Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
2. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
3. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
4. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
5. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
6. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
7. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
8. Полёт с одним пассажиром.
9. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
10. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
11. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
12. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
13. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
14. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
15. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
16. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
17. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
18. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
19. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
20. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
21. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
22. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
23. Физики новых "Котов Шредингера получили".
24. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
25. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
26. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
27. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
28. Таинственная царица савская.
29. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
30. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
31. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
32. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
33. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
34. "Здесь был Халвдан".
35. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
36. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
37. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
38. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
39. Один из самых заметных звездопадов весны.
40. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
41. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
42. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
43. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
44. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
45. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
46. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
47. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
48. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
49. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
50. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.