Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
2. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
3. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
4. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
5. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
6. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
7. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
8. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
9. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
10. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
11. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
12. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
13. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
14. Сон кашалота составляет незначительное время.
15. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
16. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
17. Сальма хайек будто развернула время вспять.
18. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
19. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
20. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
21. Танцевальная чума средних веков.
22. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
23. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
24. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
25. Греческая гробница агамемнона.
26. На эту гору никогда не ступала нога человека.
27. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
28. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
29. Погребальная маска женщины.
30. Секретная древнеегипетская гробница.
31. "Доение" яда ромбического гремучника.
32. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
33. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
34. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
35. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
36. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
37. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
38. Видели солнечное затмение из космоса?
39. Психосоматика - от древности до наших дней.
40. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
41. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
42. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
43. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
44. Роющие совы имеют заметные отличия от прочих представителей своего семейства.
45. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
46. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
47. Удивительные артефакты эль - торо.
48. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
49. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
50. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.