Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
2. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
5. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
6. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
7. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
8. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
9. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
10. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
11. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
12. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
13. Трагедия в трёх актах:
14. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
15. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
16. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
17. Криптиды томаса Мерлина.
18. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
19. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
20. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
21. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
22. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
23. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
24. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
25. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
26. У птиц есть не только путь, но и цель.
27. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
28. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
29. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
30. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
31. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
32. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
33. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
34. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
35. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
36. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
37. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
38. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
39. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
40. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
41. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
42. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
43. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
44. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
45. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
46. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
47. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
48. О предполагаемой могиле Аристотеля.
49. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
50. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.