Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
2. Всех с днём космонавтики. 65.
3. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
4. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
5. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
6. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
7. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
8. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
9. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
10. Мы можем видеть солнце целиком.
11. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
12. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
13. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
14. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
15. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
16. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
17. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
18. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
19. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
20. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
21. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
22. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
23. Магический кристалл ассирии.
24. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
25. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
26. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
27. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
28. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
29. Да, это не шутка.
30. Античный гранитный мост.
31. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
32. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
33. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
34. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
35. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
36. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
37. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
38. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
39. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
40. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
41. В США представили первого робота - сомелье.
42. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
43. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
44. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
45. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
46. Никто не ожидал такого поворота!
47. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
48. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
49. Солнце дает жару.
50. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.