Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
2. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
3. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
4. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
5. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
6. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
7. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
8. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
9. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
10. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
11. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
12. Сальма хайек будто развернула время вспять.
13. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
14. Как Робинзон друга в рабство продал.
15. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
16. Вершина роскоши 1981 года:
17. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
18. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
19. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
20. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
21. Уникальный феномен молний кататумбо.
22. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
23. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
24. Легенда о сонной лощине.
25. Монстр румынского озера тарница.
26. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
27. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
28. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
29. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
30. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
31. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
32. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
33. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
34. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
35. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
36. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
37. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
38. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
39. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
40. Курьер оставил клиенту сообщение:
41. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
42. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
43. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
44. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
45. Золотое сечение в архитектуре.
46. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
47. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
48. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
49. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
50. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.