Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
2. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
3. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
4. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
5. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
6. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
7. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
8. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
9. Да, это не шутка.
10. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
11. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
12. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
13. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
14. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
15. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
16. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
17. Мегалитический постамент мендеса.
18. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
19. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
20. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
21. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
22. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
23. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
24. Сальма хайек будто развернула время вспять.
25. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
26. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
27. Как Европа египетские пирамиды открыла.
28. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
29. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
30. Тайны башни Тамерлана.
31. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
32. Интерьер гробницы рельефов.
33. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
34. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
35. Меч из линсхотена.
36. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
37. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
38. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
39. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
40. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
41. Нечеловеческая раса паракаса.
42. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
43. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
44. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
45. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
46. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
47. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
48. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
49. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
50. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.