Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древние медные предметы карелии.
2. Рыба - тайный символ христианства.
3. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
4. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
5. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
6. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
7. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
8. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
9. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
10. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
11. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
12. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
13. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
14. Тайны египетской письменности.
15. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
16. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
17. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
18. Фото из России, которое стало символом года.
19. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
20. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
21. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
22. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
23. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
24. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
25. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
26. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
27. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
28. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
29. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
30. В порту бостона нашли человеческий череп.
31. Что такое свечные часы и как они работали?
32. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
33. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
34. - Вы разве гей?
35. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
36. Космические гости в столицу зачастили.
37. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
38. Дивный новый мир:
39. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
40. Пожар длиной в 130 лет.
41. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
42. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
43. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
44. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
45. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
46. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
47. Видели солнечное затмение из космоса?
48. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
49. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
50. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав: