Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
2. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
3. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
4. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
5. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
6. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
7. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
8. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
9. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
10. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
11. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
12. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
13. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
14. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
15. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
16. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
17. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
18. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
19. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
20. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
21. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
22. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
23. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
24. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
25. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
26. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
27. Ей было всего 22 года.
28. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
29. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
30. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
31. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
32. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
33. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
34. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
35. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
36. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
37. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
38. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
39. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
40. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
41. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
42. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
43. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
44. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
45. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
46. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
47. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
48. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
49. Эликсир вечной жизни.
50. Самый умный из актёров.