Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
2. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
3. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
4. Сейчас и тогда.
5. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
6. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
7. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
8. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
9. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
10. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
11. Мы не начинали эту войну.
12. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
13. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
14. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
15. Камуфляж нового уровня.
16. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
17. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
18. В США началась новая волна массовых увольнений.
19. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
20. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
21. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
22. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
23. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
24. Клеопатра не была египтянкой.
25. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
26. Трамп сделал ряд заявлений:
27. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
28. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
29. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
30. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
31. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
32. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
33. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
34. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
35. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
36. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
37. Загадка большого зимбабве.
38. Китай выпустил армию роботов.
39. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
40. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
41. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
42. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
43. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
44. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
45. Антарктида: всегда ли она была льдом?
46. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
47. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
48. Дивный новый мир:
49. Почему из ледника течёт кровавая река?
50. Пожар длиной в 130 лет.