Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
2. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
3. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
4. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
5. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
6. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
7. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
8. С какой страной у вас ассоциируется чай?
9. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
10. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
11. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
12. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
13. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
14. Когда у китов зубы были.
15. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
16. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
17. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
18. Античный гранитный мост.
19. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
20. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
21. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
22. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
23. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
24. Искусство ледникового периода.
25. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
26. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
27. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
28. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
29. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
30. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
31. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
32. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
33. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
34. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
35. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
36. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
37. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
38. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
39. Река как мусорная труба в Пакистане.
40. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
41. Дивный новый мир:
42. Почему из ледника течёт кровавая река?
43. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
44. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
45. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
46. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
47. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
48. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
49. Тайна "Руки Геркулеса".
50. Так работает "Макдональдс" в Корее!