Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
2. Самый гениальный ребёнок в истории.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
5. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
6. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
7. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
8. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
9. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
10. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
11. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
12. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
13. Тайны египетской письменности.
14. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
15. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
16. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
17. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
18. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
19. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
20. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
21. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
22. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
23. Поджигал ли Нерон рим?
24. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
25. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
26. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
27. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
28. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
29. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
30. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
31. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
32. Солнце дает жару.
33. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
34. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
35. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
36. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
37. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
38. Коловратка не так проста, как кажется.
39. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
40. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
41. На эту гору никогда не ступала нога человека.
42. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
43. Вершина роскоши 1981 года:
44. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.
45. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
46. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
47. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
48. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
49. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
50. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.