Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
2. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
3. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
4. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
5. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
6. Народ гигантских камней.
7. Что читать? Научпоп о кошках!
8. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
9. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
10. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
11. А зачем так.
12. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
13. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
14. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
15. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
16. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
17. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
18. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
19. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
20. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
21. Индия импорт российской нефти прекращает.
22. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
23. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
24. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
25. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
26. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
27. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
28. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
29. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
30. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
31. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
32. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
33. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
34. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
35. Как в Англии моют посуду.
36. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
37. Финальный аккорд легенды WWE.
38. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
39. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
40. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
41. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
42. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
43. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
44. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
45. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
46. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
47. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
48. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
49. Загадка "Скульптура Пришельца".
50. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.