Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
2. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
3. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
4. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
5. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
6. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. "История за Портретами".
9. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
10. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
11. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
12. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
13. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
14. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
15. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
16. Ближний Восток, 2010 год.
17. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
18. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
19. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
20. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
21. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
22. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
23. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
24. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
25. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
26. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
27. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
28. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
29. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
30. Криптиды томаса Мерлина.
31. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
32. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
33. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
34. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
35. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
36. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
37. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
38. Как часто парам нужно заниматься сексом?
39. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
40. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
41. У птиц есть не только путь, но и цель.
42. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
43. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
44. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
45. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
46. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
47. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
48. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
49. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
50. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.