Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
2. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
3. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
4. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
5. Дольф не только гора мышц лундгрен.
6. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
7. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
8. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
9. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
10. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
11. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
12. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
13. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
14. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
15. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
16. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
17. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
18. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
19. Инсбрукская Броня для гиганта.
20. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
21. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
22. Долина ламбаеке. Перу.
23. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
24. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
25. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
26. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
27. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
28. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
29. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
30. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
31. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
32. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
33. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
34. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
35. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
36. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
37. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
38. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
39. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
40. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
41. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
42. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
43. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
44. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
45. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
46. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
47. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
48. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
49. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
50. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.