Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
2. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
3. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
4. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
5. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
6. Он в бедной китайской семье родился.
7. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
8. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
9. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
10. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
11. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
12. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
13. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
14. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
15. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
16. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
17. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
18. Искусство ледникового периода.
19. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
20. Финальный аккорд легенды WWE.
21. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
22. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
23. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
24. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
25. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
26. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
27. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
28. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
29. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
30. Волк в золотых доспехах.
31. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
32. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
33. Странные статуи с острова нуку - Хива.
34. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
35. Сколько всего было человечеств?
36. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
37. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
38. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
39. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
40. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
41. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
42. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
43. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
44. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
45. Светящиеся круги в индийском океане.
46. Из истории средневековых венецианцев.
47. Walmart запускает доставку дронами в США.
48. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
49. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
50. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.