Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сон кашалота составляет незначительное время.
2. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
3. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
4. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
5. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
6. Загадка большого зимбабве.
7. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
8. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
9. Волк в золотых доспехах.
10. Космические гости в столицу зачастили.
11. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
12. Одни из известных не изученных пирами на планете.
13. Дивный новый мир:
14. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
15. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
16. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
17. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
18. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
19. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
20. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
21. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
22. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
23. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
24. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
25. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
26. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
27. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
28. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
29. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
30. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
31. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
32. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
33. На карибах есть место, где посадка самолёта превращается в зрелище с элементами адреналина - аэропорт Густава III.
34. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
35. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.
36. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
37. Золотое сечение в архитектуре.
38. Карнак (Karnak) Египет.
39. Процесс аддитивного создания металлической детали.
40. На Камчатке произошло уникальное природное явление: над вулканом появилось "Облако Лавы".
41. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
42. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
43. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
44. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
45. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
46. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
47. Что такое склероз сосудов нижних конечностей: причины и симптомы
48. Все видели античные скульптуры.
49. Секреты допотопных цивилизаций.
50. Лучшие таблетки от головной боли и мигрени: что выбрать для эффективного облегчения