Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
2. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
3. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
4. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
5. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
6. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
7. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
8. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
9. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
10. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
11. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
12. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
13. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
14. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
15. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
16. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
17. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
18. Мистические тайны кельнского собора.
19. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
20. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
21. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
22. Откуда взялась колыванская ваза?
23. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
24. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
25. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
26. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
27. Древнеславянские сказания и мифы.
28. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
29. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
30. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
31. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
32. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
33. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
34. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
35. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
36. Комариные укусы лучше не расчесывать.
37. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
38. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
39. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
40. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
41. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
42. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
43. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
44. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
45. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
46. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
47. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
48. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
49. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
50. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.