Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. История земли: легенды о двух солнцах.
2. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
3. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
4. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
5. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
6. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
7. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
8. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
9. Какие они, компьютеры будущего?
10. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
11. Шесть актёров, которых любила вся страна.
12. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
13. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
14. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
15. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
16. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
17. Яркий свет снижает риск деменции.
18. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
19. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
20. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
21. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
22. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
23. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
24. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
25. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
26. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
27. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
28. "Святослав, ты невероятный!
29. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
30. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
31. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
32. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
33. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
34. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
35. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
36. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
37. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
38. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
39. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
40. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
41. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
42. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
43. 1852 год. Город рокуолл.
44. Солнце снова "не в духе".
45. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
46. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
47. Трагедия в трех актах:
48. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
49. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
50. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.