Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
2. Астрономы в хвосте кометы 3I/Atlas необычайно "Пыльный лед нашли".
3. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
4. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
5. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
6. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
7. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
8. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
9. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
10. Кто это и почему этот звверь необычен.
11. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
12. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
13. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
14. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
15. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
16. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
17. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
18. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
19. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
20. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
21. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
22. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
23. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
24. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
26. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
27. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
28. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
29. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
30. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
31. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
32. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
33. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
34. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
35. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
36. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
37. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
38. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
41. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
42. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
43. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
44. Шесть актёров, которых любила вся страна.
45. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
46. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
47. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
48. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
49. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
50. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.