Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
2. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
3. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
4. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
5. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
6. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
7. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
8. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
9. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
10. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
11. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
12. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
13. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
14. Можно ли пересадить мозг?
15. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
16. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
17. Тайны древней крепости копорье.
18. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
19. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
20. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
21. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
22. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
23. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
24. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
25. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
26. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Сокровища острова Монте-кристо.
29. Комариные укусы лучше не расчесывать.
30. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
31. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
32. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
33. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
34. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
35. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
36. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
37. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
38. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
39. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
40. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
41. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
42. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
43. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
44. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
45. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
46. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
47. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
48. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
49. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
50. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.