Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
2. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
3. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
4. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
5. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
6. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
7. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
8. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
9. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
10. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
11. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
12. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
13. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
14. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
15. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
16. Легенда о тартаре.
17. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
18. Будет ли конец света?
19. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
20. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
21. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
22. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
23. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
24. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
25. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
26. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
27. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
28. Кенсингтонский рунический камень.
29. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
30. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
33. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
34. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
35. AGV (от англ.
36. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
37. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
38. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
39. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
40. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
41. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
42. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
43. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
44. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
45. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
46. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
47. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
48. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
49. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
50. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.