Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
2. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
3. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
4. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
5. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
6. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
7. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
8. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
9. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
10. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
11. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
12. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
13. Как часто парам нужно заниматься сексом?
14. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
15. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
16. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
17. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
18. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
19. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
20. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
21. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
22. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
23. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
24. Самый умный из актёров.
25. Без науки и искусства - никуда!
26. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
27. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
28. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
29. "Здесь был Халвдан".
30. Африка снова трещину дала.
31. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
32. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
33. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
34. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
35. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
36. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
37. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
38. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
39. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
40. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
41. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
42. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
43. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
44. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
45. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
46. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
47. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
48. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
49. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
50. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.