Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
2. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
3. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
4. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
5. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
6. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
7. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
8. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
9. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
10. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
11. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
12. "Мне это не понравилось, короче!
13. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
14. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
15. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
16. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
17. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
18. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
19. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
20. У птиц есть не только путь, но и цель.
21. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
22. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
23. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
24. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
25. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
26. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
27. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
28. Цветок - венок в Австралии.
29. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
30. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
31. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
32. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
33. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
34. Пять спутников на орбите за один запуск.
35. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
36. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
37. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
38. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
39. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
40. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
41. Пьедра - дель - соль.
42. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
43. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
44. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
45. На Кипре накаляется обстановка.
46. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
47. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
48. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
49. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
50. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".