Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
2. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
3. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
4. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
5. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
6. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
7. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
8. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
9. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
10. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
11. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
12. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
13. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
14. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
15. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
16. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
17. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
20. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
21. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
22. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
23. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
24. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
25. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
26. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
27. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
28. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
29. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
30. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
31. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
32. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
33. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
34. Боевые слоны Цезаря.
35. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
36. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
37. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
38. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
39. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
40. На Кипре накаляется обстановка.
41. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
42. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
43. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
44. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
45. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
46. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
47. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
48. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
49. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
50. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.