Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
2. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
3. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
4. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
5. Флоридский синий рак (лат.
6. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
7. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
8. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
9. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
10. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
11. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
12. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
13. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
14. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
15. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
16. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
17. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
18. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
19. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
20. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
21. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
22. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
23. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
24. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
25. Африка снова трещину дала.
26. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
27. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
28. Часть великой китайской стены городом оказалась.
29. Один из самых заметных звездопадов весны.
30. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
31. Дольф не только гора мышц лундгрен.
32. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
33. Народ гигантских камней.
34. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
35. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
36. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
37. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
38. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
39. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
40. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
41. Что читать? Научпоп о кошках!
42. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
43. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
44. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
45. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
46. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
47. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
48. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
49. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
50. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.