Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
2. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
3. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
4. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
5. Древнеславянские сказания и мифы.
6. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
7. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
8. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
9. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
10. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
11. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
12. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
13. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
14. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
15. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
16. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
17. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
18. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
19. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
20. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
21. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
22. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
23. Цветок - венок в Австралии.
24. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. Пока все думают о целлюлите ….
27. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
28. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
29. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
30. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
33. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
34. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
35. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
36. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
37. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
38. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
39. Парада не будет?
40. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
41. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
42. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
43. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
44. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
45. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
46. Трагедия в трех актах:
47. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
48. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
49. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
50. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.