Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
2. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
3. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
4. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
5. На Кипре накаляется обстановка.
6. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
7. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
8. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
9. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
10. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
11. Свиную сперму превратили в лекарство.
12. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
13. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
14. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
15. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
16. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
17. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
18. Физики новый механизм трения открыли.
19. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
20. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
21. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
22. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
23. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
24. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
25. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
26. Таинственная пещера в Англии.
27. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
28. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
29. Средневековый город жрнов.
30. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
31. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
32. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
33. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
34. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
35. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
36. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
37. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
38. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
39. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
40. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
41. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
42. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
43. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
44. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
45. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
46. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
47. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
48. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
49. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
50. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.