Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
2. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
3. "История за Портретами".
4. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
5. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
6. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
7. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
8. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
9. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
10. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
11. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
12. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
13. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
14. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
15. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
16. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
17. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
18. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
19. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
20. История земли: легенды о двух солнцах.
21. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
22. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
23. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
24. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
25. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
26. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
27. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
28. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
29. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
30. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
31. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
32. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
33. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
34. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
35. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
36. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
37. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
38. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
39. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
42. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
43. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
44. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
45. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
46. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
47. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
48. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
49. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
50. Физики невозможное измерили.