Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
2. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
3. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
4. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
5. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
6. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
7. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
8. Сказочный замок гарибальди.
9. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
10. Пьедра - дель - соль.
11. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
12. На Кипре накаляется обстановка.
13. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
14. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
15. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
16. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
17. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
18. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
19. Солнце снова "не в духе".
20. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
21. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
22. Мы можем видеть солнце целиком.
23. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
24. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
25. Сейчас и тогда.
26. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
27. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
28. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
29. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
30. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
31. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
32. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
33. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
34. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
35. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
36. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
37. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
38. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
39. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
40. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
41. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
42. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
43. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
44. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
45. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
46. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
47. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
48. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
49. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
50. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.