Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
2. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
3. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
4. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
5. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
6. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
7. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
8. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
9. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
10. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
11. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
12. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
13. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
14. Скандал на протестах в Берлине.
15. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
16. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
17. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
20. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
21. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
22. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
23. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
24. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
25. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
26. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
27. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
28. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
29. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
30. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
31. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
32. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
33. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
34. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
35. История Вильгельма телля.
36. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
37. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
38. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
39. Сон кашалота составляет незначительное время.
40. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
41. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
42. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
43. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
44. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
45. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
46. Бесконечность и красота математики.
47. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
48. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
49. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
50. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.