Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
2. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
3. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
4. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
5. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
6. Каменные статуи в Колумбии.
7. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
8. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
9. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
10. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
11. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
12. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
13. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
14. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
15. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
16. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
17. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
18. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
19. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
20. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
21. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
22. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
23. Экстремальная погода нормой становится?
24. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
25. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
26. История земли: легенды о двух солнцах.
27. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
28. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
29. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
30. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
31. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
32. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
33. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
34. Как выглядят светофоры в разных странах.
35. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
36. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
37. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
38. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
39. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
40. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
41. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
42. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
43. Титан уникальным местом для колонизации признан.
44. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
45. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
46. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
47. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
48. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
49. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
50. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.