Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
2. Могли ли динозавры стать разумными?
3. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
4. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
5. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
6. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
7. Трамп создаёт альтернативу оон?
8. Загадка древнего индийского завода.
9. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
10. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
11. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
12. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
13. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
14. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
15. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
16. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
17. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
18. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
19. Никто не ожидал такого поворота!
20. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
21. Как Европа египетские пирамиды открыла.
22. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
23. Легенда о сагеней.
24. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
25. Река как мусорная труба в Пакистане.
26. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
27. На эту гору никогда не ступала нога человека.
28. Дивный новый мир:
29. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
30. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
31. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
32. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
33. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
34. Легенда о сонной лощине.
35. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
36. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
37. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
38. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
39. Триумфальная арка константина в Риме.
40. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
41. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
42. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
43. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
44. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
45. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
46. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
47. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
48. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
49. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
50. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.