Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
4. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
5. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
6. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
7. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
8. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
9. Криптиды томаса Мерлина.
10. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
11. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
12. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
13. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
14. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
15. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
16. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
17. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
18. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
19. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
20. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
21. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
22. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
25. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
26. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
27. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
28. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
29. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
30. Цветок - венок в Австралии.
31. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
32. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
33. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
34. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
35. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
36. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
37. Загадка таримских мумий.
38. Кенсингтонский рунический камень.
39. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
40. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
41. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
42. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
43. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
44. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
45. На Кипре накаляется обстановка.
46. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
47. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
48. Мятежник в саркофаге.
49. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
50. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.