Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
2. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
3. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
4. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
5. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
6. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
7. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
8. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
9. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
10. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
11. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
12. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
13. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
14. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
15. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
16. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
17. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
18. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
19. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
20. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
21. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
22. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
23. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
24. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
25. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
26. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
27. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
28. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
29. "Рука Пустыни" на севере Чили.
30. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
31. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
32. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
33. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
34. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
35. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
36. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
37. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
38. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
39. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
40. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
41. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
42. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
43. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
44. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
45. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
46. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
47. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
48. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
49. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
50. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.