Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
2. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
3. Легенда о сонной лощине.
4. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
5. Три государства в замочной скважине.
6. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
7. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
8. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
9. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
10. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
11. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
12. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
13. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
14. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
15. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
16. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
17. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
18. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
19. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
20. Масштабы царской гробницы ура.
21. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
22. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
23. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
24. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
25. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
26. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
27. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
28. Белые вороны действительно существуют, и они не являются альбиносами.
29. Древние камни великобритании.
30. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
31. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
32. Невероятное множество прекрасных фламинго.
33. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
34. Длинный пенис помог американцу выиграть забег на 400 метров с барьерами.
35. Причины головной боли: что вызывает боль и как с ней справиться
36. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
37. Древний сервиз из нефрита на 12 персон.
38. Древнее ожерелье из Вани: искусство колхидского царства.
39. Антропоморфный кулон хей - тики.
40. Какие известные люди родились или жили в Арзамасе
41. Акулы боятся людей больше, чем мы их.
42. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
43. Древние черепа из мексиканских пещер археологов потрясли.
44. В английском графстве глостершир традиционная куперсхиллская сырная гонка прошла.
45. "Жопу покажи! Е * ааать!
46. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
47. Какие торговые центры и рынки Воронежа популярны среди покупателей
48. "Атака Титанов" станет первым обладателем премии Global Impact на Crunchyroll Anime Awards!
49. Как residential proxies связаны с antidetect браузерами: полное руководство
50. Astro: Как платформа обеспечивает безопасность через соблюдение KYC и AML