Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
2. Тархатинский мегалитический комплекс.
3. Таинственный подводный город у берегов кубы.
4. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
5. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
6. Статуэтка западного купца, изготовленная в китайском государстве северная вэй.
7. Уникальное старинное муранское стекло, архитектурное стекло для современных высоток, высокоточное научное оптическое стекло.
8. Актриса Эмилия Кларк, которой уже 38 лет, продолжает восхищать своей естественной красотой.
9. Редкое природное шоу: "Лавонадо" на Гавайях.
10. Античный африканский город, который спал тысячу лет.
11. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
12. Это не просто победа над конкретной болезнью - это дверь в новую эру медицины.
13. Главные достопримечательности Санкт-Петербурга: что посмотреть в Северной столице
14. Сокотра представляет собой уникальный архипелаг, который отделился от Африки примерно 6 миллионов лет назад и сохраняет свою необычную флору.
15. Рельеф из гробницы хоремхеба: офицер и водонос.
16. Настройка прокси от Astroroxy для эффективной раскрутки: пошаговая инструкция
17. Интересно, как простое механическое устройство вдохновило создателей более сложных технологий.
18. Какие экологические инициативы реализуются в Уфе
19. В новом фильме о чужих появился огромный аниматроник - ксеноморф.
20. Наше солнце постоянно испускает мощные выбросы энергии.
21. Какие уникальные особенности есть у Чебоксар
22. Малайский шерстокрыл или кангуан - необычное животное небольших размеров, обитатель юго-восточной части Азии.
23. Почему иногда духи так дорого стоят?
24. Какие секретные кафе и рестораны есть в скрытых уголках Краснодара
25. Загадочный водопад в Антарктиде.
26. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
27. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
28. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
29. КОВИД 5 лет спустя: Как пандемия изменила лицо современной медицины
30. Официальное начало пандемии коронавируса: как всё началось
31. Как восстановить организм после запоя: эффективные методы
32. 4000 лет назад какой-то нерадивый студент неправильно посчитал площадь треугольника.
33. Смекалка и понты императора Калигулы.
34. Как быстро очистить организм после запоя: эффективные методы восстановления
35. Юрак - руми - необычный древний артефакт из перу.
36. Что категорически нельзя делать после запоя: важные рекомендации
37. Что делать в первые сутки после запоя: полное руководство
38. Есть Находки куда более значимые для археологов, чем Находка, к примеру, эффектного массивного золотого браслета.
39. Ярко раскрашенные мячи, найденные в Египте, датируются примерно 1500 годам до н. э.
40. Загадочный посох каменного века.
41. Российские обезболивающие таблетки: что нужно знать о безопасности и эффективности
42. Храм Юпитера в Ливане - древнейший космодром богов.
43. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения
44. Большой каньон - чудо природы или карьерная выработка?
45. Таксист в США отказал 220-килограммовой рэперше данк демос в поездке, побоявшись, что под ее телом машина "Сильно Просядет" сломается подвеска.
46. Вулкан сарычева. Вид из космоса.
47. Монастырская библиотека аббатства виблинген в Германии - одна из самых красивых библиотек мира.
48. Безопасность в домашних условиях: как обеззараживать воздух от вирусов
49. Российские ученые разработали революционный прибор для изучения космоса
50. Сумчатые животные в южной Америке правда вымерли более 1 млн лет назад, как утверждают палеонтологи?