Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
2. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
3. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
4. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
5. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
6. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
7. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
8. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. История Вильгельма телля.
10. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
11. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
12. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
13. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
14. Статуя принцессы такушиты.
15. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
16. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
17. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
18. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
19. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
20. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
21. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
22. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
23. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
24. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
25. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
26. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
27. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
28. Будущее уже среди нас.
29. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
30. В Японии открыли винное спа.
31. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
32. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
33. Рак побежден официально!
34. Ли Атлантида на самом деле существовала?
35. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
36. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
37. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
38. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
39. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
40. Невероятная Находка в аквариуме.
41. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
42. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
43. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
44. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
45. Тайна происхождение жизни.
46. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
47. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
48. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
49. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
50. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.