Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
2. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
3. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
4. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
5. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
6. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
7. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
8. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
9. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
10. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
11. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
12. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
13. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
14. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
15. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
16. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
17. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
18. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
19. Самый умный из актёров.
20. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
21. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
22. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
23. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
24. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
25. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
26. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
27. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
28. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
29. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
30. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
31. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
32. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
33. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
34. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
35. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
36. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
37. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
38. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
39. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
40. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
41. Солнце снова "не в духе".
42. Римский форт вдоль стены адриана.
43. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
44. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
45. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
46. Вендские организмы животными оказались.
47. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
48. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
49. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
50. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.