Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
2. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
3. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
4. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
5. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
6. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
7. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
8. 500 миллионов лет без изменений.
9. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
10. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
11. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
12. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
13. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
14. Как выглядят светофоры в разных странах.
15. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
16. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
17. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
18. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
19. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
20. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
21. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
22. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
23. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
24. Самый умный из актёров.
25. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
26. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
27. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
28. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
29. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
30. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
31. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
32. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
33. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
34. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
35. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
36. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
37. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
38. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
39. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
40. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
41. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
42. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
43. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
44. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
45. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
46. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
47. Паук паутину плетёт.
48. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
49. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.