Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
2. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
3. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
4. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
5. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
6. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
7. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
8. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
9. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
10. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
11. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
12. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
13. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
14. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
15. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
16. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
17. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
18. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
19. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
20. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
21. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
22. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
23. Сны урбаниста при температуре 39.
24. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
25. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
26. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
27. "Святослав, ты невероятный!
28. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
29. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
30. Физики невозможное измерили.
31. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
32. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
33. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
34. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
35. Что уничтожило гнёздово?
36. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
37. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
38. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
39. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
40. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
41. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
42. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
43. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
44. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
45. Свиную сперму превратили в лекарство.
46. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
47. Мы можем видеть солнце целиком.
48. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
49. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
50. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.