Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
2. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
3. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
4. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
5. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
6. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
7. Ученые срок жизни земли продлили.
8. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
9. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
12. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
13. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
14. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
15. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
16. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
17. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
18. Физики невозможное измерили.
19. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
20. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
21. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
22. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
23. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
24. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
25. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
26. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
27. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
28. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
29. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
30. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
31. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
32. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
33. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
34. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
35. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
36. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
37. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
38. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
39. Поплавская о типажах жён футболистов.
40. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
41. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
42. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
43. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
44. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
45. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
46. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
47. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
48. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
49. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
50. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.