Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
2. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
3. До луны и обратно.
4. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
5. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
6. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
7. Третья мировая война началась уже.
8. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
9. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
10. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
11. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
12. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
13. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
14. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
15. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
16. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
17. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
18. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
19. Долина ламбаеке. Перу.
20. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
21. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
22. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
23. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
24. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
25. Трамп двойку за свою грамотность получил.
26. Свадьба, которой стало тесно во времени.
27. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
28. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
29. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
30. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
31. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
32. Клеопатра не была египтянкой.
33. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
34. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
35. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
36. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
37. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
38. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
39. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
40. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
41. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
42. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
43. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
44. Подростковый период может длиться до 32 лет.
45. В порту бостона нашли человеческий череп.
46. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
47. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
48. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
49. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
50. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.