Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
2. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
3. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
4. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
5. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
6. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
7. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
8. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
9. Инсбрукская Броня для гиганта.
10. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
11. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
12. Дома, которые стоят прямо на мосту.
13. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
14. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
15. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
16. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
17. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
18. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
19. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
20. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
21. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
22. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
23. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
24. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
25. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
26. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
27. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
28. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
29. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
30. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
31. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
32. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
33. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
34. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
35. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
36. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
37. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
38. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
39. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
40. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
41. Колонна императора феодосия.
42. Сальма хайек будто развернула время вспять.
43. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
44. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
45. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
46. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
47. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
48. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
49. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
50. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.