Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
2. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
3. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
4. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
5. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
6. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
7. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
8. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
9. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
10. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
11. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
12. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
13. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
14. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
15. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
16. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
17. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
18. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
21. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
22. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
23. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
24. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
25. Жуткие истории необитаемых островов.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
28. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
29. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
30. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
31. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
32. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
33. На Кипре накаляется обстановка.
34. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
35. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
36. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
37. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
38. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
39. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
40. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
41. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
42. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
43. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
44. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
45. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
46. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
47. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
48. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
49. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
50. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.