Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
2. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
3. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
4. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
5. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
6. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
7. Клеопатра не была египтянкой.
8. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
9. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
10. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
11. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
12. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
13. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
14. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
15. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
16. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
17. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
18. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
19. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
20. В США представили первого робота - сомелье.
21. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
22. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
23. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
24. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
25. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
26. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
27. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
28. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
29. Легенда о сагеней.
30. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
31. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
32. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
33. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
34. Сколько всего было человечеств?
35. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
36. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
37. Он совсем рядом был!
38. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
39. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
40. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
41. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
42. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
43. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
44. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
45. Японский миф о сусаноо.
46. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
47. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
48. Загадочные миниатюрные гробы.
49. Микропалитра для художников.
50. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.