Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
2. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
3. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
4. С возрастом память теряет не события, а детали.
5. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
6. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
7. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
8. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
9. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
10. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
11. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
14. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
15. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
16. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
17. Трагедия в трёх актах:
18. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
19. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
20. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
21. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
22. Эта болезнь старше египетских пирамид.
23. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
24. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
25. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
26. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
27. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
28. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
29. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
30. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
31. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
32. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
33. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
34. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
35. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
36. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
37. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
38. Эликсир вечной жизни.
39. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
40. Физики новых "Котов Шредингера получили".
41. Уличный свет продлевает сезон комаров.
42. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
43. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
44. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
45. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
46. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
47. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
48. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
49. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
50. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.