Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
2. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
3. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
4. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
5. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
6. Подводные археологи перстень с изображением александрийского маяка обнаружили.
7. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
8. Камни юность земли помнят.
9. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
10. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
11. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
12. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
13. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
14. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
15. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
16. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
17. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
20. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
21. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
22. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
23. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
24. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
25. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
26. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
27. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
28. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
29. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
30. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
31. Криптиды томаса Мерлина.
32. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
33. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
34. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
35. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
36. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
37. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
38. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
39. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
40. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
41. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
42. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
43. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
44. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
45. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
46. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
47. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
48. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
49. Снимки горы Фудзи с мкс.
50. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.