Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
2. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
3. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
4. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
5. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
6. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
7. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
8. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
9. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
10. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
11. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
12. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
13. Беловодье - тайна затерянной страны.
14. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
15. Легенда о тартаре.
16. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
17. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
18. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
19. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
20. Гранитные города улахан - сис.
21. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
22. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
23. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
24. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
25. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
26. Иранский город гномов.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
29. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
30. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
31. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
32. Подводный дом жака Кусто.
33. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
34. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
35. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
36. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
37. Один из самых заметных звездопадов весны.
38. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
39. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
40. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
41. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
42. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
43. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
44. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
45. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
46. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
47. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
48. 1852 год. Город рокуолл.
49. Руины алтаря греческой богини Деметры.
50. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.