Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
2. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
3. Свадьба, которой стало тесно во времени.
4. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
5. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
6. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
7. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
8. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
9. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
10. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
11. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
12. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
13. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
14. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
15. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
16. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
17. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
18. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
19. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
20. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
21. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
22. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
23. На эту гору никогда не ступала нога человека.
24. Весна в Кавадзу расцветает.
25. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
26. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
27. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
28. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
29. Теxникa хорoшегo yлoва.
30. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
31. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
32. Тайна "Руки Геркулеса".
33. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
34. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
35. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
36. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
37. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
38. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
39. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
40. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
41. Таинственные древние монеты.
42. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
43. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
44. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
45. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
46. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
47. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
48. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
49. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
50. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.