Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
2. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
3. Дольф не только гора мышц лундгрен.
4. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
5. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
6. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
7. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
8. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
9. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
10. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
11. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
12. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
13. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
14. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
15. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
16. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
17. Физики новый механизм трения открыли.
18. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
19. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
20. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
21. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
22. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
23. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
24. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
25. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
26. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
27. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
28. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
29. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
30. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
31. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
32. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
33. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
34. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
35. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
36. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
37. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
38. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
39. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
40. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
41. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
42. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
43. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
44. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
45. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
46. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
47. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
48. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
49. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
50. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.