Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
2. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
3. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
4. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
5. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
6. Космос не холодный и не горячий!
7. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
8. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
9. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
10. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
11. Ближний Восток, 2010 год.
12. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
13. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
14. Ученые гены переедания обнаружили.
15. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
16. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
17. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
18. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
19. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
20. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
21. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
22. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
23. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
24. "Мне это не понравилось, короче!
25. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
26. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
27. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
28. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
29. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
30. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
31. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
32. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
33. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
34. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
35. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
36. Кадборозавр: морской змей.
37. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
38. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
39. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
40. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
41. Самый умный из актёров.
42. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
43. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
44. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
45. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
46. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
47. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
50. Часть великой китайской стены городом оказалась.