Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
2. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
3. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
4. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
5. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
6. Персональная вакцина от рака в России.
7. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
8. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
9. Карнак (Karnak) Египет.
10. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
11. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
12. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
13. "Я устала и ухожу!
14. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
15. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
16. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
17. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
18. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
19. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
20. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
21. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
22. Как превратить обычную стену в древнюю.
23. Космос под крышей.
24. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
25. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
26. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
27. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
28. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
29. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
30. Уникальный феномен молний кататумбо.
31. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
32. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
33. Жар даже через экран чувствуется.
34. Морское ушко под микроскопом.
35. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
36. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
37. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
38. Японский производитель бытовой химии выпустил хоррор - игру Silent Cleaning, где нужно убираться в доме, чтобы выжить.
39. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
40. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
41. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
42. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
43. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
44. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
45. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
46. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
47. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
48. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
49. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
50. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.