Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
2. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
3. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
4. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
5. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
6. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
7. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
8. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
9. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
10. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
11. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
12. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
13. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
14. Снимки горы Фудзи с мкс.
15. Самый умный из актёров.
16. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
17. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
18. Уличный свет продлевает сезон комаров.
19. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
20. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
21. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
22. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
23. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
24. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
25. Кенсингтонский рунический камень.
26. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
27. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
28. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
29. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
30. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
31. Боевые слоны Цезаря.
32. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
33. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
34. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
35. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
36. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
37. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
38. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
39. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
40. Руины алтаря греческой богини Деметры.
41. Вендские организмы животными оказались.
42. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
43. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
44. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
45. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
46. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
47. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
48. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
49. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
50. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.