Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
2. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
3. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
4. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
5. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
6. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
7. Космические гости в столицу зачастили.
8. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
9. Насколько древняя цивилизация Китая?
10. Одни из известных не изученных пирами на планете.
11. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
12. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
13. Что скрывается на кошачьих лапках:
14. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
15. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
16. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
17. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
18. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
19. Светящиеся круги в индийском океане.
20. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
21. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
22. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
23. Роковые вороны габсбургов.
24. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
25. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
26. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
27. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
28. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
29. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
30. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
31. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
32. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
33. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
34. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
35. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
36. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
37. Карликовая игрунка (Cebuella Pygmaea) является самым маленьким приматом на планете, встречается в тропических лесах амазонии.
38. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
39. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
40. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
41. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
42. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
43. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
44. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
45. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
46. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
47. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
48. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть
49. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
50. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.