Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
2. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
3. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
4. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
5. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
6. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
7. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
8. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
9. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
10. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
11. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
12. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
13. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
14. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
15. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
16. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
17. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
18. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
19. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
20. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
21. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
22. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
23. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
24. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
25. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
26. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
27. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
28. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
29. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
30. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
31. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
32. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
33. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
34. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
35. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
36. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
37. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
38. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
39. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
40. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
41. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
42. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
43. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
44. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
45. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
46. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
47. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
48. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
49. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
50. Магический кристалл ассирии.