Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
2. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
3. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
4. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
5. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
6. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
7. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
8. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
9. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
10. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
11. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
12. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
13. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
14. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
15. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
16. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
17. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
18. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
19. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
20. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
21. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
22. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
23. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
24. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
25. Народ гигантских камней.
26. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
27. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
28. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
29. Солнце снова "не в духе".
30. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
31. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
32. Сейчас и тогда.
33. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
34. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
35. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
36. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
37. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
38. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
39. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
40. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
41. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
42. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
43. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
44. Исследование, которое мы заслужили:
45. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
46. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
47. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
48. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
49. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
50. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.