Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Этот цветок известен как агапантус.
2. Карта Филиппа буаше 1739 г - удивительная вещь!
3. Это не просто звук.
4. Лучшие обезболивающие таблетки от головной боли: рейтинг и отзывы
5. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
6. Загадки храма Артемиды.
7. Наушники с функцией очистки воздуха - английская новинка для городского жителя.
8. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
9. Этот плащ маори сделали из перьев совиного попугая более 200 лет назад.
10. Евгений Плющенко сделал себе "Лисьи Глазки" - навёл красоту у хирурга звёзд.
11. Награда за лучший трюк на BMX на Nitro World Games 2022.
12. Moщь гигантcкой аpапаймы.
13. Невеста Аврора киба опубликовала летний снимок с Григорием Лепсом на курорте.
14. Рассекречен псевдоним 19-летней шайло джоли - она выбрала имя "Ши".
15. Рами малек с детства своей внешности и голоса стеснялся.
16. Танец одиннадцатиклассницы Виктории из Санкт-петербурга в эффектном платье с глубоким декольте под песню ланы дель рей вызвал бурное обсуждение.
17. Внезапное исчезновение шумерской цивилизации.
18. В США активисты настоящую войну Tesla объявили.
19. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
20. Странное небесное явление.
21. В США набирает популярность необычный тренд - тюнинг обычных самолетов.
22. Дo чегo дoшeл пpогpесc, тепepь poботы дeлают маникюp зa паpу сeкунд!
23. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
24. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
25. Древняя система очистки воды персидских замков.
26. Раньше родители за майнкрафт вместо уроков ругали.
27. Какие необычные и малоизвестные места можно найти в Кургане
28. 100-Летняя бабуля работает барменом каждый день по 12 часов без выходных, и прекрасно себя чувствует.
29. Скелет акулы заметно отличается от скелета костных рыб - в нём нет костей, и он полностью образован из хрящевых тканей.
30. Основные правила профилактики COVID-19: что нужно знать
31. Модель функционирующей солнечной пушки.
32. Странный рассказ новгородского епископа или как русские моряки нашли на вершине горы "Вход в Рай".
33. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
34. Наш документальный проект "Северный Полюс" участвует в голосовании премии "хрустальный компас".
35. Есть ли экскурсии по современным объектам инфраструктуры
36. Почему болит живот у беременных на ранних сроках: основные причины и рекомендации
37. Почему возникает боль в верхней или нижней части живота во время беременности
38. Все о болях в животе при беременности: причины, симптомы и рекомендации
39. Да - да, лоси хорошо плавают!
40. Какие выставочные залы или галереи работают в Чебоксарах
41. Книга "The Relation of a Journey.
42. В Германии найден древнеримский кинжал I века.
43. Как быстро восстановить организм после длительного запоя: эффективные методы
44. Эта картина показывает фактическое наблюдение нло в 1697 году.
45. Самое большое облако плазмы в 2025 году было зафиксировано на солнце.
46. 5 интересных фактов об Архимеде.
47. Аномалия мичиганского треугольника.
48. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
49. В Антарктиде нет постоянного населения, и транспортные средства не регистрируют здесь на постоянной основе.
50. Неврит тройничного нерва: основные симптомы и методы лечения