Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
2. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
3. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
4. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
5. Исследование показало, что головной мозг - это два отдельных органа.
6. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
7. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
8. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
9. Загадка Вильяма шекспира.
10. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
11. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
12. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
13. Неадекват с лопатой на людей у храма в Москве набросился.
14. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
15. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
16. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
17. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
18. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
19. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
20. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
21. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
22. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
23. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
24. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
25. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
26. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
27. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
28. Ожирение признали фактором риска рака легких.
29. "Мне это не понравилось, короче!
30. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
31. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
32. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
33. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
34. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
35. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
36. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
37. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
38. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
39. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
40. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
41. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
42. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
43. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
44. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
45. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
46. Пока все думают о целлюлите ….
47. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
48. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
49. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
50. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.