Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
2. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
3. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
4. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
5. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
6. Почему из ледника течёт кровавая река?
7. Теxникa хорoшегo yлoва.
8. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
9. Из истории средневековых венецианцев.
10. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
11. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
12. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
13. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
14. Нечеловеческая раса паракаса.
15. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
16. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
17. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
18. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
19. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
20. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
21. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
22. Бывшая жена шварца.
23. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
24. Taйна accacинского сада.
25. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
26. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
27. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
28. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
29. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
30. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
31. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
32. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
33. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
34. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
35. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
36. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
37. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
38. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
39. Атлантида как катаклизм.
40. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
41. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
42. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
43. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
44. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
45. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
46. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
47. Эффективное облегчение: сосудорасширяющие препараты от головной боли
48. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
49. Лабиринт на острове крутояр.
50. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..