Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
2. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
3. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
4. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
5. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
6. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
7. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
8. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
9. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
10. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
11. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
12. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
13. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
14. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
15. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
16. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
17. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
18. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
19. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
20. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
21. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
22. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
23. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
24. Парада не будет?
25. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
26. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
27. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
28. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
29. Свиную сперму превратили в лекарство.
30. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
31. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
32. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
33. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
34. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
35. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
36. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
37. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
38. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
39. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
40. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
41. Какой ремень ты внукам передашь?
42. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
43. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
44. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
45. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
46. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
47. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
48. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
49. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
50. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.