Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
2. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
3. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
4. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
5. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
6. Tesla увернулась от падающего самолёта.
7. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
8. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
9. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
10. Сколько всего было человечеств?
11. Зимний сон человечества.
12. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
13. Теxникa хорoшегo yлoва.
14. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
15. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
16. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
17. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
18. Загадочная статуя из древнего Египта.
19. Загадочные камни, звенящие как колокола.
20. Так работает "Макдональдс" в Корее!
21. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
22. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
23. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
24. Загадочная цивилизация в Индии.
25. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
26. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
27. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
28. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
29. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
30. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
31. Первый в мире подводный реактивный ранец Cudajet называется.
32. Парень получил оффер в Spacex, но в самый последний момент перед началом работы получил отказ.
33. Дaже oдин чeловeк спocобeн измeнить миp.
34. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
35. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
36. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
37. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
38. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
39. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
40. Загадка древних "Домов Дракона" в Греции.
41. Древние камни великобритании.
42. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
43. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
44. Все видели античные скульптуры.
45. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
46. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.
47. Когда колонисты из Испании впервые прибыли в перу, конкистадор Педро сьеса де Леон письменно документировал в книге "Хроника Перу" все, что мог.
48. Эффективные лекарства для взрослых от головной боли
49. Эффективные инструменты: как выбрать средства по показанию
50. Древнее сооружение в Польше возрастом более 6800 лет.