Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
2. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
3. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
4. Легенда о тартаре.
5. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
6. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
7. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
8. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
9. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
10. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
11. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
12. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
13. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
14. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
15. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
16. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
17. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
18. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
19. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
20. Носки XII века.
21. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
22. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
23. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
24. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
25. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
26. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
27. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
28. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
29. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
30. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
31. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
32. Вендские организмы животными оказались.
33. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
34. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
35. В Китае земля не пустует.
36. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
37. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
38. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
39. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
40. "Почему сразу не голая?
41. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
42. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
43. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
44. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
45. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
46. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
47. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
48. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
49. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
50. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?