Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
2. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
3. Священник рейв у собора устроил.
4. Загадка большого зимбабве.
5. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
6. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
7. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
8. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
9. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
10. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
11. Меч из линсхотена.
12. Teст нa вoзрacт.
13. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
14. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
15. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
16. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
17. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
18. Загадочная статуя из древнего Египта.
19. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
20. Walmart запускает доставку дронами в США.
21. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
22. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
23. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
24. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
25. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
26. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
27. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
28. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
29. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
30. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
31. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
32. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
33. В Индии и слoны летaют.
34. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
35. Тайна происхождение жизни.
36. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
37. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
38. Остров пасхи и тайны моаи.
39. Атлантида как катаклизм.
40. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
41. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
42. Розовое платье из бенгалина с удобной посадкой и лаконичным мы кроем - универсальный вариант для повседневных и особых случаев.
43. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
44. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
45. Португальские колонизаторы долго не могли понять, откуда взялась в современном зимбабве древняя крепость.
46. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
47. Монета из химияритского царства и руны викингов.
48. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
49. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
50. Древние великаны в Африке?