Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Очки от укачивания - в них плещется жидкость, которая устраняет конфликт между сигналами от вестибулярного аппарата и глазами.
2. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
3. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
4. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
5. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
6. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
7. "Настало время кому-то другому вести переговоры от имени Украины"- трамп.
8. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
9. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
10. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
11. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
12. Миллион долларов за одно свидание?
13. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
14. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
15. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
16. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
17. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
18. Камни юность земли помнят.
19. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
20. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
21. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
22. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
23. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
24. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
25. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
26. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
27. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
28. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
29. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
30. Может ли вселенная обладать сознанием?
31. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
32. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
33. Эти занятия старение мозга замедлили.
34. Это манул, он же кошка палласа.
35. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
36. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
37. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
38. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
39. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
40. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
41. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
42. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
43. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
44. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
45. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
46. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
47. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
48. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
49. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
50. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.