Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
2. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
3. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
4. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
5. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
6. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
7. Мистические тайны кельнского собора.
8. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
9. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
10. Откуда взялась колыванская ваза?
11. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
12. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
13. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
14. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
15. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
16. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
17. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
18. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
19. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
20. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
21. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
22. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
23. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
24. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
25. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
26. Сны урбаниста при температуре 39.
27. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
28. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
29. Без науки и искусства - никуда!
30. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
31. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
32. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
33. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
34. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
35. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
36. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
37. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
38. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
39. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
40. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
41. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
42. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
43. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
44. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
45. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
46. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
47. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
48. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
49. О предполагаемой могиле Аристотеля.
50. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".