Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
2. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
3. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
4. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
5. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
6. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
7. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
8. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
9. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
10. Гранитные города улахан - сис.
11. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
12. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
13. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
14. "Здесь был Халвдан".
15. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
16. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
17. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
18. Подводный дом жака Кусто.
19. AGV (от англ.
20. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
21. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
22. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
23. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
24. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
25. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
26. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
27. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
28. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
29. Свиную сперму превратили в лекарство.
30. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
31. Солнце снова "не в духе".
32. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
33. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
34. Мы можем видеть солнце целиком.
35. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
36. В Китае земля не пустует.
37. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
38. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
39. Сейчас и тогда.
40. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
41. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
42. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
43. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
44. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
45. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
46. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
47. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
48. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
49. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
50. Исследование, которое мы заслужили: