Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
2. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
3. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
4. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
5. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
6. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
7. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
8. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
9. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
10. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
11. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
12. Это манул, он же кошка палласа.
13. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
14. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
15. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
16. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
17. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
18. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
19. Как выглядят светофоры в разных странах.
20. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
21. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
22. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
23. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
24. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
25. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
26. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
27. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
28. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
29. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
30. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
31. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
32. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
33. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
34. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
35. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
36. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
37. "Святослав, ты невероятный!
38. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
39. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
40. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
41. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
42. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
43. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
44. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
45. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
46. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
47. Один из самых заметных звездопадов весны.
48. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
49. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
50. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.