Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
2. Сказочный замок гарибальди.
3. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
4. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
5. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
6. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
7. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
8. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
9. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
10. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
11. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
12. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
13. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
14. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
15. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
16. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
17. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
18. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
19. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
20. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
21. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
22. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
23. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
24. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
25. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
26. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
27. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
28. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
29. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
30. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
31. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
32. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
33. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
34. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
35. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
36. Дикое племя острова северный сентинел.
37. Он в бедной китайской семье родился.
38. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
39. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
40. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
41. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
42. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
43. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
44. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
45. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
46. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
47. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
48. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
49. История Вильгельма телля.
50. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.