Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
2. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
3. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
4. Иранский город гномов.
5. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
6. Часть великой китайской стены городом оказалась.
7. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
8. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
9. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
10. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
11. В перу нашли самых древних голых собак.
12. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
13. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
14. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
15. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
16. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
17. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
18. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
19. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
20. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
21. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
22. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
23. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
24. Сербия к войне готовится.
25. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
26. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
27. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
28. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
29. На этой книге французские короли присягу давали.
30. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
31. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
32. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
33. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
34. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
35. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
36. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
37. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
38. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
39. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
40. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
41. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
42. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
43. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
44. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
45. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
46. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
47. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
48. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
49. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
50. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.