Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
2. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
3. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
4. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
5. Ей было всего 22 года.
6. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
7. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
8. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
9. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
10. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
11. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
12. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
13. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
14. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
15. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
16. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
17. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
18. Использование напалма в древней Византии.
19. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
20. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
21. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
22. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
23. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
24. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
25. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
26. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
27. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
28. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
29. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
30. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
31. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
32. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
33. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
34. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
35. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
36. "Святослав, ты невероятный!
37. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
38. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
39. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
40. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
41. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
42. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
43. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
44. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
45. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
46. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
47. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
48. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
49. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
50. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.