Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
2. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
3. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
4. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
5. Загадка Вильяма шекспира.
6. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
7. Космос не холодный и не горячий!
8. На пляж не успела - зато в автобус успела.
9. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
10. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
11. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
12. Ученые гены переедания обнаружили.
13. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
14. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
15. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
16. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
17. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
18. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
19. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
20. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
21. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
22. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
23. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
24. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
25. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
26. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
27. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
28. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
29. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
30. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
31. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
32. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
33. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
34. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
35. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
36. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
37. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
38. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
39. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
40. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
41. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
42. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
43. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
44. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
45. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
46. Загадка таримских мумий.
47. Эпичный таймлапс полета к луне.
48. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
49. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
50. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.