Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
2. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
3. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
4. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
5. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
6. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
7. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
8. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
9. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
10. Физики новый механизм трения открыли.
11. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
12. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
13. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
14. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
15. Какой ремень ты внукам передашь?
16. Трампа хотят мобилизовать.
17. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
18. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
19. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
20. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
21. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
22. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
23. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
24. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
25. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
26. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
27. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
28. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
29. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
30. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
31. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
32. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
33. Протесты затихли в Иране.
34. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
35. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
36. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
37. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
38. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
39. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
40. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
41. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
42. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
43. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
44. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
45. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
46. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
47. Подростковый период может длиться до 32 лет.
48. Сон кашалота составляет незначительное время.
49. Статуя принцессы такушиты.
50. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.