. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
49. Трамп сделал ряд заявлений:
50. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.