Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
2. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
3. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
4. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
5. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
6. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
7. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
8. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
9. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
10. AGV (от англ.
11. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
12. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
13. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
14. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
15. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
16. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
17. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
18. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
19. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
20. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
21. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
22. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
23. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
24. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
25. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
26. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
27. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
28. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
29. Тюрьма для ведьм.
30. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
31. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
32. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
33. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
34. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
35. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
36. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
37. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
38. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
39. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
40. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
41. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
42. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
43. С какой страной у вас ассоциируется чай?
44. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
45. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
46. 20 лет тому назад.
47. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
48. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
49. Дикое племя острова северный сентинел.
50. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.