Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Крестный Отец" ИИ предупредил о масштабном блэкауте в этом или следующем году.
2. Когда природа решила приготовить что-то аппетитное, она случайно добавила лапки.
3. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
4. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
5. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
6. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
7. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
8. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
9. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
10. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
11. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
12. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
13. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
14. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
15. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
16. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
17. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
18. Космос не холодный и не горячий!
19. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
20. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
21. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
22. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
23. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
24. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
25. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
26. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
27. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
28. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
29. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
30. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
31. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
32. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
33. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
34. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
35. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
36. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
37. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
38. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
39. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
40. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
41. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
42. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
43. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
44. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
45. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
46. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
47. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
48. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.