Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
2. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
3. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
4. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
5. Уличный свет продлевает сезон комаров.
6. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
7. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
8. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
9. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
10. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
11. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
12. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
13. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
14. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
15. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
16. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
17. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
18. На солнце произошла вспышка M4. 3.
19. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
20. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
21. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
22. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
23. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
26. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
27. Маленький амфорискос или флакон для духов.
28. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
29. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
30. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
31. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
32. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
33. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
34. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
35. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
36. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
37. "Обязанность жены - быть красивой?
38. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
39. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
40. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
41. Мы не начинали эту войну.
42. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
43. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
44. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
45. Древние медные предметы карелии.
46. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
47. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
48. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
49. Историческая математика медных рудников.
50. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".