Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
2. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
3. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
4. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
5. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
6. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
7. Маленький амфорискос или флакон для духов.
8. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
9. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
10. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
11. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
12. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
13. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
14. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
15. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
16. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
17. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
18. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
19. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
20. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
21. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
22. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
23. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
24. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
25. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
26. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
27. Почему скорость в море в узлах определяется.
28. Арг - е Бам.
29. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
30. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
31. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
32. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
33. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
34. В США началась новая волна массовых увольнений.
35. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
36. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
37. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
38. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
39. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
40. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
41. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
42. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
43. Трамп сделал ряд заявлений:
44. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
45. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
46. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
47. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
48. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
49. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
50. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.