Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
2. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
3. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
4. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
5. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
6. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
7. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
8. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
9. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
10. Один из самых заметных звездопадов весны.
11. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
12. Парада не будет?
13. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
14. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
15. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
16. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
17. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
18. Что читать? Научпоп о кошках!
19. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
20. Мы можем видеть солнце целиком.
21. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
22. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
23. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
24. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
25. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
26. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
27. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
28. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
29. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
30. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
31. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
32. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
33. Иран к полномасштабной войне переходит.
34. Какой ремень ты внукам передашь?
35. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
36. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
37. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
38. С какой страной у вас ассоциируется чай?
39. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
40. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
41. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
42. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
43. Он в бедной китайской семье родился.
44. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
45. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
46. Могли ли динозавры стать разумными?
47. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
48. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
49. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.