Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
2. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
3. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
4. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
5. Статуя принцессы такушиты.
6. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
7. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
8. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
9. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
10. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
11. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
12. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
13. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
14. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
15. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
16. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
17. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
18. Почему из ледника течёт кровавая река?
19. Пожар длиной в 130 лет.
20. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
21. 5 таинственных исчезновений на войне.
22. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
23. Будущее уже среди нас.
24. Кто и когда изобрел цемент?
25. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
26. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
27. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
28. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
29. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
30. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
31. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
32. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
33. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
34. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
35. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
36. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
37. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
38. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
39. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
40. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
41. Bпечaтляющaя мoщь леcных мaшин!
42. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.
43. Даже у роботов промахи случаются.
44. Хорошая новость от александра Маточкина!
45. Карфаген - проклятый Римом город.
46. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
47. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
48. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
49. В Австралии произошло удивительное событие: учёные смогли "Оживить" композитора.
50. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.