Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
2. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
3. Сказочный замок гарибальди.
4. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
5. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
6. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
7. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
8. В перу нашли самых древних голых собак.
9. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
10. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
11. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
12. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
13. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
14. Всех с днём космонавтики. 65.
15. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
16. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
17. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
18. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
19. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
20. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
21. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
22. Физики новый механизм трения открыли.
23. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
24. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
25. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
26. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
27. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
28. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
29. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
30. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
31. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
32. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
33. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
34. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
35. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
36. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
37. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
38. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
39. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
40. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
41. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
42. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
43. Античный гранитный мост.
44. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
45. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
46. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
47. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
48. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
49. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. Загадочная Находка археологов.