Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
2. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
3. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
4. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
5. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
6. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
7. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
8. Космос не холодный и не горячий!
9. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
10. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
11. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
12. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
13. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
14. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
15. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
16. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
17. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
20. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
21. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
22. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
23. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
24. 500 миллионов лет без изменений.
25. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
26. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
27. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
28. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
29. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
30. Сокровища острова Монте-кристо.
31. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
32. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
33. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
34. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
35. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
36. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
37. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
38. Легенда о тартаре.
39. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
40. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
41. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
42. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
43. Снимки горы Фудзи с мкс.
44. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
45. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
46. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
47. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
48. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
49. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
50. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.