Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
2. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
3. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
4. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
5. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
6. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
7. Что скрывается на кошачьих лапках:
8. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
9. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
10. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
11. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
12. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
13. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
14. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
15. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
16. Три государства в замочной скважине.
17. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
18. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
19. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
20. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
21. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
22. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
23. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
24. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
25. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
26. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
27. Масштабы царской гробницы ура.
28. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
29. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
30. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
31. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
32. Атлантида как катаклизм.
33. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.
34. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
35. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
36. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
37. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
38. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
39. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
40. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
41. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
42. Сказ о беловодье.
43. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
44. Маленькая кухня в помпеях - словно застывшее мгновение, пережившее века.
45. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
46. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.
47. Этот плащ маори сделали из перьев совиного попугая более 200 лет назад.
48. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
49. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
50. How do locals and tourists usually spend their free time in Cheboksary