Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
2. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
3. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
4. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
5. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
6. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
7. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
8. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
9. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
10. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
11. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
12. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
13. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
14. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
15. Долина ламбаеке. Перу.
16. Циклон, ты просто космос!
17. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
18. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
19. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
20. Индия импорт российской нефти прекращает.
21. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
22. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
23. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
24. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
25. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
26. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
27. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
28. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
29. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
30. Беременность: биомашина ради новой жизни.
31. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
32. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
33. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
34. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
35. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
36. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
37. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
38. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
39. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
40. Загадочный лингам форта варангал.
41. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
42. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
43. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
44. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
45. Как Робинзон друга в рабство продал.
46. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
47. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
48. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
49. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
50. Что скрывается на кошачьих лапках: