Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Непобедимая Династия" Китая в США.
2. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
3. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
4. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
5. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
6. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
7. - Вы разве гей?
8. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
9. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
10. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
11. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
12. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
13. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
14. Коловратка не так проста, как кажется.
15. Чем знаменит кёнигсбергский собор?
16. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
17. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
18. Вершина роскоши 1981 года:
19. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
20. 5 таинственных исчезновений на войне.
21. Уникальный феномен молний кататумбо.
22. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
23. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
24. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
25. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
26. Видели солнечное затмение из космоса?
27. Нечеловеческая раса паракаса.
28. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
29. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
30. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
31. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
32. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
33. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
34. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
35. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
36. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
37. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
38. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
39. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
40. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
41. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
42. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
43. Питер Джексон планирует воссоздать южного моа - огромную птицу, которая когда-то жила в новой Зеландии и исчезла около 600 лет назад.
44. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
45. Древние камни великобритании.
46. Кокос - это удивительное растение, которое, по мнению исследователей, возникло в южной части тихого океана, ныне известной как новая Гвинея.
47. 1000-Летняя маска. Перу.
48. Восемь сотрудников авиакомпании погружают одну из популярных в соцсетях инфлюэнсера активистку бодипозитива на самолёт в США.
49. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
50. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.