Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. ИИ на спутнике Google впервые ответил на запрос с земли и сочинил стих.
2. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
3. Первого корпоративного психопата нашли среди купцов Xvii века.
4. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
5. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
6. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
7. Мико дорадо - так местные зовут карликового муравьеда, самого маленького в подотряде муравьедов.
8. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
9. Аномальное тепло в октябре: метеоролог объяснил, что происходит и чего ждать.
10. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
11. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
12. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
13. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
14. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
15. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
16. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
17. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
18. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
19. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
20. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
21. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
22. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
23. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
24. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
25. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
26. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
27. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
28. Экстремальная погода нормой становится?
29. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
30. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
31. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
32. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
33. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
34. Криптиды томаса Мерлина.
35. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
36. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
37. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
38. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
39. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
40. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
41. Сокровища острова Монте-кристо.
42. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
43. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
44. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
45. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
46. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
47. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
48. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
49. Будет ли конец света?
50. Снимки горы Фудзи с мкс.