Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
2. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
3. Искусство ледникового периода.
4. Мегалитический постамент мендеса.
5. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
6. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
7. Мистика древнего Египта.
8. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
9. "Я устала и ухожу!
10. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
11. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
12. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
13. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
14. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
15. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
16. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
17. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
18. Интерьер гробницы рельефов.
19. Как превратить обычную стену в древнюю.
20. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
21. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
22. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
23. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
24. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
25. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
26. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
27. Загадочные камни, звенящие как колокола.
28. Нам робот строить и жить помогает!
29. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
30. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
31. Свидетельства существования вавилонской башни.
32. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
33. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
34. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
35. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
36. Уникальная индейская пещера.
37. Загадки пустыни эннеди в чаде.
38. Курьер оставил клиенту сообщение:
39. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
40. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
41. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
42. Тайна происхождение жизни.
43. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
44. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
45. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
46. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
47. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
48. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
49. Интернет сошёл с ума: блины на грудном молоке - новый тренд в соцсетях.
50. Остров пасхи и тайны моаи.