Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
2. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
3. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
4. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
5. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
6. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
7. Загадки исчезнувших городов.
8. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
9. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
10. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
11. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
12. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
13. Он в бедной китайской семье родился.
14. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
15. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
16. Могли ли динозавры стать разумными?
17. Да, это не шутка.
18. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
19. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
20. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
21. Трамп создаёт альтернативу оон?
22. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
23. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
24. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
25. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
26. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
27. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
28. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
29. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
30. Золото шумерской цивилизации.
31. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
32. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
33. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
34. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
35. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
36. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
37. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
38. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
39. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
40. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
41. Насколько древняя цивилизация Китая?
42. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
43. Асфальт, который сам себя чинит.
44. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
45. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
46. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
47. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
48. Уникальный феномен молний кататумбо.
49. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
50. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.