Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
2. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
3. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
4. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
5. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
6. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
7. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
8. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
9. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
10. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
11. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
12. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
13. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
14. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
15. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
16. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
17. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
18. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
19. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
20. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
21. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
22. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
23. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
24. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
25. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
26. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
27. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
28. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
29. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
30. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
31. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
32. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
33. Самый умный из актёров.
34. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
35. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
36. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
37. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
38. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
39. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
40. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
41. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
42. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
43. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
44. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
45. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
46. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
47. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
48. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
49. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
50. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.