Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадка большого зимбабве.
2. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
3. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
4. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
5. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
6. Легенда о сагеней.
7. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
8. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
9. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
10. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
11. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
12. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
13. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
14. Римский фонтанный желоб в форме лягушки.
15. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
16. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
17. Загадочные камни, звенящие как колокола.
18. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
19. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
20. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
21. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
22. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
23. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
24. Аномальные зоны Алтая.
25. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
26. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
27. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
28. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
29. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
30. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
31. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
32. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
33. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
34. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
35. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
36. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
37. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
38. Учёный, который попытался создать рай - и стал свидетелем его гибели.
39. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
40. Небоскрёб Citicorp: ошибка инженеров.
41. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
42. Немцы снова удивили: в одной из мастерских создали уникальный банямобиль - машину, в салоне которой расположена настоящая сауна.
43. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
44. Топ-10 лучших таблеток от головной боли: рейтинг эффективных препаратов
45. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане
46. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
47. Туманность M2-9, открытая в 1947 году астрономом Рудольфом минковским, называют крыльями бабочки из-за необычной формы.
48. Арапайма - гигантская хищная рыба Амазонки, которой не страшны пираньи.
49. Джон севьера описал разговор 1783 г с вождем чероки оконостота: "ближайшие курганы были созданы белыми людьми, которых чероки изгнали с их земель.
50. Древние львы секреты фригийской цивилизации хранят.