Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
2. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
3. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
4. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
5. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
6. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
7. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
8. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
9. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
10. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
11. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
12. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
13. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
14. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
15. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
16. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
17. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
18. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
19. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
20. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
21. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
22. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
23. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
24. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
25. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
26. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
27. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
28. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
29. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
30. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
31. Пять спутников на орбите за один запуск.
32. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
33. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
34. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
35. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
36. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
37. Загадка таримских мумий.
38. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
39. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
40. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
41. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
42. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
43. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
44. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
45. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
46. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
47. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
48. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
49. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
50. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.