Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
2. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
3. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
4. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
5. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
6. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
7. Древний суперконтинент был гораздо больше, чем считалось.
8. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
9. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
10. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
11. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
12. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
13. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
14. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
15. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
16. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
17. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
18. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
19. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
20. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
21. История земли: легенды о двух солнцах.
22. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
23. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
24. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
25. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
26. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
27. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
28. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
29. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
30. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
31. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
32. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
33. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
34. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
35. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
36. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
37. У птиц есть не только путь, но и цель.
38. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
39. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
40. Будет ли конец света?
41. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
42. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
43. Объятие длиной в 3000 лет.
44. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
45. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
46. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
47. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
48. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
49. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
50. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".