Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
2. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
3. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
4. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
5. Экстремальная погода нормой становится?
6. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
7. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
8. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
9. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
10. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
11. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
12. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
13. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
14. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
15. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
16. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
17. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
18. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
19. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
20. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
21. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
22. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
23. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
24. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
25. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
26. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
27. Эдвард бил снова аpестован.
28. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
29. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
30. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
31. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
32. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
33. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
34. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
35. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
36. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
37. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
38. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
39. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
40. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
41. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
42. На солнце произошла вспышка M4. 3.
43. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
44. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
45. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
46. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
47. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
48. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
49. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
50. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.