Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Империя Харуна ар - Рашида.
2. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
3. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
4. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
5. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
6. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
7. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
8. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
9. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
10. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
11. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
12. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
13. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
14. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
15. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
16. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
17. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
18. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
19. Свадьба, которой стало тесно во времени.
20. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
21. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
22. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
23. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
24. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
25. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
26. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
27. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
28. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
29. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
30. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
31. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
32. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
33. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
34. Персональная вакцина от рака в России.
35. Золото шумерской цивилизации.
36. Никто не ожидал такого поворота!
37. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
38. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
39. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
40. Что общего у всех мифов и легенд земли.
41. Шичен - китайская Атлантида.
42. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
43. Великие загадки динозавров.
44. Следы развитой цивилизации.
45. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
46. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
47. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
48. Из истории средневековых венецианцев.
49. Роковые вороны габсбургов.
50. Триумфальная арка константина в Риме.