Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
2. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
3. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
4. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
5. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
6. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
7. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
8. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
9. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
10. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
11. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
12. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
13. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
14. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
15. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
16. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
17. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
18. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
19. Никто не ожидал такого поворота!
20. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
21. Фигурки из роос - карра.
22. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
23. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
24. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
25. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
26. 5 таинственных исчезновений на войне.
27. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
28. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
29. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
30. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
31. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
32. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
33. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
34. Роковые вороны габсбургов.
35. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
36. Триумфальная арка константина в Риме.
37. Жар даже через экран чувствуется.
38. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
39. Психосоматика - от древности до наших дней.
40. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
41. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
42. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
43. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
44. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
45. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
46. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
47. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
48. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
49. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
50. Огни Марфы, техас, США.