Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
2. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
3. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
4. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
5. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Паук паутину плетёт.
8. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
9. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
10. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
11. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
12. Свиную сперму превратили в лекарство.
13. Что читать? Научпоп о кошках!
14. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
15. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
16. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
17. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
18. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
19. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
20. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
21. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
22. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
23. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
24. Иран к полномасштабной войне переходит.
25. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
26. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
27. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
28. Таинственная пещера в Англии.
29. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
30. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
31. Первые отпечатки людей в новом свете.
32. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
33. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
34. С какой страной у вас ассоциируется чай?
35. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
36. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
37. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
38. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
39. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
40. Когда у китов зубы были.
41. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
42. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
43. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
44. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
45. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
46. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
47. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
48. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
49. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
50. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.