Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
2. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
3. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
4. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
5. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
6. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
7. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
8. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
9. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
10. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
11. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
12. Вот это модница!
13. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
14. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
15. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
16. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
17. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
18. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
19. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
20. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
21. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
22. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
23. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
24. 1640 год картина Абрахама боссе.
25. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
26. Сальма хайек будто развернула время вспять.
27. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
28. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
29. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
30. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
31. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
32. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
33. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
34. Загадочный лингам форта варангал.
35. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
36. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
37. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
38. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
39. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
40. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
41. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
42. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
43. "Доение" яда ромбического гремучника.
44. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
45. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
46. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
47. Через турникеты по улыбке!
48. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
49. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
50. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!