Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
2. Камни юность земли помнят.
3. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
4. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
5. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
6. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
7. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
8. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
9. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
10. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
11. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
12. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
13. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
14. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
15. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
16. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
17. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
18. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
19. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
20. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
21. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
22. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
23. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
24. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
25. Тайны древней крепости копорье.
26. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
27. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
28. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
29. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
30. Какие они, компьютеры будущего?
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
33. У птиц есть не только путь, но и цель.
34. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
35. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
36. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
37. Снимки горы Фудзи с мкс.
38. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
39. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
40. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
41. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
42. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
43. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
44. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
45. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
46. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
47. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
48. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
49. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
50. Дубы гусениц - открытие обманывают.