Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
2. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
3. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
4. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
5. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
6. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
7. Беловодье - тайна затерянной страны.
8. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
9. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
10. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
11. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
12. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
13. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
14. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
15. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
16. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
17. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
18. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
19. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
20. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
21. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
22. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
23. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
24. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
25. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
26. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
27. На солнце произошла вспышка M4. 3.
28. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
29. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
30. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
31. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
32. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
33. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
34. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
35. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
36. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
39. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
40. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
41. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
42. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
43. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
44. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
45. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
46. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
47. Инсбрукская Броня для гиганта.
48. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
49. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
50. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.