Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
2. Ученые новые доказательства существования жизни на спутнике Сатурна нашли.
3. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
4. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
5. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
6. Загадка Вильяма шекспира.
7. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
8. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
9. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
10. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
11. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
12. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
13. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
14. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
15. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
16. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
17. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
18. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
19. Мистические тайны кельнского собора.
20. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
21. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
22. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
23. Откуда взялась колыванская ваза?
24. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
25. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
26. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
27. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
28. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
29. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
30. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
33. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
34. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
35. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
36. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
37. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
38. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
39. Снимки горы Фудзи с мкс.
40. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
41. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
42. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
43. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
44. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
45. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
46. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
47. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
48. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
49. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
50. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.