Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
2. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
3. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
4. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
5. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
6. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
7. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
8. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
9. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
10. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
11. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
12. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
13. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
14. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
15. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
16. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
17. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
18. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
19. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
20. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
21. Экстремальная погода нормой становится?
22. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
23. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
24. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
25. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
26. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
27. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
28. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
29. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
30. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
31. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
32. Эта болезнь старше египетских пирамид.
33. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
34. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
35. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
36. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
37. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
38. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
39. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
40. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
41. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
42. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
43. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
44. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
45. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
46. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
47. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
48. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
49. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
50. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.