Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
2. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
3. Библиотека аббатства адмонт - это не просто хранилище книг, а настоящая сокровищница Австрии!
4. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
5. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
6. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
7. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
8. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
9. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
10. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
11. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
12. Всем доброго утра!
13. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
14. "История за Портретами".
15. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
16. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
17. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
18. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
19. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
20. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
21. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
22. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
23. С возрастом память теряет не события, а детали.
24. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
25. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
26. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
27. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
28. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
29. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
30. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
31. Экстремальная погода нормой становится?
32. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
33. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
34. Можно ли пересадить мозг?
35. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
36. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
37. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
38. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
39. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
42. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
43. У птиц есть не только путь, но и цель.
44. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
45. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
46. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
47. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
48. Ученые срок жизни земли продлили.
49. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
50. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.