Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ожирение признали фактором риска рака легких.
2. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
3. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
4. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
5. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
6. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
7. "Да какой же это человек?
8. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
9. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
10. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
11. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
12. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
13. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
14. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
15. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
16. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
17. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
18. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
19. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
20. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
21. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
22. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
23. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
24. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
25. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
26. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
27. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
28. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
29. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
30. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
31. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
32. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
33. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
34. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
35. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
36. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
37. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
38. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
39. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
40. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
41. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
42. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
43. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
44. Мы можем видеть солнце целиком.
45. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
46. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
47. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
48. Гитара "Sabionari", Италия.
49. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
50. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.