Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
2. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
3. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
4. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
5. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
6. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
7. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
8. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
9. Автоматизированная конвейерная модель.
10. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
11. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
12. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
13. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
14. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
15. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
16. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
17. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
18. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
19. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
20. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
21. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
22. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
23. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
24. "Обязанность жены - быть красивой?
25. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
26. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
27. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
28. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
29. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
30. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
31. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
32. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
33. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
34. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
35. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
36. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
37. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
38. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
39. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
40. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
41. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
42. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
43. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
44. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
45. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
46. - Я буду трудиться для всех.
47. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
48. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
49. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
50. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.