Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
2. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
3. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
4. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
5. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
6. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
7. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
8. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
9. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
10. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
11. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
12. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
13. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
14. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
15. Трагедия в трёх актах:
16. Новой волны мобилизации не будет.
17. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
18. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
19. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
20. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
21. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
22. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
23. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
24. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
25. Шесть актёров, которых любила вся страна.
26. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
27. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
28. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
29. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
30. Использование напалма в древней Византии.
31. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
32. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
33. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
34. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
35. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
36. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
37. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
38. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
39. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
40. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
41. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
42. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
43. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
44. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
45. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
46. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
47. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
48. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
49. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
50. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.