Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
2. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
3. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
4. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
5. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
6. Дольф не только гора мышц лундгрен.
7. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
8. Маленький амфорискос или флакон для духов.
9. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
10. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
13. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
14. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
15. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
16. Поплавская о типажах жён футболистов.
17. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
18. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
19. Сербия к войне готовится.
20. Где живут самые здоровые люди на Земле.
21. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
22. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
23. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
24. На этой книге французские короли присягу давали.
25. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
26. С какой страной у вас ассоциируется чай?
27. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
28. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
29. Исследование, которое мы заслужили:
30. Историческая математика медных рудников.
31. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
32. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
33. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
34. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
35. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
36. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
37. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
38. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
39. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
40. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
41. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
42. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
43. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
44. История Вильгельма телля.
45. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
46. Персональная вакцина от рака в России.
47. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
48. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
49. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
50. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".