Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
2. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
3. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
4. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
5. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
6. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
7. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
8. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
9. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
10. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
11. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
12. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
13. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
14. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
15. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
16. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
17. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
18. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
19. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
20. Может ли вселенная обладать сознанием?
21. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
22. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
23. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
24. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
25. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
26. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
27. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
28. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
29. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
30. Полёт с одним пассажиром.
31. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
32. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
33. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
34. Как выглядят светофоры в разных странах.
35. Сокровища острова Монте-кристо.
36. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
37. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
38. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
39. "Рука Пустыни" на севере Чили.
40. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
41. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
42. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
43. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
44. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
45. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
46. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
47. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
48. Уличный свет продлевает сезон комаров.
49. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
50. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.