Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
2. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
3. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
4. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
5. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
6. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
9. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
10. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
11. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
12. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
13. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
14. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
15. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
16. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
17. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
18. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
19. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
20. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
21. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
22. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
23. Жуткие истории необитаемых островов.
24. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
25. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
26. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
27. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
28. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
29. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
30. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
31. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
32. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
33. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
34. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
35. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
36. Парада не будет?
37. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
38. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
39. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
40. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
41. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
42. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
43. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
44. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
45. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
46. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
47. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
48. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
49. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
50. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.