Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
2. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
3. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
4. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
5. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
6. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
7. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
8. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
9. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
10. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
11. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
12. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
13. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
14. Эти занятия старение мозга замедлили.
15. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
16. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
17. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
18. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
19. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
20. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
21. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
22. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
23. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
24. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
25. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
26. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
27. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
28. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
29. Какие они, компьютеры будущего?
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
32. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
33. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
34. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
35. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
36. Яркий свет снижает риск деменции.
37. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
38. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
39. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
40. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
41. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
42. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
43. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
44. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
45. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
46. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
47. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
48. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
49. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
50. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.