Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
2. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
3. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
4. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
5. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
6. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
7. Как Европа египетские пирамиды открыла.
8. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
9. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
10. Загадочный лингам форта варангал.
11. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
12. Легенды озера босумтви.
13. Вершина роскоши 1981 года:
14. Обед с видом на подводный мир.
15. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
16. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
17. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
18. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
19. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
20. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
21. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
22. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
23. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
24. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
25. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
26. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
27. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
28. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
29. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
30. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
31. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
32. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
33. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
34. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
35. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
36. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
37. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
38. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
39. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
40. Карфаген - проклятый Римом город.
41. Мы исследуем неизведанное: тайные особенности магнитов.
42. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
43. Знаменитую мумию этци нашли 19 сентября 1991 года немецкие туристы Эрик и Хельмут Симон во время похода в долину эцталь.
44. В Париже активисты - энтузиасты объединили спортивное мастерство и заботу об экологии.
45. Вчера отмечался международный олимпийский день.
46. Древние великаны в Африке?
47. Какие виды кашля существуют и когда нужно срочно обращаться к врачу
48. Загадки археологии, из-за которых ученые в растерянности.
49. 11 июня в небе можно будет увидеть клубничную луну.
50. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.