Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как часто парам нужно заниматься сексом?
2. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
3. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
4. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
5. У птиц есть не только путь, но и цель.
6. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
7. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
8. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
9. Титан уникальным местом для колонизации признан.
10. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
11. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
12. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
13. Объятие длиной в 3000 лет.
14. Лес, который начинает дышать светом.
15. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
16. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
17. Пока все думают о целлюлите ….
18. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
19. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
20. Пять спутников на орбите за один запуск.
21. "Святослав, ты невероятный!
22. Кенсингтонский рунический камень.
23. Сказочный замок гарибальди.
24. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
25. Автоматизированная конвейерная модель.
26. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
27. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
28. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
29. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
30. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
31. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
32. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
33. До луны и обратно.
34. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
35. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
36. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
37. Сербия к войне готовится.
38. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
39. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
40. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
41. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
42. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
43. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
44. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
45. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
46. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
47. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
48. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
49. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
50. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.