Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
2. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
3. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
4. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
5. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
6. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
7. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
8. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
9. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
10. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
11. Носки XII века.
12. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
13. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
14. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
15. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
16. Вендские организмы животными оказались.
17. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
18. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
19. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
20. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
21. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
22. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
23. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
24. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
25. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
26. Какой ремень ты внукам передашь?
27. Трампа хотят мобилизовать.
28. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
29. Таинственная пещера в Англии.
30. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
31. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
32. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
33. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
34. Долина ламбаеке. Перу.
35. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
36. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
37. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
38. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
39. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
40. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
41. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
42. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
43. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
44. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
45. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
46. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
47. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
48. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
49. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
50. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.