Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Беловодье - тайна затерянной страны.
2. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
3. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
4. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
5. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
6. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
7. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
8. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
9. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
10. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
11. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
12. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
13. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
14. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
15. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
16. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
17. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
18. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
19. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
20. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
21. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
22. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
23. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
24. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
25. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
26. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
27. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
28. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
29. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
30. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
31. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
32. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
33. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
34. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
35. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
36. Маленький амфорискос или флакон для духов.
37. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
38. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
39. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
40. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
41. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
42. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
43. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
44. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
45. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
46. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
47. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
48. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
49. Древние медные предметы карелии.
50. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.