Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
2. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
3. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
4. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
5. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
6. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
7. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
8. Подводный дом жака Кусто.
9. Пьедра - дель - соль.
10. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
11. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
12. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
13. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
14. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
15. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
16. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
17. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
18. 1852 год. Город рокуолл.
19. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
20. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
21. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
22. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
23. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
24. В Китае земля не пустует.
25. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
26. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
27. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
28. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
29. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
30. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
31. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
32. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
33. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
34. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
35. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
36. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
37. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
38. Магический кристалл ассирии.
39. Что бы это значило?
40. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
41. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
42. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
43. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
44. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
45. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
46. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
47. Трамп создаёт альтернативу оон?
48. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
49. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
50. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.