Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
2. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
3. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
4. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
5. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
6. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
7. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
8. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
9. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
10. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
11. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
12. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
13. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
14. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
15. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
16. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
17. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
18. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
19. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
20. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
21. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
22. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
23. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
24. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
25. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
26. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
27. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
28. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
29. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
30. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
31. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
32. Без науки и искусства - никуда!
33. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
34. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
35. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
36. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
37. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
38. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
39. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
40. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
41. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
42. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
43. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
44. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
45. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
46. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
47. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
48. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
49. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
50. Пьедра - дель - соль.