Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зонды наса впервые направили к марсу с помощью двигателей у земли.
2. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. "Россия - Огромная Страна, Украина - нет", - заявил Дональд трамп, призвав зеленского заключить сделку по урегулированию конфликта.
5. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
6. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
7. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
8. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
9. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
10. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
11. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
12. Москвича арестовали по делу о сексуальном насилии над четырьмя школьницами из Калининграда.
13. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
14. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
15. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
16. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
17. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
18. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
19. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
20. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
21. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
22. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
23. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
24. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
25. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
26. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
27. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
28. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
29. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
30. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
31. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
32. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
33. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
34. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
35. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
36. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
37. Тайны древней крепости копорье.
38. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
39. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
40. "Мне это не понравилось, короче!
41. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
44. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
45. Какие они, компьютеры будущего?
46. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
47. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
48. Шесть актёров, которых любила вся страна.
49. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
50. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".