Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
2. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
3. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
4. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
5. Сложные случаи орфоэпии.
6. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
7. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
8. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
9. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
10. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
11. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
12. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
13. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
14. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
15. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
16. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
17. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
18. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
19. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
20. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Тайны башни Тамерлана.
22. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
23. Насколько древняя цивилизация Китая?
24. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
25. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
26. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
27. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
28. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
29. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
30. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
31. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
32. Жар даже через экран чувствуется.
33. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
34. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
35. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
36. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
37. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
38. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
39. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
40. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
41. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
42. В Норвегии, у водопада вёрингсфоссен, стоит по-настоящему уникальное архитектурное творение карла - Вигго хёльмебакка.
43. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
44. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
45. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
46. Трудолюбие без границ: вдохновляющий пример из алматы.
47. Процесс аддитивного создания металлической детали.
48. Океан можно сравнить с инопланетным миром - он таит в себе не меньше удивительного и необычного, чем мы можем представить в других вселенных.
49. Теневые шарики: эффективное средство для защиты водоемов.
50. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!