Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
2. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
3. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
4. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
5. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
6. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
7. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
8. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
9. Загадка древних карт пири рейса.
10. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
11. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
12. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
13. Язык дятла - необычный природный механизм.
14. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
15. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
16. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
17. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
18. История земли: легенды о двух солнцах.
19. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
20. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
21. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
22. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
23. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
24. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
25. Тайная жизнь пчел.
26. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
27. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
28. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
29. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
30. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
31. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
32. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
33. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
34. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
35. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
36. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
37. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
38. Физики новых "Котов Шредингера получили".
39. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
40. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
41. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
42. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
43. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
44. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
45. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
46. Подводный дом жака Кусто.
47. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
48. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
49. Как звучит взрыв на Солнце?
50. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.