Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
2. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
3. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
4. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
5. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
6. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
7. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
8. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
9. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
10. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
11. Это манул, он же кошка палласа.
12. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
13. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
14. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
15. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
16. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
17. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
18. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
19. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
20. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
21. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
22. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
23. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
24. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
25. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
26. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
27. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
28. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
29. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
30. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
31. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
32. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
33. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
34. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
35. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
36. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
37. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
40. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
41. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
42. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
43. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
44. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
45. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
46. "Здесь был Халвдан".
47. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
48. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
49. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
50. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.