Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
2. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
3. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
4. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
5. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
6. Протесты затихли в Иране.
7. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
8. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
9. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
10. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
11. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
12. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
13. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
14. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
15. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
16. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
17. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
18. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
19. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
20. Шичен - китайская Атлантида.
21. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
22. Фудкорт в небе над чунцином.
23. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
24. Одни из известных не изученных пирами на планете.
25. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
26. Весна в Кавадзу расцветает.
27. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
28. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
29. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
30. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
31. Следы развитой цивилизации.
32. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
33. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
34. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
35. Тайна "Руки Геркулеса".
36. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
37. Теотиуакан - древний город богов.
38. Триумфальная арка константина в Риме.
39. Психосоматика - от древности до наших дней.
40. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
41. В Японии открыли винное спа.
42. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
43. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
44. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
45. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
46. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
47. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
48. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
49. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
50. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.