Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
2. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
3. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
4. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
5. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
6. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
7. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
8. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
9. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
10. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
11. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
12. Трамп создаёт альтернативу оон?
13. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
14. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
15. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
16. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
17. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
18. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
19. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
20. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
21. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
22. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
23. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
24. Тайна алжирских пирамид.
25. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
26. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
27. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
28. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
29. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
30. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
31. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
32. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
33. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
34. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
35. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
36. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
37. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
38. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
39. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
40. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
41. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
42. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
43. Три государства в замочной скважине.
44. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
45. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
46. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
47. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
48. "Золотые Руки" из ламбайеке.
49. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
50. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.