Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
2. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
3. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
4. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
5. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
6. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
7. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
8. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
9. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
10. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
11. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
12. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
13. Сон кашалота составляет незначительное время.
14. Сальма хайек будто развернула время вспять.
15. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
16. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
17. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
18. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
19. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
20. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
21. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
22. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
23. Как Робинзон друга в рабство продал.
24. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
25. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
26. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
27. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
28. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
29. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
30. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
31. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
32. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
33. Из истории средневековых венецианцев.
34. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
35. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
36. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
37. Будущее уже среди нас.
38. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
39. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
40. "Золотые Руки" из ламбайеке.
41. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
42. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
43. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
44. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
45. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
46. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
47. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
48. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
49. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
50. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.