Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иранский город гномов.
2. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
3. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
4. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
5. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
6. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
7. О предполагаемой могиле Аристотеля.
8. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
9. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
10. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
11. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
12. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
13. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
14. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
15. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
16. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
17. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
18. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
19. "Обязанность жены - быть красивой?
20. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
21. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
22. На этой книге французские короли присягу давали.
23. Жених и невеста из браакского болота.
24. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
25. Подводный город йонагуни.
26. С какой страной у вас ассоциируется чай?
27. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
28. Древние медные предметы карелии.
29. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
30. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
31. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
32. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
33. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
34. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
35. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
36. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
37. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
38. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
39. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
40. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
41. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
42. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
43. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
44. На месте Сахары когда-то города и реки были.
45. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
46. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
47. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
48. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
49. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
50. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.