Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
2. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
3. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
4. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
5. Самый умный из актёров.
6. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
7. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
8. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
9. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
10. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
11. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
12. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
13. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
14. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
15. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
16. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
17. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
20. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
21. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
22. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
23. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
24. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
25. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
26. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
29. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
30. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
31. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
32. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
33. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
34. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
35. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
36. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
37. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
38. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
39. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
40. Иран к полномасштабной войне переходит.
41. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
42. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
43. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
44. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
45. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
46. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
47. Каменные ручные мельницы.
48. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
49. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
50. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.