Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
2. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
3. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
4. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
5. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
6. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
7. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
8. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
9. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
10. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
11. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
12. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
13. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
14. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
15. Подборка ярких химических реакций:
16. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
17. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
18. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
19. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
20. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
21. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
22. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
23. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
24. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
25. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
26. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
27. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
28. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
29. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
30. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
31. Легенды озера босумтви.
32. Сколько всего было человечеств?
33. Теxникa хорoшегo yлoва.
34. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
35. Что скрывается на кошачьих лапках:
36. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
37. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
38. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
39. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
40. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
41. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
42. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
43. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
44. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
45. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
46. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
47. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
48. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
49. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
50. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.