Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Волк в золотых доспехах.
2. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
3. Греческая гробница агамемнона.
4. Весна в Кавадзу расцветает.
5. Вершина роскоши 1981 года:
6. Меч из линсхотена.
7. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
8. Следы развитой цивилизации.
9. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
10. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
11. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
12. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
13. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
14. Загадочные камни, звенящие как колокола.
15. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
16. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
17. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
18. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
19. Будущее уже среди нас.
20. Жар даже через экран чувствуется.
21. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
22. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
23. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
24. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
25. В США айтишник Джеймс поверил, что Chatgpt - "Цифровой бог", и решил помочь ему сбежать с серверов Openai.
26. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
27. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
28. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
29. Ассирийские пращники бой ведут.
30. Загадки пустыни эннеди в чаде.
31. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
32. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
33. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
34. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
35. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
36. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
37. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
38. Этот гигант - настоящий плавучий город.
39. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
40. Этот цветок известен как агапантус.
41. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
42. Существует ли пайтити?
43. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
44. Загадки храма Артемиды.
45. Этот процесс смерти (да, есть несколько разных типов смерти) называется апоптозом.
46. Вот как выглядит 30-летняя актриса Полина гренц, которая запомнилась ролью Саши мамаевой в сериале "Физрук" с Дмитрием нагиевым.
47. Ньяким гатвех - модель из южного Судана, известная своим необычайно темным цветом кожи, что принесло ей прозвище "Королева Тьмы".
48. Чиcтка медa в лyчших трaдицияx.
49. История Владивостока: от основания до современности
50. Почему кашель не проходит: причины у детей и взрослых