Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда были изобретены очки и линзы?
2. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
3. До луны и обратно.
4. Римский форт вдоль стены адриана.
5. Мы можем видеть солнце целиком.
6. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
7. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
8. Тюрьма для ведьм.
9. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
10. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
11. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
12. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
13. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
14. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
15. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
16. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
17. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
18. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
19. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
20. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
21. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
22. Исследование, которое мы заслужили:
23. Дикое племя острова северный сентинел.
24. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
25. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
26. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
27. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
28. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
29. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
30. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
31. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
32. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
33. Свадьба, которой стало тесно во времени.
34. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
35. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
36. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
37. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
38. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
39. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
40. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
41. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
42. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
43. Колонна императора феодосия.
44. Статуя принцессы такушиты.
45. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
46. "Я устала и ухожу!
47. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
48. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
49. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
50. Чем знаменит кёнигсбергский собор?