Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
2. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
3. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
4. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
5. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
6. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
7. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
8. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
9. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
10. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
11. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
12. Какой ремень ты внукам передашь?
13. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
14. Таинственная пещера в Англии.
15. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
16. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
17. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
18. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
19. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
20. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
21. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
22. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
23. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
24. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
25. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
26. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
27. Да, это не шутка.
28. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
29. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
30. Протесты затихли в Иране.
31. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
32. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
33. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
34. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
35. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
36. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
37. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
38. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
39. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
40. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
41. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
42. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
43. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
44. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
45. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
46. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
47. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
48. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
49. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
50. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.