Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
2. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
3. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
4. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
5. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
6. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
7. Солнце снова "не в духе".
8. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
9. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
10. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
11. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
12. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
13. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
14. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
15. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
16. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
17. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
18. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
19. А зачем так.
20. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
21. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
22. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
23. Первые отпечатки людей в новом свете.
24. Дома, которые стоят прямо на мосту.
25. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
26. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
27. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
28. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
29. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
30. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
31. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
32. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
33. Сон, длиною в жизнь.
34. На месте Сахары когда-то города и реки были.
35. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
36. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
37. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
39. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
40. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
41. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
42. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
43. Искусство ледникового периода.
44. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
45. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
46. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
47. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
48. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
49. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
50. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.