Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
2. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
3. Российские туроператоры по теряют $1.
4. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
5. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
6. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
7. Самый гениальный ребёнок в истории.
8. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
9. Магический кристалл ассирии.
10. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
11. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
12. Циклон, ты просто космос!
13. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
14. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
15. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
16. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
17. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
18. Историческая математика медных рудников.
19. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
20. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
21. Да, это не шутка.
22. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
23. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
24. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
25. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
26. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
27. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
28. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
29. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
30. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
31. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
32. Тайна алжирских пирамид.
33. Беременность: биомашина ради новой жизни.
34. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
35. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
36. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
37. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
38. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
39. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
40. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
41. Фудкорт в небе над чунцином.
42. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
43. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
44. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
45. Космос под крышей.
46. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
47. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
48. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
49. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
50. Он совсем рядом был!