Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
2. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
3. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
4. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
5. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
6. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
7. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
8. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
9. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
10. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
11. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
12. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
13. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
14. Что уничтожило гнёздово?
15. Часть великой китайской стены городом оказалась.
16. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
17. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
18. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
19. Как звучит взрыв на Солнце?
20. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
21. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
22. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
23. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
24. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
25. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
26. Трагедия в трех актах:
27. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
28. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
29. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
30. Третья мировая война началась уже.
31. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
32. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
33. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
34. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
35. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
36. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
37. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
38. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
39. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
40. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
41. 20 лет тому назад.
42. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
43. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
44. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
45. Он в бедной китайской семье родился.
46. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
47. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
48. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
49. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
50. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".