Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сокровища острова Монте-кристо.
2. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
3. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
4. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
5. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
6. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
7. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
8. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
9. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
10. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
11. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
12. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
13. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
14. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
15. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
16. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
17. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
18. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
19. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
20. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
21. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
22. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
23. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
24. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
25. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
26. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
27. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
28. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
29. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
30. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
31. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
32. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
33. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
34. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
35. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
36. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
37. Сейчас и тогда.
38. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
39. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
40. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
41. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
42. Иран к полномасштабной войне переходит.
43. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
44. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
45. Первые отпечатки людей в новом свете.
46. Империя Харуна ар - Рашида.
47. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
48. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
49. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
50. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.