Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гора кайлас. Одна из самых мистических и почитаемых вершин на планете, расположенная в западном тибете.
2. IT - миллионер Адам робинсон погиб вместе с супругой и двумя маленькими детьми при крушении самолёта в США.
3. "История за Портретами".
4. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
5. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
6. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
7. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
8. Биологи планируют замораживать человеческую кровь с помощью белка тихоходок.
9. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
10. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
11. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
12. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
13. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
14. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
15. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
16. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
17. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
18. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
19. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
20. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
21. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
22. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
23. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
24. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
25. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
26. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
27. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
28. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
29. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
30. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
31. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
32. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
33. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
34. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
35. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
36. Трагедия в трёх актах:
37. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
38. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
39. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
40. Полёт с одним пассажиром.
41. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
42. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
43. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
44. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
47. У птиц есть не только путь, но и цель.
48. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
49. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
50. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.