Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
2. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
3. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
4. Что бы это значило?
5. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
6. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
7. Камуфляж нового уровня.
8. Зритель дозвонился в студию английского тв:
9. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
10. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
11. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
12. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
13. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
14. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
15. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
16. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
17. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
18. На месте Сахары когда-то города и реки были.
19. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
20. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
21. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
22. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
25. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
26. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
27. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
28. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
29. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
30. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
31. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
32. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
33. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
34. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
35. Странные статуи с острова нуку - Хива.
36. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
37. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
38. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
39. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
40. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
41. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
42. Тайна "Руки Геркулеса".
43. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
44. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
45. Видели солнечное затмение из космоса?
46. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
47. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
48. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
49. Рак побежден официально!
50. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.