Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
2. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
3. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
4. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
5. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
6. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
7. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
8. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
9. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
10. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
11. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
12. Эта болезнь старше египетских пирамид.
13. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
14. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
15. Как часто парам нужно заниматься сексом?
16. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
17. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
18. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
19. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
20. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
21. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
22. Титан уникальным местом для колонизации признан.
23. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
24. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
25. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
26. Объятие длиной в 3000 лет.
27. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
28. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
29. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
30. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
31. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
32. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
33. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
34. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
37. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
38. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
39. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
40. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
41. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
42. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
43. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
44. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
45. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
46. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
47. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
48. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
49. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
50. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.