Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
2. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
3. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
4. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
5. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
6. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
7. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
8. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
9. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
10. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
11. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
12. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
13. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
14. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
15. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
16. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
17. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
18. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
19. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
20. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
21. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
22. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
23. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
24. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
25. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
26. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
27. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
28. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
29. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
30. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
31. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
32. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
33. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
34. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
35. Загадка "Скульптура Пришельца".
36. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
37. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
38. Загадка большого зимбабве.
39. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
40. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
41. Насколько древняя цивилизация Китая?
42. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
43. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
44. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
45. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
46. Интерьер гробницы рельефов.
47. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
48. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
49. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
50. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.