Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Видео от новые технологии.
2. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
3. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
4. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
5. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
6. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
7. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
8. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
9. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
10. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
11. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
12. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
13. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
14. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
15. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
16. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
17. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
18. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
19. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
20. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
21. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
22. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
23. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
24. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
25. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
26. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
27. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
28. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
29. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
30. Это манул, он же кошка палласа.
31. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
32. Древнеславянские сказания и мифы.
33. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
34. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
35. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
36. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
37. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
38. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
39. Сокровища острова Монте-кристо.
40. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
41. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
42. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
43. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
44. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
45. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
46. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
47. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
48. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
49. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
50. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.