Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
2. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
3. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
4. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
5. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
6. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
7. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
8. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
9. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
10. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
11. Иранский город гномов.
12. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
13. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
14. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
15. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
16. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
17. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
18. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
19. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
20. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
21. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
22. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
23. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
24. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
25. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
26. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
27. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
28. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
29. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
30. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
31. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
32. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
33. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
34. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
35. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
36. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
37. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
38. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
39. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
40. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
41. Инсбрукская Броня для гиганта.
42. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
43. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
44. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
45. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
46. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
47. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
48. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
49. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
50. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.