Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
2. Подборка ярких химических реакций:
3. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
4. Финальный аккорд легенды WWE.
5. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
6. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
7. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
8. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
9. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
10. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
11. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
12. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
13. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
14. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
15. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
16. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
17. Древнейший в мире комплект шахматных фигур.
18. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
19. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
20. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
21. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
22. Космос под крышей.
23. Великие загадки динозавров.
24. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
25. Зимний сон человечества.
26. Секретная древнеегипетская гробница.
27. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
28. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
29. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
30. Рак побежден официально!
31. Холодильник за 8 лямов?
32. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
33. Таинственные древние монеты.
34. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
35. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
36. Курьер оставил клиенту сообщение:
37. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
38. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
39. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
40. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
41. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
42. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
43. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
44. Следы атомной войны на Марсе.
45. Житель соединённых штатов Америки разработал компьютер, который может "Дышать".
46. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
47. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
48. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
49. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
50. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.