Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
2. Физики новых "Котов Шредингера получили".
3. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
4. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
5. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
6. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
7. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
8. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
9. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
10. Сказочный замок гарибальди.
11. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
12. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
13. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
14. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
15. Один из самых заметных звездопадов весны.
16. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
17. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
18. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
19. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
20. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
21. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
22. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
23. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
24. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
25. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
26. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
27. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
28. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
29. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
30. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
31. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Иран к полномасштабной войне переходит.
33. Жених и невеста из браакского болота.
34. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
35. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
36. Подводный город йонагуни.
37. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
38. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
39. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
40. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
41. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
42. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
43. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
44. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
45. Арг - е Бам.
46. Историческая математика медных рудников.
47. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
48. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
49. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
50. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.