Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Он мой друг.
2. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
3. Тайны замка кастель дель монте.
4. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
5. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
6. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
9. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
10. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
11. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
12. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
13. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
14. Ученые впервые увидели, как соединяются молекулы днк.
15. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
16. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
17. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
18. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
21. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
22. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
23. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
24. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
25. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
26. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
27. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
28. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
29. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
30. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
31. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
32. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
33. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
34. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
35. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
36. Как выглядят светофоры в разных странах.
37. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
38. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
39. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
40. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
41. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
42. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
43. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
44. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
45. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
46. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
47. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
48. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
49. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
50. "Здесь был Халвдан".