Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
2. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
3. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
4. В США представили первого робота - сомелье.
5. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
6. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
7. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
8. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
9. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
10. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
11. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
12. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
13. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
14. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
15. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
16. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
17. Как превратить обычную стену в древнюю.
18. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
19. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
20. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
21. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
22. Легенда о сонной лощине.
23. Джедайские фокусы от Huawei!
24. Видели солнечное затмение из космоса?
25. Триумфальная арка константина в Риме.
26. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
27. Загадочная цивилизация в Индии.
28. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
29. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
30. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
31. "Дома Дракона" в Греции.
32. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
33. Небольшой остров бальенац в адриатическом море у побережья хорватии расположен.
34. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
35. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
36. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
37. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
38. Poбoты - aндрoиды начнyт выpащивать челoвеческих дeтeй.
39. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
40. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
41. Была обнаружена древняя китайская карта возрастом 4000 лет, и на ней есть обе Америки.
42. Нет, это не осадки на марсе, а ливень у берегов иранского острова ормуз, который окрасил пляж и холмы в насыщенный красный цвет.
43. Территории смерти. Проблема существования геопатогенных зон не нова.
44. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
45. Некоторые акулы рождают живых детенышей, а другие - откладывают яйца.
46. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
47. Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство
48. Все видели античные скульптуры.
49. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
50. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.