Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пьедра - дель - соль.
2. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
3. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
4. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
5. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
6. На Кипре накаляется обстановка.
7. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
8. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
9. Всех с днём космонавтики. 65.
10. Паук паутину плетёт.
11. Когда были изобретены очки и линзы?
12. Руины алтаря греческой богини Деметры.
13. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
14. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
15. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
16. Тайна долины падающих птиц.
17. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
18. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
19. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
20. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
21. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
22. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
23. Империя Харуна ар - Рашида.
24. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
25. Израиль к войне готовится.
26. Загадки исчезнувших городов.
27. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
28. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
29. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
30. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
31. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
34. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
35. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
36. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
37. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
38. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
39. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
40. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
41. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
42. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
43. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
44. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
45. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
46. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
47. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
48. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
49. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
50. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.