Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
2. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
3. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
4. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
5. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
6. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
7. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
8. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
9. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
10. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
11. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
12. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
13. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
14. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
15. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
16. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
17. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
18. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
19. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
20. Пьедра - дель - соль.
21. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
22. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
23. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
24. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
25. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
26. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
27. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
28. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
29. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
30. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
31. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
32. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
33. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
34. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
35. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
36. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
37. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
38. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
39. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
40. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
41. Какой ремень ты внукам передашь?
42. На этой книге французские короли присягу давали.
43. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
44. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
45. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
46. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
47. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
48. Мы не начинали эту войну.
49. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
50. Подводный город йонагуни.