Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
2. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
3. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
4. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
5. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
6. 20 лет тому назад.
7. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
8. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
9. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
10. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
11. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
12. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
13. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
14. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
15. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
16. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
17. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
18. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
19. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
20. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
21. Мистика древнего Египта.
22. Карнак (Karnak) Египет.
23. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
24. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
25. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
26. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
27. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
28. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
29. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
30. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
31. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
32. Китай выпустил армию роботов.
33. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
34. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
35. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
36. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
37. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
38. Одни из известных не изученных пирами на планете.
39. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
40. Когда твой заказ на поезде приезжает.
41. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
42. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
43. Погребальная маска женщины.
44. Что скрывается на кошачьих лапках:
45. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
46. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
47. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
48. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
49. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
50. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!