Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
2. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
3. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
4. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
5. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
6. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
7. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
8. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
9. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
10. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
11. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
12. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
13. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
14. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
15. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
16. Часть великой китайской стены городом оказалась.
17. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
18. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
19. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
20. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
21. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
22. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
23. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
24. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
25. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
26. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
27. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
28. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
29. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
30. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
31. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
32. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
33. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
34. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
35. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
36. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
37. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
38. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
39. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
40. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
41. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
42. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
43. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
44. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
45. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
46. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
47. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
48. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
49. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
50. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.