Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
2. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
3. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
4. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
5. Инсбрукская Броня для гиганта.
6. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
7. Древние медные предметы карелии.
8. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
9. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
10. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
11. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
12. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
13. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
14. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
15. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
16. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
17. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
18. Тайны египетской письменности.
19. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
20. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
21. Сон, длиною в жизнь.
22. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
23. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
24. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
25. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
26. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
27. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
28. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
29. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
30. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
31. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
32. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
33. Сон кашалота составляет незначительное время.
34. В порту бостона нашли человеческий череп.
35. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
36. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
37. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
38. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
39. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
40. Коловратка не так проста, как кажется.
41. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
42. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
43. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
44. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
45. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
46. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
47. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
48. Пожар длиной в 130 лет.
49. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
50. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.