Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
2. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
3. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
4. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
5. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
6. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
7. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
8. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
9. 500 миллионов лет без изменений.
10. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
11. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
12. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
13. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
14. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
15. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
16. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
17. Флоридский синий рак (лат.
18. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
19. Как выглядят светофоры в разных странах.
20. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
21. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
22. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
23. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
24. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
25. Яркий свет снижает риск деменции.
26. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
27. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
28. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
29. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
30. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
31. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
32. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
35. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
36. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
37. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
38. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
39. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
40. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
41. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
42. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
43. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
44. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
45. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
46. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
47. Парада не будет?
48. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
49. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
50. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.