Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
2. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
3. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
4. Статуя принцессы такушиты.
5. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
6. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
7. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
8. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
9. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
10. Тайны башни Тамерлана.
11. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
12. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
13. На эту гору никогда не ступала нога человека.
14. Асфальт, который сам себя чинит.
15. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
16. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
17. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
18. Вершина роскоши 1981 года:
19. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
20. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
21. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
22. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
23. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
24. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
25. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
26. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
27. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
28. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
29. Пещера которую огромная змея охраняет.
30. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
31. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
32. Гробница "Лунного Чужака".
33. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
34. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
35. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
36. Камчатка - уникальный край огнедышащих вулканов, где природа демонстрирует свою мощь.
37. "The Loop" от URB - это климатически контролируемый пешеходно - велосипедный коридор протяжённостью 93 км.
38. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
39. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
40. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
41. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
42. Мастер из Японии настолько искусно точит свои ножи, что они с лёгкостью разрезают бутылки, словно масло.
43. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
44. Следы атомной войны на Марсе.
45. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
46. Атеросклероз нижних конечностей: скрытая угроза для вашего здоровья
47. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
48. Лечение наркомании в Химках: как найти путь к выздоровлению
49. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
50. Таинственный подводный город у берегов кубы.