Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
2. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
3. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
4. Почему после солёного отекают веки?
5. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
6. Уничтожившая динозавров катастрофа десятилетиями продолжалась.
7. Динозaвры не вымерли.
8. На острове Сикоку в Японии ходит гибрид поезда и автобуса.
9. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
10. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
11. ИИ провалил корректно проведенный тест тьюринга.
12. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
13. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
14. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
15. "Он мой друг.
16. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
17. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
18. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
19. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
20. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
21. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
22. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
23. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
24. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
25. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
26. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
27. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
28. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
29. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
30. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
31. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
32. Экстремальная погода нормой становится?
33. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
34. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
35. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
36. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
37. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
38. Полёт с одним пассажиром.
39. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
40. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
41. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
42. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
43. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
44. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
45. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
46. Легенда о тартаре.
47. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
48. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
49. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
50. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.