Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
2. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
3. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
4. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
5. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
6. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
7. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
8. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
9. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
10. Маленький амфорискос или флакон для духов.
11. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
12. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
13. Мы можем видеть солнце целиком.
14. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
15. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
16. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
17. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
18. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
19. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
20. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
21. Средневековый город жрнов.
22. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
23. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
24. Первые отпечатки людей в новом свете.
25. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
26. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
27. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
28. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
29. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
30. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
31. Зритель дозвонился в студию английского тв:
32. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
33. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
34. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
35. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
36. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
37. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
38. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
39. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
40. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
41. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
42. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
43. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
44. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
45. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
46. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
47. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
48. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
49. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
50. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.