Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
2. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
3. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
4. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
5. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
6. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
7. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
8. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
9. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
10. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
11. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
12. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
13. Иран к полномасштабной войне переходит.
14. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
15. Таинственная пещера в Англии.
16. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
17. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
18. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
19. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
20. Камуфляж нового уровня.
21. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
22. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
23. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
24. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
25. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
26. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
27. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
28. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
29. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
30. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
31. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
32. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
33. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
34. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
35. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
36. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
37. Золото шумерской цивилизации.
38. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
39. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
40. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
41. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
42. А был ли континент?
43. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
44. Как Европа египетские пирамиды открыла.
45. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
46. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
47. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
48. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
49. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
50. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".