Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мятежник в саркофаге.
2. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
3. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
4. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
5. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
6. Вендские организмы животными оказались.
7. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
8. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
9. Физики новый механизм трения открыли.
10. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
11. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
12. Гитара "Sabionari", Италия.
13. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
14. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
15. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
16. Скандал на протестах в Берлине.
17. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
18. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
19. Империя Харуна ар - Рашида.
20. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
21. Дома, которые стоят прямо на мосту.
22. Долина ламбаеке. Перу.
23. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
26. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
27. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
28. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
29. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
30. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
31. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
32. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
33. Россияне будут летать на старых самолётах.
34. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
35. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
36. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
37. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
38. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
39. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
40. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
41. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
42. Колонна императора феодосия.
43. Загадка "Скульптура Пришельца".
44. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
45. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
46. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
47. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
48. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
49. Танцевальная чума средних веков.
50. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.