Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
3. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
4. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
5. На пляж не успела - зато в автобус успела.
6. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
7. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
8. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
9. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
10. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
11. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
12. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
13. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
14. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
15. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
16. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
17. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
18. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
19. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
20. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
21. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
22. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
23. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
24. "Да какой же это человек?
25. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
26. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
27. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
30. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
31. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
32. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
33. Ученые срок жизни земли продлили.
34. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
35. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
36. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
37. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
38. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
39. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
40. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
41. Без науки и искусства - никуда!
42. Эдвард бил снова аpестован.
43. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
44. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
45. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
46. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
47. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
48. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
49. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
50. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.