Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
2. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
3. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
4. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
5. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
6. Античный гранитный мост.
7. Россияне будут летать на старых самолётах.
8. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
9. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
10. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
11. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
12. - Я буду трудиться для всех.
13. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
14. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
15. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
16. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
17. В Китае официанты на ховерборды пересели.
18. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
19. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
20. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
21. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
22. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
23. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
24. Мистика древнего Египта.
25. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
26. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
27. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
28. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
29. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
30. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
31. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
32. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
33. Насколько древняя цивилизация Китая?
34. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
35. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
36. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
37. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
38. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
39. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
40. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
41. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
42. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
43. Тайна "Руки Геркулеса".
44. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
45. Джедайские фокусы от Huawei!
46. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
47. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
48. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
49. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
50. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.