Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
2. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
3. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
4. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
5. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
6. Персональная вакцина от рака в России.
7. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
8. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
9. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
10. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
11. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
12. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
13. Что общего у всех мифов и легенд земли.
14. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
15. Космические гости в столицу зачастили.
16. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
17. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
18. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
19. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
20. Сколько всего было человечеств?
21. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
22. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
23. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
24. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
25. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
26. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
27. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
28. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
29. Когда был изобретён первый телескоп?
30. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
31. Метеорит, который древнее солнечной системы.
32. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
33. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
34. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
35. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
36. Загадочное древнее сооружение из камней на дне озера Мичиган.
37. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
38. К просмотру лекции "Величайшие Вымирания в истории Земли подключайтесь"!
39. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
40. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
41. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
42. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
43. Карнак (Karnak) Египет.
44. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
45. Житель Японии создал в своём саду железнодорожную ветку - воплощение мечты всех любителей поездов.
46. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
47. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
48. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
49. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
50. Француз создал домашнюю электростанцию, используя старые батареи от ноутбуков и солнечные панели.