Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
2. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
3. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
4. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
5. Подборка ярких химических реакций:
6. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
7. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
8. В США представили первого робота - сомелье.
9. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
10. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
11. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
12. Подростковый период может длиться до 32 лет.
13. Сон кашалота составляет незначительное время.
14. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
15. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
16. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
17. Солнце дает жару.
18. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
19. Писак - младший брат мачу - пикчу.
20. Как Робинзон друга в рабство продал.
21. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
22. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
23. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
24. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
25. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
26. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
27. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
28. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
29. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
30. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
31. Загадочная статуя из древнего Египта.
32. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
33. Теотиуакан - древний город богов.
34. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
35. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
36. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
37. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
38. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
39. Чaйный дoмик, которому уже более 500 лет!
40. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
41. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
42. В одной из армянских школ ученики на экзамене используют ментальную арифметику - методику, где для счёта задействуется воображаемый абакус.
43. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
44. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
45. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
46. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
47. (Моя подружка) была из России.
48. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
49. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
50. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.