Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
2. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
3. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
4. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
5. Снимки горы Фудзи с мкс.
6. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
7. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
8. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
9. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
10. Жуткие истории необитаемых островов.
11. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
12. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
13. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
14. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
15. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
16. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
17. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
18. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
19. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
20. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
21. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
22. На солнце произошла вспышка M4. 3.
23. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
24. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
25. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
26. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
27. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
28. Маленький амфорискос или флакон для духов.
29. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
30. Что читать? Научпоп о кошках!
31. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
32. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
33. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
34. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
35. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
36. Гитара "Sabionari", Италия.
37. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
38. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
39. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
40. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
41. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
42. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
43. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
44. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
45. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
46. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
47. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
48. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
49. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
50. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.