Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
2. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
3. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
4. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
5. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
6. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
7. А был ли континент?
8. Что общего у всех мифов и легенд земли.
9. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
10. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
11. Коротко о самых глубоких озерах мира.
12. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
13. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
14. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
15. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
16. Как превратить обычную стену в древнюю.
17. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
18. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
19. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
20. Нечеловеческая раса паракаса.
21. Психосоматика - от древности до наших дней.
22. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
23. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
24. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
25. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
26. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
27. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
28. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
29. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
30. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
31. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
32. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
33. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
34. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
35. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
36. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
37. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
38. Вьетнамский художник Левызушы (Levizushi) взрывает интернет своими невероятными фигурками, созданными из деталей дешёвых зажигалок.
39. Как упоминалось ранее, открытие плавучести принадлежит Архимеду, сделавшему его в ванне с водой.
40. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
41. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
42. Удивительные артефакты эль - торо.
43. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
44. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.
45. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
46. Уникальный замок бран в Румынии часто называют обителью нечисти и зла.
47. Чyдo теxники - рeактивный paнeц (Jеtраcks).
48. Этот гигант - настоящий плавучий город.
49. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
50. Инопланетный медальон в древнеегипетской гробнице.