Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
2. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
3. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
4. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
5. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
6. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
7. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
8. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
9. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
10. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
11. Античный гранитный мост.
12. Свадьба, которой стало тесно во времени.
13. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
14. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
15. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
16. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
17. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
18. Мегалитический постамент мендеса.
19. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
20. Финальный аккорд легенды WWE.
21. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
22. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
23. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
24. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
25. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
26. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
27. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
28. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
29. Тайны башни Тамерлана.
30. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
31. О пустыне сахара.
32. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
33. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
34. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
35. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
36. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
37. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
38. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
39. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
40. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
41. Артефакт времен римской империи.
42. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
43. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
44. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
45. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
46. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
47. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
48. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
49. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
50. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.