Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
2. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
3. Странные статуи с острова нуку - Хива.
4. Вершина роскоши 1981 года:
5. Обед с видом на подводный мир.
6. Космос под крышей.
7. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
8. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
9. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
10. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
11. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
12. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
13. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
14. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
15. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
16. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
17. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
18. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
19. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
20. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
21. Темные времена человечества.
22. В Индии и слoны летaют.
23. Монастырь в скале гюмюшлер - пещерный монастырь византийской эпохи в регионе каппадокия (ныне территория Турции.
24. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
25. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
26. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
27. Инженерия звука: как работают педали арфы.
28. Интepеcный физичeский фeнoмен.
29. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
30. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
31. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
32. Исчезнувшая цивилизация Антарктиды.
33. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
34. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
35. В Италии создали самый тонкий автомобиль в мире, и его ширина не превышает полуметра.
36. Лучшие средства от головной боли: эффективные методы и советы
37. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
38. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
39. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
40. Анальгетики и спазмолитики при головной боли: эффективные методы облегчения
41. Сыр мешает сну - употребление сыра перед сном может негативно сказаться на его качестве и вызвать странные, яркие сны.
42. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.
43. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
44. На Таймыре нашли следы древнего мифического народа.
45. Танец одиннадцатиклассницы Виктории из Санкт-петербурга в эффектном платье с глубоким декольте под песню ланы дель рей вызвал бурное обсуждение.
46. Теперь дороги будут ровнее: в Брянске появилось единственное в нашей стране серийное производство асфальтоукладчиков.
47. Внутри гроба с мумией найдена картина древнего художника.
48. Какие театральные постановки рекомендуют посмотреть в Москве
49. Город инков мачу пикчу был специально построен на перекрестке разломов.
50. Это не просто победа над конкретной болезнью - это дверь в новую эру медицины.