Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
2. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
3. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
4. Тайная жизнь пчел.
5. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
6. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
7. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
8. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
9. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
10. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
11. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
12. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
13. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
14. Легенда о тартаре.
15. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
16. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
17. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
18. Объятие длиной в 3000 лет.
19. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
22. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
23. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
24. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
25. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
26. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
27. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
28. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
29. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
30. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
31. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
32. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
33. Сказочный замок гарибальди.
34. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
35. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
36. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
37. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
38. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
39. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
40. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
41. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
42. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
43. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
44. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
45. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
46. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
47. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
48. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
49. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
50. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.