Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
2. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
3. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
4. Часть великой китайской стены городом оказалась.
5. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
6. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
7. На солнце произошла вспышка M4. 3.
8. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
9. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
10. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
11. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
12. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
13. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
14. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
15. 1852 год. Город рокуолл.
16. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
17. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
18. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
19. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
20. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
21. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
22. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
23. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
24. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
25. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
26. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
27. Сербия к войне готовится.
28. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
29. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
30. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
31. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
32. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
33. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
34. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
35. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
36. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
37. Когда у китов зубы были.
38. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
39. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
40. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
41. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
42. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
43. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
44. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
45. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
46. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
47. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
48. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
49. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
50. Древнейший палиндром из дошедших до нас.