Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
2. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
3. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
4. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
5. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
6. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
7. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
8. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
9. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
10. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
11. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
12. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
13. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
14. Вот это модница!
15. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
16. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
17. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
18. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
19. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
20. "Непобедимая Династия" Китая в США.
21. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
22. Беременность: биомашина ради новой жизни.
23. 1640 год картина Абрахама боссе.
24. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
25. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
26. Загадка "Скульптура Пришельца".
27. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
28. Никто не ожидал такого поворота!
29. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
30. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
31. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
32. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
33. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
34. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
35. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
36. Как Робинзон друга в рабство продал.
37. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
38. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
39. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
40. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
41. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
42. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
43. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
44. Загадочные камни, звенящие как колокола.
45. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
46. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
47. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
48. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
49. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
50. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.