Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
2. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
3. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
4. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
5. Сейчас и тогда.
6. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
7. Где живут самые здоровые люди на Земле.
8. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
10. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
11. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
12. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
13. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
14. Самый гениальный ребёнок в истории.
15. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
16. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
17. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
18. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
19. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
20. Дикое племя острова северный сентинел.
21. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
22. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
23. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
24. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
25. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
26. Россияне будут летать на старых самолётах.
27. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
28. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
29. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
30. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
31. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
32. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
33. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
34. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
35. Финальный аккорд легенды WWE.
36. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
37. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
38. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
39. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
40. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
41. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
42. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
43. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
44. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
45. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Волк в золотых доспехах.
47. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
48. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
49. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
50. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.