Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
2. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
3. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
4. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
5. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
6. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
7. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
8. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
9. Правильный фон всё решает.
10. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
11. Россияне будут летать на старых самолётах.
12. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
13. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
14. Лec aoкигaxapa, Япония.
15. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
16. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
17. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
18. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
19. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
20. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
21. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
22. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
23. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
24. Мегалитический постамент мендеса.
25. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
26. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
27. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
28. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
29. А был ли континент?
30. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
31. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
32. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
33. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
34. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
35. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
36. Фудкорт в небе над чунцином.
37. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
38. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
39. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
40. Светящиеся круги в индийском океане.
41. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
42. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
43. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
44. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
45. Нечеловеческая раса паракаса.
46. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
47. "Дома Дракона" в Греции.
48. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
49. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
50. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.