Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
2. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
3. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
4. Утильсбор в России вырастет с 1 января 2027 года - ставки повысят на 10-20%.
5. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
6. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
9. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
10. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
11. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
12. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
13. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
14. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
15. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
16. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
17. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
18. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
19. Откуда взялась колыванская ваза?
20. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
21. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
22. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
23. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
24. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
25. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
26. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
27. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
28. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
29. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
30. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
31. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
34. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
35. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
36. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
37. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
38. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
39. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
42. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
43. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
44. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
45. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
46. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
47. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
48. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
49. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
50. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.