Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
2. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
3. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
4. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
5. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
6. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
7. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
8. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
9. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
10. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
11. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
12. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
13. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
14. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
15. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
16. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
17. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
18. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
19. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
20. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
21. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
22. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
23. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
24. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
25. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
26. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
27. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
28. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
29. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
30. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
31. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
32. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
33. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
34. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
35. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
36. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
37. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
38. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
39. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
40. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
41. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
42. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
43. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
44. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
45. Пьедра - дель - соль.
46. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
47. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
48. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
49. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
50. На солнце произошла вспышка M4. 3.