Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
2. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
3. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
4. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
5. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
6. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
7. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
8. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
9. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
10. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
11. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
12. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
13. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
14. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
15. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
18. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
19. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
20. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
21. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
22. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
23. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
24. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
25. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
26. У птиц есть не только путь, но и цель.
27. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
28. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
29. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
30. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
31. Титан уникальным местом для колонизации признан.
32. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
33. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
34. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
35. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
36. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
37. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
38. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
39. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
40. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
41. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
42. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
43. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
44. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
45. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
46. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
47. Часть великой китайской стены городом оказалась.
48. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
49. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
50. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".