Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
2. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
3. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
4. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
5. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
6. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
7. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
8. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
9. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
10. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
11. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
12. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
13. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
14. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
15. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
16. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
17. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
18. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
19. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
20. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
21. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
22. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
23. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
24. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
25. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
28. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
29. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
30. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
31. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
32. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
33. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
34. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
35. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
36. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
37. Криптиды томаса Мерлина.
38. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
39. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
40. Какие они, компьютеры будущего?
41. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
42. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
43. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
44. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
45. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
46. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
47. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
48. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
49. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
50. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.