Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
2. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
3. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
4. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
5. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
6. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
7. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
8. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
9. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
10. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
11. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
12. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
13. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
14. "Святослав, ты невероятный!
15. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
16. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
17. Физики невозможное измерили.
18. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
19. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
20. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
21. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
22. Часть великой китайской стены городом оказалась.
23. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
24. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
25. На солнце произошла вспышка M4. 3.
26. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
27. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
28. Как звучит взрыв на Солнце?
29. О предполагаемой могиле Аристотеля.
30. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
31. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
32. Дольф не только гора мышц лундгрен.
33. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
34. Свиную сперму превратили в лекарство.
35. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
36. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
37. Тайна долины падающих птиц.
38. "Почему сразу не голая?
39. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
40. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
41. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
42. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
43. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
44. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
45. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
46. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
47. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
48. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
49. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
50. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.