Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
2. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
3. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
4. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
5. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
6. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
7. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
8. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
9. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
10. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
11. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
12. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
13. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
14. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
15. Полёт с одним пассажиром.
16. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
17. Беловодье - тайна затерянной страны.
18. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
19. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
20. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
21. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
22. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
23. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
24. Лес, который начинает дышать светом.
25. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
26. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
27. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
28. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
29. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
30. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
31. Пять спутников на орбите за один запуск.
32. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
33. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
34. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
35. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
36. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
37. Подводный дом жака Кусто.
38. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
39. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
40. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
41. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
42. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
43. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
44. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
45. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
46. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
47. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
48. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
49. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
50. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.