Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "История за Портретами".
2. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
3. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
4. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
5. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
6. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
7. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
8. На пляж не успела - зато в автобус успела.
9. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
10. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
11. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
12. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
13. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
14. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
15. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
16. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
17. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
20. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
21. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
22. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
23. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
24. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
25. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
26. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
27. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
28. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
29. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
30. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
31. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
32. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
33. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
34. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
35. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
36. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
37. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
38. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
39. Объятие длиной в 3000 лет.
40. Таинственная царица савская.
41. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
42. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
43. Гранитные города улахан - сис.
44. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
45. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
46. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
47. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
48. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
49. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
50. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.