Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
2. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
3. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
4. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
5. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
6. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
7. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
8. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
9. Криптиды томаса Мерлина.
10. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
11. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
12. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
13. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
14. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
15. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
16. Полёт с одним пассажиром.
17. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
18. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
19. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
20. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
21. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
22. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
23. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
24. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
25. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
26. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
27. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
28. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
29. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
30. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
31. Гранитные города улахан - сис.
32. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
33. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
34. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
35. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
36. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
37. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
38. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
39. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
40. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
41. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
42. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
43. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
44. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
45. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
46. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
47. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
48. 1852 год. Город рокуолл.
49. Когда были изобретены очки и линзы?
50. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.