Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
2. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
3. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
4. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
5. Фото из России, которое стало символом года.
6. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
7. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
8. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
9. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
10. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
11. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
12. Сон кашалота составляет незначительное время.
13. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
14. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
15. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
16. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
17. Антарктида: всегда ли она была льдом?
18. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
19. Обед с видом на подводный мир.
20. Великие загадки динозавров.
21. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
22. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
23. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
24. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
25. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
26. Легенда о сонной лощине.
27. Загадочная статуя из древнего Египта.
28. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
29. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
30. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
31. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
32. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
33. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
34. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
35. Аномальные зоны Алтая.
36. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
37. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
38. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
39. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
40. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
41. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
42. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
43. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
44. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
45. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
46. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
47. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
48. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
49. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
50. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.