Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зонды наса впервые направили к марсу с помощью двигателей у земли.
2. Число вспышек на Солнце повторило рекорд XXI века.
3. Небесный диск из небры - первое достоверно зафиксированное изображение космоса в истории человечества (около 1600 г до н. э..
4. В 38 лет он возглавил один из самых удалённых регионов российской империи, а затем лично отправился в сплавы по амуру.
5. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
6. За обычные привычки в некоторых странах можно свободой поплатиться.
7. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
8. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
9. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
10. Что связывает "Богатырей", Врубеля, Рахманинова и Шаляпина?
11. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
12. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
13. Каменные статуи в Колумбии.
14. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
17. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
18. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
19. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
20. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
21. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
22. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
23. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
24. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
25. В Японии во время выступления чиновника неожиданно разлетелись кадры, на которых внимание зрителей привлекла женщина, сидевшая прямо за ним.
26. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
27. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
28. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
29. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
30. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
31. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
32. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
33. Ей было всего 22 года.
34. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
35. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
36. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
37. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
38. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
39. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
40. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
41. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
42. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
43. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
44. "Рука Пустыни" на севере Чили.
45. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
46. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
47. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
48. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
49. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
50. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.