Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
2. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
3. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
4. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
5. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
6. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
7. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
8. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
9. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
10. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
11. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
12. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
13. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
14. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
15. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
16. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
17. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
18. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
19. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
20. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
21. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
25. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
26. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
27. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
28. Без науки и искусства - никуда!
29. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
30. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
31. Уличный свет продлевает сезон комаров.
32. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
33. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
34. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
35. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
36. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
37. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
38. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
39. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
40. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
41. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
42. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
43. На солнце произошла вспышка M4. 3.
44. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
45. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
46. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
47. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
48. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
49. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
50. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.