Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
2. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
3. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
4. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
5. Паук паутину плетёт.
6. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
7. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
8. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
9. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
10. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
11. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
12. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
13. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
14. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
15. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
16. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
17. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
18. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
19. Скандал на протестах в Берлине.
20. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
21. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
22. Мы не начинали эту войну.
23. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
24. Циклон, ты просто космос!
25. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
26. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
27. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
28. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
29. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
30. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
31. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
32. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
33. Могли ли динозавры стать разумными?
34. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
35. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
36. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
37. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
38. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
39. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
40. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
41. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
42. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
43. Мегалитический постамент мендеса.
44. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
45. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
46. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
47. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
48. Сон кашалота составляет незначительное время.
49. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
50. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.