Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
2. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
3. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
4. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
5. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
6. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
7. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
8. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
9. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
10. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
11. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
12. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
13. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
14. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
15. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
16. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
17. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
20. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
21. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
22. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
23. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
24. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
25. Мистические тайны кельнского собора.
26. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
27. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
28. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
31. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
32. Тайны древней крепости копорье.
33. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
34. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
35. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
36. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
37. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
38. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
39. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
40. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
41. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
42. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
43. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
44. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
45. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
46. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
47. Яркий свет снижает риск деменции.
48. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
49. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
50. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".