Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
2. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
3. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
4. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
5. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
6. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
7. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
8. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
9. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
10. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
11. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
12. Что уничтожило гнёздово?
13. AGV (от англ.
14. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
15. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
16. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
17. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
18. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
19. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
20. На Кипре накаляется обстановка.
21. В перу нашли самых древних голых собак.
22. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
23. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
24. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
25. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
26. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
27. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
28. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
29. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
30. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
31. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
32. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
33. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
34. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
35. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
36. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
37. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
38. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
39. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
40. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
41. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
42. Рыба - тайный символ христианства.
43. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
44. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
45. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
46. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
47. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
48. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
49. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
50. Муха залетела в рот, а я её проглотил.