Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
2. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
3. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
4. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
5. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
6. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
7. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
8. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
9. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
10. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
11. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
12. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
13. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
14. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
15. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
16. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
17. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
18. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
19. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
20. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
21. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
22. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
23. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
24. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
25. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
26. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
27. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
28. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
29. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
30. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
31. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
32. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
33. Сейчас и тогда.
34. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
35. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
36. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
37. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
38. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
39. Храм вирупакши в Хампи.
40. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
41. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
42. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
43. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
44. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
45. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
46. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
47. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
48. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
49. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
50. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.