Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
2. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
3. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
4. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
5. Загадка "Скульптура Пришельца".
6. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
7. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
8. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
9. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
10. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
11. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
12. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
13. Одни из известных не изученных пирами на планете.
14. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
15. Дивный новый мир:
16. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
17. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
18. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
19. Когда твой заказ на поезде приезжает.
20. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
21. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
22. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
23. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
24. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
25. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
26. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
27. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
28. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
29. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
30. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
31. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
32. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
33. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
34. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
35. Невероятная Находка в аквариуме.
36. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
37. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
38. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
39. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
40. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
41. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
42. Загадочные объекты Антарктиды.
43. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
44. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
45. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
46. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
47. Лечение атеросклероза ног с ишемическими болями: современные методы
48. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
49. Монета из химияритского царства и руны викингов.
50. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения