Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
2. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
3. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
4. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
5. Вот это модница!
6. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
7. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
8. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
9. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
10. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
11. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
12. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
13. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
14. Карнак (Karnak) Египет.
15. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
16. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
17. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
18. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
19. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
20. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
22. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
23. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
24. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
25. Обед с видом на подводный мир.
26. Когда твой заказ на поезде приезжает.
27. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
28. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
29. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
30. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
31. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
32. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
33. Загадочная статуя из древнего Египта.
34. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
35. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
36. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
37. Пещера которую огромная змея охраняет.
38. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
39. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
40. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
41. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
42. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
43. Японский миф о сусаноо.
44. Огни Марфы, техас, США.
45. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
46. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
47. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
48. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
49. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
50. Тайна происхождение жизни.