Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Обязанность жены - быть красивой?
2. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
3. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
4. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
5. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
6. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
7. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
8. Подводный город йонагуни.
9. С какой страной у вас ассоциируется чай?
10. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
11. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
12. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
13. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
14. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
15. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
16. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
17. Могли ли динозавры стать разумными?
18. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
19. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
20. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
21. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
22. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
23. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
24. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
25. Трамп сделал ряд заявлений:
26. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
27. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
28. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
29. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
30. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
31. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
32. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
33. Сон кашалота составляет незначительное время.
34. В порту бостона нашли человеческий череп.
35. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
36. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
37. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
38. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
39. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
40. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
41. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
42. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
43. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
44. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
45. Как превратить обычную стену в древнюю.
46. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
47. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
48. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
49. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
50. "Доение" яда ромбического гремучника.