Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
2. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
3. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
4. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
5. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
6. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
7. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
8. Каменные ручные мельницы.
9. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
10. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
11. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
12. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
13. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
14. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
15. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
16. Трамп создаёт альтернативу оон?
17. Загадка древнего индийского завода.
18. Сон, длиною в жизнь.
19. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
20. В Китае официанты на ховерборды пересели.
21. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
22. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
23. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
24. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
25. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
26. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
27. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
28. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
29. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
30. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
31. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
32. Тайны башни Тамерлана.
33. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
34. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
35. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
36. Асфальт, который сам себя чинит.
37. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
38. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
39. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
40. Когда твой заказ на поезде приезжает.
41. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
42. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
43. Космос под крышей.
44. О феномене "Тягучего" времени.
45. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
46. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
47. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
48. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
49. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
50. Так работает "Макдональдс" в Корее!