Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
2. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
3. Тайны замка кастель дель монте.
4. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
5. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
6. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
7. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
8. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
9. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
10. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
11. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
12. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
13. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
14. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
15. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
16. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
17. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
18. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
19. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
20. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
21. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
22. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
23. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
24. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
25. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
26. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
27. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
28. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
29. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
30. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
31. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
32. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
33. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
34. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
35. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
36. Использование напалма в древней Византии.
37. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
38. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
39. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
40. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
41. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
42. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
43. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
44. Жуткие истории необитаемых островов.
45. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
46. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
47. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
48. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
49. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
50. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.