Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
2. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
3. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
4. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
5. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
6. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
7. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
8. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
9. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
10. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
11. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
12. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
13. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
14. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
15. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
16. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
17. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
18. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
19. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
20. "Да какой же это человек?
21. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
22. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
23. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
24. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
25. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
26. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
27. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
28. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
29. Использование напалма в древней Византии.
30. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
31. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
32. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
33. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
34. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
35. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
36. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
37. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
38. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
39. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
40. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
41. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
42. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
43. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
44. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
45. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
46. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
47. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
48. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
49. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
50. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.