Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
2. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
3. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
4. Статуя принцессы такушиты.
5. - Вы разве гей?
6. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
7. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
8. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
9. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
10. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
11. 5 таинственных исчезновений на войне.
12. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
13. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
14. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
15. Он совсем рядом был!
16. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
17. Кто и когда изобрел цемент?
18. Walmart запускает доставку дронами в США.
19. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
20. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
21. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
22. Полиция английского брэдфорда in Action.
23. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
24. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
25. Темные времена человечества.
26. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
27. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
28. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
29. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
30. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
31. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
32. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
33. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
34. Удивительные артефакты эль - торо.
35. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
36. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
37. Инженерия звука: как работают педали арфы.
38. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
39. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
40. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
41. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
42. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
43. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
44. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
45. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
46. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
47. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
48. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
49. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
50. Mодeль Аirbus а 320 в дeйствии.