Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
2. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
3. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
4. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
5. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
6. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
7. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
8. На фотографии справа показан фрагмент хряща, удалённый во время операции по уменьшению кадыка.
9. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
10. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
11. В Испании завели дело против блогера Анатолия шария по подозрению в налоговом преступлении.
12. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
13. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
14. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
15. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
16. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
17. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
18. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
19. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
20. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
21. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
22. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
23. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
24. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
25. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
26. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
27. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
28. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
29. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
30. Экстремальная погода нормой становится?
31. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
32. Язык дятла - необычный природный механизм.
33. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
34. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
35. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
36. Можно ли пересадить мозг?
37. Тайная жизнь пчел.
38. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
39. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
40. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
41. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
42. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
43. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
44. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
45. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
46. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
49. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
50. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.