Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
2. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
3. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
4. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
5. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
8. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
9. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
10. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
11. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
12. История земли: легенды о двух солнцах.
13. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
14. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
15. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
16. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
19. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
20. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
21. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
22. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
23. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
24. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
25. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
26. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
27. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
30. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
31. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
32. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
33. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
34. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
35. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
36. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
37. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
38. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
39. Объятие длиной в 3000 лет.
40. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
41. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
42. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
43. Пять спутников на орбите за один запуск.
44. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
45. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
46. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
47. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
48. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
49. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
50. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.