Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
2. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
3. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
4. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
5. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
6. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
7. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
8. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
9. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
10. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
11. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
12. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
13. Ученые срок жизни земли продлили.
14. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
15. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
16. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
17. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
18. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
19. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
20. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
21. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
22. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
23. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
24. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
25. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
26. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
27. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
28. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
29. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
30. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
31. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
32. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
33. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
34. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
35. Паук паутину плетёт.
36. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
37. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
38. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
39. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
40. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
41. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
42. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
43. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
44. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
45. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
46. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
47. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
48. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
49. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
50. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.