Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
2. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
3. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
4. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
5. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
6. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
7. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
8. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
9. Беловодье - тайна затерянной страны.
10. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
11. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
12. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
13. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
14. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
15. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
16. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
17. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
18. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
19. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
20. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
21. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
22. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
23. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
24. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
25. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
26. Загадка таримских мумий.
27. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
28. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
29. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
30. Часть великой китайской стены городом оказалась.
31. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
32. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
33. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
34. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
35. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
36. Дольф не только гора мышц лундгрен.
37. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
38. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
39. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
40. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
41. Время - понятие абстрактное?
42. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
43. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
44. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
45. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
46. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
47. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
48. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
49. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
50. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.