Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
2. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
3. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
4. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
5. Всех с днём космонавтики. 65.
6. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
7. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
8. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
9. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
10. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
11. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
12. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
13. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
14. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
15. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
16. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
17. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
18. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
19. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
20. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
21. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
22. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
23. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
24. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
25. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
26. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
27. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
28. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
29. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
30. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
31. На месте Сахары когда-то города и реки были.
32. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
33. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
34. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
35. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
36. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
37. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
38. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
39. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
40. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
41. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
42. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
43. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
44. Сон кашалота составляет незначительное время.
45. Что такое свечные часы и как они работали?
46. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
47. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
48. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
49. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
50. Солнце дает жару.