Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
2. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
3. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
4. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
5. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
6. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
7. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
8. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
9. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
10. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
11. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
12. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
13. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
14. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
15. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
16. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
17. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
18. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
19. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
20. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
21. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
22. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
23. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
24. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
25. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
26. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
27. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
28. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
29. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
30. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
31. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
32. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
33. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
34. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
35. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
36. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
37. Солнце снова "не в духе".
38. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
39. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
40. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
41. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
42. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
43. Поплавская о типажах жён футболистов.
44. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
45. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
46. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
47. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
48. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
49. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
50. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.