Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
2. Загадка "Скульптура Пришельца".
3. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
4. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
5. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
6. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
7. Река как мусорная труба в Пакистане.
8. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
9. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
10. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
11. Легенды озера босумтви.
12. Теxникa хорoшегo yлoва.
13. Teст нa вoзрacт.
14. Что скрывается на кошачьих лапках:
15. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
16. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
17. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
18. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
19. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
20. Из истории средневековых венецианцев.
21. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
22. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
23. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
24. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
25. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
26. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
27. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
28. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
29. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
30. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
31. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
32. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
33. Американский энтузиаст совершил невозможное, превратив классический Ford Mustang 1966 года в электромобиль с начинкой от Tesla.
34. Маска шиутекутли: тайна ацтекского огня и бирюзы.
35. Астрономы зафиксировали гигантский объект диаметром около 24 км, движущийся к нашей планете из другой звёздной системы.
36. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
37. Серебряное зеркало, найденное при раскопках в помпеях, I век.
38. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
39. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
40. Атлантида как катаклизм.
41. В соединённых штатах Америки зафиксировали случай, когда сотрудник дорожной службы "Отгонял" беспилотное такси.
42. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
43. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
44. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
45. Мeдное плaмя: элeгaнтная зажигaлкa pyчнoй paбoты.
46. Самый высокий частный дом в мире - небоскрёб "Антилия" индийского миллиардера Мукеша амбани.
47. Тархатинский мегалитический комплекс.
48. Эффективные аптечные средства от головной боли: что действительно помогает
49. На время пмэф ученые радио для борьбы со стрессом запустили.
50. Какие музеи работают в выходные дни