Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
2. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
3. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
4. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
5. Комариные укусы лучше не расчесывать.
6. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
7. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
8. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
9. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
12. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
13. Уличный свет продлевает сезон комаров.
14. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
15. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
16. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
17. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
18. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
19. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
20. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
21. Африка снова трещину дала.
22. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
23. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
24. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
25. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
26. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
27. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
28. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
29. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
30. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
31. 1852 год. Город рокуолл.
32. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
33. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
34. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
35. В Китае земля не пустует.
36. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
37. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
38. Где живут самые здоровые люди на Земле.
39. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
40. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
41. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
42. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
43. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
44. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
45. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
46. Храм вирупакши в Хампи.
47. На этой книге французские короли присягу давали.
48. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
49. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
50. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.