Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
2. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
3. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
4. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
5. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
6. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
7. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
8. В Китае официанты на ховерборды пересели.
9. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
10. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
11. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
12. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
13. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
14. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
15. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
16. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
17. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
18. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
19. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
20. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
21. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
22. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
23. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
24. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
25. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
26. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
27. Пожар длиной в 130 лет.
28. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
29. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
30. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
31. Как превратить обычную стену в древнюю.
32. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
33. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
34. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
35. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
36. Легенда о сонной лощине.
37. Он совсем рядом был!
38. Загадочная статуя из древнего Египта.
39. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
40. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
41. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
42. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
43. Хорошо на даче было летом.
44. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
45. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
46. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
47. Уникальная индейская пещера.
48. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
49. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
50. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.