Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
3. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
4. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
5. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
6. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
7. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
8. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
9. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
10. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
11. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
12. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
13. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
14. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
15. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
16. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
17. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
18. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
19. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
20. Откуда взялась колыванская ваза?
21. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
22. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
23. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
24. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
25. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
26. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
27. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
28. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
29. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
30. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
31. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
32. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
33. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
36. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
37. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
38. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
39. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
40. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
41. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
42. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
43. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
44. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
45. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
46. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
47. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
48. В перу нашли самых древних голых собак.
49. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
50. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.