Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
2. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
3. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
4. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
5. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
6. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
7. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
8. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
9. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
10. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
11. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
12. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
13. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
14. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
15. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
16. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
17. Криптиды томаса Мерлина.
18. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
19. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
20. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
21. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
22. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
23. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
24. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
25. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
26. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
27. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
28. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
29. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
30. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
31. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
32. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
33. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
34. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
35. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
36. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
37. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
38. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
39. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
40. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
41. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
42. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
43. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
44. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
45. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
46. Загадка таримских мумий.
47. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
48. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
49. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
50. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.