Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
2. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
3. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
4. Подводный дом жака Кусто.
5. Пьедра - дель - соль.
6. AGV (от англ.
7. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
8. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
9. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
10. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
11. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
12. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
13. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
14. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
15. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
16. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
17. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
18. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
19. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
20. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
21. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
22. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
23. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
24. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
25. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
26. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
27. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
28. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
29. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
30. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
31. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
32. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
33. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
34. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
35. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
36. Тайны египетской письменности.
37. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
38. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
39. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
40. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
41. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
42. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
43. Поджигал ли Нерон рим?
44. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
45. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
46. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
47. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
48. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
49. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
50. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.