Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
2. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
3. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
4. Время - понятие абстрактное?
5. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
6. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
7. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
8. Маленький амфорискос или флакон для духов.
9. Когда были изобретены очки и линзы?
10. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
11. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
12. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
13. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
14. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
15. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
16. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
17. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. Первые отпечатки людей в новом свете.
20. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
21. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
22. Рыба - тайный символ христианства.
23. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
24. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
25. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
26. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
27. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
28. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
29. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
30. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
31. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
32. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
33. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
34. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
35. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
36. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
37. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
38. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
39. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
40. Искусство ледникового периода.
41. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
42. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
43. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
44. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
45. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
46. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
47. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
48. Сальма хайек будто развернула время вспять.
49. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
50. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.