Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
2. С возрастом память теряет не события, а детали.
3. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
4. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
5. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
6. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
7. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
8. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
9. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
10. Самец большого Куду.
11. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
12. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
13. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
14. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
15. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
16. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
17. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
18. Трагедия в трёх актах:
19. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
20. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
21. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
22. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
23. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
24. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
25. Какие они, компьютеры будущего?
26. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
27. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
28. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
29. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
30. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
31. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
32. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
33. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
34. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
35. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
36. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
37. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
38. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
39. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
40. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
41. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
42. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
43. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
44. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
45. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
46. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
47. Что уничтожило гнёздово?
48. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
49. AGV (от англ.
50. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?