Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
2. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
3. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
4. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
5. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
6. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
7. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
8. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
9. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
10. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
11. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
12. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
13. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
14. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
15. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
16. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
17. Историческая математика медных рудников.
18. Дикое племя острова северный сентинел.
19. Он в бедной китайской семье родился.
20. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
21. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
22. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
23. Лec aoкигaxapa, Япония.
24. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
25. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
26. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
27. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
28. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
29. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
30. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
31. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
32. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
33. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
34. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
35. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
36. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
37. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
38. Карнак (Karnak) Египет.
39. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
40. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
41. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
42. Сон кашалота составляет незначительное время.
43. Что такое свечные часы и как они работали?
44. Фигурки из роос - карра.
45. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
46. Танцевальная чума средних веков.
47. Шичен - китайская Атлантида.
48. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
49. Загадочный лингам форта варангал.
50. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.