Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Какие из них считаются обязательными для посещения
2. Габонская гадюка, которую считают самой крупной на африканском континенте, может достигать длины 1, 8 метра и весить до 10 килограммов.
3. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!
4. Важные советы: как защитить себя от коронавируса
5. Загадочные лики байона: величие кхмерской архитектуры.
6. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
7. Замок Мон сен - Мишель - одна из самых популярных достопримечательностей Франции.
8. Можно ли посетить научные институты с экскурсиями
9. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
10. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
11. Философский камень - мифический объект алхимиков, якобы превращающий металлы в золото и дающий бессмертие.
12. Что делать после запоя: первая помощь и восстановление
13. Олег Митяев: История участника группы Чехов
14. Фото нло Пола трента.
15. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
16. Тайны "Ледникового Периода".
17. Лечение воспаления тройничного нерва: современные подходы и методы
18. Понимание невралгии тройничного нерва и пути к облегчению боли
19. Тройничный нерв: причины воспаления и методы лечения
20. Культура "Сосновой Яблони" в России.
21. Тайна карстовых озер.
22. Мифы древней Греции - летопись палеоконтакта?
23. В Японии клинеры пришли убираться в доме одинокого айтишника, работающего на удалёнке.
24. Почему река высохла Темза?
25. Татьяна Буланова Киров: ее вклад в развитие российской экономики
26. Древний заброшенный город скифов на окраине Симферополя.
27. История обманывает нас.
28. Коронавирус в Краснодарском крае: последние новости и статистика
29. Основной вопрос "как?
30. Золотая маска фараона тутанхамона, показанная под рентгеновскими лучами.
31. Варги - гончие мрака.
32. Коронавирус в Самарской области: последние новости и статистика
33. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
34. Возможно, неандертальцы говорили не хуже нас.
35. Винегретка - это специальный футляр, в котором дамы Xviii века носили средство от обмороков.
36. Мумифицированное тело, обнаруженное в болоте и получившее название "Человек из Гроболла", является уникальной Находкой для археологии.
37. Билли айлиш дала восьмое "Одинаковое" интервью для Vanity Fair.
38. Какие наушники самые безопасные?
39. 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
40. Развенчание мифов о китайском коронавирусе: 7 самых распространенных заблуждений
41. BBC: греческие мифы.
42. Орган базилики Св. Александра и Теодора в бенедиктинском аббатстве.
43. Страдания позвоночника или Мифы и правда об остеохондрозе. Остеохондроз: что же это такое?
44. Восстановление после COVID-19: пути и методы
45. Координационный совет по борьбе с COVID-19: ключевые решения и действия
46. Датский лучник Ларс Андерсе умеет стрелять так, чтобы стрелы облетали препятствия - почти как в фильме "Особо Опасен".
47. Библиотека атлантиды. Почему её стоит искать в затерянном городе под Сахарой?
48. Как бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда
49. 13 ПРИЧИН отказа от алкоголя и Сигарет после СРЫВА. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ
50. Депрессия при отказе от алкоголя. Содержание: