Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка "Скульптура Пришельца".
2. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
3. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
4. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
5. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
6. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
7. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
8. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
9. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
10. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
11. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
12. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
13. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
14. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
15. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
16. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
17. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
18. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
19. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
20. Роковые вороны габсбургов.
21. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
22. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
23. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
24. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
25. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
26. Свидетельства существования вавилонской башни.
27. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
28. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
29. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
30. Масштабы царской гробницы ура.
31. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
32. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
33. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
34. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
35. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
36. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
37. Что за существо изображено на воротах иштар?
38. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
39. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
40. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
41. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
42. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
43. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
44. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
45. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
46. Таблетки от сильной головной боли: эффективные способы облегчить страдания
47. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
48. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
49. Головная боль: 9 проверенных методов для быстрого облегчения
50. Как сделать ядерный взрыв из ваты и лампы: творчество художника Себастьяна джерна в честь выхода "Оппенгеймера".