Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
2. Собака туристов от медведя у айгирских скал в Башкирии отбила.
3. Плоскостопие помогало неандертальцам переносить нагрузки - ученые.
4. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
5. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
6. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
7. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
8. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
9. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
10. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
11. Миллион долларов за одно свидание?
12. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
13. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
14. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
15. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
16. С возрастом память теряет не события, а детали.
17. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
19. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
20. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
21. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
22. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
23. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
24. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
25. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
26. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
27. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
28. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
29. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
30. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
31. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
32. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
33. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
34. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
35. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
36. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
37. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
38. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
39. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
40. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
41. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
42. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
43. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
44. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
45. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
46. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
47. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
48. У птиц есть не только путь, но и цель.
49. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
50. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.