Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
2. Из-за изменения климата атмосфера стала больше обгонять вращение земли.
3. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
4. Тайны замка кастель дель монте.
5. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
6. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
7. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
8. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
9. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
10. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
11. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
12. Космос не холодный и не горячий!
13. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
16. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
17. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
18. Телеканал "Наука" этот уикенд в эпицентр бури превращает.
19. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
20. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
21. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
22. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
23. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
24. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
25. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
26. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
27. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
28. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
29. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
30. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
31. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
32. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
33. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
34. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
35. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
36. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
37. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
38. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
39. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
40. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
41. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
42. Сны урбаниста при температуре 39.
43. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
44. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
45. Таинственная царица савская.
46. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
47. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
48. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
49. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
50. Катерина шпица стала мамой во второй раз.