Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
2. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
3. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
4. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
5. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
6. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
7. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
8. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
9. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
10. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
11. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
12. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
13. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
14. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
15. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
16. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
17. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
18. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
19. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
20. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
21. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
22. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
23. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
24. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
25. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
26. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
27. Как звучит взрыв на Солнце?
28. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
29. Автоматизированная конвейерная модель.
30. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
31. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
32. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
33. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
34. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
35. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
36. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
37. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
38. В Китае земля не пустует.
39. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
40. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
41. "Почему сразу не голая?
42. Сейчас и тогда.
43. Физики новый механизм трения открыли.
44. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
45. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
46. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
47. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
48. Какой ремень ты внукам передашь?
49. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
50. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.