Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
2. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
3. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
4. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
5. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
6. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
7. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
8. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
9. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
10. Камуфляж нового уровня.
11. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
12. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
13. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
14. Дикое племя острова северный сентинел.
15. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
16. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
17. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
18. Протесты затихли в Иране.
19. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
20. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
21. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
22. Поджигал ли Нерон рим?
23. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
24. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
25. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
26. Мегалитический постамент мендеса.
27. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
28. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
29. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
30. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
31. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
32. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
33. Карнак (Karnak) Египет.
34. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
35. Статуя принцессы такушиты.
36. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
37. Солнце дает жару.
38. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
39. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
40. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
41. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
42. Шичен - китайская Атлантида.
43. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
44. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
45. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
46. Tesla увернулась от падающего самолёта.
47. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
48. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
49. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
50. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".