Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
2. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
3. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
4. Ферма тараканов во Вьетнаме.
5. "Укрaина Будет Готова Остановить Удары по Российским НПЗ, Если Россия Прекратит Наносить Удары по Нашей Энергетической Инфраструктуре".
6. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
7. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
8. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
9. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
10. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
11. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
12. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
13. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
14. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
15. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
16. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
17. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
18. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
19. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
20. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
21. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
22. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
23. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
24. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
25. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
26. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
27. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
28. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
29. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
30. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
31. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
32. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
33. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
34. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
35. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
36. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
37. "Рука Пустыни" на севере Чили.
38. Беловодье - тайна затерянной страны.
39. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
40. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
41. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
42. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
43. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
44. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
45. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
46. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
47. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
48. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
49. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
50. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.