Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Заложенные уши во время полёта появляются не из-за высоты как таковой, а из-за разницы давления, с которой организм не всегда успевает справиться.
2. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
3. Российские ученые скрытую причину таяния ледников нашли.
4. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
5. В США арестовали деньги на счетах российского олигарха Константина малофеева и отправили их на финансирование всу, заявили в СК России.
6. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
7. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
8. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
9. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
10. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
11. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
12. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
13. Белгородский военный погиб от прилета бпла в очереди на заправку.
14. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
15. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
16. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
17. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
18. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
19. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
20. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
21. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
22. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
23. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
24. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
25. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
26. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
27. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
28. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
29. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
30. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
31. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
32. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
33. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
34. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
35. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
36. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
37. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
38. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
39. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
40. Как выглядят светофоры в разных странах.
41. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
42. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
43. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
44. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
45. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
46. Использование напалма в древней Византии.
47. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
48. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
49. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
50. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".