Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
2. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
3. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
4. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
5. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
6. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
7. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
8. Фото из России, которое стало символом года.
9. Французский трансформер 1960-х.
10. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
11. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
12. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
13. История Вильгельма телля.
14. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
15. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
16. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
17. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
18. Золото шумерской цивилизации.
19. В США представили первого робота - сомелье.
20. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
21. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
22. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
23. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
24. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
25. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
26. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
27. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
28. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
29. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
30. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
31. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
32. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
33. Космос под крышей.
34. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
35. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
36. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
37. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
38. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
39. Монстр румынского озера тарница.
40. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
41. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
42. Джедайские фокусы от Huawei!
43. Будущее уже среди нас.
44. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
45. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
46. Хорошо на даче было летом.
47. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
48. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
49. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
50. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.