Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
2. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
3. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
4. "Мне это не понравилось, короче!
5. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
6. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
7. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
8. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
9. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
10. Беловодье - тайна затерянной страны.
11. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
12. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
13. Легенда о тартаре.
14. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
15. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Сны урбаниста при температуре 39.
19. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
20. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
21. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
22. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
23. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
24. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
25. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
26. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
27. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
28. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
29. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
30. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
31. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
32. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
33. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
34. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
35. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
36. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
39. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
40. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
41. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
42. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
45. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
46. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
47. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
48. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
49. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
50. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.