Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
2. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
3. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
4. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
5. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
6. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
7. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
8. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
9. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
10. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
11. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
12. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
13. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
14. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
15. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
16. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
17. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
18. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
19. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
20. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
21. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
22. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
23. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
24. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
25. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
26. Кенсингтонский рунический камень.
27. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
28. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
29. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
30. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
31. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
32. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
33. AGV (от англ.
34. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
35. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
36. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
37. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
38. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
39. Всех с днём космонавтики. 65.
40. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
41. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
42. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
45. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
46. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
47. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
48. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
49. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.