Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
2. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
3. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
4. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
5. Полёт с одним пассажиром.
6. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
7. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
8. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
9. Флоридский синий рак (лат.
10. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
11. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
12. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
13. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
14. Ученые срок жизни земли продлили.
15. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
18. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
19. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
20. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
21. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
22. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
23. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
24. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
25. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
26. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
27. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
28. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
29. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
30. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
31. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
32. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
33. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
34. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
35. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
36. Носки XII века.
37. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
38. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
39. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
40. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
41. Солнце снова "не в духе".
42. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
43. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
44. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
45. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
46. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
47. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
48. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
49. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
50. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.