Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
2. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
3. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
4. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
5. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
6. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
7. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
8. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
9. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
10. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
11. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
12. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
13. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
14. Дома, которые стоят прямо на мосту.
15. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
16. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
17. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
18. Дикое племя острова северный сентинел.
19. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
20. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
21. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
22. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
23. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
24. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
25. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
26. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
27. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
28. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
29. - Я буду трудиться для всех.
30. Клеопатра не была египтянкой.
31. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
32. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
33. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
34. В Китае официанты на ховерборды пересели.
35. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
36. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
37. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
38. Персональная вакцина от рака в России.
39. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
40. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
41. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
42. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
43. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
44. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
45. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
46. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
47. О пустыне сахара.
48. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
49. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
50. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.