Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
2. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
3. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
4. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
5. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
6. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
7. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
8. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
9. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
10. Часть великой китайской стены городом оказалась.
11. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
12. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
13. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
14. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
15. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
16. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
17. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
18. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
19. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
20. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
21. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
22. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
23. "Обязанность жены - быть красивой?
24. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
25. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
26. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
27. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
28. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
29. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
30. Средневековый город жрнов.
31. Империя Харуна ар - Рашида.
32. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
33. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
34. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
35. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
36. Рыба - тайный символ христианства.
37. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
38. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
39. 20 лет тому назад.
40. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
41. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
42. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
43. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
44. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
45. Трамп двойку за свою грамотность получил.
46. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
47. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
48. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
49. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
50. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.