Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
2. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
3. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
4. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
5. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
6. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
7. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
8. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
9. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
10. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
11. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
12. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
13. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
14. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
15. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
16. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
17. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
18. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
21. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
22. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
23. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
24. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
25. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
26. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
27. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
28. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
29. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
30. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
31. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
32. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
33. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
34. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
35. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
36. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
37. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
38. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
39. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
40. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
41. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
42. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
43. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
44. Мы можем видеть солнце целиком.
45. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
46. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
47. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
48. Сейчас и тогда.
49. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
50. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.