Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
2. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
3. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
4. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
5. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
6. Суд критику "СоловьёвLIVE" дискредитацией армии признал.
7. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
8. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
9. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
10. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
11. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
12. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
13. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
14. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
15. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
16. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
17. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
20. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
21. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
22. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
23. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
24. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
25. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
26. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
27. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
28. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
29. Ученые гены переедания обнаружили.
30. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
31. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
32. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
33. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
34. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
35. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
36. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
37. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
38. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
39. Древнеславянские сказания и мифы.
40. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
41. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
42. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
43. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
44. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
45. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
46. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
47. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
48. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
49. Титан уникальным местом для колонизации признан.
50. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.