Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
2. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
3. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
4. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
5. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
6. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
7. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
8. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
9. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
10. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
11. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
12. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
13. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
16. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
17. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
18. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
19. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
20. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
21. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
22. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
23. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
24. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
27. Тайны древней крепости копорье.
28. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
31. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
34. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
35. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
36. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
37. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
38. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
39. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
40. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
41. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
42. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
43. Снимки горы Фудзи с мкс.
44. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
45. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
46. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
47. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
48. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
49. Гранитные города улахан - сис.
50. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.