Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
2. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
3. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
4. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
5. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
6. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
7. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
8. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
9. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
10. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
11. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
12. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
13. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
14. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
15. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
16. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
17. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
18. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
19. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
20. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
21. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
22. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
23. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
24. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
25. Золото шумерской цивилизации.
26. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
27. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
28. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
29. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
30. Сальма хайек будто развернула время вспять.
31. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
32. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
33. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
34. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
35. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
36. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
37. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
38. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
39. Шичен - китайская Атлантида.
40. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
41. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
42. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
43. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
44. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
45. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
46. Робот Илона маска Optimus на танцпол вышел.
47. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
48. Он совсем рядом был!
49. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
50. Три государства в замочной скважине.