Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
2. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
3. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
4. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
5. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
6. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
7. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
8. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
9. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
10. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
11. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
12. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
13. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
14. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
15. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
16. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
17. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
18. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
19. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
20. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
21. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
22. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
23. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
24. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
25. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
26. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
27. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
28. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
29. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
30. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
31. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
32. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
33. Флоридский синий рак (лат.
34. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
35. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
36. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
37. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
38. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
39. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
40. Использование напалма в древней Византии.
41. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
42. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
43. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
44. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
45. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
46. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
47. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
48. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
49. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
50. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.