Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
2. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
3. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
4. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
5. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
6. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
7. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
8. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
9. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
10. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
11. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
12. Эликсир вечной жизни.
13. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
14. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
15. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
16. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
17. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
18. Физики новых "Котов Шредингера получили".
19. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
20. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
21. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
22. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
23. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
24. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
25. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
26. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
27. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
28. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
29. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
30. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
31. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
32. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
33. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
34. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
35. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
36. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
37. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
38. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Тюрьма для ведьм.
41. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
42. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
43. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
44. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
45. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
46. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
47. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
48. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
49. Трампа хотят мобилизовать.
50. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.