Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
2. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
3. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
4. Древняя свеча зажигания.
5. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
6. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
7. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
8. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
9. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
10. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
11. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
12. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
13. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
14. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
15. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
16. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
17. Человечество нарушило семь из девяти границ, за которыми жизнь станет невозможной.
18. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
19. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
20. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
21. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
22. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
23. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
24. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
25. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
26. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
27. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
28. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
29. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
30. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
31. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
32. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
33. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
34. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
35. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
36. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
37. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
38. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
39. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
40. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
43. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
44. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
45. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
46. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
47. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
48. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
49. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
50. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.