Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
2. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
3. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
4. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
5. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
6. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
7. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
8. Криптиды томаса Мерлина.
9. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
10. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
11. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
12. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
13. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
14. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
15. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
16. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
17. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
18. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
19. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
20. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
21. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
22. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
23. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
24. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
25. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
26. Физики новых "Котов Шредингера получили".
27. Эдвард бил снова аpестован.
28. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
29. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
30. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
31. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
32. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
33. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
34. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
35. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
36. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
37. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
38. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
39. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
40. Что уничтожило гнёздово?
41. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
42. Часть великой китайской стены городом оказалась.
43. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
44. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
45. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
46. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
49. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
50. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".