Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
2. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
3. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
4. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
5. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
6. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
7. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
8. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
9. Загадочный улуру и ката - тжута.
10. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
11. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
12. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
13. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
14. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
15. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
16. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
17. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
18. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
19. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
20. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
21. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
22. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
23. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
24. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
25. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
26. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
27. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
28. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
29. Экстремальная погода нормой становится?
30. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
31. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
32. Мистические тайны кельнского собора.
33. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
36. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
37. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
38. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
39. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
40. Флоридский синий рак (лат.
41. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
44. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
45. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
46. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
47. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
48. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
49. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
50. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.