Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
2. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
3. Всех с днём космонавтики. 65.
4. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
5. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
6. Когда были изобретены очки и линзы?
7. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
8. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
9. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
10. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
11. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
12. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
13. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
14. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
15. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
16. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
17. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
18. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
19. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
20. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
21. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
22. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
23. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
24. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
25. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
26. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
27. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
28. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
29. Когда у китов зубы были.
30. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
33. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
34. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
35. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
36. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
37. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
38. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
39. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
40. Сон, длиною в жизнь.
41. Протесты затихли в Иране.
42. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
43. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
44. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
45. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
46. Подборка ярких химических реакций:
47. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
48. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
49. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
50. Прибыль Porsche на 99% рухнула.