Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
2. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
3. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
4. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
5. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
6. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
7. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
8. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
9. Циклон, ты просто космос!
10. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
11. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
12. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
13. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
14. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
15. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
16. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
17. Трамп создаёт альтернативу оон?
18. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
19. Ступа тахт - э Рустам.
20. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
21. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
22. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
23. Сложные случаи орфоэпии.
24. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
25. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
26. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
27. Персональная вакцина от рака в России.
28. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
29. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
30. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
31. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
32. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
33. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
34. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
35. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
36. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
37. Странные статуи с острова нуку - Хива.
38. Обед с видом на подводный мир.
39. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
40. О феномене "Тягучего" времени.
41. Погребальная маска женщины.
42. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
43. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
44. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
45. Он совсем рядом был!
46. Так работает "Макдональдс" в Корее!
47. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
48. Видели солнечное затмение из космоса?
49. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
50. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.