Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
2. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
3. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
4. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
5. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
6. "Да какой же это человек?
7. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
8. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
9. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
10. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
11. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
12. Комариные укусы лучше не расчесывать.
13. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
14. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
15. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
16. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
17. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
18. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
19. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
20. Сны урбаниста при температуре 39.
21. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
22. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
23. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
24. Гранитные города улахан - сис.
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
27. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
28. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
29. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
30. Эпичный таймлапс полета к луне.
31. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
32. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
33. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
34. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
35. Носки XII века.
36. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
37. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
38. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
39. О предполагаемой могиле Аристотеля.
40. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
41. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
42. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
43. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
44. Свиную сперму превратили в лекарство.
45. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
46. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
47. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
48. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
49. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
50. Гитара "Sabionari", Италия.