Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
2. Жуткие истории необитаемых островов.
3. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
4. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
5. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
6. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
7. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
8. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
9. Иранский город гномов.
10. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
11. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
12. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
13. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
14. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
15. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
16. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
17. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
18. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
19. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
20. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
21. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
22. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
23. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
24. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
25. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
26. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
27. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
28. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
29. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
30. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
31. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
32. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
33. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
34. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
35. Мозаика хишамского дворца.
36. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
37. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
38. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
39. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
40. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
41. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
42. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
43. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
44. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
45. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
46. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
47. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
48. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
49. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
50. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.