Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
2. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
3. В США придумали бутылку для воды, которая обманывает мозг.
4. Российские ученые восстановили лицо предка человека, жившего 4, 4 млн лет назад.
5. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
6. Подводный мегалитический комплекс у острова йонагуни.
7. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
8. Глобальное исследование по 118 странам подтвердило: женщины чаще испытывают боли.
9. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
10. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
11. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
12. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
13. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
14. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
15. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
16. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
17. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
18. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
19. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
20. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
21. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
22. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
23. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
24. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
25. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
26. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
27. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
28. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
29. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
30. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
31. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
34. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
35. Новой волны мобилизации не будет.
36. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
37. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
38. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
39. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
40. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
41. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
42. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
43. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
44. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
45. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
48. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
49. Ученые срок жизни земли продлили.
50. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.