Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадочная цивилизация в Индии.
2. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
3. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
4. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
5. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
6. Уникальная индейская пещера.
7. Загадочные миниатюрные гробы.
8. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
9. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
10. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
11. Загадочная каменная скульптура из эльче.
12. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
13. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
14. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
15. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
16. Один из факторов, препятствующих тому, чтобы роботы полностью вытеснили людей.
17. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
18. 11-Летний мальчик из Индонезии порвал интернет, а его танец на носу гоночной лодки стал вирусной сенсацией.
19. Автомобиль возрастом 5000 лет.
20. На хребте тулымский камень много обработанных неизвестным способом камней расположено.
21. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.
22. Монета из химияритского царства и руны викингов.
23. Атеросклероз сосудов: что это такое и как с ним бороться
24. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
25. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
26. ТОП-11 таблеток от головной боли: эффективные и безопасные варианты
27. Как быстро купить таблетки от головной боли
28. Эффективные таблетки от головной боли: что нужно знать
29. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
30. Список эффективных таблеток от головной боли: что выбрать
31. Керамические модели трех - и четырехэтажных домов из Эквадора свидетельствуют о развитии городской цивилизации.
32. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
33. Американец собрал жуткую диораму с привидениями - и выглядит она как сцена из хоррора.
34. Целые руины городов завалило песком.
35. Весной 2017 года модель и актриса Ирина шейк впервые стала мамой.
36. Калифорнийские суслики оказались гораздо более опасными существами, чем казалось.
37. Bозвpaщение комбайнa: трeйлep гoтов к стыкoвкe.
38. Онлифанщица Анни Найт занялась с ксом с 583 мужиками за 6 часов и попала в больницу с кровотечением.
39. Загадка "Звездных" башен тибета.
40. Как лучше планировать маршрут по достопримечательностям
41. Взгляд Илона маска на многие вещи выбивается из общего ряда и тут он объясняет, почему так происходит.
42. Прокси-ротор: что это такое и как он работает
43. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
44. Какие уникальные памятники можно найти в Казани
45. Фильм "На Оперeжение" - oткровенный рассказ о том, кaк сeгoдня куют силу pocсийской apмии.
46. Слева - гобустанский государственный историко - художественный археологический заповедник в Азербайджане, к югу от баку.
47. Металлическую пластину в древнем черепе назвали старейшим примером передовой хирургии.
48. Памятка по профилактике коронавируса 2019-nCoV: основные рекомендации для вашей безопасности
49. Эффективные меры против коронавируса: рекомендации по профилактике
50. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.