Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
2. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
3. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
4. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
5. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
6. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
7. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
8. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
9. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
10. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
11. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
12. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
15. Боевые слоны Цезаря.
16. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
17. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
18. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
19. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
20. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
21. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
22. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
23. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
24. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
25. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
26. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
27. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
28. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
29. Тюрьма для ведьм.
30. Гитара "Sabionari", Италия.
31. Третья мировая война началась уже.
32. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
33. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
34. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
35. Жених и невеста из браакского болота.
36. Скандал на протестах в Берлине.
37. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
38. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
39. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
40. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
41. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
42. Подводный город йонагуни.
43. С какой страной у вас ассоциируется чай?
44. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
45. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
46. Циклон, ты просто космос!
47. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
48. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
49. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
50. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.