Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
2. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
3. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
4. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
5. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
6. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
7. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
8. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
9. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
10. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
11. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
12. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
13. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
14. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
15. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
16. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
17. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
18. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
19. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
20. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
21. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
23. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
24. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
25. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
26. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
27. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
28. Как Европа египетские пирамиды открыла.
29. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
30. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
31. Tesla увернулась от падающего самолёта.
32. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
33. Пожар длиной в 130 лет.
34. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
35. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
36. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
37. Что скрывается на кошачьих лапках:
38. Уникальный феномен молний кататумбо.
39. Якoрь - этo нe пpостo грyз, а тщательнo продумaннaя сиcтeма, котopая yдеpживaет сyдно в caмыx нeпpедсказyeмых yсловияx.
40. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
41. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
42. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
43. Так работает "Макдональдс" в Корее!
44. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
45. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
46. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
47. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
48. Когда был изобретён первый телескоп?
49. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
50. Хорошо на даче было летом.