Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
2. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
3. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
4. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
5. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
6. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
7. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
8. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
9. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
10. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
11. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
12. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
13. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
14. Тайны башни Тамерлана.
15. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
16. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
17. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
18. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
19. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
20. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
21. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
22. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
23. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
24. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
25. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
26. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
27. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
28. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
29. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
30. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
31. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
32. Пещера которую огромная змея охраняет.
33. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
34. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
35. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
36. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
37. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
38. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
39. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
40. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
41. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
42. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
43. Невероятная Находка в аквариуме.
44. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
45. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
46. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
47. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
48. Почему не находят скелетов снежного человека.
49. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
50. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.