Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Могли ли динозавры стать разумными?
2. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
3. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
4. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
5. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
6. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
7. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
8. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
9. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
10. Французский трансформер 1960-х.
11. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
12. Искусство ледникового периода.
13. Мегалитический постамент мендеса.
14. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
15. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
16. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
17. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
18. Шичен - китайская Атлантида.
19. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
20. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
21. Греческая гробница агамемнона.
22. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
23. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
24. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
25. Интерьер гробницы рельефов.
26. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
27. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
28. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
29. Меч из линсхотена.
30. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
31. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
32. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
33. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
34. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
35. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
36. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
37. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
38. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
39. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
40. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
41. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
42. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
43. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
44. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
45. Cвязь cквoзь вpeмя: kaлязинский pадиoтeлеcкoп, cлушaющий вселeннyю.
46. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
47. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
48. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
49. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.
50. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.