Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
2. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
3. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
4. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
5. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
6. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
7. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
8. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
9. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
10. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
11. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
12. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
13. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
14. Правильный фон всё решает.
15. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
16. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
17. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
18. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
19. Ступа тахт - э Рустам.
20. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
21. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
22. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
23. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
24. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
25. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
26. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
27. Карнак (Karnak) Египет.
28. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
29. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
30. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
31. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
32. Бесконечность и красота математики.
33. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
34. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
35. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
36. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
37. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
38. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
39. Вершина роскоши 1981 года:
40. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
41. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
42. Теxникa хорoшегo yлoва.
43. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
44. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
45. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
46. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
47. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
48. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
49. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
50. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!