Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
2. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
3. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Трампа хотят мобилизовать.
5. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
6. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
7. Средневековый город жрнов.
8. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
9. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
10. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
11. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
12. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
13. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
14. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
15. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
16. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
17. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
18. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
19. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
20. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
21. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
22. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
23. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
24. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
25. Трамп сделал ряд заявлений:
26. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
27. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
28. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
29. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
30. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
31. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
32. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
33. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
34. Мистика древнего Египта.
35. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
36. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
37. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
38. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
39. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
40. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
41. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
42. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
43. А был ли континент?
44. Как Европа египетские пирамиды открыла.
45. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
46. Спорткар - катамаран из прошлого века - редкость на воде и дороге.
47. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
48. О феномене "Тягучего" времени.
49. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
50. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.