Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
2. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
3. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
4. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
5. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
6. Оптогенетика способна лечить депрессию через обоняние.
7. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
8. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
9. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
10. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
11. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
12. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
13. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
14. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
15. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
16. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
17. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
18. Тайны замка кастель дель монте.
19. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
20. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
21. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
22. ИИ создал лекарство от старения.
23. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
24. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
25. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
26. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
27. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
28. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
29. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
30. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
31. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
32. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
33. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
34. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
35. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
36. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
37. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
38. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
39. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
40. Эта болезнь старше египетских пирамид.
41. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
42. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
43. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
44. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
45. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
46. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
47. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
48. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
49. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
50. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.