Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
2. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
3. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
4. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
5. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
6. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
7. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
8. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
9. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
10. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
11. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
12. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
13. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
14. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
15. Инсбрукская Броня для гиганта.
16. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
17. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
18. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
19. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
20. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
21. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
22. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
23. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
24. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
25. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
26. На месте Сахары когда-то города и реки были.
27. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
28. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
29. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
30. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
31. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
32. История Вильгельма телля.
33. Тайна алжирских пирамид.
34. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
35. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
36. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
37. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
38. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
39. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
40. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
41. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
42. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
43. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
44. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
45. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
46. Сангак - каменный хлеб Ирана.
47. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
48. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
49. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
50. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.