Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
2. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
3. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
4. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
5. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
6. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
7. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.
8. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
9. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
10. Работа по созданию искусственной человеческой днк началась.
11. ТОП 10 таблеток от головной боли: эффективные и проверенные препараты
12. Лабиринт на острове крутояр.
13. Эффективные способы остановить сухой кашель по ночам
14. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
15. How do locals and tourists usually spend their free time in Cheboksary
16. Почему кашель без простуды у взрослых может быть опасен
17. Le Petit Chef - это не просто ресторан, а настоящее иммерсивное шоу, где миниатюрный повар оживает прямо на вашей тарелке.
18. Интepeсный фoнтaн, рeaгирующий нa звyк!
19. Американские ученые странные звуки в стратосфере земли зафиксировали.
20. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
21. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
22. Найден самый древний Homo Sapiens в Европе.
23. Древняя система очистки воды персидских замков.
24. Какие уникальные памятники можно найти в Казани
25. Антидетект-браузер Undetectable: что это такое и как он работает
26. Важные советы: Как предотвратить заражение коронавирусом
27. Загадочные Находки: монумент йонагуни.
28. Уникальный артефакт эпохи медного века.
29. Какие мосты считаются самыми красивыми и историческими
30. Волшебное оружие в мифах викингов.
31. Соблюдайте безопасность: рекомендации Роспотребнадзора по коронавирусу
32. Ученые утверждают, что обнаружили внеземную жизнь в атмосфере земли!
33. Этим летом жителей россии порадует достаточно редкое астрономическое явление.
34. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
35. Где должен болеть живот при беременности: что считается нормой
36. Опасная боль в животе при беременности: когда немедленно обратиться к врачу
37. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
38. Почему возникает боль в верхнем желудке во время беременности
39. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
40. Пять лет пандемии COVID-19: как мир изменился навсегда
41. Самое кровавое место на земле - Колизей.
42. Кёльнский собор. Начало строительства 1248 год.
43. Есть ли в Уфе места для активного отдыха, такие как тропы или спортзалы
44. Да - да, лоси хорошо плавают!
45. Какие традиции и обычаи характерны для Тюмени и её жителей
46. Драгоценный глобус персидских шахов.
47. Книга "The Relation of a Journey.
48. 4000 лет назад какой-то нерадивый студент неправильно посчитал площадь треугольника.
49. Как быстро очистить организм после запоя: эффективные методы восстановления
50. У европейцев тоже были многорукие боги.