Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
2. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
3. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
4. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
5. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
6. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
7. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
8. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
9. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
10. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
11. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
12. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
13. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
14. Лес, который начинает дышать светом.
15. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
16. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
17. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
18. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
19. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
20. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
21. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
22. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
23. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
24. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
25. Физики невозможное измерили.
26. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
27. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
28. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
29. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
30. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
31. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
32. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
33. Боевые слоны Цезаря.
34. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
35. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
36. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
37. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
38. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
39. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
40. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
41. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
42. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
43. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
44. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
45. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
46. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
47. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
48. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
49. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
50. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.