Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
2. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
3. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
4. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
5. Мегалитический постамент мендеса.
6. "Непобедимая Династия" Китая в США.
7. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
8. Беременность: биомашина ради новой жизни.
9. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
10. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
11. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
12. Мистика древнего Египта.
13. Карнак (Karnak) Египет.
14. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
15. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
16. Сальма хайек будто развернула время вспять.
17. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
18. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
19. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
20. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
21. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
22. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
23. Космос под крышей.
24. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
25. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
26. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
27. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
28. Артефакт времен римской империи.
29. Теотиуакан - древний город богов.
30. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
31. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
32. Нужно ли доверять приметам.
33. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
34. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
35. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
36. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
37. Taйна accacинского сада.
38. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
39. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
40. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
41. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
42. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
43. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
44. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
45. Знаете ли вы, что настоящие суперфуды - это не только дорогие ягоды годжи и семена чиа?
46. С XV века на территории США одна из самых загадочных Находок, привлечённых вниманием любознательных исследователей.
47. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
48. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
49. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
50. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.