Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
2. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
3. Объятие длиной в 3000 лет.
4. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
5. Уличный свет продлевает сезон комаров.
6. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
7. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
8. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
9. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
10. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
11. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
12. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
13. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
14. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
15. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
16. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
17. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
18. Парада не будет?
19. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
20. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
21. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
22. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
23. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
24. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
25. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
26. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
27. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
28. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
29. А зачем так.
30. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
31. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
32. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
33. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
34. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
35. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
36. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
37. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
38. Магический кристалл ассирии.
39. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
40. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
41. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
42. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
43. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
44. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
45. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
46. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
47. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
48. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
49. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
50. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!