Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
2. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
3. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
4. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
5. Когда у китов зубы были.
6. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
7. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
8. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
9. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
10. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
11. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
12. Тайны египетской письменности.
13. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
14. Лec aoкигaxapa, Япония.
15. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
16. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
17. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
18. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
19. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
20. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
21. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
22. Золото шумерской цивилизации.
23. 1640 год картина Абрахама боссе.
24. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
25. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
26. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
27. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
28. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
29. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
30. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
31. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
32. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
33. Коловратка не так проста, как кажется.
34. Как Робинзон друга в рабство продал.
35. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
36. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
37. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
38. Обед с видом на подводный мир.
39. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
40. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
41. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
42. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
43. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
44. Будущее уже среди нас.
45. Нужно ли доверять приметам.
46. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
47. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
48. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
49. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
50. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.