Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
2. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
3. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
4. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
5. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
6. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
7. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
8. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
9. Что читать? Научпоп о кошках!
10. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
11. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
12. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
13. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
14. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
16. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
17. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
18. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
19. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
20. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
21. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
22. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
23. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
24. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
25. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
26. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
27. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
28. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
29. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
30. 20 лет тому назад.
31. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
32. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
33. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
34. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
35. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
36. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
37. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
38. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
39. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
40. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
41. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
42. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
43. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
44. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
45. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
46. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
47. Подборка ярких химических реакций:
48. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
49. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
50. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.