Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
2. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
3. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
4. Что читать? В ноябре выйдет сборник эссе под редакцией известного физика Лоуренса краусса "война против науки.
5. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
6. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
7. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
8. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
9. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
10. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
11. Голый водитель Audi устроил побег с места ДТП после того, как протаранил две машины на ТТК в Москве.
12. "У Меня Нашли Паразитов" - 46-летняя Виктория боня сделала неожиданное признание.
13. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
14. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
15. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
16. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
17. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
18. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
19. Женский и мужской череп.
20. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
21. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
22. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
23. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
24. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
25. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
26. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
27. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
28. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
29. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
30. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
31. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
32. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
33. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
34. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
35. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
36. Можно ли пересадить мозг?
37. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
38. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
39. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
42. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
43. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
44. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
45. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
46. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
47. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
48. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
49. Кадборозавр: морской змей.
50. У мeня был тaкой cтранный слyчай.