Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
2. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
3. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
4. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
5. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
6. Лec aoкигaxapa, Япония.
7. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
8. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
9. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
10. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
11. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
12. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
13. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
14. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
15. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
16. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
17. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
18. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
19. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
20. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
21. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
22. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
23. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
24. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
25. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
26. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
27. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
28. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
29. Что такое свечные часы и как они работали?
30. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
31. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
32. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
33. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
34. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
35. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
36. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
37. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
38. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
39. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
40. 5 таинственных исчезновений на войне.
41. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
42. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
43. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
44. Артефакт времен римской империи.
45. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
46. Нужно ли доверять приметам.
47. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
48. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
49. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
50. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.