Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
2. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
3. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
4. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
5. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
6. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
7. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
8. Эпичный таймлапс полета к луне.
9. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
10. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
11. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
12. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
13. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
14. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
15. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
16. В перу нашли самых древних голых собак.
17. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
18. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
21. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
22. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
23. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
24. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
25. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
26. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
27. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
28. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
29. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
30. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
31. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
32. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
33. "Обязанность жены - быть красивой?
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
35. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
36. Мы не начинали эту войну.
37. Рыба - тайный символ христианства.
38. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
39. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
40. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
41. Что бы это значило?
42. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
43. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
44. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
45. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
46. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
47. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
48. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
49. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
50. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.