Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
2. Дикое племя острова северный сентинел.
3. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
4. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
5. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
6. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
7. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
8. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
9. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
10. Вот это модница!
11. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
12. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
13. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
14. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
15. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
16. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
17. Беременность: биомашина ради новой жизни.
18. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
19. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
20. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
21. Колонна императора феодосия.
22. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
23. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
24. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
25. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
26. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
27. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
28. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
29. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
30. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
31. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
32. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
33. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
34. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
35. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
36. Тайна "Руки Геркулеса".
37. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
38. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
39. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
40. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
41. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
42. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
43. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
44. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
45. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
46. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
47. Гробница "Лунного Чужака".
48. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
49. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
50. Темные времена человечества.