Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
2. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
3. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
4. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
5. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
6. Третья мировая война началась уже.
7. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
8. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
9. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
10. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
11. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
12. Что бы это значило?
13. Циклон, ты просто космос!
14. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
15. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
16. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
17. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
18. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
19. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
20. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
21. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
22. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
23. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
24. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
25. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
26. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
27. Трамп сделал ряд заявлений:
28. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
29. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
30. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
31. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
32. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
33. Мистика древнего Египта.
34. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
35. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
36. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
37. "Я устала и ухожу!
38. Солнце дает жару.
39. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
40. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
41. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
42. Коловратка не так проста, как кажется.
43. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
44. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
45. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
46. Tesla увернулась от падающего самолёта.
47. Асфальт, который сам себя чинит.
48. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
49. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
50. Странные статуи с острова нуку - Хива.