Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Средневековый город жрнов.
2. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
3. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
4. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
5. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
6. Древние медные предметы карелии.
7. Загадки исчезнувших городов.
8. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
9. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
10. Почему скорость в море в узлах определяется.
11. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
12. Историческая математика медных рудников.
13. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
14. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
15. Могли ли динозавры стать разумными?
16. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
17. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
18. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
19. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
20. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
21. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
22. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
23. Фото из России, которое стало символом года.
24. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
25. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
26. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
27. Сложные случаи орфоэпии.
28. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
29. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
30. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
31. Колонна императора феодосия.
32. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
33. В порту бостона нашли человеческий череп.
34. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
35. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
36. Тайны башни Тамерлана.
37. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
38. Как Робинзон друга в рабство продал.
39. Tesla увернулась от падающего самолёта.
40. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
41. Сколько всего было человечеств?
42. Зимний сон человечества.
43. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
44. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
45. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
46. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
47. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
48. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
49. Так работает "Макдональдс" в Корее!
50. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".