Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
2. Иранский город гномов.
3. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
4. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
5. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
6. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
7. Часть великой китайской стены городом оказалась.
8. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
9. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
10. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
11. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
12. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
13. Когда были изобретены очки и линзы?
14. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
15. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
16. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
17. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
18. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
19. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
20. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
21. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
22. Храм вирупакши в Хампи.
23. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
24. На этой книге французские короли присягу давали.
25. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
26. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
27. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
28. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
29. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
30. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
31. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
32. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
33. Циклон, ты просто космос!
34. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
35. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
36. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
37. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
38. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
39. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
40. Правильный фон всё решает.
41. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
42. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
43. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
44. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
45. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
46. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
47. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
48. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
49. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
50. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.