Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
2. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
3. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
4. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
5. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
6. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
7. Ученые срок жизни земли продлили.
8. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
9. Яркий свет снижает риск деменции.
10. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
11. Снимки горы Фудзи с мкс.
12. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
13. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
14. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
15. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
16. Цветок - венок в Австралии.
17. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
18. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
19. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
20. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
21. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
22. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
23. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
24. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
25. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
26. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
27. Как звучит взрыв на Солнце?
28. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
29. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
30. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
31. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
32. Паук паутину плетёт.
33. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
34. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
35. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
36. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
37. Римский форт вдоль стены адриана.
38. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
39. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
40. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
41. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
42. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
43. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
44. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
45. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
46. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
47. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
48. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
49. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
50. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.