Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Хабаровчанка получила 12, 5 года колонии за передачу агенту СБУ данных о российских военных.
2. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
3. В Новосибирске пассажирку метро избили вдвоем из-за свободного места.
4. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
5. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
6. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
7. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
8. Динозaвры не вымерли.
9. На марсе нашли почву, которая может подойти для выращивания растений в теплицах.
10. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
11. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
12. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
13. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
14. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
15. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
16. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
17. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
18. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
19. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
20. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
21. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
22. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
23. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
24. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
25. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
26. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
27. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
28. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
29. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
30. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
31. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
32. Может ли вселенная обладать сознанием?
33. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
34. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
35. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
36. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
37. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
38. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
39. Трагедия в трёх актах:
40. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
41. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
42. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
43. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
44. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
45. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
46. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
47. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
48. Кадборозавр: морской змей.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.