Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
2. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
3. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
4. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
5. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
6. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
7. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
8. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
9. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
10. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
11. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
12. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
13. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
14. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
15. Дома, которые стоят прямо на мосту.
16. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
17. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
18. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
19. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
20. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
21. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
22. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
23. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
24. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
25. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
26. В США началась новая волна массовых увольнений.
27. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
28. Россияне будут летать на старых самолётах.
29. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
30. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
31. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
32. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
33. Клеопатра не была египтянкой.
34. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
35. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
36. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
37. Как в Англии моют посуду.
38. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
39. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
40. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
41. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
42. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
43. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
44. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
45. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
46. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
47. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
48. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
49. Китай выпустил армию роботов.
50. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.