Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
2. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
3. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
4. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
5. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
6. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
7. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
8. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
9. Финальный аккорд легенды WWE.
10. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
11. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
12. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
13. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
14. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
15. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
16. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
17. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
18. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
19. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
20. Фудкорт в небе над чунцином.
21. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
22. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
23. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
24. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
25. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
26. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
27. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
28. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
29. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
30. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
31. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
32. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
33. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
34. Три государства в замочной скважине.
35. Будущее уже среди нас.
36. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
37. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
38. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
39. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
40. Метеорит, который древнее солнечной системы.
41. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
42. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
43. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
44. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
45. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
46. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".
47. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
48. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
49. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
50. Бриллианты - ключи к любому сердцу.