Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
2. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
3. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
4. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
5. Ученые выяснили, как стареют кошки и что сокращает их жизнь.
6. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
7. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
8. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
9. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
10. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
11. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
12. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
13. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
14. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
15. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
16. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
17. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
18. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
19. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
20. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
21. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
22. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
23. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
24. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
25. История земли: легенды о двух солнцах.
26. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
27. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
28. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
29. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
30. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
31. "Рука Пустыни" на севере Чили.
32. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
33. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
34. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
35. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
36. Использование напалма в древней Византии.
37. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
38. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
39. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
40. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
41. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
42. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
43. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
44. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
45. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
46. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
47. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
48. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
49. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
50. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.