Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
2. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
3. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
4. Ближний Восток, 2010 год.
5. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
6. Ученые гены переедания обнаружили.
7. Загадка древних карт пири рейса.
8. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
9. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
10. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
11. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
12. Экстремальная погода нормой становится?
13. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
14. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
15. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
16. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
17. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
18. Новой волны мобилизации не будет.
19. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
20. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
21. Криптиды томаса Мерлина.
22. "Мне это не понравилось, короче!
23. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
24. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
25. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
26. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
27. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Шесть актёров, которых любила вся страна.
30. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
31. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
32. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
33. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
34. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
35. Физики новых "Котов Шредингера получили".
36. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
37. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
38. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
39. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
40. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
41. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
42. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
43. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
44. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
45. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
46. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
47. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
48. Парада не будет?
49. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
50. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?