Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
2. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
3. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
4. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
5. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
6. О предполагаемой могиле Аристотеля.
7. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
8. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
9. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
10. Время - понятие абстрактное?
11. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
12. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
13. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
14. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
15. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
16. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
17. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
18. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
19. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
20. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
21. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
22. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
23. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
24. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
25. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
26. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
27. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
28. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
29. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
30. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
31. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
32. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
33. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
34. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
35. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
36. В США началась новая волна массовых увольнений.
37. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
38. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
39. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
40. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
41. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
42. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
43. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
44. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
45. "Непобедимая Династия" Китая в США.
46. Тайна алжирских пирамид.
47. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
48. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
49. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
50. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.