Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
2. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
3. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
4. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
5. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
6. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
7. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
8. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
9. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
10. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
11. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
12. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
13. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
14. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
15. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
16. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
17. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
18. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
19. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
20. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
21. Руины алтаря греческой богини Деметры.
22. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
23. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
24. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
25. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
26. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
27. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
28. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
29. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
30. Подводный город йонагуни.
31. Первые отпечатки людей в новом свете.
32. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
33. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
34. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
35. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
36. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
37. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
38. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
39. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
40. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
43. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
44. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
45. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
46. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
47. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
48. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
49. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
50. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.