Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
3. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
4. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
5. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
6. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
7. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
8. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
9. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
10. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
11. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
12. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
13. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
14. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
15. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
16. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
17. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
18. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
19. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
20. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
21. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
22. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
23. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
24. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
25. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
28. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
29. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
30. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
31. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
32. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
33. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
34. Эдвард бил снова аpестован.
35. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
36. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
37. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
38. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
39. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
40. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
41. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
42. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
43. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
44. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
45. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
46. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
47. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
48. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
49. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
50. На Кипре накаляется обстановка.