Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Татарстане обнаружили плиты XIV - XVI веков с арабскими надписями.
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
4. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
5. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
6. Трамп считает зеленского главным препятствием на пути к миру в Украине, - The Atlantic.
7. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
8. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
9. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
10. В Оренбурге полуобнажённая неадекватная мадам бросалась прямо под проезжающие мимо автомобили.
11. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
12. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
13. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
14. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
15. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
16. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
17. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
18. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
19. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
20. ИИ создал лекарство от старения.
21. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
22. С возрастом память теряет не события, а детали.
23. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
24. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
25. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
26. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
27. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
28. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
29. Ей было всего 22 года.
30. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
31. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
32. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
33. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
34. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
35. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
36. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
37. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
38. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
39. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
40. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
41. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
42. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
43. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
44. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
45. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
46. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
47. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
48. Снимки горы Фудзи с мкс.
49. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
50. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".