Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
2. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
3. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
4. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
5. Тайны башни Тамерлана.
6. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
7. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
8. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
9. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
10. Видели солнечное затмение из космоса?
11. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
12. Психосоматика - от древности до наших дней.
13. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
14. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
15. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
16. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
17. Пещера которую огромная змея охраняет.
18. Полиция английского брэдфорда in Action.
19. Холодильник за 8 лямов?
20. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
21. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
22. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
23. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
24. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
25. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
26. Таинственные древние монеты.
27. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
28. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
29. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
30. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
31. Масштабы царской гробницы ура.
32. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
33. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
34. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
35. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
36. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
37. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
38. Хорошая новость от александра Маточкина!
39. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
40. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
41. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
42. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
43. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
44. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
45. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
46. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
47. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
48. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.
49. Древние великаны в Африке?
50. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.