Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
2. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
3. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
4. Загадка Вильяма шекспира.
5. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
6. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
7. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
8. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
9. Ученые гены переедания обнаружили.
10. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
11. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
12. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
13. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
14. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
15. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
16. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
17. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
18. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
19. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
20. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
21. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
22. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
23. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
24. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
25. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
26. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
27. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
28. "Да какой же это человек?
29. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Комариные укусы лучше не расчесывать.
32. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
33. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
34. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
35. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
36. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
37. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
38. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
39. Снимки горы Фудзи с мкс.
40. Эдвард бил снова аpестован.
41. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
42. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
43. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
44. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
45. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
46. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
47. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
48. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
49. Дубы гусениц - открытие обманывают.
50. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.