Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
2. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
3. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
4. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
5. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
6. Физики новых "Котов Шредингера получили".
7. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
8. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
9. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
10. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
11. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
12. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
13. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
14. Кенсингтонский рунический камень.
15. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
16. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
17. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
18. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
19. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
20. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
21. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
22. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
23. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
24. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
25. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
26. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
27. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
28. Мятежник в саркофаге.
29. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
30. До луны и обратно.
31. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
32. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
33. Тайна долины падающих птиц.
34. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
35. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
36. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
37. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
38. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
39. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
40. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
41. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
42. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
43. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
44. Трампа хотят мобилизовать.
45. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
46. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
47. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
48. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
49. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
50. Что бы это значило?