Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда взялась колыванская ваза?
2. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
3. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
4. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
5. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
6. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
7. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
8. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
9. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
10. Шесть актёров, которых любила вся страна.
11. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
12. Ученые срок жизни земли продлили.
13. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
14. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
15. Титан уникальным местом для колонизации признан.
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
18. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
19. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
22. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
23. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
24. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
25. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
26. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
27. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
28. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
29. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
30. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
31. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
32. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
33. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
34. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
35. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
36. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
37. Свиную сперму превратили в лекарство.
38. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
39. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
40. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
41. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
42. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
43. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
44. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
45. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
46. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
47. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
48. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
49. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
50. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.