Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
2. Солнце дает жару.
3. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
4. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
5. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
6. Загадка большого зимбабве.
7. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
8. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
9. Загадочный лингам форта варангал.
10. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
11. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
12. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
13. Как превратить обычную стену в древнюю.
14. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
15. 5 таинственных исчезновений на войне.
16. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
17. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
18. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
19. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
20. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
21. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
22. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
23. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
24. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
25. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
26. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
27. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
28. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
29. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
30. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
31. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
32. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
33. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
34. Свидетельства существования вавилонской башни.
35. Курьер оставил клиенту сообщение:
36. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
37. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
38. Загадочная каменная скульптура из эльче.
39. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
40. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
41. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
42. Инженерия звука: как работают педали арфы.
43. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
44. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
45. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
46. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
47. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
48. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
49. Как быстро купить таблетки от головной боли
50. Этот процесс смерти (да, есть несколько разных типов смерти) называется апоптозом.