Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
2. Персональная вакцина от рака в России.
3. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
4. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
5. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
6. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
7. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
8. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
9. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
10. Китай выпустил армию роботов.
11. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
12. Насколько древняя цивилизация Китая?
13. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
14. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
15. Космос под крышей.
16. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
17. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
18. Уникальный феномен молний кататумбо.
19. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
20. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
21. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
22. Роковые вороны габсбургов.
23. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
24. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
25. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
26. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
27. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
28. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
29. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
30. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
31. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
32. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
33. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
34. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
35. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
36. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
37. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
38. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
39. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
40. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
41. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
42. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
43. Следы атомной войны на Марсе.
44. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
45. Загадочные объекты Антарктиды.
46. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
47. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
48. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
49. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
50. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.