Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
2. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
3. В перу нашли самых древних голых собак.
4. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
5. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
6. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
7. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
8. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
9. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
10. Когда были изобретены очки и линзы?
11. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
12. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
13. Мы можем видеть солнце целиком.
14. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
15. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
16. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
17. Поплавская о типажах жён футболистов.
18. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
19. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
20. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
21. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
22. Гитара "Sabionari", Италия.
23. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
24. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
25. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
26. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
27. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
28. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
29. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
30. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
31. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
32. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
33. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
34. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
35. В США началась новая волна массовых увольнений.
36. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
37. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
38. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
39. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
40. Вот это модница!
41. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
42. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
43. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
44. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
45. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
46. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
47. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
48. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
49. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
50. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.