Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
2. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
3. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
4. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
5. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
8. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
9. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
10. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
11. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
12. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
13. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
14. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
15. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
16. Таинственная царица савская.
17. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
18. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
19. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
20. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
21. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
22. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
23. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
24. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
25. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
26. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
27. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
28. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
29. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
30. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
31. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
32. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
33. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
34. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
35. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
36. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
37. Когда были изобретены очки и линзы?
38. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
39. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
40. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
41. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
42. Трагедия в трех актах:
43. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
44. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
45. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
46. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
47. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
48. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
49. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
50. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.