Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
2. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
3. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
4. С возрастом память теряет не события, а детали.
5. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
6. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
7. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
8. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
9. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
10. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
11. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
12. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
13. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
14. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
15. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
16. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
17. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
18. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
19. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
20. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
21. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
22. Можно ли пересадить мозг?
23. Трагедия в трёх актах:
24. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
25. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
26. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
27. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
28. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
29. Беловодье - тайна затерянной страны.
30. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
31. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
32. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
33. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
34. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
35. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
36. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
37. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
38. Эдвард бил снова аpестован.
39. Уличный свет продлевает сезон комаров.
40. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
41. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
42. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
43. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
44. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
45. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
46. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
47. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
48. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
49. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
50. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.