Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
2. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
3. Женский и мужской череп.
4. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
5. В Германии начали принудительно вызывать мужчин на медкомиссию, даже если они не хотят служить в бундесвере.
6. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
7. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
8. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
9. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
10. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
11. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
12. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
13. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
14. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
15. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
16. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
17. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
18. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
19. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
20. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
21. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
22. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
23. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
24. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
25. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
26. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
27. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
28. Сокровища острова Монте-кристо.
29. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
30. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
31. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
32. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
33. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
34. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
35. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
36. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
37. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
38. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
39. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
40. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
41. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
42. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
43. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
44. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
45. Таинственная царица савская.
46. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
47. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
48. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
49. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
50. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.