Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
2. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
3. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
4. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
5. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
6. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
7. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
8. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
9. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
10. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
11. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
12. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
13. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
14. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
15. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
16. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
17. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
18. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
19. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
20. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
21. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
22. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
23. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
24. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
25. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
26. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
27. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
28. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
29. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
30. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
31. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
32. У птиц есть не только путь, но и цель.
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
35. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
36. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
37. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
38. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
39. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
40. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
41. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
42. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
43. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
44. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
45. Жуткие истории необитаемых островов.
46. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
47. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
48. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
49. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
50. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.