Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
2. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
3. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
4. Что уничтожило гнёздово?
5. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
6. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
7. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
8. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
9. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
10. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
11. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
12. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
13. Паук паутину плетёт.
14. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
15. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
16. Свиную сперму превратили в лекарство.
17. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
18. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
19. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
20. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
21. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
22. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
23. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
24. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
25. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
26. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
27. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
28. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
29. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
30. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
31. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
32. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
33. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
34. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
35. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
36. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
37. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
38. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
39. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
40. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
41. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
42. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
43. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
44. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
45. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
46. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
47. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
48. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
49. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
50. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.