Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 1640 год картина Абрахама боссе.
2. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
3. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
4. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
5. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
6. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
7. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
8. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
9. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
10. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
11. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
12. Космос под крышей.
13. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
14. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
15. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
16. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
17. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
18. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
19. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
20. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
21. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
22. Рак побежден официально!
23. Пещера которую огромная змея охраняет.
24. Полиция английского брэдфорда in Action.
25. "Дома Дракона" в Греции.
26. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
27. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
28. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
29. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
30. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
31. Темные времена человечества.
32. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
33. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
34. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
35. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
36. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
37. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
38. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
39. Почему не находят скелетов снежного человека.
40. Интepеcный физичeский фeнoмен.
41. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
42. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
43. Дoбрo пожaловать в Дpейк - cамую опaсную воднyю дopoгy в мирe!
44. 4 подводные башни в корейском море.
45. "Парень Ревнует, а Агентства Зовут": первое интервью самой обсуждаемой выпускницы России.
46. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
47. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
48. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
49. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
50. Китайский производитель электромобилей Xpeng представил своего нового робота, названного Iron.