Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
2. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
3. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
4. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
5. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
6. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
7. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
8. Когда были изобретены очки и линзы?
9. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
10. Тайна долины падающих птиц.
11. Вендские организмы животными оказались.
12. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
13. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
14. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
15. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
16. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
17. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
18. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
19. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
20. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
21. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
22. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
23. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
24. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
25. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
26. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
27. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
28. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
29. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
30. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
31. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
32. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
33. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
34. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
35. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
36. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
37. Правильный фон всё решает.
38. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
39. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
40. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
41. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
42. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
43. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
44. Трамп сделал ряд заявлений:
45. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
46. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
47. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
48. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
49. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
50. Тайна алжирских пирамид.