Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
2. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
3. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
4. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
5. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
6. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
7. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
8. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
9. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
10. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
11. Загадочная Находка археологов.
12. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
13. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
14. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
15. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
16. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
17. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
18. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
19. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
20. Китай выпустил армию роботов.
21. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
22. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
23. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
24. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
25. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
26. Бенгальский массаж в казанском цирке.
27. О феномене "Тягучего" времени.
28. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
29. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
30. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
31. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
32. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
33. Загадочные камни, звенящие как колокола.
34. О комплексе Айо - рок.
35. В церкви святого Эдуарда в Великобритании есть необычная дверь, которая поразила воображение даже толкина.
36. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
37. "Золотые Руки" из ламбайеке.
38. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
39. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
40. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
41. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
42. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
43. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
44. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
45. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
46. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
47. Темные времена человечества.
48. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
49. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
50. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.