Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
2. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
3. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
4. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
5. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
6. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
7. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
8. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
9. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
10. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
11. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
12. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
13. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
14. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
15. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
16. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
17. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
18. Карнак (Karnak) Египет.
19. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
20. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
21. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
22. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
23. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
24. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
25. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
26. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
27. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
28. Волк в золотых доспехах.
29. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
30. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
31. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
32. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
33. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
34. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
35. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
36. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
37. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
38. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
39. Легенда о сонной лощине.
40. Монстр румынского озера тарница.
41. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
42. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
43. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
44. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
45. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
46. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
47. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
48. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
49. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
50. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.