Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
2. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
3. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
4. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
5. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
6. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
7. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
8. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
9. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
10. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
11. Мятежник в саркофаге.
12. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
13. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
14. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
15. Маленький амфорискос или флакон для духов.
16. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
17. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
18. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
19. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
20. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
21. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
22. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
23. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
24. На этой книге французские короли присягу давали.
25. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
26. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
27. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
28. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
29. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
30. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
31. С какой страной у вас ассоциируется чай?
32. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
33. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
34. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
35. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
36. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
37. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
38. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
39. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
40. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
41. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
42. Протесты затихли в Иране.
43. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
44. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
45. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
46. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
47. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
48. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
49. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
50. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.