Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Храмы Драконов". Мегалитические сооружения древней Эвбеи, известные как "Храмы Драконов", остаются неразгаданной загадкой истории.
2. В России продолжают строить и модернизировать автомобильные дороги.
3. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
4. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
5. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
6. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
7. Ученые: египетские фараоны могли быть инопланетными гибридами.
8. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
9. Выяснилось, как каждое утро образуется самое яркое облако на марсе.
10. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
11. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
12. Кто это и почему этот звверь необычен.
13. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
14. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
15. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
16. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
17. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
18. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
19. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
20. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
21. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
22. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
23. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
24. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
25. Ученые гены переедания обнаружили.
26. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
27. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
28. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
29. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
30. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
31. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
32. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
33. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
34. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
35. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
36. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
37. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
38. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
39. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
40. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
41. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
44. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
45. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
46. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
47. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
48. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
49. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
50. Кадборозавр: морской змей.