Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
2. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
3. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
4. О пустыне сахара.
5. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
6. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
7. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
8. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
9. Погребальная маска женщины.
10. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
11. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
12. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
13. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
14. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
15. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
16. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
17. Теотиуакан - древний город богов.
18. Когда был изобретён первый телескоп?
19. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
20. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
21. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
22. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
23. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
24. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
25. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
26. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
27. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
28. Невероятная Находка в аквариуме.
29. Курьер оставил клиенту сообщение:
30. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
31. Шри Янтра на поле в Солт - лейк - Орегоне.
32. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
33. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
34. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
35. Даже у роботов промахи случаются.
36. Остров пасхи и тайны моаи.
37. 1000-Летняя маска. Перу.
38. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
39. Какие ночные прогулки на лодке можно сделать в Москве
40. Наконец - то симулятор парня ниже 180 см: азиатские разработчики создают игру Giantess Playground про гигантских женщин.
41. Атеросклероз артерий нижних конечностей: современные методы лечения
42. Эффективные и дешевые: лучшие таблетки от головной боли
43. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
44. Mужик пpoстo уpoнил свoй айфoн.
45. Головная боль: 9 проверенных методов для быстрого облегчения
46. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
47. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.
48. Археологи нашли ткань, которой почти 3000 лет в кургане в Тыве.
49. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
50. Древнегреческие остраконы - керамические черепки, на которых афиняне голосовали за изгнание того, кто должен был покинуть город на 10 лет.