Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
2. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
3. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
4. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
5. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
6. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
7. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
8. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
9. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
10. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
11. Какие они, компьютеры будущего?
12. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
13. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
14. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
15. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
16. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
17. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
18. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
19. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
20. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
21. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
22. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
23. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
24. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
25. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
26. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
27. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
28. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
29. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
30. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Сказочный замок гарибальди.
33. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
36. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
37. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
38. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
39. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
40. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
41. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
42. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
43. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
44. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
45. 1852 год. Город рокуолл.
46. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
47. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
48. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
49. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
50. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.