Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
2. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
3. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
4. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
5. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
6. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
7. Древнеславянские сказания и мифы.
8. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
9. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
10. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
11. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
12. Флоридский синий рак (лат.
13. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
14. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
15. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
16. Ученые срок жизни земли продлили.
17. Кадборозавр: морской змей.
18. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
19. Самый умный из актёров.
20. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
21. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
22. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
23. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
24. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
25. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
26. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
27. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
28. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
29. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
30. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
31. Пять спутников на орбите за один запуск.
32. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
33. Эпичный таймлапс полета к луне.
34. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
35. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
36. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
37. AGV (от англ.
38. Часть великой китайской стены городом оказалась.
39. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
40. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
41. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
42. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
43. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
44. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
45. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
46. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
47. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
48. Римский форт вдоль стены адриана.
49. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
50. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.