Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
2. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
3. Мятежник в саркофаге.
4. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
5. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
6. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
7. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
8. Солнце снова "не в духе".
9. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
10. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
11. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
12. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
13. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
14. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
15. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
16. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
17. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
18. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
19. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
20. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
21. Какой ремень ты внукам передашь?
22. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
23. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
24. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
25. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
26. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
27. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
28. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
29. Мы не начинали эту войну.
30. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
31. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
32. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
33. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
34. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
35. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
36. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
37. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
38. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
39. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
40. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
41. Вот это модница!
42. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
43. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
44. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
45. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
46. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
47. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
48. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
49. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
50. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!