Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
2. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
3. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
4. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
5. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
6. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
7. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
8. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
9. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
10. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
11. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
12. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
13. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
14. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
15. Тайна долины падающих птиц.
16. Вендские организмы животными оказались.
17. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
18. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
19. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
20. Третья мировая война началась уже.
21. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
22. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
23. Какой ремень ты внукам передашь?
24. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
25. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
26. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
27. Мы не начинали эту войну.
28. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
29. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
30. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
31. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
32. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
33. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
34. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
35. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
36. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
37. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
38. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
39. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
40. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
41. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
42. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
43. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
44. Лec aoкигaxapa, Япония.
45. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
46. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
47. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
48. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
49. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
50. В порту бостона нашли человеческий череп.