Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
2. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
3. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
4. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
5. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
6. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
7. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
8. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
9. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
10. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
11. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
12. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
13. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
14. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
15. Пять спутников на орбите за один запуск.
16. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
17. Африка снова трещину дала.
18. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
19. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
20. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
21. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
22. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
23. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
24. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
25. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
26. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
27. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
28. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
29. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
30. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
31. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
32. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
33. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
34. Римский форт вдоль стены адриана.
35. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
36. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
37. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
38. Физики новый механизм трения открыли.
39. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
40. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
41. А зачем так.
42. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
43. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
44. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
45. Иран к полномасштабной войне переходит.
46. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
47. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
48. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
49. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
50. Первые отпечатки людей в новом свете.