Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
2. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
3. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
4. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
5. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
6. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
7. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
8. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
9. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
10. Как в Англии моют посуду.
11. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
12. Карнак (Karnak) Египет.
13. Подростковый период может длиться до 32 лет.
14. Статуя принцессы такушиты.
15. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
16. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
17. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
18. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
19. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
20. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
21. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
22. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
23. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
24. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
25. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
26. Антарктида: всегда ли она была льдом?
27. Легенды озера босумтви.
28. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
29. Космос под крышей.
30. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
31. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
32. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
33. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
34. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
35. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
36. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
37. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
38. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
39. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
40. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
41. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
42. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
43. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
44. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
45. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
46. Невероятная Находка в аквариуме.
47. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
48. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
49. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
50. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.