Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
2. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
3. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
4. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
5. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
6. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
7. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
8. Что общего у всех мифов и легенд земли.
9. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
10. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
11. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
12. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
13. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
14. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
15. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
16. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
17. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
18. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
19. Монстр румынского озера тарница.
20. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
21. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
22. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
23. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
24. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
25. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
26. Ли Атлантида на самом деле существовала?
27. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
28. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
29. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
30. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
31. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
32. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
33. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
34. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
35. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
36. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
37. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
38. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
39. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
40. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
41. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
42. Вот так сейчас выглядят актёры нашего любимого "Ералаша".
43. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
44. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
45. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
46. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
47. 1000-Летняя маска. Перу.
48. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
49. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
50. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!