Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древние алхимики считали ртуть эликсиром молодости и даже советовали.
2. Древесина, сквозь которую проходит свет: зачем учёные делают дерево прозрачным.
3. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
4. Во Вьетнаме девушка покончила с собой из-за смерти бывшего, съев ядовитое растение.
5. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
6. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
7. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
8. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
9. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
10. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
11. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
12. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
13. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
14. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
15. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
16. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
17. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
18. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
19. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
20. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
21. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
22. С возрастом память теряет не события, а детали.
23. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
24. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
25. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
26. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
27. Ближний Восток, 2010 год.
28. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
29. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
30. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
31. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
32. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
33. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
34. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
35. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
36. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
37. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
38. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
39. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
40. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
41. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
42. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
43. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
44. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
45. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
46. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
47. Сокровища острова Монте-кристо.
48. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
49. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
50. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".