Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
2. Миллион долларов за одно свидание?
3. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
4. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
5. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
6. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
7. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
8. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
9. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
10. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
11. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
12. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
13. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
14. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
15. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
16. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
17. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
18. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
19. Загадка древних карт пири рейса.
20. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
21. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
22. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
23. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
26. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
27. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
28. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
29. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
30. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
31. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
32. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
33. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
34. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
35. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
36. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
37. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
38. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
39. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
40. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
41. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
42. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
43. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
44. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
45. Физики новых "Котов Шредингера получили".
46. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
47. Эдвард бил снова аpестован.
48. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
49. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
50. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.