Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
2. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
3. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
4. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
5. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
6. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
7. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
8. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
9. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
10. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
11. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
12. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
13. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
14. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
15. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
16. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
17. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
18. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
19. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
20. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
21. Средневековый город жрнов.
22. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
23. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
24. Империя Харуна ар - Рашида.
25. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
26. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
27. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
28. Могли ли динозавры стать разумными?
29. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
30. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
31. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
32. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
33. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
34. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
35. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
36. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
37. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
38. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
39. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
40. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
41. Загадочная Находка археологов.
42. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
43. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
44. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
45. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
46. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
47. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
48. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
49. Мистика древнего Египта.
50. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.