Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
2. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
3. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
4. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
5. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
6. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
7. Рыба - тайный символ христианства.
8. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
9. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
10. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
11. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
12. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
13. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
14. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
15. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
16. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
17. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
18. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
19. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
20. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
21. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
22. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
23. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
24. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
25. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
26. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
27. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
28. Как в Англии моют посуду.
29. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
30. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
31. Мистика древнего Египта.
32. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
33. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
34. Никто не ожидал такого поворота!
35. "Я устала и ухожу!
36. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
37. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
38. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
39. Как превратить обычную стену в древнюю.
40. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
41. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
42. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
43. Следы развитой цивилизации.
44. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
45. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
46. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
47. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
48. Светящиеся круги в индийском океане.
49. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
50. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".