Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
2. Арг - е Бам.
3. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
4. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
5. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
6. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
7. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
8. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
9. Трамп создаёт альтернативу оон?
10. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
11. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
12. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
13. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
14. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
15. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
16. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
17. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
18. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
19. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
20. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
21. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
22. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
23. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
24. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
25. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
26. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
27. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
28. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
29. Никто не ожидал такого поворота!
30. Танцевальная чума средних веков.
31. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
32. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
33. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
34. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
35. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
36. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
37. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
38. Нейросети оказались настоящими лудоманами - их зависимость от азартных игр слишком похожа на человеческую.
39. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
40. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
41. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
42. Великие загадки динозавров.
43. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
44. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
45. Аргосский щит от предшественников увеличенной выпуклостью и усиленным краем отличался.
46. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
47. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
48. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
49. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
50. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.