Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
2. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
3. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
5. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
6. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
7. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
10. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
11. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
12. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
13. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
14. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
15. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
16. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
17. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
18. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
19. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
20. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
21. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
22. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
23. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
24. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
25. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
26. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
27. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
28. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
29. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
30. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
31. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
32. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
33. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
34. Как часто парам нужно заниматься сексом?
35. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
36. Сны урбаниста при температуре 39.
37. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
38. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
39. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
40. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
41. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
42. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
43. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
44. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
45. Физики невозможное измерили.
46. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
47. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
48. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
49. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
50. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.