Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
2. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
3. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
4. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
5. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
6. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
7. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
8. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
9. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
10. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
11. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
12. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
13. Носки XII века.
14. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
15. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
16. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
17. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
18. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
19. Дольф не только гора мышц лундгрен.
20. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
21. Народ гигантских камней.
22. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
23. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
24. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
25. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
26. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
27. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
28. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
29. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
30. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
31. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
32. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
33. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
34. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
35. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
36. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
37. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
38. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
39. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
40. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
41. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
42. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
43. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
44. Сон, длиною в жизнь.
45. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
46. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
47. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
48. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
49. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
50. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.