Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
2. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
3. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
4. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
5. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
6. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
7. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
8. Шичен - китайская Атлантида.
9. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
10. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
11. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
12. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
13. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
14. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
15. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
16. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
17. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
18. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
19. Итальянец винный погреб Xviii века в бассейн превратил.
20. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
21. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
22. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
23. О комплексе Айо - рок.
24. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
25. Ли Атлантида на самом деле существовала?
26. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
27. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
28. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
29. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
30. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
31. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
32. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
33. Темные времена человечества.
34. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
35. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
36. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
37. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
38. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
39. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
40. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
41. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
42. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
43. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
44. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
45. Процесс аддитивного создания металлической детали.
46. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
47. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
48. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
49. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
50. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.