Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
2. Историческая математика медных рудников.
3. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
4. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
5. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
6. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
7. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
8. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
9. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
10. На месте Сахары когда-то города и реки были.
11. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
12. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
13. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
14. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
15. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
16. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
17. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
18. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
19. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
20. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
21. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
22. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
23. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
24. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
25. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
26. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
27. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
28. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
29. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
30. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
31. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
32. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
33. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
34. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
35. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
36. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
37. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
38. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
39. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
40. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
41. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
42. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
43. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
44. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
45. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
46. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
47. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
48. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
49. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
50. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.