Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
2. О предполагаемой могиле Аристотеля.
3. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
4. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
5. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
6. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
7. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
8. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
9. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
10. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
11. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
12. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
13. Сербия к войне готовится.
14. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
15. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
16. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
17. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
18. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
19. Российские туроператоры по теряют $1.
20. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
21. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
22. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
23. С какой страной у вас ассоциируется чай?
24. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
25. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
26. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
27. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
28. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
29. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
30. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
33. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
34. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
35. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
36. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
37. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
38. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
39. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
40. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
41. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
42. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
43. Загадочная Находка археологов.
44. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
45. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
46. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
47. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
48. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
49. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
50. Прибыль Porsche на 99% рухнула.