Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
2. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
3. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
4. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
5. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
6. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
7. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
8. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
9. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
10. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
11. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
12. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
13. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
14. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
15. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
16. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
17. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
18. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
19. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
20. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
21. Третья мировая война началась уже.
22. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
23. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
24. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
25. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
26. Мы не начинали эту войну.
27. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
28. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
29. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
30. Историческая математика медных рудников.
31. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
32. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
33. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
34. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
35. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
36. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
37. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
38. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
39. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
40. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
41. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
42. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
43. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
44. Трамп сделал ряд заявлений:
45. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
46. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
47. Загадочная Находка археологов.
48. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
49. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
50. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.