Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
2. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
3. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
4. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
5. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
6. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
7. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
8. Загадка таримских мумий.
9. Африка снова трещину дала.
10. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
11. Дубы гусениц - открытие обманывают.
12. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
15. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
16. На Кипре накаляется обстановка.
17. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
18. Всех с днём космонавтики. 65.
19. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
20. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
21. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
22. Время - понятие абстрактное?
23. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
24. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
25. До луны и обратно.
26. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
27. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
28. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
29. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
30. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
31. Физики новый механизм трения открыли.
32. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
33. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
34. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
35. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
36. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
37. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
38. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
39. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
40. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
41. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
42. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
43. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
44. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
45. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
46. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
47. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
48. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
49. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
50. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.