Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
2. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
3. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
4. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
5. Парада не будет?
6. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
7. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
8. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
9. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
10. Солнце снова "не в духе".
11. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
12. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
13. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
14. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
15. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
16. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
17. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
18. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
19. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
20. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
21. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
22. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
23. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
24. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
25. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
26. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
27. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
28. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
29. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
30. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
31. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
32. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
33. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
34. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
35. Почему скорость в море в узлах определяется.
36. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
37. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
38. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
39. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
40. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
41. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
42. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
43. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
44. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
45. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
46. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
47. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
48. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".