Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
2. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
3. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Мозаика хишамского дворца.
5. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
6. Мы не начинали эту войну.
7. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
8. С какой страной у вас ассоциируется чай?
9. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
10. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
11. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
12. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
13. Когда у китов зубы были.
14. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
15. Историческая математика медных рудников.
16. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
17. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
18. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
19. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
20. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
21. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
22. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
23. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
24. - Я буду трудиться для всех.
25. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
26. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
27. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
28. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
29. Искусство ледникового периода.
30. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
31. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
32. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
33. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
34. Что такое свечные часы и как они работали?
35. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
36. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
37. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
38. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
39. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
40. Шичен - китайская Атлантида.
41. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
42. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
43. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
44. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
45. Когда твой заказ на поезде приезжает.
46. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
47. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
48. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
49. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
50. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.