Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
2. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
3. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
4. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
5. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
6. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
7. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
8. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
9. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
10. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
11. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
12. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
13. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
14. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
15. О предполагаемой могиле Аристотеля.
16. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
17. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
18. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
19. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
20. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
21. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
22. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
23. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
24. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
25. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
26. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
27. "Почему сразу не голая?
28. Сейчас и тогда.
29. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
30. Физики новый механизм трения открыли.
31. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
32. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
33. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
34. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
35. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
36. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
37. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
38. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
39. Самый гениальный ребёнок в истории.
40. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
41. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
42. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
43. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
44. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
45. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
46. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
47. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
48. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
49. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
50. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.