Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
2. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
3. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
4. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
5. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
6. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
7. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
8. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
9. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
10. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
11. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
12. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
13. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
14. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
15. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
16. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
17. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
18. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
19. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
20. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
21. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
22. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
23. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
24. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
25. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
26. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
27. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
28. Сейчас и тогда.
29. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
30. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
31. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
32. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
33. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
34. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
35. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
36. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
37. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
38. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
39. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
40. Загадки исчезнувших городов.
41. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
42. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
43. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
44. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
45. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
46. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
47. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
48. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
49. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
50. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.