Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
2. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
3. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
4. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
5. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
6. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
7. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
8. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
9. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
10. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
11. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
12. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
13. Россияне будут летать на старых самолётах.
14. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
15. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
16. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
17. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
18. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
19. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
20. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
21. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
22. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
23. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
24. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
25. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
26. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
27. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
28. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
29. Загадка большого зимбабве.
30. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
31. Волк в золотых доспехах.
32. Загадочный лингам форта варангал.
33. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
34. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
35. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
36. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
37. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
38. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
39. Британский актер Тим Карри, хорошо известный по комедии "один дома.
40. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
41. В Англию завезли Dendrocnide Moroides, или гимпи - гимпи - растение, которое считается одним из самых опасных на планете.
42. Зимний сон человечества.
43. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
44. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
45. Через турникеты по улыбке!
46. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
47. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
48. Триумфальная арка константина в Риме.
49. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
50. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.