Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Флоридский синий рак (лат.
2. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
3. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
4. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
5. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
6. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
7. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
8. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
9. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
10. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
11. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
12. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
13. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
14. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
15. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
16. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
17. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
18. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
19. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
20. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
21. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
22. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
23. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
24. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
25. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
26. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
27. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
28. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
29. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
30. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
31. Когда были изобретены очки и линзы?
32. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
33. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
34. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
35. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
36. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
37. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
38. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
41. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
42. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
43. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
44. Таинственная пещера в Англии.
45. Мозаика хишамского дворца.
46. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
47. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
48. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
49. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
50. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.