Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
2. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
3. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
4. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
5. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
6. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
7. Правильный фон всё решает.
8. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
9. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
10. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
11. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
12. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
13. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
14. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
15. На месте Сахары когда-то города и реки были.
16. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
17. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
18. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
19. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
20. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
21. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
22. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
23. Танцевальная чума средних веков.
24. Загадка большого зимбабве.
25. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
26. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
27. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
28. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
29. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
30. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
31. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
32. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
33. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
34. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
35. Из истории средневековых венецианцев.
36. Он совсем рядом был!
37. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
38. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
39. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
40. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
41. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
42. Полиция английского брэдфорда in Action.
43. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
44. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
45. Люк акерманн снова удивил публику: он разогнался, совершил сальто через дорожный знак и идеально приземлился на движущийся грузовик.
46. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
47. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
48. Бывшая жена шварца.
49. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
50. Огни Марфы, техас, США.