Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
2. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
3. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
4. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
5. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
6. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
7. В США представили первого робота - сомелье.
8. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
9. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
10. Карнак (Karnak) Египет.
11. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
12. Фигурки из роос - карра.
13. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
14. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
15. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
16. Волк в золотых доспехах.
17. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
18. Когда твой заказ на поезде приезжает.
19. Погребальная маска женщины.
20. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
21. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
22. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
23. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
24. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
25. Легенда о сонной лощине.
26. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
27. Через турникеты по улыбке!
28. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
29. Видели солнечное затмение из космоса?
30. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
31. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
32. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
33. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
34. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
35. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
36. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
37. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
38. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
39. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
40. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
41. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
42. Загадки пустыни эннеди в чаде.
43. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
44. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
45. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
46. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
47. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
48. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
49. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
50. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.