Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Британский актер Патрик Стюарт - звезда людей икс умер.
2. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
3. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
4. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
5. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
6. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
7. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
8. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
9. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
10. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
11. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
12. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
13. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
14. "Он мой друг.
15. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
16. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
17. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
18. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
19. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
20. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
21. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
22. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
23. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
24. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
25. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
26. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
27. Космос не холодный и не горячий!
28. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
29. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
30. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
31. На пляж не успела - зато в автобус успела.
32. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
33. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
34. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
35. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
36. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
37. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
38. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
39. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
40. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
41. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
42. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
43. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
44. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
45. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
46. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
47. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
48. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
49. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
50. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.