Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
2. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
3. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
4. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
5. Финальный аккорд легенды WWE.
6. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
7. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
8. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
9. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
10. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
11. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
12. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
13. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
14. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
15. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
16. Коловратка не так проста, как кажется.
17. Писак - младший брат мачу - пикчу.
18. Tesla увернулась от падающего самолёта.
19. Почему из ледника течёт кровавая река?
20. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
21. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
22. Уникальный феномен молний кататумбо.
23. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
24. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
25. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
26. Он совсем рядом был!
27. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
28. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
29. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
30. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
31. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
32. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
33. Свидетельства существования вавилонской башни.
34. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
35. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
36. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
37. Темные времена человечества.
38. Загадочные миниатюрные гробы.
39. (Моя подружка) была из России.
40. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
41. Тайна происхождение жизни.
42. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
43. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
44. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
45. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
46. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
47. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
48. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
49. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
50. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.