Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
2. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
3. Тайны египетской письменности.
4. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
5. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
6. Лec aoкигaxapa, Япония.
7. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
8. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
9. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
10. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
11. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
12. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
13. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
14. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
15. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
16. В США представили первого робота - сомелье.
17. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
18. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
19. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
20. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
21. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
22. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
23. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
24. Танцевальная чума средних веков.
25. Шичен - китайская Атлантида.
26. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
27. Река как мусорная труба в Пакистане.
28. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
29. О феномене "Тягучего" времени.
30. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
31. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
32. Монстр румынского озера тарница.
33. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
34. Три государства в замочной скважине.
35. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
36. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
37. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
38. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
39. Пещера которую огромная змея охраняет.
40. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
41. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
42. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
43. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
44. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
45. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
46. Темные времена человечества.
47. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
48. Бронзовое зеркало из эллады.
49. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
50. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.