Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
2. Женский и мужской череп.
3. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
4. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
5. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
6. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
7. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
8. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
9. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
10. США не будут вести переговоры с Ираном, пока Тегеран не прекратит атаки на коммерческие суда, - Джей ди вэнс.
11. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
12. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
13. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
14. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
15. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
16. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
17. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
18. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
19. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
20. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
21. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
22. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
23. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
24. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
25. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
26. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
27. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
28. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
29. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
30. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
31. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
32. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
33. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
34. У птиц есть не только путь, но и цель.
35. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
36. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
37. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
38. Пока все думают о целлюлите ….
39. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
40. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
41. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
42. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
43. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
44. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
45. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
46. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
47. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
48. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
49. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
50. Иранский город гномов.