Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
2. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
3. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
4. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
5. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
6. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
7. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
8. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
9. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
10. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
11. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
12. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
13. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
14. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
15. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
16. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
17. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
18. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
19. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
20. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
21. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
22. Мятежник в саркофаге.
23. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
24. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
25. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
26. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
27. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
28. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
29. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
30. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
31. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
32. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
33. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
34. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
35. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
36. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
37. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
38. Трампа хотят мобилизовать.
39. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
40. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
41. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
42. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
43. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
44. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
45. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
46. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
47. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
48. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
49. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
50. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.