Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
2. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
3. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
4. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
5. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
6. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
7. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
8. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
9. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
10. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
11. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
12. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
13. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
14. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
15. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
16. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
17. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
18. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
19. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
20. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
21. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
22. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
23. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
24. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
25. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
26. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
27. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
28. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
29. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
30. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
31. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
32. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
33. На солнце произошла вспышка M4. 3.
34. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
35. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
36. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
37. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
38. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
39. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
40. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
41. "Почему сразу не голая?
42. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
43. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
44. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
45. Третья мировая война началась уже.
46. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
47. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
48. Иран к полномасштабной войне переходит.
49. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
50. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.