Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
2. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
3. Снимки горы Фудзи с мкс.
4. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
5. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
6. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
7. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
8. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
9. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
10. Уличный свет продлевает сезон комаров.
11. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
12. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
13. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
14. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
15. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
16. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
17. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
18. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
19. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
20. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
21. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
22. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
23. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
24. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
25. Паук паутину плетёт.
26. Народ гигантских камней.
27. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
28. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
29. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
30. Самая большая стопа динозавра.
31. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
32. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
33. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
34. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
35. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
36. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
37. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
38. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
39. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
40. Империя Харуна ар - Рашида.
41. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
42. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
43. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
44. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
45. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
46. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
47. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
48. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
49. Он в бедной китайской семье родился.
50. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.