Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
2. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
3. Сейчас и тогда.
4. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
5. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
6. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
7. "Обязанность жены - быть красивой?
8. Третья мировая война началась уже.
9. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
10. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
11. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
12. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
13. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
14. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
15. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
16. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
17. Зритель дозвонился в студию английского тв:
18. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
19. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
20. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
21. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
22. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
23. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
24. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
25. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
26. Тайны египетской письменности.
27. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
28. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
29. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
30. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
31. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
32. Французский трансформер 1960-х.
33. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
34. Искусство ледникового периода.
35. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
36. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
37. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
38. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
39. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
40. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
41. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
42. Священник рейв у собора устроил.
43. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
44. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
45. Космические гости в столицу зачастили.
46. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
47. Коловратка не так проста, как кажется.
48. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
49. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
50. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.