Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
2. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
3. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
4. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
5. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
6. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
7. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
8. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
9. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
10. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
11. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
12. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
13. В Китае официанты на ховерборды пересели.
14. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
15. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
16. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
17. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
18. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
19. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
20. Карнак (Karnak) Египет.
21. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
22. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
23. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
24. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
25. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
26. Коловратка не так проста, как кажется.
27. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
28. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
29. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
30. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
31. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
32. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
33. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
34. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
35. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
36. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
37. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
38. Через турникеты по улыбке!
39. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
40. Нам робот строить и жить помогает!
41. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
42. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
43. Триумфальная арка константина в Риме.
44. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
45. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
46. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
47. "Дома Дракона" в Греции.
48. Итальянский модельер джорджо армани из жизни на 92-м году ушёл.
49. Бывшая жена шварца.
50. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".