Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
2. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
3. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
4. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
5. Камни юность земли помнят.
6. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
7. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
8. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
9. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
10. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
11. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
12. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
13. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
14. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
15. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
16. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
17. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
18. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
19. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
20. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
21. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
22. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
23. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
24. Откуда взялась колыванская ваза?
25. 500 миллионов лет без изменений.
26. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
27. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
28. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
29. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
30. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
31. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
32. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
33. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
34. Флоридский синий рак (лат.
35. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
36. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
37. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
38. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
39. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
40. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
41. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
42. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
43. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
44. Без науки и искусства - никуда!
45. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
46. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
47. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
48. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
49. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
50. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.