Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Израиль к войне готовится.
2. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
3. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
4. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
5. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
6. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
7. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
8. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
9. Дикое племя острова северный сентинел.
10. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
11. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
12. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
13. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
14. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
15. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
16. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
17. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
18. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
19. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
20. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
21. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
22. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
23. Как в Англии моют посуду.
24. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
25. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
26. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
27. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
28. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
29. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
30. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
31. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
32. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
33. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
34. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
35. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
36. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
37. Фудкорт в небе над чунцином.
38. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
39. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
40. Почему из ледника течёт кровавая река?
41. Легенды озера босумтви.
42. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
43. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
44. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
45. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
46. Монстр румынского озера тарница.
47. Артефакт времен римской империи.
48. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
49. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
50. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.