Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Поднятые со дна океана породы в лаборатории самовоспламенились.
2. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
3. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
4. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
5. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
6. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
7. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
8. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
9. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
10. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
11. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
12. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
13. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
14. Новая модель Openai совершила фундаментальное математическое открытие - решила одну из семи "Задач Тысячелетия".
15. С возрастом память теряет не события, а детали.
16. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
17. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
18. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
19. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
20. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
21. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
22. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
23. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
24. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
25. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
26. Это манул, он же кошка палласа.
27. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
28. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
29. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
30. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
31. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
32. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
33. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
34. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
35. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
36. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
37. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
38. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
39. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
40. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
41. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
42. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
43. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
44. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
45. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
46. Будет ли конец света?
47. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
48. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
49. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
50. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.