Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
2. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
3. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
4. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
5. Мистические тайны кельнского собора.
6. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
7. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
8. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
9. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
10. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
11. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
12. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
13. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
14. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
15. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
16. Как часто парам нужно заниматься сексом?
17. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
18. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
19. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
20. Ученые срок жизни земли продлили.
21. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
22. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
23. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
24. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
25. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
26. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
27. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
28. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
29. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
30. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
31. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
32. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
33. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
34. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
35. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
36. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
37. Сказочный замок гарибальди.
38. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
39. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
40. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
41. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
42. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
43. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
44. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
45. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
46. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
47. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
48. В Китае земля не пустует.
49. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
50. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.