Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
2. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
3. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
4. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
5. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
6. Как часто парам нужно заниматься сексом?
7. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
8. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
9. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
10. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
11. Использование напалма в древней Византии.
12. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
13. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
14. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
15. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
16. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
17. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
18. Цветок - венок в Австралии.
19. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
20. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
21. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
22. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
23. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
24. AGV (от англ.
25. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
26. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
27. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
28. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
29. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
30. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
31. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
32. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
33. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
34. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
35. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
36. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
37. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
38. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
39. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
40. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
41. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
42. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
43. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
44. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
45. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
46. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
47. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
48. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
49. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
50. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.