Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
2. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
3. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
4. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
5. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
6. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
7. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
8. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
9. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
10. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
11. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
12. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
13. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
14. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
15. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
16. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
17. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
18. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
19. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
20. Какой ремень ты внукам передашь?
21. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
22. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
23. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
24. Средневековый город жрнов.
25. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
26. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
27. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
28. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
29. Дома, которые стоят прямо на мосту.
30. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
31. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
32. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
33. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
34. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
35. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
36. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
37. Протесты затихли в Иране.
38. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
39. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
40. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
41. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
42. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
43. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
44. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
45. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
46. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
47. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
48. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
49. Персональная вакцина от рака в России.
50. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.