Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
3. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
4. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
5. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
6. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
7. Римский форт вдоль стены адриана.
8. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
9. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
10. Самая большая стопа динозавра.
11. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
12. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
13. Где живут самые здоровые люди на Земле.
14. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
15. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
16. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
17. Подводный город йонагуни.
18. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
19. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
20. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
21. Древние медные предметы карелии.
22. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
23. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
24. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
25. Почему скорость в море в узлах определяется.
26. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
27. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
28. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
29. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
30. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
31. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
32. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
33. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
34. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
35. Протесты затихли в Иране.
36. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
37. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
38. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
39. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
40. Поджигал ли Нерон рим?
41. В Китае официанты на ховерборды пересели.
42. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
43. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. Загадочная Находка археологов.
45. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
46. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
47. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
48. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
49. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
50. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.