Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
2. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
3. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
4. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
5. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
6. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
7. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
8. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
9. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
10. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
11. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
12. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
13. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
14. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
15. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
16. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
17. Статуя принцессы такушиты.
18. "Я устала и ухожу!
19. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
20. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
21. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
22. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
23. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
24. Насколько древняя цивилизация Китая?
25. Антарктида: всегда ли она была льдом?
26. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
27. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
28. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
29. Интерьер гробницы рельефов.
30. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
31. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
32. Меч из линсхотена.
33. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
34. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
35. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
36. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
37. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
38. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
39. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
40. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
41. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
42. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
43. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
44. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
45. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
46. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
47. Микропалитра для художников.
48. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
49. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
50. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.