Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
2. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
3. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
4. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
5. Тайна алжирских пирамид.
6. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
7. Беременность: биомашина ради новой жизни.
8. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
9. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
10. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
11. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
12. - Вы разве гей?
13. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
14. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
15. О пустыне сахара.
16. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
17. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
18. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
19. Как Робинзон друга в рабство продал.
20. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
21. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
22. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
23. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
24. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
25. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
26. Артефакт времен римской империи.
27. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
28. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
29. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
30. Walmart запускает доставку дронами в США.
31. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
32. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
33. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
34. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
35. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
36. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
37. Курьер оставил клиенту сообщение:
38. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
39. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
40. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
41. Инженерия звука: как работают педали арфы.
42. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
43. Даже у роботов промахи случаются.
44. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
45. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
46. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
47. Карфаген - проклятый Римом город.
48. 1000-Летняя маска. Перу.
49. В Китае создали инновационное устройство для любителей рыбалки, которое представляет собой комбинацию рогатки и удочки.
50. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.