Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
2. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
3. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
4. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
5. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
6. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
7. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
8. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
9. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
10. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
11. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
12. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
13. Колонна императора феодосия.
14. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
15. "Я устала и ухожу!
16. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
17. Что общего у всех мифов и легенд земли.
18. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
19. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
20. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
21. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
22. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
23. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
24. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
25. Когда твой заказ на поезде приезжает.
26. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
27. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
28. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
29. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
30. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
31. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
32. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
33. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
34. Видели солнечное затмение из космоса?
35. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
36. Триумфальная арка константина в Риме.
37. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
38. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
39. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
40. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
41. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
42. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
43. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
44. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
45. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
46. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
47. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
48. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
49. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
50. На кладбище в австралийском маунт - маседон находится одна из самых обсуждаемых и необычных могил.