Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
2. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
3. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
4. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
5. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
6. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
7. Кадборозавр: морской змей.
8. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
9. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
10. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
11. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
12. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
13. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
14. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
15. Пока все думают о целлюлите ….
16. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
17. Гранитные города улахан - сис.
18. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
19. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
20. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
21. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
22. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
23. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
24. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
25. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
26. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
27. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
28. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
29. Один из самых заметных звездопадов весны.
30. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
31. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
32. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
33. Дольф не только гора мышц лундгрен.
34. Народ гигантских камней.
35. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
36. Маленький амфорискос или флакон для духов.
37. Руины алтаря греческой богини Деметры.
38. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
39. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
40. Мы можем видеть солнце целиком.
41. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
42. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
43. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
44. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
45. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
46. Третья мировая война началась уже.
47. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
48. На этой книге французские короли присягу давали.
49. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
50. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.