Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
2. Язык дятла - необычный природный механизм.
3. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
4. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
5. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
6. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
7. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
8. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
9. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
10. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
11. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
12. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
13. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
14. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
15. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
16. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
17. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
18. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
19. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
20. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
21. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
22. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
23. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
24. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
25. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
26. Яркий свет снижает риск деменции.
27. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
28. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
29. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
30. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
31. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
32. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
33. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
34. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
35. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
36. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
37. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
38. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
39. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
40. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
41. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
42. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
43. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
44. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
45. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
46. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
47. Руины алтаря греческой богини Деметры.
48. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
49. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
50. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.