Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
2. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
3. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
4. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
5. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
6. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
7. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
8. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
9. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
10. Кенсингтонский рунический камень.
11. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
12. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
13. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
14. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
15. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
16. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
17. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
18. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
19. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
20. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
21. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
22. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
23. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
24. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
25. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
26. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
27. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
28. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
29. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
30. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
31. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
32. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
33. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
34. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
35. Физики новый механизм трения открыли.
36. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
37. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
38. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
39. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
40. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
41. Таинственная пещера в Англии.
42. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
43. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
44. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
45. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
46. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
47. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
48. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
49. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
50. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.