Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
2. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
3. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
4. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
5. Астрономы вычислили дату "Звездной Ночи" ван Гога с точностью до дня.
6. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
7. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
8. Загадка самой таинственной мумии в мире.
9. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
10. "Он мой друг.
11. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
12. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
13. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
14. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
15. ИИ создал лекарство от старения.
16. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
17. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
18. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
19. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
20. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
21. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
22. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
23. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
24. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
25. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
26. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
27. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
28. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
29. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
30. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
31. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
32. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
33. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
34. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
37. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
38. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
39. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
40. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
41. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
42. Какие они, компьютеры будущего?
43. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
44. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
45. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
46. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
47. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
48. Яркий свет снижает риск деменции.
49. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
50. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.