Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
2. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
3. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
4. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
5. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
6. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
7. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
8. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
9. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
10. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
11. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
12. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
13. "Здесь был Халвдан".
14. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
15. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
16. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
17. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
18. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
19. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
20. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
21. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
22. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
23. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
24. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
25. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
26. Когда были изобретены очки и линзы?
27. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
28. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
29. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
30. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
31. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
32. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
33. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
34. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
35. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
36. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
37. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
38. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
39. Какой ремень ты внукам передашь?
40. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
41. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
42. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
43. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
44. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
45. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
46. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
47. Дома, которые стоят прямо на мосту.
48. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
49. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
50. Что бы это значило?