Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
2. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
3. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
4. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
5. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
6. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
7. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
8. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
9. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
10. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
11. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
12. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
13. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
14. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
15. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
16. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
19. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
20. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
21. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
22. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
25. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
26. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
27. Как выглядят светофоры в разных странах.
28. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
29. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
30. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
31. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
32. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
33. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
34. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
35. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
36. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
37. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
38. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
39. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
40. "Святослав, ты невероятный!
41. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
42. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
43. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
44. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
45. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
46. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
47. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
48. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
49. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
50. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.