Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
2. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
3. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
4. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
5. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
6. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
7. Шесть актёров, которых любила вся страна.
8. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
9. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
10. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
11. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
12. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
13. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
14. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
15. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
16. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
17. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
18. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
19. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
20. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
21. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
22. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
23. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
24. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
25. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
26. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
27. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
28. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
29. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
30. Подводный дом жака Кусто.
31. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. Часть великой китайской стены городом оказалась.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
36. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
37. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
38. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
39. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
40. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
41. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
42. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
43. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
44. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
45. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
46. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
47. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
48. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
49. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
50. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.