Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
2. Израиль к войне готовится.
3. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
4. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
5. Зритель дозвонился в студию английского тв:
6. Он в бедной китайской семье родился.
7. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
8. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
9. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
10. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
11. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
12. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
13. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
14. - Я буду трудиться для всех.
15. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
16. На месте Сахары когда-то города и реки были.
17. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
18. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
19. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
20. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
21. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
22. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
23. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
24. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
25. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
26. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
27. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
28. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
29. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
30. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
31. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
32. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
33. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
34. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
35. Танцевальная чума средних веков.
36. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
37. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
38. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
39. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
40. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
41. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
42. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
43. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
44. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
45. Погребальная маска женщины.
46. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
47. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
48. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
49. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
50. "Золотые Руки" из ламбайеке.