Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
2. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
3. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
4. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
5. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
6. Единственный известный в мире белый жираф - одинокий взрослый самец.
7. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
8. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
9. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
10. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
11. Трамп обрушился с критикой на зеленского, обвинив его в нежелании заканчивать конфликт и стремлении "Создавать Проблемы для Всего Мира".
12. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
13. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
14. Миллион долларов за одно свидание?
15. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
16. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
17. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
18. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
19. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
20. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
21. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
22. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
23. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
24. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
25. Ученые гены переедания обнаружили.
26. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
27. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
28. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
29. Ей было всего 22 года.
30. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
31. Язык дятла - необычный природный механизм.
32. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
33. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
34. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
35. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
36. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
37. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
38. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
39. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
40. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
41. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
42. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
43. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
44. Флоридский синий рак (лат.
45. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
46. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
47. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
48. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
49. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
50. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.