Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
2. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
3. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
4. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
5. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
6. Циклон, ты просто космос!
7. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
8. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
9. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
10. 20 лет тому назад.
11. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
12. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
13. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
14. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
15. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
16. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
17. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
18. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
19. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
20. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
21. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
22. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
23. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
24. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
25. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
26. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
27. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
28. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
29. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
30. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
31. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
32. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
33. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
34. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
35. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
36. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
37. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
38. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
39. Никто не ожидал такого поворота!
40. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
41. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
42. Коловратка не так проста, как кажется.
43. Река как мусорная труба в Пакистане.
44. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
45. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
46. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
47. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
48. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
49. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
50. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.