Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
2. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
3. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
4. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
5. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
6. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
7. Какие они, компьютеры будущего?
8. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
9. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
10. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
11. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
12. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
13. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
14. Яркий свет снижает риск деменции.
15. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
16. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
17. Лес, который начинает дышать светом.
18. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
19. Таинственная царица савская.
20. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
23. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
24. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
25. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
26. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
29. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
30. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
31. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
32. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
33. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
34. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
35. В перу нашли самых древних голых собак.
36. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
37. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
38. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
39. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
40. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
41. Римский форт вдоль стены адриана.
42. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
43. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
44. "Почему сразу не голая?
45. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
46. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
47. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
48. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
49. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
50. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.