Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
2. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
3. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
4. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
5. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
6. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
7. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
8. Ей было всего 22 года.
9. Мистические тайны кельнского собора.
10. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
11. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
12. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
13. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
14. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
15. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
16. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
17. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
18. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
19. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
20. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
21. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
22. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
23. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
24. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
25. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
26. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
27. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
28. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
29. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
30. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
31. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
32. Титан уникальным местом для колонизации признан.
33. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
34. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
35. Сны урбаниста при температуре 39.
36. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
37. Пока все думают о целлюлите ….
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
40. Загадка таримских мумий.
41. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
42. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
43. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
44. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
45. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
46. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
47. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
48. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
49. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
50. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.