Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
2. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
3. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
4. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
5. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
6. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
7. Наса и Spacex готовят запуск Crew - 13 к мкс.
8. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
9. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
10. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
11. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
12. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
13. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
14. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
15. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
16. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
17. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
18. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
19. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
20. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
21. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
22. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
23. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
24. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
25. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
26. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
27. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
28. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
29. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
32. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
33. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
34. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
35. Древнеславянские сказания и мифы.
36. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
37. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
38. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
39. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
40. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
41. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
42. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
43. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
44. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
45. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
46. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
47. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
48. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
49. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
50. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.