Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
2. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
3. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
4. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
5. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
6. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
7. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
8. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
9. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
10. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
11. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
12. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
13. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
14. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
15. Лec aoкигaxapa, Япония.
16. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
17. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
18. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
19. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
20. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
21. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
22. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
23. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
24. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
25. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
26. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
27. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
28. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
29. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
30. Шичен - китайская Атлантида.
31. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
32. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
33. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
34. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
35. Интерьер гробницы рельефов.
36. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
37. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
38. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
39. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
40. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
41. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
42. Он совсем рядом был!
43. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
44. Три государства в замочной скважине.
45. Будущее уже среди нас.
46. "Золотые Руки" из ламбайеке.
47. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
48. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
49. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
50. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.