Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
2. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
3. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
4. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
5. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
6. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
7. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
8. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
9. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
10. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
11. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
12. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
13. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
14. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
15. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
16. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
17. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
18. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
19. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
20. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
21. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
22. Как звучит взрыв на Солнце?
23. В перу нашли самых древних голых собак.
24. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
25. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
26. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
27. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
28. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
29. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
30. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
31. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
32. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
33. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
34. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
35. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
36. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
37. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
38. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
39. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
40. Третья мировая война началась уже.
41. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
42. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
43. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
44. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
45. Скандал на протестах в Берлине.
46. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
47. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
48. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
49. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
50. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.