Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
2. Историческая математика медных рудников.
3. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
4. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
5. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
6. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
7. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
8. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
9. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
10. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
11. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
12. Загадка древнего индийского завода.
13. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
14. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
15. Фото из России, которое стало символом года.
16. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
17. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Искусство ледникового периода.
19. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
20. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
21. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
22. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
23. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
24. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
25. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
26. О пустыне сахара.
27. Насколько древняя цивилизация Китая?
28. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
29. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
30. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
31. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
32. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
33. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
34. Меч из линсхотена.
35. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
36. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
37. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
38. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
39. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
40. Три государства в замочной скважине.
41. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
42. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
43. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
44. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
45. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
46. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
47. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
48. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
49. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
50. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.