Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Озоновая дыра над Антарктидой в сентябре 2026 года стала крупнейшей за 25 лет.
2. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
3. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
4. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
5. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
6. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
7. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
8. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
9. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
10. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
11. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
12. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
13. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
14. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
15. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
16. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
17. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
18. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
19. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
20. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
21. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
22. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
23. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
24. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
25. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
26. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
27. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
28. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
29. Ожирение признали фактором риска рака легких.
30. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
31. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
32. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
33. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
34. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
35. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
36. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
37. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
38. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
39. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
40. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
41. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
42. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
43. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
44. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
45. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
46. Ученые срок жизни земли продлили.
47. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
48. Эликсир вечной жизни.
49. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
50. Лес, который начинает дышать светом.