Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
2. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
3. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
4. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
5. Поджигал ли Нерон рим?
6. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
7. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
8. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
9. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
10. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
11. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
12. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
13. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
14. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
15. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
16. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
17. Сальма хайек будто развернула время вспять.
18. Никто не ожидал такого поворота!
19. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
20. Священник рейв у собора устроил.
21. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
22. Легенда о сагеней.
23. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
24. Древний корабль ученым об истории средиземноморья поведал.
25. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
26. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
27. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
28. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
29. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
30. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
31. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
32. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
33. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
34. Что скрывается на кошачьих лапках:
35. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
36. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
37. Он совсем рядом был!
38. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
39. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
40. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
41. Катер, созданный в виде акулы, был спроектирован энтузиастами в новой Зеландии.
42. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
43. Хорошо на даче было летом.
44. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
45. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
46. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
47. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
48. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
49. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.
50. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.