Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
2. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
3. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
4. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
5. (Моя подружка) была из России.
6. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
7. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
8. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
9. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
10. Даже у роботов промахи случаются.
11. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
12. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
13. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
14. Какие исторические события оказали наибольшее влияние на развитие Москвы
15. Фepмa cмартфонов - автоматизaция в дейcтвии.
16. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
17. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
18. Тайна одинаковых сумок.
19. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
20. В США испытали стратосферный шар.
21. Этот процесс смерти (да, есть несколько разных типов смерти) называется апоптозом.
22. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
23. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
24. Почему кашель не проходит: причины у детей и взрослых
25. Сухой и влажный кашель: 5 распространённых ошибок в лечении
26. Акулы боятся людей больше, чем мы их.
27. Африканский яйцеед (Dasypeltis Scabra) выглядит очень пугающе.
28. Ночной кашель у взрослого: причины и методы лечения
29. Плато эннеди: красоты в пустыне сахара.
30. Какие торговые центры и рынки Воронежа популярны среди покупателей
31. Археологическая Находка VII века: золотая голова ворона с гранатами.
32. Валентина Иванова, невеста Тимати, открыто рассказала о сложностях, с которыми сталкивается во время беременности.
33. Российский умелец покорил соцсети, превратив воронов в настоящих пернатых помощников по хозяйству.
34. В Нанкине (Китай) тестируют автономные дрон - платформы для дорожной полиции.
35. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
36. AstroProxy: Полное руководство по арбитражу Google в 2025 году
37. Аристотелевская система мира.
38. Есть знаменитая история о том, как в 1225 году император римской империи Фридрих 2 с группой математиков решили публично испытать Фибоначчи.
39. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
40. Современные методы профилактики коронавируса: что нового в 2025 году
41. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!
42. Культовая песня "Ария - Беспечный Ангел" это.
43. Компания Firefly Aerospace поделилась уникальными кадрами: научный модуль Blue Ghost во время своей космической миссии исследует поверхность луны.
44. Почему тянет живот на ранних сроках беременности: основные причины
45. Найдены золотые артефакты сарматов в атырауской области.
46. Колющие боли внизу живота при беременности: причины и что делать
47. Секреты, которые скрывают за кулисами власти
48. В египетской истории появилась новая царица.
49. Боли внизу живота при беременности: причины, симптомы и рекомендации
50. Сенсационная Находка в эфесе.