Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
2. Солнце снова "не в духе".
3. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
4. Поплавская о типажах жён футболистов.
5. Сейчас и тогда.
6. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
7. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
8. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
9. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
10. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
11. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
12. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
13. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
14. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
15. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
16. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
17. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
18. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
19. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
20. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
21. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
22. Камуфляж нового уровня.
23. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
24. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
25. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
26. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
27. Арг - е Бам.
28. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
29. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
30. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
31. Историческая математика медных рудников.
32. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
33. Загадка древнего индийского завода.
34. Сон, длиною в жизнь.
35. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
36. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
37. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
38. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
39. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
40. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
41. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
42. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
43. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
44. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
45. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
46. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
47. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
48. Фудкорт в небе над чунцином.
49. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
50. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.