Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
2. Пока все думают о целлюлите ….
3. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
4. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
5. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
6. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
7. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
8. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
9. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
10. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
11. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
12. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
13. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
14. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
15. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
16. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
17. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
18. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
19. Парада не будет?
20. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
21. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
22. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
23. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
24. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
25. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
26. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
27. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
28. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
29. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
30. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
31. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
32. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
33. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
34. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
35. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
36. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
37. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
38. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
39. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
40. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
41. Историческая математика медных рудников.
42. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
43. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
44. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
45. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
46. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
47. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
48. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
49. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
50. Загадка древнего индийского завода.