Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Женский и мужской череп.
2. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
3. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
4. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
5. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
6. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
7. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
8. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
9. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
10. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
11. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
12. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
13. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
14. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
15. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
16. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
17. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
18. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
19. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
20. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
21. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
22. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
23. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
24. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
25. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
26. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
27. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
28. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
29. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
30. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
31. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
32. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
33. Шесть актёров, которых любила вся страна.
34. У птиц есть не только путь, но и цель.
35. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
36. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
37. Использование напалма в древней Византии.
38. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
39. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
40. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
41. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
42. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
43. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
44. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
45. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
46. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
47. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
48. Иранский город гномов.
49. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
50. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?