Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
2. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
3. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
4. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
5. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
6. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
7. Ей было всего 22 года.
8. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
9. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
10. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
13. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
14. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
15. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
16. Криптиды томаса Мерлина.
17. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
18. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
19. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
20. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
21. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
22. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
23. Как выглядят светофоры в разных странах.
24. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
25. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
26. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
27. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
28. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
29. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
30. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
31. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
32. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
33. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
34. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
35. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
36. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
37. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
38. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
39. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
40. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
41. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
42. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
43. Носки XII века.
44. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
45. В перу нашли самых древних голых собак.
46. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
47. О предполагаемой могиле Аристотеля.
48. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
49. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
50. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.