Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
2. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
3. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
4. В Китае земля не пустует.
5. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
6. А зачем так.
7. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
8. Третья мировая война началась уже.
9. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
10. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
11. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
12. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
13. Первые отпечатки людей в новом свете.
14. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
15. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
16. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
17. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
18. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
19. Зритель дозвонился в студию английского тв:
20. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
21. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
22. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
23. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
24. Дикое племя острова северный сентинел.
25. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
26. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
27. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
28. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
29. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
30. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
31. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
32. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
33. Трамп создаёт альтернативу оон?
34. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
35. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
36. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
37. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
38. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
39. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
40. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
41. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
42. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
43. Что такое свечные часы и как они работали?
44. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
45. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
46. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
47. Бесконечность и красота математики.
48. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
49. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
50. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.