Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
2. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
3. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
4. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
5. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
6. Индия импорт российской нефти прекращает.
7. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
8. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
9. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
10. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
11. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
12. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
13. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
14. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
15. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
16. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
17. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
18. История Вильгельма телля.
19. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
20. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
21. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
22. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
23. Колонна императора феодосия.
24. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
25. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
26. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
27. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
28. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
29. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
30. Что общего у всех мифов и легенд земли.
31. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
32. Загадочный лингам форта варангал.
33. Писак - младший брат мачу - пикчу.
34. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
35. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
36. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
37. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
38. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
39. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
40. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
41. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
42. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
43. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
44. Нам робот строить и жить помогает!
45. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
46. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
47. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
48. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
49. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
50. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.