Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
2. 1860 год. Китайская империя лежит в руинах после о * мных во * н. правящая династия Цин бросается в спешную модернизацию - заводы, флот, реформы.
3. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
4. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
5. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
6. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
7. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
8. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
9. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
10. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
11. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
12. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
13. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
14. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
15. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
16. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
17. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
18. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
19. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
20. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
21. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
22. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
23. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
24. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
25. Самец большого Куду.
26. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
27. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
28. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
29. Это манул, он же кошка палласа.
30. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
31. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
32. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
33. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
34. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
35. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
36. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
37. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
38. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
39. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
40. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
41. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
42. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
43. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
44. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
45. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
46. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
47. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
48. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
49. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
50. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.