Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
2. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
3. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
4. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
5. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
6. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
7. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
8. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
9. Автоматизированная конвейерная модель.
10. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
11. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
12. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
13. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
14. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
15. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
16. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
17. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
18. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
19. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
20. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
21. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
22. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
23. А зачем так.
24. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
25. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
26. Третья мировая война началась уже.
27. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
28. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
29. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
30. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
31. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
32. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
33. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
34. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
35. 20 лет тому назад.
36. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
37. Арг - е Бам.
38. Дикое племя острова северный сентинел.
39. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
40. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
41. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
42. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
43. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
44. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
45. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
46. Клеопатра не была египтянкой.
47. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
48. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
49. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
50. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.