Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
2. Зритель дозвонился в студию английского тв:
3. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
4. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
5. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
6. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
7. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
8. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
9. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
10. Лec aoкигaxapa, Япония.
11. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
12. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
13. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
14. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
15. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
16. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
17. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
18. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
19. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
20. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
21. Что такое свечные часы и как они работали?
22. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
23. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
24. "Я устала и ухожу!
25. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
26. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
27. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
28. Сангак - каменный хлеб Ирана.
29. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
30. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
31. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
32. Космические гости в столицу зачастили.
33. О пустыне сахара.
34. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
35. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
36. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
37. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
38. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
39. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
40. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
41. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
42. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
43. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
44. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
45. Будущее уже среди нас.
46. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
47. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
48. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
49. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
50. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.