Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
2. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
3. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
4. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
5. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
6. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
7. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
8. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
9. Ей было всего 22 года.
10. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
11. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
12. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
13. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
14. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
15. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
16. Эта болезнь старше египетских пирамид.
17. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
18. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
19. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
20. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
21. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
22. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
23. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
24. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
25. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
26. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
27. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
28. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
29. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
30. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
31. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
32. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
33. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
34. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
35. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
36. Дубы гусениц - открытие обманывают.
37. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
38. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
39. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
40. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
41. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
42. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
43. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
44. Боевые слоны Цезаря.
45. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
46. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
47. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
48. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
49. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
50. На Кипре накаляется обстановка.