Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
2. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
3. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
4. Как в Англии моют посуду.
5. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
6. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
7. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
8. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
9. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
10. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
11. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
12. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
13. А был ли континент?
14. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
15. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
16. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
17. О пустыне сахара.
18. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
19. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
20. Фудкорт в небе над чунцином.
21. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
22. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
23. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
24. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
25. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
26. Уникальный феномен молний кататумбо.
27. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
28. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
29. Он совсем рядом был!
30. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
31. Джедайские фокусы от Huawei!
32. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
33. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
34. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
35. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
36. Золотая чаша в виде головы быка, известная как "Чаша Аттилы", VI век.
37. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
38. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
39. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
40. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
41. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
42. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
43. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
44. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.
45. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
46. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
47. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
48. 1000-Летняя маска. Перу.
49. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
50. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.