Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
2. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
3. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
4. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
5. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
6. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
7. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
8. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
9. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
10. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
11. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
12. Физики невозможное измерили.
13. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
14. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
15. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
16. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
17. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
18. AGV (от англ.
19. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
20. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
21. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
22. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
23. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
24. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
25. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
26. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
27. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
28. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
29. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
30. В Китае земля не пустует.
31. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
32. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
33. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
34. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
35. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
36. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
37. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
38. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
39. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
40. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
41. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
42. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
43. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
44. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
45. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
46. Когда у китов зубы были.
47. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
48. Историческая математика медных рудников.
49. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
50. Могли ли динозавры стать разумными?