Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
2. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
3. Почему запретили взбираться на самый гигантский монолит австралии?
4. Ученые зафиксировали рекордный гамма - всплеск неизвестной природы.
5. Зарядка умной линзы через веко - новейшая разработка от стартапа Blink Energy.
6. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
7. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
8. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
9. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
10. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
13. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
14. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
15. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
16. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
17. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
18. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
19. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
20. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
21. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
22. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
23. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
24. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
25. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
26. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
27. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
28. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
29. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
30. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
31. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
32. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
33. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
34. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
35. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
36. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
37. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
38. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
39. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
40. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
41. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
42. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
43. "Да какой же это человек?
44. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
45. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
46. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
47. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
48. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
49. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
50. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.