Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
2. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
3. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
4. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
5. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
6. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
7. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
8. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
9. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
10. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
11. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
12. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
13. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
14. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
15. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
16. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
17. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
18. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
19. Эпичный таймлапс полета к луне.
20. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
21. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
22. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
23. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
24. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
25. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
26. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
27. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
28. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
29. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
30. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
31. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
32. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
33. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
34. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
35. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
36. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
37. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
38. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
39. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
40. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
41. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
42. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
43. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
44. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
45. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
46. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
47. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
48. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
49. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
50. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.