Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
2. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
3. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
4. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
5. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
6. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
7. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
8. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
9. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
10. Парада не будет?
11. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
12. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
13. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
14. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
15. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
16. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
17. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
18. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
19. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
20. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
21. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
22. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
23. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
24. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
25. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
26. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
27. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
28. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
29. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
30. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
31. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
32. Инсбрукская Броня для гиганта.
33. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Израиль к войне готовится.
36. Самый гениальный ребёнок в истории.
37. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
38. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
39. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
40. Арг - е Бам.
41. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
42. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
43. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
44. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
45. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
46. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
47. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
48. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
49. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
50. Ступа тахт - э Рустам.