Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
2. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
3. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
4. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
5. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
6. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
7. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
8. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
9. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
10. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
11. О пустыне сахара.
12. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
13. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
14. Почему из ледника течёт кровавая река?
15. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
16. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
17. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
18. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
19. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
20. "Доение" яда ромбического гремучника.
21. Уникальный феномен молний кататумбо.
22. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
23. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
24. Теотиуакан - древний город богов.
25. Психосоматика - от древности до наших дней.
26. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
27. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
28. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
29. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
30. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
31. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
32. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
33. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
34. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
35. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
36. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
37. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
38. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
39. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
40. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
41. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
42. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
43. Лизетта - любимая лошадь Петра I.
44. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
45. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
46. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
47. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
48. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
49. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
50. Эффективные препараты для быстрого снятия приступов мигрени