Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
2. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
3. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
4. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
5. Долина ламбаеке. Перу.
6. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
7. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
8. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
9. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
10. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
11. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
12. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
13. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
14. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
15. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
16. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
17. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
18. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
19. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
20. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
21. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
22. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
23. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
24. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
25. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
26. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
27. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
28. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
29. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
30. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
31. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
32. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
33. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
34. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
35. - Вы разве гей?
36. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
37. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
38. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
39. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
40. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
41. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
42. 5 таинственных исчезновений на войне.
43. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
44. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
45. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
46. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
47. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
48. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
49. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
50. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.