Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Пациенты с фибрилляцией

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

«Consilium Medicum» 2015, ТОМ №17, № 1, с. 30-35

В.А.Бражник, Д.А.Зaтейщиков
ГБУЗ г. Москвы Городская клиническая больница №51 Департамента здравоохранения г. Москвы. 121309, Россия, Москва, ул. Алябьева, д. 7/33

Было показано, что дабигатран в дозе 150 мг 2 раза в сутки обладает большей эффективностью в предотвращении ишемического инсульта, чем варфарин , а в дозе 110 мг 2 раза в сутки не уступает варфарину по эффективности. В отличие от варфарина, терапевтические уровни препарата наблюдаются уже через 2 ч после приема, а состояние устойчивого равновесия концентрации в плазме крови достигается в течение 2 сут. Дабигатран выводится преимущественно почками и поэтому противопоказан при тяжелом нарушении функции почек или продолжающемся массивном кровотечении.

Фибрилляция и трепетание предсердий ухудшают гемодинамику, утяжеляют течение основного заболевания и приводят к увеличению смертности в 1,5-2 раза у больных с органическим поражением сердца. Неклапанная (неревматическая) ФП увеличивает риск ишемического инсульта в 2-7 раз по сравнению с контрольной группой (больные без ФП), а ревматический митральный порок и хроническая ФП — в 15-17 раз . Частота ишемического инсульта при неревматической фибрилляции предсердий в среднем составляет около 5% случаев в год и увеличивается с возрастом. Церебральные эмболии рецидивируют у 30-70% больных. Риск повторного инсульта наиболее высок в течение первого года. Низкий риск инсульта у больных с идиопатической ФП моложе 60 лет (1% в год), несколько выше (2% в год) — в возрасте 60-70 лет.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
2. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
3. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
4. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
5. Дольф не только гора мышц лундгрен.
6. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
7. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
8. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
9. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
10. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
11. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
12. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
13. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
14. Гитара "Sabionari", Италия.
15. Сербия к войне готовится.
16. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
17. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
18. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
19. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
20. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
21. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
22. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
23. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
24. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
25. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
26. Рыба - тайный символ христианства.
27. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
28. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
29. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
30. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
31. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
32. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
33. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
34. Могли ли динозавры стать разумными?
35. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
36. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
37. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
38. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
39. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
40. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
41. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
42. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
43. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
44. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
45. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
46. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
47. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
48. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
49. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
50. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.