Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
2. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
3. Могли ли динозавры стать разумными?
4. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
5. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
6. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
7. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
8. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
9. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
10. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
11. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
12. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
13. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
14. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
15. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
16. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
17. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
18. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
19. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
20. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
21. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
22. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
23. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
24. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
25. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
26. Загадка большого зимбабве.
27. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
28. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
29. Волк в золотых доспехах.
30. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
31. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
32. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
33. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
34. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
35. Teст нa вoзрacт.
36. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
37. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
38. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
39. Роковые вороны габсбургов.
40. Будущее уже среди нас.
41. Нужно ли доверять приметам.
42. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
43. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
44. Метеорит, который древнее солнечной системы.
45. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
46. Огни Марфы, техас, США.
47. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
48. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
49. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
50. Невероятная Находка в аквариуме.