Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трех актах:
2. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
3. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
4. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
5. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
6. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
7. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
8. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
9. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
10. С какой страной у вас ассоциируется чай?
11. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
12. Каменные ручные мельницы.
13. Камуфляж нового уровня.
14. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
15. Арг - е Бам.
16. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
17. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
18. Историческая математика медных рудников.
19. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
20. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
21. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
22. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
23. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
24. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
25. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
26. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
27. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
28. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
29. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
30. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
31. Как в Англии моют посуду.
32. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
33. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
34. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
35. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
36. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
37. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
38. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
39. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
40. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
41. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
42. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
43. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
44. Загадочный лингам форта варангал.
45. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
46. Тайны башни Тамерлана.
47. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
48. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
49. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
50. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.