Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Циклон, ты просто космос!
2. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
3. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
4. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
5. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
6. Да, это не шутка.
7. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
8. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
9. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
10. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
11. Подборка ярких химических реакций:
12. Как в Англии моют посуду.
13. Тайна алжирских пирамид.
14. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
15. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
16. Золото шумерской цивилизации.
17. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
18. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
19. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
20. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
21. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
22. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
23. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
24. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
25. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
26. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
27. Как Робинзон друга в рабство продал.
28. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
29. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
30. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
31. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
32. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
33. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
34. Великие загадки динозавров.
35. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
36. 5 таинственных исчезновений на войне.
37. Что скрывается на кошачьих лапках:
38. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
39. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
40. Загадочная статуя из древнего Египта.
41. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
42. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
43. "Дома Дракона" в Греции.
44. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
45. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
46. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
47. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
48. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
49. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
50. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.