Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
2. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
3. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
4. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
5. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
6. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
7. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
8. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
9. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
10. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
11. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
12. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
13. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
14. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
15. Тайна алжирских пирамид.
16. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
17. Сон кашалота составляет незначительное время.
18. Загадка "Скульптура Пришельца".
19. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
20. Солнце дает жару.
21. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
22. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
23. Что общего у всех мифов и легенд земли.
24. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
25. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
26. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
27. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
28. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
29. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
30. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
31. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
32. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
33. Уникальный феномен молний кататумбо.
34. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
35. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
36. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
37. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
38. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
39. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
40. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
41. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
42. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
43. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
44. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
45. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
46. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
47. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
48. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
49. Ассирийские пращники бой ведут.
50. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.