Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
2. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
3. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
4. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
5. Может ли вселенная обладать сознанием?
6. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
7. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
8. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
9. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
10. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
11. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
12. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
13. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
14. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
15. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
16. Можно ли пересадить мозг?
17. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
18. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
19. Криптиды томаса Мерлина.
20. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
21. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
22. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
23. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
24. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
25. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
26. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
27. Шесть актёров, которых любила вся страна.
28. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
29. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
30. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
31. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
32. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
33. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
34. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
35. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
36. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
37. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
38. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
39. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
40. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
41. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
42. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
43. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
44. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
45. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
46. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
47. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
48. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
49. Что уничтожило гнёздово?
50. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.