Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тайны древней крепости копорье.
2. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
3. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
4. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
5. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
6. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
7. Какие они, компьютеры будущего?
8. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
9. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
10. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
11. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
12. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
13. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
14. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
15. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
16. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
17. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
18. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
19. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
20. Таинственная царица савская.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
23. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
24. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
25. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
26. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
27. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
28. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
29. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
30. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
31. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
32. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
33. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
34. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
35. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
36. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
37. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
38. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
39. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
40. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
41. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
42. Трагедия в трех актах:
43. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
44. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
45. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
46. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
47. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
48. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
49. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
50. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.