Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Паук паутину плетёт.
2. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
3. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
4. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
5. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
6. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
7. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
8. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
9. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
10. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
11. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
12. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
13. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
14. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
15. Рыба - тайный символ христианства.
16. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
17. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
20. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
21. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
22. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
23. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
24. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
25. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
26. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
27. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
28. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
29. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
30. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
31. Загадка древнего индийского завода.
32. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
33. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
34. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
35. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
36. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
37. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
38. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
39. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
40. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
41. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
42. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
43. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
44. Сон кашалота составляет незначительное время.
45. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
46. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
47. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
48. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
49. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
50. Танцевальная чума средних веков.